泌尿系结石B超诊断论文
B超应用于泌尿系统结石检查中的诊断效果探究
的患者无法明确诊 断 ， 又被称为隐源性脑梗死Ｉ 。
在诊 断方面 ， 主要 是通过影像学检查 、 辅 助检查等进行确
综上所述 ，经食管心脏超声诊断心源 陛栓塞性脑梗死具 有较好的临床价值 ， 检测率高 ， 值得在临床推广应用。对于隐
源性青年脑梗死患者 ，可以在经胸壁超声诊断 的基础上进行 经食管心脏超声诊 断 ， 提高诊断的准确性 。另一方 面， 还要关 注患者 的个人感受 ， 从心里上进行疏导 ， 并采取相应的护理措
脑梗 死防治 中的重要环节 之一 ， 根据相 关调查 发现 ， 有 ３ ０ ％
本次 研 究 中 ， 对 照 组采 用 经 胸 壁 心 脏 超声 诊 断 方 式 ， 观察 组 采 用 经 食 管 心脏 超声 诊 断 方 式 。 结果显示 ， 观 察 组 患 者 的 总
检 出率高于对照组 患者 ， 差异有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 可以看 出， 经胸壁心脏超声检查存在漏 检的情况 ， 经食管心脏超声诊 断在 临床方面具有更好 的效果 。
因， 在早期给予溶栓治疗 ， 达到再通血管 、 减少血管壁损伤 、 降
低复发率的 目的。 经食管心脏超声诊断是近年来 发展 出的一种全新 的诊 断 方式 。经胸壁 心脏 超声诊断在 临床应 用中 ， 常常会受到多种 因素 的干扰 ， 例如患者肥胖 、 胸壁感染 、 肺气肿等 ， 容易造成诊 断不清 的情况 。同时有些 患者在诊断过程 中需 要从心脏后 方 向向前 近距 离观察左心耳 、 主动脉 弓或 降主动脉等心脏深 部的结构 ， 而经胸壁心脏超声诊断在这方 面有一定 的局限性 。 相 比之下 ， 经食管心脏超声诊 断的适用性更 广。在诊断过程
参 考 文 献
… １ 沙全芝 ． 分析经食 管心脏超声 诊断心源性 栓塞性脑 梗死 的价 值［ Ｊ 】 ． 中西医结合心血管病 电子杂志 ， ２ ０ １ ５ ， ３ （ ２ ９ ） ： ３ １ ． ３ ３ ． ［ ２ 】 古红芳 ，任群 ，刘彦君 ，等． 经食管 心脏超声在 心源性栓塞
B超诊断泌尿系结石的临床分析
１ １ 一般资料 ．
岁， 最小 ４岁 ， 平均 ３ ． ８５岁。临床 表现 为一 侧或 双侧腰 酸 、
胀痛 ２ 例 ； １ 尿频 、 尿急史 ５ ２例 ； 肾绞痛 ４ ８例 ； 呈刀割样 ， 伴恶
心呕吐 ， 部分疼痛 向下腹移行 、 排尿 困难 ５例。
示 出腹主动脉后 ， 再将 探头 下滑 至脐部 ， 到左右髂 总动脉 见 后， 转动探头 向一侧外下方追踪 ， 显示 出两条平行管道 ， 即是 髂总动脉和髂总静 脉。髂总 动脉在前 ， 有搏 动 ， 与腹 主动脉 搏动一致并 与其 相通 ， 髂总静脉在后与下腔静 脉相通。在髂 总动脉的前 方可显示 出扩张 的输尿管呈椭 圆形或斜断 面 ， 也 可转动探头方 向与人 体纵 轴 接近平 行 ， 示输 尿管 的纵 切 显 面， 便可见到结石光 团声像 图。输尿 管下段 结石取 仰卧位 ，
都需要精确 的计算 与充分 的准备 ， 护士 、 患者 均要准 确掌握 疼痛评估方法 ， 将正确 的疼痛评估技能作为 护士 日常培训 的
一
另一支已带药的小棉签顺尿道外 口轻轻 地置人 口内 １ｃ ｍ处
停 留 ５～１ ｉ。 拔 除 小 棉 签 后 按 常规 插 入 导 尿 管 、 留接 ０ｍ ｎ 停
＝ ｌｘ －ｐ －２ ／ ， 中 Ｓ为 １２ ａ８２ ａ取得 出的数 据 以 ｘ － （ ｌｐ ） Ｓ 其 ２ ２／ 一５ ／ 后开根号 ， ａ为了保证 准确取近似 与 ０ ０ 。而 ｐ ．２则为 而 ．１ １ｐ 两个 适率 的差 值 ， 过 统 计 学 ｕ检 验分 析 两 者 的差 异 ， 通 ｕ
少或杜绝 医疗纠纷 的发生 ， 可以针对 引起 疼痛的不适采用相 应 的护理措施 。在 临床 中应用 局麻镇 痛药物 对于 女患者 的
泌尿系统结石检查中B超诊断的效果观察
参考文献
［ １ ］ 冉殷 芬 ． ４ ８ 例桥本氏 甲状腺 炎的超 声诊 断临床 分析 ［ １ １ ． 中国实用
医药 ，２ ０ １ １ ，６ （ ２ １ ） ： １ ４ ９ －１ ５ ０ ．
像 难 以对 周 边血 管 是 否新 生予 以明确 。有学 者认 为实 性 富血 供结
２ 】 潘高云 ，夏建克 ，李 选峰 ，等 超声诊 断桥 本氏 甲状腺 炎 ７ ８ 例 节 有较 大 的恶性 可能 性 ，但 不 能 以此 区分 良恶 性 结节 ［ １ １ 。对 甲状 ［ 分析 卟 中国临床 医学影像 杂志，２ ０ １ ０ ，２ １ （ ４ ） ： ２ ７ ４ — ２ ７ ６ ． 腺 良恶 性 结 节使 用 超声 诊 断 总体 而言 有 较高 的敏感 性 ，且 随 着恶
泌尿系统结石检 查 中Ｂ 超诊 断的效果观察
邹小红’ 张利群
泌 尿 系统 是人 体最 容易 形 成结 石 的 系统 ，且 上 尿路 结 石 发病
【 摘要 】目的 探 讨 果，综合
评估 其临床 应用意 义。方 法 通过 回顾性 分析的 方法 ，观 察分析 来我 院进行 泌尿 系统结石检查确诊 的 ８ ０例 患者临床 资料 。结果 ４ １ 例 肾结 石 、２ ６例 输 尿 管 结 石 、 ８ 例 膀 胱 结石 、５例 后 尿 道 结 石 ； 最大结石 ： ５３ ｃ ｍｘ ２ ． ８ ｃ ｍ。结论 Ｂ超诊 断应 用于泌尿 系统 结石检查 中，具有方便 、 安全、 易于被患者接受等特点。
［ ３ 】 胡晓松 ，董世 霞 ． 弥漫型桥 本氏甲状腺 炎合 并结节的良恶性超 声
性 数量 特 征 不断 增 加 ，超声 诊 断 特异 性 也逐 渐 提 升 。在本 研 究 中
诊 断探讨 中国医疗设备 ， ２ ０ １ ２ ，２ ７ （ ６ ） ： １ ５ ９ — １ ６ ０ ，１ ６ ６ ．
泌尿系统结石B超临床诊断论文
泌尿系统结石的B超临床诊断分析【中图分类号】r445 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0077-01【摘要】目的：总结b超诊泌尿系结石的超声诊断声像图特征，探讨b超在输尿管结石诊断中的价值。
方法：对我院200例经b超及x线检查等确诊的泌尿系结石患者的资料进行分析。
结果：200例患者中肾结石98例，输尿管结石56例，膀胱结石46例，合并肾积水91例。
结石最大为8.0cm×5.0cm，最小为泥沙样。
结论b 超诊断输尿管结石不受结石成分影响，具有方便、无痛苦、无创伤、无放射性，不受肾脏功能好坏的影响等优点，具有很实用的临床价值。
【关键词】b超；泌尿系统；结石肾脏超声检查无损伤、无痛苦、无放射性、无需特殊造影剂，不受肾脏功能好坏的影响。
且对小结石或x线平片不显示的阴性结石均有明显的诊断效果，弥补了x 线检查的不足，具有很高的临床实用价值。
本文对我院2011年1月至2012年1月经b超及x线检查等确诊的200例泌尿系结石患者的资料进行分析，总结b超诊泌尿系结石的超声诊断声像图特征，以探讨b超在输尿管结石诊断中的价值。
现报道如下。
1 一般资料本组200例患者均为我院2011年1月至2012年1月经b超及x 线检查等确诊的结石患者，其中男144例，女56例，年龄最大72岁，最小17岁，平均年龄41岁，病程最长16年，最短半个小时。
临床主要表现一侧或双侧腰部疼痛、不适或突发性腰部绞痛，刀割样疼痛、下腹部疼痛，伴有呕吐、膀胱刺激症状、血尿、排尿困难等。
2 诊断方法应用b超诊断仪，弧形线阵探头，受检查患者分别取俯、仰卧位，膀胱适度充盈。
肾脏检查采用俯卧位，背部作肾纵、横、斜切等多个切面观察，肾盏小结石或泥沙型结石声像图为点状或小米粒大小的强回声光点或小光团，后方伴线状淡声影，肾盏及肾盏结石表现为圆形或椭圆形，不规则的鹿角型或弧形强光团回声，后方伴声影，部分肾盏结石合并肾小盏分离，内为少许无回声液性暗区，肾盂结石合并集合系统分离，梗阻较重者分离较宽，严重梗阻者肾轮廓明显增大，皮质非薄，集合系统分离呈巨大囊肿型。
泌尿系结石的B超临床诊断分析
管下段和膀胱结 石检 查需饮水 以充盈膀胱。肾脏及上段输
表面细窄 的强回声 ， 其两侧有旁瓣伪影 ， 声影 明显 ， 结石 回
声随体位 改变而 向重力方 向移动 。 除此之外 ， Ｂ超还可以测 量肾盂扩 张积水程度 、 肾实质厚度 ， 尤其是在慢性尿路梗阻
病人。正常肾脏的 Ｂ超影像 表现为较低 回声 蚕豆形器官 ，
（２６ ， １． ％）中段输尿管结石 ５例 （．％）下段输尿管 结石 １ ３ ９ ， ６
例 （２６ ； 胱结 石 者 ２ １．％）膀 ９例（ ３０ ） 肾盂结 石者 ７例 ２． ， ％
（ ．％） ５５ 。
肾盂 向下追踪 ， 可见 积水扩张 的输尿管呈二条平行光带 ， 其
问无 回声 区为尿液 ，输尿管结石常表现为枣核状强 回声伴 声影 。 在急性尿路梗 阻早期 ， Ｂ超常常不能发现积水征象或 积水较轻 。 在梗阻 ４ 小 时后 ， ８ 开始 出现 肾窦分离 、 。 肾盏 肾盂 扩张现象［ ２ １ 。
简单 、 机体无有害影 响 、 对 检查 时患者完全没有痛苦 、 费用 较低．而且在许 多疾 病临床诊断 中具有重 要价值 ， 以很 所
受 医生和患者的欢迎 ，近年来被广泛用 于健康体检和临床 诊疗工作 中。在 泌尿 系结石 的诊断 中 Ｂ超检查也 占有重要 地位， 本文就 Ｂ超在泌尿 系结石 中的临床诊 断做出相关 阐
的断层 图像 ， 并连续 观察其 活动规律 。 Ｂ超诊断泌尿系结石
的优 点 是 不 受 结 石 成 分 的 影 响 ，不 透光 及 透 光 结 石 均 能 检
［ 宁玮， ２ 】 Ｂ超引导下低电压超声体外碎石治疗 泌尿 系结石 ｆ ， Ｊ 临床 １
超声 医学杂志 ，０ ７３ ４ ：６ ２０ ，（ ）９— ７
泌尿系结石78例超声检查分析
较 大 结石 ｌ ４ 例， 占１ ７ ． ９ ， 所 有 病例 均具 典型 结石 超声 影像
表现 。 １ ． ２ 方 法 患者 采 取 俯 卧位 ， 经 背 部对 肾脏 进 行 常规 探 查 ， 探测 出 肾脏 内结 石 回声影 像后 ， 转变 为侧 卧位 ， 并注 意结 石大 小 、 数 目、 位 置 以及 形 态 、 肾脏 内部 回声等 情况 ， 同时 检查 是否 伴有
内强 回声 团 ， 后伴 声影 ， 。 肾内集合 系统 液性 分 离 ， 输尿 管扩 张 内见 结石 等 ， 部分 患 者 肾内大 量积 液 ， 大部 分 因为结 石较 大 ， 阻塞 输 尿 管 。泌尿 系结 石超 声 检查 的典 型 特征 为 ： 肾盂 内 、
输尿 管 内或膀 胱 内呈现 形态 稳定 的强 回声 团 ； 强 回声 团后 清 晰 的声 影 。但 还会 因为 病 情不 同而 变 化 。单发 性 或 多发 性
不会 梗 阻 输 尿管 ， 所 以泌 尿 系检 查 须适 当充 盈膀 胱 ， 防止 遗 漏 细小结 石 。如结 石在 输 尿管 内 ， 肾脏 内集合 系统 能见 液性 分离 ， 肾内管壁 回声 显示 增强 ， 可见 其 肾盂 回声增 强 ， 可 见单 发 或多 发 的数 毫 米 长强 回声 团 ， 周 围 呈 现液 性 暗 区包 绕 ， 呈 “ 孤 岛征 ” ， 后 方声 影不 明显 ｆ ｌ 】 。 肾内多 发结 石合 并 肾 内大量 积液， 超 声显 像 只 能做 结 论 性诊 断 ， 对 于结 石 的具 体 情况 无 法 准确显 示 。膀胱 结石 ： 膀胱 充盈 后 ， 膀 胱壁 毛糙 ， 膀胱 内表 现 出单 发或 多发 强 回声 团 ， 后 伴声 影 ， 能移动 ， 膀胱 结石 有 较 明显 的影像 特征 ， 易诊 断 。对 于 肾 内强 回声是 不是 结石 的诊 断， 声 影 是 重要 依 据 。结 石强 回声 后方 的声 影 ， 是 结 石 的物
泌尿系结石的超声诊断及技巧
集 １ ０ ６例 ，年龄 １ ６岁 ７ ８岁 ，平 均年龄 ４ ８岁 ，男 ９ ２例 ， 占 ８ ６ ％， 女 １ ４例 ， 占１ ４ ％。其 中肾结石 ３ ６例 ， 占３ ４ ％； 输 尿管结
石４ ５例 ， 占４ ３ ％； 肾结石 （ 一侧或双侧 ） 伴输尿管 结石 ２ ２例 ， 占 ２ １ ％；膀胱结石 ３ 例 ，占 ２ ％。无症状体检发现结石 ２ ８例 ， 占 ２ ６ ％； 有 明显 肾绞痛及呕吐 ， 以急腹症来 院检查 ７ ８例 ， 占７ ４ ％。 １ ． ２ 方法 使用仪器为迈瑞公 司 Ｄ Ｃ 一 ７型超声诊 断仪 ， 探 头频率 ３ ． ５ Ｍ Ｈ ｚ 。膀胱适度充盈 ， 患者采取平 卧、 俯卧体位配合 多切 面扫查 ， 寻找输尿管末端见 到结 石光团（ 或光斑 、 光带 ） ， 后
继发炎 症和梗阻程度 等 因素有 关 。尿路结 石在 肾和膀胱 内形
作者简 介： 周娟妮 ， 女， 本科 ， 主管技 师。
Ｅ－ｍａＵ ： ５ ４４ ８０ ０ ４０ ０＠ ｑ ｑ． ｃ ｏ ｍ
１ ０ １ ２
尿路刺激征。 工作 中 ， 为节省 检查 时间及尽快缓解 患者疼痛 ， 笔者 一般 首先 常规扫查正常 肾 ， 观察 肾脏大小 、 回声 、 肾盂有 无积水 ； 再 进行患侧 肾脏对 比扫查 ， 先看大小及有无 肾积水 ， 若有， 那 么输
脉、 肠系膜上动脉、 肾动脉及 双侧髂动脉受累的情况【 ” 。
２ 结 果
瘤１ 例 ，所有病例均表现主动脉 管腔 内见 带状 隔膜样 回声 ， 分
为真腔和假腔 ， 假 腔 内可见 伴 血 栓 ， 检 出 内膜 破 口 １ 例。 结 论
彩 色多普勒对主动脉 夹层动脉 瘤分 型， 真假腔的 区别等敏感性
B超诊断泌尿系统结石的分析
输 尿 管 中段 结 石 探 测 取 仰 卧 位 或 侧 卧 位 ， 输 尿管 下段 和膀 胱结 石取仰卧位 ， 必要 时可 改变 体位 。依次 对双 。 肾、 输 尿管 、 膀 胱做
检 查 。观 察 有 无 结 石 、 结石大 小 ， 数 目、 位 置和 有无积 水、 输 尿管 有无扩张等 。
医学 影像
Ｆ 家 庭 心 理 医 生 ａ ｍｉ ｌ ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
２ ０ １ ４年 ６月第 ６期
Ｂ超 诊 断 泌 尿 系统 结 石 的分 析
陈 文 字
（ 贵 阳市 第 六 人 民 医 院 贵Ｊ ， ｉ １ 贵阳 ５ ５ ０ ０ ０ ０）
摘要 ： 目的 ： 探 讨 Ｂ超 诊 断 泌尿 系 结石 的超 声诊 断 声像 图特 征 ， 评 价其优 越性 。方法 ： 对经 Ｂ超检 查确诊 的 １ ６ ２例 泌 尿 系 结 石 患 者 的 资料 进 行 分析 。 结 果 ： 肾结 石 １ ３ ９ 例， 输 尿 管 结石 ４ ６ 例， 膀 胱 结 石 ４例 ， １ ０ ９例 合 并 肾积 水 。 结论 ： Ｂ超 检 查 泌 尿 系结 石 方便 、
２ 结 果
下 段 结 石 主要 嵌 顿 于输 尿 管 第 二 、 三 生理狭 窄部为 ， 由 于 受 检 者 往 往 未作 肠 道 准 备 ， 部 分 患 者 具 有 明 显 的疼 痛 、 肠 胀气 ， 使 输 尿
管 下 段 结 石显 示不 够 理 想 ， 容易导致误诊 、 漏 诊 ］ 。 （ ３ ） 膀胱 结石 ， 膀 胱 三 角 区 显 示 单 个 或 多 个 强 回声 光 团 ， 后
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泌尿系结石B超诊断分析
【中图分类号】r445.1【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）12-0302-01
【摘要】目的：探讨泌尿系结石的b超诊断像图特征，评价其优越性。
方法：收治经b超及x线检查等确诊的泌尿系结石患者159例，回顾性分析其临床资料。
结果：肾结石76例，输尿管结石44例，膀胱结石39例，80例合并肾积水。
结石最大为5.0cm×3.0cm，最小为泥沙样。
结论：b超检查泌尿系结石，方便、快捷、无痛苦、无放射性，不受肾脏功能好坏的影响，是安全的、理想的检查方式。
不同体位、不同扫面的多方位扫查以及膀胱适度的充盈是提高其诊断率的关键。
【关键词】b超，泌尿系统，结石
b超诊断泌尿系结石不受结石成分影响，方便、快捷、适用、无损伤、无痛苦，且对小结石或x线平片不显示的阴性结石均有明显的诊断效果，弥补了x线检查的不足，具有很高的临床实用价值[1-2]。
2009年7月～20010年8月收治经b超及x线检查等确诊的泌尿系结石患者159例，对其临床资料进行分析。
现报告如下。
资料与方法
一般资料：2009年7月～20010年8月收治经b超及x线检查等确诊的泌尿系结石患者159例，其中男126例，女33例，年龄12～78岁，病程30分～20年。
临床表现为一侧或双侧腰酸、隐痛、刺痛或持续性钝痛，严重者可出现肾绞痛呈刀割样，尿频、尿急、
排尿困难以及血尿等，有时可伴有疼痛向下腹部及会阴部转移，伴恶心、呕吐等。
诊断方法：检查前让患者膀胱适度充盈，不同部位检查采取不同体位，肾脏检查采用俯卧位，输尿管上段结石探测取俯卧位或侧卧位，输尿管中段结石探测取仰卧位或侧卧位，输尿管下段和膀胱结石取仰卧位，必要时可改变体位。
依次对双肾检查，输尿管，膀胱做检查。
观察有无结石和积水、输尿管有无扩张等。
结果
肾结石76例，其中左肾结石30例，右肾结石28例，双肾结石18例，肾上盏结石12例，中盏结石24例，下盏结石13例，肾盏结石27例。
输尿管结石44例，其中左侧28例，右侧26例，输尿管上段结石13例，中段结石14侧，下段结石17例。
膀胱结石39例。
23例同时有肾结石和输尿管结石，24例同时有肾结石和膀胱结石，80例合并肾积水。
最大为膀胱结石5.0cm×3.0cm，最小为泥沙样。
讨论
b超检查泌尿系结石方便、快捷、经济适用、无损伤、无痛苦、不过敏，且不受肾脏功能好坏的影响，是安全理想的检查方式。
提高其诊断率的关键措施是对不同体位、不同扫面的多方位扫查以及膀胱适度的充盈。
b超对小结石或x线平片不显示的阴性结石均有明显的诊断效果。
肾结石诊b超诊断相对简单，对肾脏进行全面扫查显示形态稳定的强回声光点或光团，且强回声光点和光团后清晰
的声影即可诊断。
输尿管结石的b超检查相对困难，尤其是输尿管中下段结石和较小的输尿管结石。
输尿管结石的典型声像图表现为肾窦分离扩张，扩张的输尿管突然中断，梗阻性输尿管扩张，并在输尿管腔内出现弧形强回声光团或光斑、光带，后方伴有声影，其远端输尿管内径明显小于近端。
输尿管中上段结石一般采取俯卧位探查，由于多数输尿管结石都有不同程度的肾积水和输尿管扩张，沿扩张的肾盂、输尿管纵切追踪，一般都能显示结石，而对无肾积水、输尿管扩张者则应对输尿管全程作多体位、多切面扫查。
而输尿管中下段结石主要嵌顿于输尿管第二、三生理狭窄部为，由于受检者往往未作肠道准备，部分患者具有明显的疼痛、肠胀气[3]，使输尿管下段结石显示不够理想，容易导致误诊，漏诊。
而高度充盈的膀胱可以推开肠管、排除肠道气体的干扰，较易显示中下段输尿管及其所在的显示部位，故适度的膀胱充盈对输尿管下段结石有的鉴别诊断重要的意义。
当患者因为肾绞痛导致饮水后呕吐厉害而影响膀胱充盈，以及血尿时，应考虑给予患者肌肉注射20～40mg
速尿或经直接向膀胱内注入500～800ml无菌生理盐水，使膀胱快速充盈，快速赢得诊断时间，减少患者痛苦。
b超对膀胱结石则有较高诊断价值，膀胱三角区显示单个或多个强回声光团，后方伴声影，可见膀胱结石可随体位变化而向重力方向移动是其典型表现[4]。
此外，超声检查还可以发现肾积水等其他病变，能较好的显示轻度，中度，重度积水，对诊断和制定治疗方案具有一定帮助[5]。
超声检查是泌尿结石的一项常规检查项目，方便、快捷、经济，
对小结石或x线平片不显示的阴性结石亦能明显显示。
其不但对结石的位置，大小形态能较好的作出判断，且有利于与急性阑尾炎，上消化道穿孔等急腹症的鉴别诊断。
对不同体位、不同扫面的多方位扫查以及膀胱适度的充盈是提高其准确率的关键。
虽然b超诊断对泌尿结石有重要价值，但是诊断时仍需参考其他检查结果，尤其是对临床上疑为输尿管结石，而b超检查不明显时，需作x线腹部平片或静脉尿路造影，不能盲目做出诊断。
对患者及家属来说，也不要因为超声结果与其他检查结果不符而否定其他检查。
综上所述，b超检查在泌尿系结石是一种安全的、理想的检查方式，可作手术前和碎石治疗的常规定位方法，也是随访治疗泌尿系结石治疗效果的最佳手段[6]。
结合x线腹部平片或静脉尿路造影对防止误诊漏诊有重要的作用。
参考文献
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