医院工作制度与人员岗位职责说明
医院工作制度与人员岗位职
责分析医院工作制度与人员岗位职责分析一、医院工作制度医院工作制度是医院管理的基础，是保障医疗质量和安全的重要保障。
医院工作制度包括以下方面。
1.1 诊疗制度医院的诊疗制度是医疗服务的基本制度，包括门诊、住院、抢救、手术等方面的规定。
门诊诊疗制度通常包括医生诊疗流程、诊室流程、发票制度等；住院诊疗制度包括病房管理、病历管理、医嘱管理等；抢救诊疗制度包括医生抢救流程、急救设备使用流程等；手术诊疗制度包括手术检查、手术准备、手术管理等。
1.2 资源管理制度医院资源管理制度包括设备、药品、人力等方面的规定。
设备方面的管理包括设备的购买、维护、保养、使用等；药品管理包括药品的采购、管理、存储、配给等；人力管理包括医生、护士、行政人员等方面的管理。
1.3 财务管理制度医院财务管理制度包括各种收支的管理、审批、核算、统计等。
主要包括院内流转资金管理、账务管理、报销管理等。
此外，还需要合理规范医院的资金使用，如设立中央资金池、建立财务审核制度等。
1.4 人事管理制度医院的人事管理制度是对医院内部人员的招聘、培训、考核、晋升等方面进行规范化管理。
医院人事管理制度主要包括岗位职责、职业素质要求、薪酬制度、晋升制度等。
二、人员岗位职责医院中人员的岗位职责是医院最基本的管理内容。
不同岗位人员的职责也会有所不同。
2.1 医生医生是医院最重要的职业，在医院中拥有最高的地位。
医生的主要职责是为患者提供医疗服务，包括诊断、治疗、护理等方面的工作。
医生需要对患者进行全面的身体检查，根据检查结果制定有效的治疗方案，并在治疗过程中时刻关注患者的病情变化。
2.2 护士护士是医院内不可或缺的一员，在医院中担任着重要的岗位。
护士主要职责是为患者提供全面、专业的护理服务。
护士需要关注患者的生命体征变化情况，并及时提交医生。
另外，护士还需要为患者提供心理上的支持，让患者感到关心、关爱。
2.3 行政人员行政人员是医院中运营管理的主要力量。
行政人员的主要职责是负责医院内部的管理工作，包括医务科、财务科、人事科、后勤管理等，保障医院正常工作的开展。
医院工作制度及人员岗位职责》
医院工作制度及人员岗位职责》
医院工作制度及人员岗位职责
1. 职责范围1.1 主要职责本医院的主要职责是提供可靠、高效的医疗服务，对所有患者实行公正、公平的待遇，照顾患者的身体和心理健康。
1.2 权责运作机制本医院将采用分层次
的管理制度，实现医疗事务和管理职责的统一统筹协调。
2. 合法合规2.1 建立行政体系医院将遵照国家法律法规
的要求，建立规范完整的行政体系。
2.2 完善制度医院将建立
完善的管理制度，制订规范规程，确保医院的各项业务活动、各项制度的执行均符合法律法规要求。
3. 公正公平3.1 严格质控标准医院将实行高度标准的质
量管理制度，通过严谨的计量以及高标准的医疗设备来保证医疗质量。
3.2 监管机制医院将建立独立监管机制，有效推动医
疗服务的公正公平，促进医疗服务的优化和完善。
4. 切实可行4.1 完善人员体制医院将把员工培训作为重
要环节，完善人员配备体制，制订考核规程，改善员工环境，营造良好的工作氛围。
4.2 充足医疗资源医院将努力拓宽医疗
资源，配备充足的专业医疗设备和洁净的病房，提供优质医疗服务。
5. 持续改进5.1 评估和体验医院将建立观察和评估机制，通过收集和分析通过调查、观察等方式得到的权威数据，全面了解服务质量等关键改进领域的现状情况，发现问题并及时进
行改善。
5.2 持续管理医院将采用持续管理的方式，不断推进各项指标的改善，不断改善医疗服务质量，营造出更加良好的医疗环境，确保医疗体系持续发展。
医院工作制度与人员岗位职责通用版
医院工作制度与人员岗位职责通用版一、前言作为医院员工，遵守和执行医院的工作制度和岗位职责是我们义不容辞的责任。
本文旨在向全体员工介绍医院的工作制度和人员岗位职责，以保障医院的正常运转，并提供高质量的医疗服务。
二、工作制度1. 工作时间为了医院的高效运转，医院规定工作时间为每周五天，每天工作8小时。
具体的工作时间将由各个科室根据实际情况灵活安排，并上报到人力资源部备案。
2. 加班制度在紧急情况下，医务人员可能需要加班处理医疗问题。
医务人员每月加班时间不得超过40小时，并按照相应规定获得加班费和调休。
3. 请假制度医务人员如需请假，需要提前向上级主管递交请假申请，并经过批准后方可休假。
请假事由需要详细说明，并在请假时段内尽量保障医院的正常运行。
4. 出勤考勤医务人员需按规定的时间和地点进行签到、签退，每天至少要完成一次签到。
签到记录将被作为医务人员考核的重要依据，对于迟到早退、无故缺勤等行为将予以扣分和相应的纪律处分。
5. 医院制度守则所有医务人员必须遵守医院的各项制度守则，包括但不限于：- 尊重患者隐私，并遵守医院的保密制度；- 笑容服务，保持良好的职业形象；- 服从上级指挥，积极配合工作；- 文明用语，不携带手机进入手术室等特殊区域；- 宣传医院文化，维护医院声誉。
三、人员岗位职责1. 医师医师是医院中重要的岗位之一，主要职责包括但不限于：- 诊断和治疗患者疾病；- 编写病历和开具处方；- 培训和指导低年资医务人员；- 参与医疗质控和学术研究。
2. 护士护士是医院的中坚力量，主要职责包括但不限于：- 实施医嘱，提供优质的护理服务；- 观察病情，记录和报告患者的变化；- 协助医生进行医疗操作和治疗；- 开展健康宣教，指导患者康复护理。
3. 医技人员医技人员是医院中不可或缺的一部分，主要职责包括但不限于： - 进行各种医学检查和医疗技术操作；- 检测和分析检验结果，并提供专业咨询；- 负责医疗设备的维护和管理；- 积极参与学术交流和专业培训。
医院规章制度和岗位职责(精选10篇)
医院规章制度和岗位职责医院规章制度和岗位职责一、目的为保证医院管理秩序，规范岗位职责，保护员工权利，提高医院服务质量，特制定本规章制度。
二、范围本规章制度适用于医院所有员工。
三、制度制定程序本规章制度的制定应符合以下程序：1.确定制定本规章制度的必要性和重要性；2.成立规章制度起草组，负责规章制度的起草和修改；3.制定草案，征求相关部门和员工意见；4.经逐级审核，上报医院领导审批；5.领导审批通过后公布实施；6.对本规章制度进行定期检查、修订和完善。
四、医院规章制度1.迟到早退规定员工上班迟到和早退应按照规定进行扣除工资罚款，具体扣除金额由医院领导及部门负责人根据具体情况决定。
2.请假制度员工请假应提前向所在部门汇报，并填写申请表，经部门负责人批准后方可离职。
原则上员工应提前三天提出请假申请，假期一天以上时，应提前一个月报备。
员工请假期间需保证电话畅通，及时处理紧急工作。
3.工作时间制度员工应按照规定的工作时间及加班安排进行工作，除特殊情况外（如突发状况），不得擅自加班或违反工作时间安排。
4.工作保密规定员工在进行工作时，要严格保守商业秘密，不得泄露公司资料和信息，不得私自复制、打印或传递公司文件，不得向外部人员透露公司内部信息。
5.安全注意事项医院员工应在工作场所注意安全，不得违反本公司的安全规定，如发现安全隐患，应及时报告处理。
6.员工纪律员工必须遵守国家和公司的法律、法规以及职业道德和工作纪律，不得从事任何违法或违纪行为，不得与病人或家属发生矛盾，不得参与或利用因公出差机会谋取私利。
7.违反规定处理办法对于违反本规章制度的员工，医院将依据相关法律法规和公司内部政策规定进行相应处理，严禁打压报复举报人或内部人员，一经查实，将严肃追责。
五、岗位职责医院员工岗位职责应根据所在部门和岗位不同制定。
具体岗位职责见附件。
六、责任追究对于违反本规章制度的员工及相关部门，医院领导将依法依规进行处理，同时建立举报制度，保障员工举报权益。
(完整版)医院岗位职责及工作制度
(完整版)医院岗位职责及工作制度
一、岗位职责
1. 医生
- 负责病人的诊断和治疗工作，制定治疗方案和药物配方。
- 负责领导和指导医护人员进行病人护理工作。
- 参与医疗学术研究和教学活动，提升专业素养和知识水平。
2. 护士
- 负责病人的基本护理和病情观察，保障病人的安全和舒适。
- 协助医生进行各种医疗操作和检查。
- 维护医院秩序和环境卫生，防控感染传播。
3. 行政人员
- 负责医院行政管理工作，协助领导制定政策和规定。
- 组织和协调医院的各项行政事务，包括人事、财务、设备管理等。
- 监督和评估各部门的工作情况，确保医院运营顺利。
二、工作制度
1. 工作时间
- 医生和护士：按照轮班制度，每天工作8小时，包括夜班和节假日班次。
- 行政人员：按照常规工作时间，每天工作8小时，需要根据工作需要进行加班。
2. 休假制度
- 医生和护士：享受带薪年假、病假和产假等休假制度，需要提前与上级协商请假。
- 行政人员：享受带薪年假、病假和事假等休假制度，需要提前向上级请假并填写休假申请表。
3. 岗位培训
- 医生和护士：定期参加医学会议、研讨会和培训课程，提升专业知识和技能。
- 行政人员：定期参加行政管理培训课程，提升管理和沟通能力。
4. 管理制度
- 医生和护士：按照医院相关规定执行医疗操作、记录病历和保护病人隐私的流程。
- 行政人员：按照医院的管理制度执行工作，遵守保密和信息安全的要求。
以上仅为医院岗位职责及工作制度的简要介绍，具体操作细则和要求可根据医院实际情况进行详细制定和完善。
医院工作制度与岗位职责
医院工作制度与岗位职责医院作为一个专业的医疗机构，必须建立一套完善的工作制度和明确的岗位职责。
本文将从医院工作制度和岗位职责两个方面进行论述，以展示医院的运作方式和各个岗位的职责。
一、医院工作制度1.工作时间医院的工作时间通常根据医院的运营情况和需要来设定。
医院需要24小时全天候提供医疗服务，因此轮班制度是常见的工作制度安排。
在轮班制度中，医护人员按照班次轮流上班，以确保医院能够随时提供医疗服务。
2.考勤管理考勤管理是医院工作制度中重要的一环。
医务人员需要按照医院规定的时间和要求进行签到，以确保工作的正常进行和安排的合理性。
同时，医院还会要求医务人员请假和调班等事宜提前向相关部门进行申请和登记。
3.职业道德和行为规范医院工作制度必须设定医务人员的职业道德和行为规范，以保证医疗服务的质量和安全。
这包括医生、护士、技术员等职业人员在与患者交流和治疗过程中必须遵守的行为准则，例如保守患者隐私、遵循医疗规范等。
4.卫生保洁医院对于卫生保洁的要求非常高，因为良好的环境卫生是医院正常运作的基础。
医院工作制度中通常会明确医护人员和清洁工人员的职责，规定医护人员需要保持自身的卫生，并配合清洁人员做好医院的日常卫生工作。
二、岗位职责1.医生医生是医院中最核心的岗位之一。
医生负责诊断和治疗患者，并根据患者状况制定治疗计划。
医生还需要与其他科室的医务人员进行协作，确保患者获得全面的医疗服务。
此外，医生还需要进行科研和教学工作，提高自身的专业素养和知识水平。
2.护士护士在医院中发挥着重要的作用。
他们负责给患者提供日常护理，包括测量体温、血压、为患者做好清洁工作等。
护士还需要配合医生的治疗要求，给予患者适当的药物和治疗，同时关注患者的身心健康状况，并提供必要的心理支持。
3.技术员技术员在医院中扮演着不可或缺的角色。
他们负责实施医疗检查和治疗技术，例如放射科的技术员负责对患者进行X光和CT等检查，实验室的技术员负责化验和分析等工作。
医院工作制度与人员岗位职责
医院工作制度与人员岗位职责医院作为医疗机构的重要组成部分，其工作制度和人员岗位职责的规范和落实对于医院的正常运转和医疗质量的提升起着至关重要的作用。
本文将就医院工作制度与人员岗位职责进行详细介绍。
一、医院工作制度。
1. 门诊工作制度，医院门诊工作制度是医院日常工作的重要组成部分，包括门诊排班、就诊流程、医生值班制度、挂号收费等内容。
门诊工作制度的规范和落实，直接关系到患者就诊的顺畅和医疗服务的质量。
2. 住院工作制度，医院住院工作制度涉及到患者的住院流程、护理服务、医疗费用结算等内容，对于提高住院患者的满意度和医疗质量具有重要意义。
3. 急诊工作制度，急诊工作制度是医院应急医疗服务的重要组成部分，包括急诊科医生的值班安排、急诊抢救流程、急诊设备的维护等内容。
急诊工作制度的规范和执行，直接关系到急诊患者的生命安全和医疗救治效果。
二、人员岗位职责。
1. 医生岗位职责，医生是医院的核心力量，其主要职责包括诊断治疗患者、开展医疗科研、指导培训下级医务人员等。
医生的岗位职责落实到位，是医院提高医疗质量和医疗水平的关键。
2. 护士岗位职责，护士是医院的重要支撑力量，其主要职责包括患者护理、病情观察、医嘱执行、协助医生诊疗等。
护士的岗位职责的规范执行，对于提高患者的护理质量和医疗安全具有重要意义。
3. 行政人员岗位职责，医院的行政人员包括后勤、财务、人力资源等部门，其主要职责包括医院后勤保障、财务管理、人力资源招聘培训等。
行政人员的岗位职责的规范执行，对于医院的正常运转和管理效率的提升至关重要。
综上所述，医院工作制度和人员岗位职责的规范和执行，直接关系到医院的管理效率、医疗质量和医疗安全。
各级医院应当高度重视医院工作制度和人员岗位职责的建立和落实，不断完善和提升，以确保医疗服务的规范化、专业化和人性化，为患者提供更加优质的医疗服务。
医院工作制度和人员岗位职责
医院工作制度和人员岗位职责1. 医院工作制度1.1 职业道德和行为准则在医院工作中，医务人员应遵守职业道德和行为准则。
具体要求包括：•尊重患者的权益和隐私，保护患者的人身安全和隐私权；•平等对待所有患者，不歧视任何患者；•保守医疗机密，不泄露患者的隐私信息；•提供专业的医疗服务，不随意扩大医疗行为和医疗费用；•不利用职务之便谋取私利，不收取非法回扣和红包；•不参与医疗纠纷，不向患者索要财物或其他利益。
1.2 工作时间和休假制度医院工作时间和休假制度是为了保证医疗服务的连续性和医务人员的工作休息平衡。
具体规定如下：•工作时间：医务人员正常工作时间为每日8小时，一周工作6天；•值班制度：医院根据科室工作情况制定相应的值班计划，确保24小时有医务人员值班；•休假制度：医务人员每年享受带薪年假，具体天数根据工作年限和绩效评定而定；•节假日：医院会根据国家法定节假日放假安排。
1.3 病历和医疗记录管理病历和医疗记录是医疗服务的重要组成部分，医院严格管理病历和医疗记录，保障其完整性和机密性。
具体要求包括：•病历书写规范：医务人员应按规定格式和要求书写病历，包括患者基本信息、病史、体检结果、诊断和治疗计划等内容；•病历保存期限：医院规定病历保存期限为患者最后就诊日期后15年；•病历查阅权限：医务人员按职责和权限查阅病历，非工作需要不得查阅；•医疗记录备份：医院会定期备份医疗记录，确保数据的安全性和可靠性。
2. 人员岗位职责2.1 主治医师主治医师是医院的核心力量，负责患者的诊断和治疗工作。
其职责包括：•接诊患者并详细了解病史和症状；•进行体格检查和必要的辅助检查；•制定治疗方案并向患者解释治疗过程和注意事项；•监测患者的病情变化，及时调整治疗方案；•协调其他医疗部门的工作，提供协助和指导；•指导和培养住院医师和实习医师的专业能力。
2.2 护士护士是医疗团队中重要的一员，负责患者的护理工作和医生的工作协助。
其职责包括：•对患者进行基本护理，包括测量体温、血压等生命体征监测；•协助医生进行各类医疗操作，如输液、换药等；•观察患者病情变化，及时反馈给医生，并做好相关记录；•执行医嘱，保证患者按时用药和配合治疗；•做好患者的心理疏导工作，提供情绪上的支持。
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CHA 行政管理 1-30 1目录行政管理—30 项一、医院领导干部深入科室制度（82-1）二、会议制度（82-2）三、请示报告制度（82-3）四、院总值班制度（82-4）五、卫生工作制度（82-5）六、病历管理制度（82-6）七、医疗统计制度（82-7）八、医学图书管理制度（82-8）九、进修工作制度（82-9）十、入、出院工作制度（82-12）十一、住院处工作制度（82-13）十二、探视、陪伴制度（82-14）十三、挂号工作制度（82-19）十四、医院职工培训制度（92-6）十五、社会监督制度（92-2）十六、医德教育和医德考核制度（92-3）十七、逐级技术指导制度（92-5）十八、档案管理制度（新增）十九、信息部门管理制度（新增）二十、医院应急管理制度/预案（新增）二十一、卫生技术人力资源管理制度（新增）二十二、医院各种标示管理制度（新增）二十三、消防与安全管理制度（新增）二十四、投诉处理管理制度（新增）二十五、医院信息公示制度（新增）二十六、员工意外伤害（含感染、化学、放射等）管理制度（新增）二十七、医院依法维护病人权利的制度（新增）二十八、患者知情同意告知制度（新增）二十九、医师外出会诊管理制度（新增）三十、医院院务公开制度（新增）CHA 行政管理 1-30 2行政管理方面制度—30 项第二次修改 2008.7.30一、医院领导干部深入科室制度（82-1）1.经常深入科室调查研究1.1 医院领导干部要经常深入所分管的科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。
1.2 深入科室，围绕患者安全，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作。
征求科室及各类人员对医院管理工作（包括医院长远规划和近期目标）的意见和建议，表扬好人好事，改进工作。
1.3 院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。
2 医院领导行政查房2.1 医院领导至少每月主持一次行政查房，各相关职能科室负责人参加，深入到一线科室，重点检查医疗、护理、科技、教学、后勤保障及科室管理等方面的工作情况，听取病员和临床科室职工的意见和要求，发现问题及时解决。
2.2 行政查房前，相关职能科室要到基层了解情况，听取意见反映，作好准备。
每次查房要确定主题，围绕主题展开。
2.3 行政查房所涉及的容，需要形成书面简报，相关科室必须限期给予答复和反馈，并在下一次查房时作汇报。
3 领导班子集体专题研究医疗质量与安全管理工作3.1 医院领导班子集体至少每季度一次，讨论在保持医院的质量方针和质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。
3.2 紧密围绕医疗质量与安全管理的重点与目标，对存在的不良事件与缺陷，要从管理的体系、运行机制与制度程序中提出有针对性的整改意见，形成良好的医院安全文化氛围。
3.3 每年至少召开一次有医院领导班子集体参加的“医疗质量与安全管理”全院专题工作会议，以及不同层次多种形式的工作会议。
（注：制度标题后括号的前二位表示原制度 82/92 版本，后者为原序号）二、会议制度（82-2）1. 院务会：由院长主持，全体院级领导、机关各科负责人和有关人员参加。
每二周一次，传达上级指示，研究和安排工作。
2. 院周会：由正、副院长主持，科主任（负责人）、护士长及各科负责人参加。
每二周一次，传达上级指示，小结上周工作，布置本周工作。
3. 科主任会：由正、副院长主持，科（室）主任或负责人参加，汇报研究及交流医疗、管理、科研、教学等工作情况。
4. 科周会：由科室正、副主任主持，病房、门诊负责医师等和护士长参加。
每周一次，传达上级指示，研究和安排本周工作。
5. 科务会：由科室正、副主任主持，全科人员参加。
每月一次，检查各项制度和工作人员职责的执行情况，总结和布置工作。
CHA 行政管理 1-30 36. 护士长例会：由护理部正、副主任或正、副总护士长主持，各科室、病区护士长参加。
每二周一次，总结上周护理工作，布置本周护理工作。
7. 门诊例会：由医务科或门诊部正、副主任主持，所有在门诊工作的各科负责人参加，每月一次，研究解决医疗质量、工作人员的服务态度、急诊抢救、病人就诊以及门、急诊管理等有关问题，协调各科工作。
8. 晨会：由病房负责医师或护士长主持，全病房人员参加。
每晨上班十五分钟召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布置当日工作。
9. 住院患者座谈会：由病房护士长或指定专人召开，患者代表参加。
院每季一次，科室一般每月一次，听取并征求住院病员及家属的意见，相互沟通，增进了解和信任，改进工作。
10. 医、护、技联席会议：由业务院长主持，相关职能管理与医疗、护理、医技科（室）主任或负责人参加，汇报对诊疗服务流程中存在的缺陷，提出整改与协调的意见与措施三、请示报告制度（82-3）凡有下列情况，必须及时向院领导或有关部门请示报告：1. 严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时；2. 凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时；3. 紧急手术而病员的单位领导和家属不在时；4. 发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时；5. 收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时；6. 购买贵重医疗器械及重大经济开支报批时；7. 增补、修改医院规章制度、技术操作常规时；8. 工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时；9. 参加院外进修学习，接受来院进修人员等。
10. 国、外学者来院访问、交流、开展临床诊疗活动。
四、院总值班制度（82-4）1. 院总值班由院级领导、职能部门和有关人员参加，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收重要文件，承接未办事项。
负责检查夜间各岗位工作人员的工作情况。
2. 三级医院及二级甲等医院根据医疗（救治危重病人）工作量需要，可在夜间及节假日增设医疗总值班，由医疗管理职能部门及临床、医技科室负责人员参加。
3. 总值班应掌握全院重患情况，对病危患者，要到床前了解病情及治疗监护情况，协调处理有关会诊抢救问题，掌握外转病人的情况，了解转诊原因，根据规定做出决定，做好记录，交班时报医疗管理部门和业务副院长。
4. 医院要确定总值班人员的职责与权限，做好值班记录，认真交接班，不得擅自离开岗位。
五、卫生工作制度（82-5）CHA 行政管理 1-30 41. 把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程。
成立爱国卫生运动委员会或小组，每年至少开会四次。
2. 为服务人群提供卫生与健康宣传教育服务，提高卫生与健康意识，增进服务人群的身体健康素质3. 要认真搞好室、环境和个人卫生，切实贯彻饮食卫生“五、四”制，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，防止污染和交叉感染。
4. 坚持突击与经常相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度，节假日大搞突击卫生运动。
5. 认真抓好卫生检查、竞赛、评比，定期公布检查结果。
6. 有计划地植草、种树，美化环境。
7. 认真做好环境保护工作，按国家规定，对“三废”（废水、废气、废渣）进行无害化处理。
六、病历管理制度（82-6）1. 医院应加强病历管理，严格遵循《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》《医疗机构病历管理规定》等法规，保证病历资料客观、真实、完整，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。
2. 医院必须设置专门部门或者配备专（兼）职人员，负责全院病案（门诊、急诊、住院）的收集、整理和保管工作。
至少要为医疗与工伤保险、急诊留观与住院患者建立病历及保存病案。
有条件的医院应为所有患者建立与保存病历。
3. 对病历应有适宜的编号系统，病历编号是患者在本院就诊病历档案唯一及永久性的编号。
4. 医院要求医师按照《病历书写基本规（试行）》的规定书写病历，并加强病历的涵质量管理，重点是住院病历的环节质量监控，为提高医疗质量与病人安全管理持续改进提供支持。
5. 病员出院（死亡）时，由医师按规定的格式填写首页后，由病案管理人员在出院（死亡）后 24 至 72 小时回收病历，并注意检查首页各栏及病历的完整性，不得对回收的病历进行任何形式修改，同时要做好疾病与手术名称的分类录入，依序整理装订病历，并按号排列后上架存档。
6. 除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历，借阅病案要办理借阅手续，按期归还，应妥善借用病历保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失。
除公、检、法、医保、卫生行政单位外，其它院外单位一般不予外借，持介绍信，经医疗管理部门核准，可以摘录病史，7. 有病历的安全管理制度、设施与具体措施能到位，病历封存，或提供病历复印服务应符合《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构病历管理规定》等法规的规定。
8. 本院医师经医疗管理部门批准后，方可借阅死亡及有医疗争议等特定围的病历，但不得借阅本人亲属及与本人存在利益关系的患者病历。
9. 住院病历原则上应永久保存，门诊病历至少保存 15 年，住院病历至少保存 30 年，涉及患者个人隐私的容应按照《统计法》予以保密。
10. 二级甲等及以上医院专门从事住院病历管理的人员与医院病床位比不得少于1：50；专门从事门诊病历管理的人员与医院日均门诊量的比不得少于 1：300。
七、医疗统计制度（82-7）CHA 行政管理 1-30 51. 医院必须建立和健全登记、统计制度。
2. 各种医疗登记，要填写完整、准确，字迹清楚，并妥善保管。
2.1 临床各科要填写好病案首页、出院卡片、出入院登记，并按时填报病员流动日报。
2.2 门诊各科应填写好病员流动情况和门诊登记。
2.3 医技科室应做好各项工作的数量和质量登记。
3. 医疗质量统计，至少应包括出入院数、治愈率、病死率、床位使用率、床位周转次数、平均住院天数、病员疾病分类、初诊与最后诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症，以及医技科室工作数量、质量等。
4. 医院应根据统计指标，定期分析医疗效率和医疗质量，从中总结经验，发现问题，改进工作。
5. 统计员要督促检查各科室医疗统计工作，按期完成各项统计报表，经领导审阅后，上报卫生行政部门6. 医院应逐步做到通过医院信息 HS 系统进行统计工作。
八、医学图书管理制度（82-8）1. 图书室开放时间，除每日办公时间外，根据读者的需要适当开放。
2. 凡院职工、进修、实习人员借书，必须遵守图书室一切规定，持借书证办理借阅手续。
离院时，必须办理好还书手续。