泌尿系统超声诊断
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泌尿系超声诊断学全版 PPT课件
1）双肾均有病变，但病变程度可不一。 2）肾脏体积增大，轮廓变形。 3）肾内部结构改变，肾盂肾盏可消失。 4）肾内遍布多个大小不等的无回声区。 5）多囊肾可合并多囊肝 、多囊脾 、多囊
胰等。 6）多囊肾可有家族遗传史。
多囊肾
多囊肾
多囊肾
多囊肝、多囊肾
4、肾盂积液的超声诊断（1）
肾盂积液又称肾积水。 1、超声表现：
1）肾集合系统分离，内见液暗区。 2）肾积水较多时可引起肾脏肿大变形。 3）长期重度肾积水可引起肾实质萎缩。 4）肾积水可伴有肾结石或输尿管的结石/
积水。
4、肾盂积液的超声诊断（2）
2、声像图分型： 1）菱角型 2）烟斗型 3）调色碟型 4）花朵型 5）肾上极囊肿型 6）巨大囊肿型 7）飘动光点型
见小光点。 3）肾脓肿的超声诊断需要追踪观察、对比
检查。 4）肾脓肿的确诊还需依靠临床及化验检查
等。
五、其他
肾柱肥大
双肾肿大
肾脏髓质钙盐沉着症
肾脏髓质钙盐沉着症
肝肾糖原累积综合征(男,10岁)
肝肾糖原累积综合征
慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎
肾内动脉瘤
肾主动脉起始段
肾主动脉起始段
破坏有不同表现。 6、膀胱癌好发于三角区。
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌（内见血流）
膀胱癌（内见血流）
膀胱癌（内见血流）
膀胱癌（内见血流）
3、慢性膀胱炎的超声诊断
1、膀胱壁增厚，并且厚薄不均。 2、膀胱后壁毛糙，其上可见细小光点沉积
或附着。 3、膀胱内透声较差，可见光点或光带及絮
二、正常膀胱的超声表现
1、膀胱内尿液呈无回声暗区。 2、膀胱壁为明亮回声光带。粘膜回声为
胰等。 6）多囊肾可有家族遗传史。
多囊肾
多囊肾
多囊肾
多囊肝、多囊肾
4、肾盂积液的超声诊断（1）
肾盂积液又称肾积水。 1、超声表现：
1）肾集合系统分离，内见液暗区。 2）肾积水较多时可引起肾脏肿大变形。 3）长期重度肾积水可引起肾实质萎缩。 4）肾积水可伴有肾结石或输尿管的结石/
积水。
4、肾盂积液的超声诊断（2）
2、声像图分型： 1）菱角型 2）烟斗型 3）调色碟型 4）花朵型 5）肾上极囊肿型 6）巨大囊肿型 7）飘动光点型
见小光点。 3）肾脓肿的超声诊断需要追踪观察、对比
检查。 4）肾脓肿的确诊还需依靠临床及化验检查
等。
五、其他
肾柱肥大
双肾肿大
肾脏髓质钙盐沉着症
肾脏髓质钙盐沉着症
肝肾糖原累积综合征(男,10岁)
肝肾糖原累积综合征
慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎
慢性肾盂肾炎
肾内动脉瘤
肾主动脉起始段
肾主动脉起始段
破坏有不同表现。 6、膀胱癌好发于三角区。
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌
膀胱癌（内见血流）
膀胱癌（内见血流）
膀胱癌（内见血流）
膀胱癌（内见血流）
3、慢性膀胱炎的超声诊断
1、膀胱壁增厚，并且厚薄不均。 2、膀胱后壁毛糙，其上可见细小光点沉积
或附着。 3、膀胱内透声较差，可见光点或光带及絮
二、正常膀胱的超声表现
1、膀胱内尿液呈无回声暗区。 2、膀胱壁为明亮回声光带。粘膜回声为
超声诊断学：泌尿系统疾病超声诊断
三、肾、输尿管正常声像图
肾脏 大小：长10~12cm，宽5~7cm，厚3~5cm 外形：蚕豆状。 包膜：光滑的线状强回声。 实质：均质的低回声，分皮纸和髓质。 厚约1.4 - 1.8cm，呈低回声 。 皮质位于实质外层，厚约0.8 1.0cm ，其回声强度低于正常肝 脏或脾脏。
肾窦区：位于肾声像图中央的椭圆形高 回声区，由密集的较粗大的点状回声构 成，可见细管状回声，可能为肾窦内的 静脉或分离的肾盂回声，可借助CDFI鉴 别。 肾周脂肪：低回声，其内间杂较多细 线状回声。
肾发育不全：一侧肾脏明显缩小，形态
及结构正常，实质变薄。
先天性肾萎缩：一侧肾脏明显缩小，实
质回声增强，结构欠清，与后天性肾萎 缩表现相似。
异位肾：一侧肾区探测不到肾图像，腹、
盆腔其它部位探测到正常或异常肾脏图像，
患侧卧位该肾脏不能还纳回肾区。
马蹄肾：脊柱旁纵切可探及肾脏图像，
但双肾纵轴呈倒“八”字形，其下极常于 脊柱前融合，故腹部横切和纵切时，均表 现为脊柱和腹主动脉前低回声区，该低回 声区可与双侧肾脏相连。
病理：为肾周组织非特异性感染，常因身体其
它部位感染经血行传播而来。
临床表现：
1、全身感染症状。
2、患侧腰部疼痛、压痛
超声表现：
1、环绕肾脏周围的带状无回声或低回声，可均 匀或不均匀。 2、形态及大小因积脓多少而异。
3、内常不能探及血流信号。
肾 外 伤（tramas)
病理：肾外伤包括肾挫伤、肾实质裂伤、肾广 泛性撕裂伤，肾蒂断裂等。肾挫伤可仅位于 实质内，亦可致肾包膜下积血，肾裂伤可致 肾周积血，肾外筋膜破裂可引起腹膜后血肿。 合并其它脏器损伤可致腹腔积血。
肾门：冠状切面可见肾窦回声延伸至肾 脏内侧边缘，此为肾门。于肾门可见位 于前方的肾静脉及其后方的肾动脉。
泌尿系超声ppt课件
13
肾占位性病变
囊性 囊肿，多囊肾
实性 良性：错构瘤 恶性：肾细胞癌，肾恶性淋巴瘤，肾母细胞瘤
14
（三）肾囊肿
病理： 发病机理不清，可能与老年退行性变有关，囊壁由具分泌 功能的上皮细胞构成，内为澄清液体
临床表现： 多无临床症状，较大时可有患侧腰部酸胀不适
15
超声表现
➢ 实质内异常回声区，圆
形或类圆形，壁薄而光 滑
30
膀胱正常声像图
▪ 壁光滑，呈曲度自然的
线状强回声
▪ 腔内为无回声，透声好
31
膀胱常见病超声表现--
（一）膀胱结石
病理： 可原发，亦可继发于肾或输尿管结石
临床表现： 排尿时突发疼痛、尿流中断、尿频和血尿
32
声像图：
▪ 膀胱内可见单个或多
个强回声，后伴声影
▪ 改变体位可见结石向
重力方向移动（“滚 石征”）
7
超声表现
肾窦光点分离，为大小及形态不一的无回声占据 彩色多普勒显像：无回声内不能探及血流信号 重度积水时常有肾脏增大，肾实质变薄，可伴同侧输尿管积 水
8
肾积水的声像图分型： 1.轻度肾积水 肾外形和肾实质无明显改变， 仅见肾窦轻度分离，其间呈现 窄带状或类圆形无回声区，前 后径为2-3cm
9
2.中度肾积水 肾脏体积轻度增大，肾盂 扩大并与输尿管相通，形 成了“花朵”征或“手套” 征的无回声图像，前后径 为3-4cm
10
3.重度肾积水 肾体积增大，形态失常， 肾区被巨大无回声区代替， 肾实质受压变薄。肾集合 系统分离前后径＞4cm
11
（二）肾结石
临床表现： 肾结石临床上多无症状，结石较多或伴肾积水时可有患侧腰 部胀痛 超声表现： 1、肾窦区内一枚或多枚大小不等的强回声团，其后伴有声
泌尿、男性生殖系超声操作规范
输尿管
【检查方法】
• 1．有条件者采用彩色超声检查仪有助于区别扩张的输尿管与腹部血 管，识别结石（常出现彩色快闪伪像）和观察输尿管口尿流喷射现象。 成人应用3～3.5MHz探头，以凸阵探头最好。儿童应用5MHz探头。 • 2．宜在晨间空腹检查，以排除肠气干扰。必要时，前一日禁食产气 食物，服缓泻剂、消胀片等。检查前大量饮水，适当充盈膀胱。必要 时，饮水后服用呋塞米（速尿）或肌肉注射呋塞米（速尿）15～ 20min后检查。
肾 脏
【检查方法】
• 1．使用凸阵和扇扫探头，成人一般用频率为3～5MHz，儿童选用频 率为5～7MHz。 • 2．检查前无需特殊准备，如饮水并充盈膀胱，有助于同时显示肾盂、 输尿管和膀胱。 • 3．扫查的切面 • （1）扫查冠状切面。病人仰卧位或侧卧位，探头置于腋后线，纵 • 向扫查，使声束指向内前方。以肝脏和脾脏为声窗，可分别 • 获得右肾和左肾的最大冠状切面声像图。标准肾脏冠状切面 • 呈外凸内凹的蚕豆形，此切面应显示肾门结构。 • （2）扫查矢状切面。病人取仰卧位或俯卧位，探头置于腰背部或 • 季肋角部纵向扫查，并使声束向上倾斜，获得肾脏矢状切面 • 图。 • 冠状和矢状切面可统称为肾脏的长轴切面。
【检查内容】
• 1．前列腺的大小（径线测量）、长径（上下径）和厚径（前后径）， 利用矢状切面测量。宽径利用前列腺横切面或斜冠状切面测量。 • 2．前列腺的形状、包膜是否完整，左右侧是否对称。 • 3．内部回声有无异常，有无局限性回声异常，如囊性或实性病变， 有无点状、斑点状或团块状强回声及其分布。 • 4．彩色多普勒检查，正常前列腺血流信号左右两侧对称。注意有无 弥漫性或局限性血流信号增多或减少。
【注意事项】
• 1．决定有无肾内局限性病变，必需从肾长轴断面（冠状、纵断）和 短轴系列断面来观察，以免漏诊或误诊，对于肾的赘生性肿物（囊肿、 肾癌）尤应如此。 • 2．注意识别正常肾脏变异和伪像干扰，勿将正常肾脏表面的分叶状 切迹和肥大肾柱误诊为肾肿瘤。 • 3．超声检查虽然对肾脏疾病的诊断和鉴别诊断有重要价值，但是尚 存在许多局限性，甚至是“盲区”。超声诊断医师必须对各种疾病的 超声检查价值和局限性有足够的认识。超声检查“无异常”，不等于 “无疾病”，更不能称正常。必要时，建议进行其他检查。 • 4．对肾血管检查，仅在临床有特殊要求时进行。
泌尿系统疾病超声诊断
泌尿系统疾病超声诊断中山大学第一附属医院超声科徐作峰肾脏主要内容主要内容：：1.了解肾脏的形态了解肾脏的形态、、大小大小、、位置位置、、数目数目。
先天变异先天变异。
2. 2. 判断占位性病变的性质判断占位性病变的性质判断占位性病变的性质：：囊性囊性、、实性或混合性实性或混合性，，对病变的良恶性作出诊断出诊断。
3. 3. 诊断结石诊断结石诊断结石、、积液积液。
仪器和探测方法(一) ) 检查前准备检查前准备：肾脏检查一般不需做特殊准备肾脏检查一般不需做特殊准备，，但在需要探测肾静脉但在需要探测肾静脉，，下腔静脉和肾门淋巴结时静脉和肾门淋巴结时，，需空腹进行检查需空腹进行检查。
小儿不能合作者检查前口服或肌注镇静剂，入睡后检查入睡后检查。
(二) ) 仪器仪器：以线形或凸形超声成像仪为佳以线形或凸形超声成像仪为佳，，超声频率超声频率：：成人为成人为3.5MHZ 3.5MHZ 3.5MHZ，，小儿或体瘦者可用或体瘦者可用5.0MHZ 5.0MHZ 5.0MHZ。
(三) ) 体位和扫查方法体位和扫查方法体位和扫查方法：：1．经侧腰部探查经侧腰部探查：：取仰卧位或侧卧位取仰卧位或侧卧位，，在两侧腰部做冠状扫查状扫查，，可取得系列肾脏长轴切面图像并获得肾的最长径和探测到肾门可取得系列肾脏长轴切面图像并获得肾的最长径和探测到肾门。
2.2.经背侧探查经背侧探查经背侧探查：：取俯卧位取俯卧位，，经背部做肾纵切面和横切面容易获得完整的肾脏声像图。
可以确定病变在肾的内外和前后位置可以确定病变在肾的内外和前后位置。
3．经腹探查经腹探查：：仰卧位仰卧位，，适于经前腹壁做纵断适于经前腹壁做纵断、、横断扫查横断扫查，，主要适用于观察右肾主要适用于观察右肾。
4．经侧腰部立位探查经侧腰部立位探查：：有利于显示肾下极有利于显示肾下极，，以确定有无肾下垂及其程度以确定有无肾下垂及其程度，，同时亦有利于显示肾上极亦有利于显示肾上极。
肾脏结构–肾轮廓线肾轮廓线：：围绕整个肾脏的明亮光带（由肾周筋膜及筋膜内外脂肪而形成而形成）。
超声诊断泌尿系统课件
超声诊断泌尿系统
超声诊断-泌尿生殖系统
肾脏疾病
适应症： 肾发育异常 占位性病变 结石及积水
1. 正常声像图 ：
轮廓清晰，外周肾实质呈均匀弱回声，中央
肾窦呈强回声。
.045
10:43:14 am
6C2
11Hz
6.0MHz R6mm
NeoAbd
Low Flow
S1/ 0/ 3/E1+1
1/3
CD:5MHz CD Gain=48
6g/EMt⁵
Pwr 100% Gn-5.8 Frq mid
ual norm NElow² 9kH2
zhang tingyu
BC00343 Pwr 100日 Bcms Gn 1
WMF 155 H2 SV Anale C
R 。2.0mm
Frq mid
PRF 8.JKH2
膀胱癌
45
30 15
cm/ s
-15
Kidne
PwHrar1-0m0i日d
Gn - 1 C9 /M5 P5 /E³
Cine 196
6.2 sec
7.2 sec
PRF 0.9kHz
WMF
low1
Qual norm
Frq low
Gn -3.6
Pwr 1008
P5/E3 C9 /M5 Gn - 1
Pwr 1000
Kidney 02/10/200902:53:57 PM Tls 0.2
The 5Th of HMUM 1.2
15.4cm/18Hz
RAB 4-8LIAbdomen
动态图像
LK-0002 J95 li ji tian
li ji tian 195 LK-0002
超声诊断-泌尿生殖系统
肾脏疾病
适应症： 肾发育异常 占位性病变 结石及积水
1. 正常声像图 ：
轮廓清晰，外周肾实质呈均匀弱回声，中央
肾窦呈强回声。
.045
10:43:14 am
6C2
11Hz
6.0MHz R6mm
NeoAbd
Low Flow
S1/ 0/ 3/E1+1
1/3
CD:5MHz CD Gain=48
6g/EMt⁵
Pwr 100% Gn-5.8 Frq mid
ual norm NElow² 9kH2
zhang tingyu
BC00343 Pwr 100日 Bcms Gn 1
WMF 155 H2 SV Anale C
R 。2.0mm
Frq mid
PRF 8.JKH2
膀胱癌
45
30 15
cm/ s
-15
Kidne
PwHrar1-0m0i日d
Gn - 1 C9 /M5 P5 /E³
Cine 196
6.2 sec
7.2 sec
PRF 0.9kHz
WMF
low1
Qual norm
Frq low
Gn -3.6
Pwr 1008
P5/E3 C9 /M5 Gn - 1
Pwr 1000
Kidney 02/10/200902:53:57 PM Tls 0.2
The 5Th of HMUM 1.2
15.4cm/18Hz
RAB 4-8LIAbdomen
动态图像
LK-0002 J95 li ji tian
li ji tian 195 LK-0002
泌尿系统的超声诊断ppt课件
3、除炎症粘连外，结石可随体位改变而移动。
四、肾肿瘤
可分为肾实质肿瘤和肾盂肿瘤两类，约90％以上 为恶性。肾实质的恶性肿瘤中，最常见的在成人为 肾细胞癌，在儿童为肾母细胞瘤（wilm’s病）。其他 恶性肿瘤有纤维肉瘤，脂肪肉瘤，恶性淋巴瘤和转 移性瘤等，均极少见。 肾实质良性肿瘤有血管平滑肌脂肪瘤，血管瘤， 纤维瘤，平滑肌瘤，脂肪瘤和腺瘤等，均少见。其 中以血管平滑肌脂肪瘤较多被发现。 肾盂肿瘤主要为移行上皮乳头状瘤。
（二）声像图
※探测途径： （1）侧卧位：常规检查法（冠状切）左.、右 侧借助于肝脾为透声窗，观察右肾和左肾。 （2）俯卧位：通过背部探测，进行纵横切面。 （3）仰卧位：经腹部探测，主要用于肾门血 管结构显示。 （4）站立位：观察游走肾
※声像图
正常肾脏冠状切面呈一豆形，肾轮廓线明亮、光 滑。
肾皮质为细小均匀低回声光点，肾椎体为圆锥形
泌尿系统的超声 诊断
适应范围：
1、对肾、输尿管、膀胱的占位病变是
首选。对其物理性质的诊断如判断是囊 性还是实质性，实质性占位病变中区分 良恶性有重要临床意义。膀胱肿瘤除地 毯型外均优于膀胱镜。超声检测不仅可 以看到所在部位，肿瘤大小，还可看浸 润的程度，且无痛苦，无创伤。
2、尿路结石
超声能发现直径约3mm左右的小结石， 可判定其部位，大小，深度，为手术提 供可靠信息。并能检出透x光的小结石， 弥补x线平片或造影检查的不足。 膀胱优于肾，肾优于输尿管。
△肾脏疾病：
一、肾积水： 病理：尿路梗阻引起肾内尿液滞留。肾盂、 肾盏扩张，伴有肾实质萎缩称为肾积水。梗 阻原因多为机械性。 病因：成人常见由结石，肿瘤，炎症狭窄。 妇女多与盆腔疾病有关，如盆腔包块可累 积输尿管下段，妊娠压迫，输卵管囊肿等均 可致。男性老年人多为前列腺肥大；小儿常 见为先天性畸形。
胎儿泌尿系畸形超声诊断ppt课件
数量异常 包括肾缺如、重复肾。 结构异常 包括多囊性肾脏改变、肾积水、后尿道瓣膜、膀胱尿囊囊肿、泄 殖腔外翻等 多囊性发育不良肾 表现为双侧、单侧或局限于肾脏的一部分。 肾积水 超声表现为肾盂扩张，胎儿期尚无统一超声诊断标准，
二、超声检查胎儿肾脏显示时间
肾脏 12～14周、可以显示 20周、胎肾显示率100% 晚期妊娠 可清晰观察到肾的内部结构
25.3 ±1.1 25.0 ±1.6
25.3 ±1.0 25.3 ±1.4
胎儿肾脏长径、前后径随孕周增加呈线性增长, 与孕周呈高度正相关；胎肾长径 增长速度略快于前后径的增长速度。超声表现为胎肾呈“蚕豆”形, 横切面呈近 圆形。
四、胎儿泌尿系统常见疾病的超声诊断
1、肾积水
胎儿肾积水可由泌尿道梗阻性病变和非梗阻性病变（如膀胱输尿 管反流）引起。 最常见的原因是肾盂输尿管连接处梗阻。 发生率为 0.59%～1.4%。可分为生理性肾积水和病理性肾积水。
胎儿婴儿型多囊肾
胎儿婴儿型多囊肾
胎儿婴儿型多囊肾
马蹄肾、婴儿型多囊肾
成人型多囊肾
常染色体显性遗传 --16号短臂（90%），4号染色体（1-4%）； 发病率约为1/1000，常合并多囊肝等； 多囊肾常具有明确的家族史，故检查时应注意询问孕妇的过去史 和家族史。 羊水量可正常或略减少 最早诊断妊娠23周，多数晚期妊娠才能论断
重复肾超声表现
①肾脏增大 ②肾脏外侧缘轮廓线发现切迹; ③肾窦回声分成上下2个分离团块; ④肾窦回声中发现局限性积水,尤其是上部肾窦回声团块中积水，常可追踪至其 下面输尿管。
重复肾超声表现
胎儿重复肾
重复肾超声表现
胎儿重复肾伴肾积水
重复肾声像图
7、巨输尿管
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纵断面呈椭圆形或卵圆形，轮廓完整、光滑 肾皮质回声强度略低于肝脾的内部回声，呈均匀分布的低回声 中心部位是肾窦回声
彩色多普勒
能量多普勒
频谱多普勒:肾动脉收缩期频谱曲线上 升较快，然后缓慢下降，RI<0.7 肾静脉呈较平直的带状频谱
能量图（CDE） 肾脏血流三维重建
正常膀胱声像图 壁光滑，呈线状强回声,内为无回声
位置：腹膜后、脊柱两侧， 左高右低 大小、形态：左大右小 结构（肾门）：肾血管、输 尿管、神经、淋巴管，静脉 前、动脉中、输尿管后
泌尿系统解剖
肾解剖概要
肾实质：皮质、髓质 肾窦（集合系统）： 动静脉、肾大小盏、肾 盂 、脂肪
泌尿系统解剖
膀胱解剖 囊袋样器官，伸缩性大，大小及形态因充盈程度而异
病理生理
肾脏的主要功能是形成尿液，携带体内代谢废物 排出体外，调节细胞内外液和溶质浓度，使体内环 境保持稳定，是生命的重要器官。
主 藏 精 ， 先 天 之 本
检查方法及正常声像图
常用检查手段
Why Ultrasound？
超声检查肾脏影响因素
➢ 有利因素： 大小足够，轮廓分明； 肾内血管丰富，CDFI容易显示； 肾盂、肾盏内有尿液，为超声良好的对比剂。
肾细胞癌（renal cellular carcinoma)
病理：起源于肾实质，成人多见。有假包膜，呈分 叶状，常侵入肾静脉形成癌栓，也可直接向周围 组织侵润。
临床表现： ➢ 无痛性肉眼血尿 ➢ 腹部包块 ➢ 腰痛
超声表现
➢ 肾实质内欠均质低回声，可向肾外突起或挤压肾窦 ➢ 形态各异，球体感明显 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 小者边界清，大者边界不清 ➢ CDFI:相对较丰富，可呈抱球状 ➢ 可有瘤栓、肾门淋巴结肿大等表现
输尿管结石
膀胱结石(urinary bladder stone)
病理：可原发，亦可继发于肾或输尿管结石。 临床表现：排尿疼痛、尿流中断、尿频和血尿。
超声表现：
膀胱内可见单个或多个强回声，后伴声影 改变体位可见结石移动（滚石征） 多不伴肾及输尿管积水
膀胱结石
正常膀胱
肾结石 X光检查
X线平片与超声显象检查结石优缺点比较
泌尿系统超声诊断
主要内容
➢ 泌尿系统解剖、生理 ➢ 泌尿系统检查方法及正常声像图 ➢ 泌尿系统疾病超声检查 结石 占位病变（肾脏肿瘤、膀胱肿瘤） 肾积水 先天性异常（重复肾、多囊肾、马蹄肾、肾发育不良、异位肾）
泌尿系统解剖
➢ 肾脏 ➢ 输尿管 ➢ 膀胱 ➢ 尿道
泌尿系统解剖
肾、输尿管解剖
正常肾CDFI
膀胱肿瘤(urinary bladder tumor)
病理：起源于膀胱上皮细胞，可发生于任何位置， 但多见于膀胱三角区。 临床表现：为连续性无痛性全程肉眼血尿。
声像图表现
➢膀胱壁上异常回声，形态多样，呈乳头状或菜花 状，瘤蒂生着处膀胱壁连续性中断 ➢肿瘤内部血流信号丰富，可见动脉样血流频谱 ➢经直肠腔内超声检查可观察肿块向周围结构的侵 润情况
泌尿系统疾病超声检查
泌尿系统疾病的分类
➢ 结石与积水 ➢ 感染 ➢ 外伤 ➢ 先天性异常 ➢ 占位：囊性和实性（良性和恶性)
泌尿系统结石
➢ 肾结石 ➢ 输尿管结石 ➢ 膀胱结石
肾结石（Nephrolith)
病因： 尿中的晶体过多或晶体聚合抑制物质减少 尿中PH值、尿路感染等因素
临床表现：
➢ 临床上多无症状 ➢ 结石引起梗阻时可有患侧腰部胀痛或绞痛 ➢ 血尿
肾囊肿
正常肾
肾囊肿
正常肾
肾积水（nephrohydrosis)
病理： 肾积水因尿路梗阻而引起的肾盂或肾盏扩张。
下尿路梗阻常引起双肾积水，上尿路梗阻则引起 同侧肾积水。
临床表现：
超声表现
➢ 肾脏体积增大，形态失常，肿瘤可超过肾脏本身，残余肾
组织被挤压而不易被发现，或见局限性肾积水 ➢ 边界较清，形态不规则，回声强弱不均 ➢ 周边及内部均可探及较丰富的彩色血流信号 ➢ 可有肾静脉、下腔静脉栓塞及肾门淋巴结肿大
肾母细胞瘤
正常肾脏
肾母细胞瘤CDFI
正常肾CDFI
肾母细胞瘤CDFI
膀胱肿瘤
正常膀胱
膀胱肿瘤
正常膀胱
膀胱肿瘤
肾囊肿（renal cyst)
病理：发病机理不清，先天的发育不良、基因突 变（非遗传）、感染 、毒素等，囊壁由具分泌功 能的上皮细胞构成，内为澄清液体。
临床表现：
多无临床症状 较大时可有患侧腰部酸张不适
超声表现：
➢实质内异常无回声区 ➢壁薄而光滑 ➢后壁及后方回声增强 ➢壁及内部不能探及血流信号
➢ 不利因素： 肾外侧及后面部分被肋骨遮盖。
检查方法
➢适度充盈膀胱 ➢必要时镇静 ➢体位和扫查途径 ➢探头：线阵或凸阵探头 ➢频率：3.5MHz-5MHz
泌尿系统正常声像图
肾脏： 大小：长10~12cm，宽5~7cm，厚3~5cm 外形：蚕豆状 包膜：光滑的线状强回声 实质：均质的低回声 窦区：光点粗大的高回声，可见细管状回声 肾周脂肪：低回声，其内间杂较多细线状回声
肾癌
正常肾
肾癌
正常肾
肾癌
正常肾
肾癌CDFI
正常肾CDFI
肾癌 频谱多普勒
肾癌
正常肾
肾癌频谱多普勒
肾癌CDFI
肾母细胞瘤（wilms tumor ）
病理：
➢ 起源于肾实质，儿童多见 4%累及双侧肾脏
➢ 有假包膜，分界清，瘤体 大，生长迅速
➢ 可累及肾静脉、下腔静脉 和局部淋巴结
临床表现 ➢腹部包块 ➢肿瘤较少浸润肾窦，故甚少出现血尿
X线
超声
影响 因素
照片质量、结石密度、肠 输尿管蠕动、肠内容物、
骨遮蔽的影响
肥胖及气体影响
结石 是否 显示
位置 定位
是否 辐射
肾积 水情
况
只显示阳性结石
均可显示
不能分辨输尿管下端和膀 胱小结石
受射线辐射
可以观察结石位置 不受射线辐射
难以识别肾积水
可识别肾积水程度并可估 计肾功能情况
肾脏占位性病变
➢ 肾细胞癌 ➢ 肾母细胞瘤 ➢ 膀胱肿瘤 ➢ 肾囊肿
超声表现：
➢肾窦区内异常强回声光团，其后可伴有声影 ➢可伴肾积水
肾结石
正常肾脏
肾结石
正常肾脏
输尿管结石(Ureterolith)
病理：输尿管结石多 由肾结石落入输尿 管所致。
临床表现：未发病时 无任何表现，发病 时患侧腰部或下腹 部绞痛伴血尿。
超声表现： 结石近段输尿管扩张 扩张的输尿管腔内强回声团，其后伴有声影 多伴同侧肾积水