使用呼吸机病人的观察
呼吸危重症患者病情观察及护理常规
呼吸危重症患者病情观察及护理常规一、病情观察1.呼吸状况观察：包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律、呼吸声音和咳嗽等。
对于呼吸机辅助呼吸的患者，还需要观察呼吸机参数设置情况以及呼吸机报警情况。
2.意识状态观察：观察患者的神志清楚程度、意识模糊或嗜睡等表现，及时发现脑缺氧或意识改变等情况。
3.血压观察：监测患者的血压情况，包括收缩压、舒张压和平均动脉压，以及脉压差等。
二、护理常规1.维持呼吸道通畅：定期清洁呼吸道分泌物，促进痰液排出，保持呼吸道通畅，防止发生呼吸道梗阻。
2.氧气治疗：根据患者的氧饱和度监测结果，适时调整氧疗浓度，维持患者血氧饱和度在有效范围内。
3.药物治疗：根据医嘱及时给予抗生素、支气管扩张剂等药物治疗，控制感染和缓解呼吸困难等症状。
4.密切观察体温：定期测量患者体温，观察生命体征的变化以及感染的发生情况。
5.制定液体管理计划：根据患者的水电解质平衡情况，制定合理的液体管理计划，保证患者的水平稳态。
6.定期翻身：对于卧床危重症患者，定期翻身，预防压疮发生。
7.心理护理：给予患者心理支持和安慰，缓解焦虑和恐惧情绪，保持乐观积极的心态。
8.做好感染控制：加强手卫生和个人防护，降低交叉感染的风险。
9.紧急情况处理：针对病情恶化等紧急情况，及时处理和报告。
10.定期评估病情：对于呼吸危重症患者，定期评估病情及治疗效果，及时调整护理措施和治疗方案。
总之，对于呼吸危重症患者的病情观察和护理常规，关键是及时观察、准确评估和有效处理，以保证患者的生命安全和提供全面的护理。
同时，还需要密切与医疗团队的配合，及时沟通和交流，共同制定和调整护理计划。
呼吸机的护理常规
无创呼吸机的护理常规无创通气首要的关键问题还是做好患者的心理护理,要向其做好解释工作.绝大一局部患者是不能配合,也一时是无法承受的,在必要时我们还是的上好约束带,做好相应护理.上机时要从小的压力开场,尽量让病人有一个适应的过程,瞩其闭口呼吸,教会病人如何与呼吸机同步呼吸,很多病人不能很好的配合常导致的结果就是腹胀,可以予胃肠减压或肛管排气.而上无创最重要的是要严密观察患者的生命体征,尤其是呼吸,严防痰窒息,要加强呼吸机的加温湿化工作,做好相应的管路护理,加强翻身拍背,及时去除呼吸道分泌物,一定要保持气道的通畅.复查ABG调节呼吸机参数及必要是做对症处理.无创通气患者的护理１．做好安康宣教。
清醒患者每次进展无创通气时要进展解释,解除病人的恐惧感，同时指导患者与机器同步呼吸,在使用过程中呼吸道分泌物可拿开口鼻罩吐出，使用鼻罩时闭嘴防漏气，进食饮水时小心呛咳。
随时检查呼吸机是否处于正常、面罩是否漏气，随时询问患者是否有腹胀、胀气，并及时报告医生处理各种异常情况。
2.擦痰或者需要卸下面罩操作时的具体操作如下：关闭开关，解开一侧固定带，翻开开关，检查面罩是否漏气，呼吸机是否正常工作，观察SpO2变化。
3．根据病情调节呼吸机参数。
4．使用时注意观察T.R.BP.SPO2及神志变化，缺氧病症有否改善等。
同时注意不良反响。
1〕胃肠道胀气，吸气压力大于25厘米水柱易出现；2〕有无出现呕吐,误吸；3〕罩压迫鼻樑适当调整固定带松紧；4〕观察潮气量。
口鼻罩.鼻罩有无漏气；5〕口咽枯燥适当加温及湿化；6〕上呼吸道阻塞.肥胖.颈短病人可置病人于侧卧位。
5．使用无创正压通气达不到治疗效果或无效时，注意病情是否加重，对病人宣教措施有无落实，机器使用参数调节是否合理。
无创呼吸机在ICU应用通过医护人员严密观察，及时根据病人病情进展参数调节，治疗到达满意效果。
气管切开护理〔一〕术后护理1、将安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在21℃，湿度保持在60%，气管套口覆盖2-4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用湿器，定时以紫外线消毒室内空气。
呼吸机病人的护理措施及护理问题
呼吸机病人的护理措施及护理问题标题：呼吸机病人的护理措施及护理问题一、引言呼吸机是一种重要的医疗设备，它可以帮助患者保持呼吸功能，对于一些呼吸系统疾病患者来说，呼吸机可以说是救命的存在。
然而，呼吸机使用也存在一定的风险和护理问题，需要医护人员对患者进行细致的护理和监测。
二、呼吸机病人的护理措施1. 定期更换气管插管气管插管是呼吸机病人呼吸的通道，因此定期更换气管插管可以减少细菌感染的风险。
医护人员需要注意维护气管插管的清洁和通畅，避免插管脱落或堵塞。
2. 皮肤护理长时间使用呼吸机的患者容易出现皮肤压疮，医护人员需要定期翻身，并给患者做好皮肤护理，保持皮肤清洁和干燥。
3. 饮食护理呼吸机病人需要较长时间卧床，容易出现营养不良，医护人员要根据患者的情况制定科学合理的饮食护理方案，保证患者的营养摄入。
4. 情绪护理长期卧床和使用呼吸机会给患者带来心理压力，医护人员需要给予患者情绪上的支持和鼓励，帮助他们保持乐观的心态。
三、呼吸机病人的护理问题1. 呼吸机相关肺炎长期使用呼吸机容易导致呼吸机相关肺炎的发生，医护人员需要加强呼吸机的清洁和消毒工作，减少细菌感染的风险。
2. 气压损伤呼吸机使用时，过高或过低的气压都会对患者的肺部造成损伤，医护人员需要根据患者的情况调整呼吸机的气压参数，提高患者的耐受力。
3. 呼吸机脱落呼吸机脱落是一种严重的护理事故，医护人员需要定期检查呼吸机的连接情况，确保呼吸机的稳定性。
四、个人观点和理解呼吸机病人的护理工作需要医护人员具备综合的护理技能和专业知识，只有这样才能保证患者得到全面的护理。
护理工作中要注重细节，做好每一个环节的护理工作，尽可能减少护理问题的发生。
总结：呼吸机病人的护理工作是一项复杂而重要的工作，医护人员需要根据患者的情况制定个性化的护理方案，及时发现并解决护理问题，确保患者的安全和舒适。
通过对呼吸机病人的护理措施和护理问题的探讨，相信读者对这一主题有了更深入的了解。
使用呼吸机病人的护理
使用呼吸机病人的护理1、如病人意识清醒，解释呼吸器的目的，吸痰、抽动脉血的重要性及必要性。
2、示范呼吸机的报警声，并向病人保证当警报发生时，医护人员会及时做适当处理。
3、机械通气前做动脉血气分析，做为治疗评估的基准值。
4、随时听诊双肺呼吸音，注意呼吸情况。
5、注意病人对呼吸机的耐受性，异常时及时通知医生。
6、使用呼吸机30分钟或调整呼吸机参数后，做血气分析。
7、随时保持呼吸道通畅，必要时吸痰，吸痰前后提供100%的氧气2分钟。
8、注意病人体位，每1-2小时翻身一次，谨防插管受拉扯而移位。
9、密切监测并记录生命体征的变化特别是血氧饱和度的变化。
10、评估病人皮肤及肢体温度，以评估心脏搏出是否受抑制11、记录出入量。
12。
遵医嘱给予镇静或肌松剂，给药后注意呼吸是否抑制。
13、床旁备急救药、吸痰装置、简易呼吸器。
14、依病情给予静脉营养、鼻饲。
15、建立说话以外的沟通方式，如纸、笔、手势、纸板。
16、长期使用呼吸机，每周更换呼吸管路，防止逆行感染和呼吸机相关性感染。
呼吸机保养1、呼吸机清洁（1）呼吸机表面的清洁使用过程中用拧干的清洁软布擦拭，必要时用洗必泰、新洁尔灭消毒擦拭，严禁消毒剂或水进入机器内部。
使用完毕、消毒后，使用防尘罩盖好。
（2）加热湿化器的清洁使用后取出加热湿化器的内衬滤纸，倒掉蒸馏水，彻底消毒后干燥防尘放置。
湿化器的电器加热部分和温控传感器探头的金属部分可用清洁的软湿布擦净，不可用消毒剂浸泡，以免影响加热功能和感温精确度。
使用过程中，加热器中始终保持正常量的无菌蒸馏水，不高不低，严禁加入任何其他溶液，以免产生结晶沉淀物而损害加热湿化器，影响加温湿化性能。
内衬滤纸每日更换一次。
对于长期使用的呼吸机，必要时应取出残液做细菌培养检查。
（3）空气过滤器的清洁在压缩机及主机的侧面，通常安有空气过滤器，直接取出空气过滤器，使用流水或高压气流吹净，干燥后安装。
当滤芯变脏时及时清洗或更换。
（4）不可拆卸的呼吸机内部电子元件，其表面灰尘可用小功率吸尘器轻轻吸除，不可用消毒剂浸泡。
无创呼吸机操作规程
无创呼吸机操作规程标题：无创呼吸机操作规程引言概述：无创呼吸机是一种用于治疗呼吸系统疾病的重要医疗设备，正确操作无创呼吸机对于患者的治疗效果至关重要。
本文将详细介绍无创呼吸机的操作规程，帮助医护人员正确操作无创呼吸机，提高治疗效果。
一、准备工作1.1 确认患者信息：在操作无创呼吸机之前，要确认患者的基本信息，包括姓名、年龄、病史等。
1.2 检查设备完整性：检查无创呼吸机设备是否完整，各部件是否正常。
1.3 确认治疗方案：根据医嘱或医生建议，确认患者的治疗方案，包括治疗模式、参数设置等。
二、正确佩戴面罩2.1 选择合适的面罩：根据患者的面部形态和大小选择合适的面罩，确保面罩与患者的面部密合。
2.2 调整面罩位置：将面罩放置在患者的口鼻部位，调整面罩的位置，确保患者舒适并能够正常呼吸。
2.3 固定面罩带：将面罩的带子固定在患者头部，调整带子的松紧度，确保面罩不会松动或脱落。
三、设置治疗参数3.1 选择治疗模式：根据患者的病情和医生建议，选择合适的治疗模式，如CPAP、BiPAP等。
3.2 设置压力参数：根据医生建议或患者的需要，设置合适的呼吸压力、呼吸频率等参数。
3.3 调整氧浓度：根据患者的氧饱和度情况，调整无创呼吸机的氧浓度，确保患者得到足够的氧气供应。
四、监测患者状况4.1 观察患者呼吸情况：在使用无创呼吸机的过程中，要时刻观察患者的呼吸情况，确保患者呼吸顺畅。
4.2 监测氧饱和度：定期监测患者的氧饱和度，确保患者得到足够的氧气供应。
4.3 注意异常情况：如患者出现呼吸困难、面罩脱落等异常情况，及时处理并调整治疗参数。
五、结束治疗5.1 逐步减压：在结束治疗时，应逐步减小呼吸机的压力参数，避免患者突然停止呼吸。
5.2 拆卸设备：在患者呼吸情况稳定后，谨慎拆卸无创呼吸机设备，避免对患者造成不必要的不适。
5.3 记录治疗情况：在治疗结束后，及时记录患者的治疗情况，包括治疗时间、参数设置、患者反应等，为下一次治疗提供参考。
呼吸机使用注意事项
有创呼吸机使用注意事项：
1.上机前评估气道通畅情况（是否在气管内，气囊是否漏气）。
2.及时根据病人的血氧饱和度调整吸氧浓度。
3.上机后及时观察人机是否同步，病人烦躁及时通知医生处理。
4.及时添加湿化器内的灭菌注射用水，以免因水位过低致管道内温度过高造成气道烫伤或
湿化不良致痰液干结。
5.注意手卫生，以实际行动预防呼吸机相关性肺炎的发生。
6.床头抬高15~300，并保证气道处于打开体位。
7.病情稳定脱机锻炼是一定要在病人吸氧状态下进行。
8.雾化治疗15~20分钟，不可时间过长。
9.呼吸机积水杯处于低位，杯内积水按体液处置。
无创呼吸机使用注意事项：
1.病人自主呼吸达不到12次/分、神志不清、烦躁不合作是绝对禁忌症。
2.吃饭喝水时一定暂停通气，以免引起呛咳导致窒息。
3.停电或机器故障时迅速解下头带，打开面罩。
4.及时添加灭菌注射用水，以利痰液湿化。
5.管道内冷凝水不可倒流入湿化器内。
6.注意卧位合适，气道处于打开状态。
7.上机撤机时一定先保证面罩和机器断开连接再上机和撤机，以免引起病人不适。
10.8.及时评估上机后病人病情改善状况，若无改善及时通知医生准备有创机械通气。
急诊ICU气管插管机械通气患者的观察与护理
急诊ICU气管插管机械通气患者的观察与护理患者的安全是医护人员最重要的责任之一，特别是急诊ICU中气管插管机械通气患者的观察与护理更显得尤为重要。
这些患者往往情况较为严重，需要全天候的密切观察和护理，以确保他们的生命安全。
在这篇文章中，我们将重点讨论急诊ICU气管插管机械通气患者的观察与护理工作，以期能够给予医护人员们一些有益的启发和指导。
一、患者的观察1. 专注于呼吸道和气道状况气管插管机械通气患者的呼吸道和气道状况是最关键的观察重点。
医护人员应当注意观察患者的气管插管位置是否准确，是否产生了气道分泌物堵塞等情况。
同时还需密切观察患者的呼吸频率、潮气量、呼吸节律和呼吸音等，一旦发现异常情况应及时采取相应措施。
2. 监测生命体征急诊ICU气管插管机械通气患者的生命体征监测工作尤为重要。
医护人员应密切监测患者的血压、心率、心电图、体温等生命体征指标，一旦发现异常情况应及时采取相应措施并上报医生。
3. 观察意识状态意识状态是判断患者病情稳定与否的关键指标之一。
医护人员应密切观察患者的意识状态，包括清醒程度、瞳孔大小与反应等情况，并及时上报医生。
4. 行为观察医护人员还应密切观察患者的行为表现，包括烦躁不安、恶心呕吐、疼痛表现等，以指导护理工作的开展。
二、患者的护理1. 保持气道通畅气管插管机械通气患者的气道状况对于他们的生命安全至关重要。
医护人员应保持患者气道通畅，保持气管插管位置的准确和清洁，并定期吸痰，防止气道分泌物堵塞。
2. 定期翻身急诊ICU气管插管机械通气患者由于病情较为严重，经常需要长时间的卧床休息。
医护人员应根据患者的病情需要定期协助其翻身，避免压疮的发生。
3. 定期口腔护理由于患者长时间插管通气，口腔卫生往往容易受影响。
医护人员应定期协助患者进行口腔护理，清洁口腔内分泌物，预防口腔感染的发生。
4. 心理护理由于患者病情较为严重，常常需要长时间卧床治疗，容易出现焦虑、抑郁等情绪问题。
医护人员应给予患者充分的关心、照顾和鼓励，帮助他们度过难关。
呼吸机使用的目的及注意事项
呼吸机使用的目的及注意事项
呼吸机是一种医疗设备，用于辅助或代替人体自主呼吸。
它广泛应用
于病人缺氧、呼吸衰竭等情况。
使用呼吸机可以提供宣泄氧气和控制
呼吸，帮助病人恢复呼吸功能。
呼吸机使用的注意事项主要有以下几点：
1. 专业人员操作：呼吸机是高科技医疗设备，不能随意使用。
使用呼
吸机需要具备一定的专业知识和技能，只有经过专业培训、合格考试
并获得相关证书的人员才可以使用。
同时，操作呼吸机的专业人员需
要对病情进行准确评估，以确保使用呼吸机的适时性和有效性。
2. 随时监测病情：在使用呼吸机时需要随时监测病情，注意观察患者
的生命体征和呼吸情况。
病情变化时需要及时调整呼吸机参数，确保
呼吸机的工作与病情相匹配。
3. 合理设置呼吸机参数：呼吸机参数的设置需要根据不同病情和患者
的具体情况来进行调整。
在使用呼吸机时，需要准确设置呼吸机参数，避免超过了患者的耐受范围，造成心肺负担增大、血液循环不稳定等
不良反应。
4. 安全措施要到位：在使用呼吸机时，需要将呼吸机放置在平稳的地方，并注意安装电源电缆的接线情况，以免引起电器故障。
另外，需要配备高效的滤器设备，以防止呼吸机污染空气、交叉感染等问题。
5. 患者心理护理：使用呼吸机对患者有一定的心理压力，在使用呼吸机期间需要进行心理护理，像病人解释呼吸机使用的作用，加强安慰和心理支持，使患者能够逐渐适应呼吸机的使用。
总之，呼吸机是一种高科技医疗设备，需要专业人员操作。
在使用呼吸机时需要注意各项注意事项，确保使用呼吸机的适时性和有效性，保证治疗效果和患者的安全。
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二、 禁忌症
没有绝对禁忌症。 肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌
梗塞等疾病应用时应减少通气压力而增 加频率。
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三、 呼吸机的基本类型及性能
呼吸机的基本类型及性能： 1. 定容型呼吸机：吸气转换成呼气是根据 预调的潮气量而切换。 2. 定压型呼吸机：吸气转换成呼气是根据 预调的压力峰值而切换。 3. 定时型呼吸机：吸气转换为呼气是通过 时间参数（吸气时间）来确定
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吸入氧浓度 Fior
机械通气时，呼吸机吸人氧浓度的设置一般取决 于动脉氧分压的目标水平、呼气末正压水平、平 均气道压力和患者血流动力学状态。由于吸人高 浓度氧可产生氧中毒性肺损伤，一般要求吸入氧 浓度低于50％～60％。但是，在吸人氧浓度的选 择上，不但应考虑到高浓度氧的肺损伤作用，还 应考虑气道和肺泡压力过高对肺的损伤作用。对 于氧合严重障碍的患者，应在充分镇静肌松、采 用适当水平呼气末正压的前提下，设置吸人氧浓 度，使动脉氧饱和度＞88％～90％
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同步间歇强制通气 （SlMV）
定义 :患者能获得预先设定的潮气量和 接受设置的呼吸频率，在这些通气机设 定的强制通气期间，患者能触发自主呼 吸，自主呼吸潮气量的大小与患者产生 的呼吸力量有关。
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持续气道正压（CPAP）
定义 应用于有自主呼吸的患者，在呼 吸周期的全过程中使用正压的一种通气 模式。应有稳定的呼吸驱动力和适当潮 气量，在通气时通气机不给予强制通气 或其他通气支持，因而患者需完成全部 的呼吸功。
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五、呼吸机工作参数的调节
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10Leabharlann 潮气量 VT潮气量的设定是机械通气时首先要考虑 的问题。容量控制通气时，潮气量设置 的目标是保证足够的通气，并使患者较 为舒适。成人潮气量一般为5～8ml/kg， 8～10ml/kg是最常用的范围。潮气量设 置过程中，为防止发生气压伤，一般要 求气道平台压力不超过35～40cmH2O。
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（2）处理：听诊肺部呼吸音是否存在 不对称、痰鸣音、呼吸音低；吸痰； 拍胸片排除异常情况；检查气管套管 位置；检查管道通畅度；适当调整呼 吸机同步性；使用递减呼吸机同步性； 使用递减流速波形；改用压控模式； 使用支气管扩张剂；使用镇静剂。
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呼吸机吸呼比的设置
1．存在自主呼吸的病人，呼吸机辅助呼吸时， 呼吸机送气应与病人吸气相配合，以保证两者 同步。一般吸气需要0.8～1.2秒，吸呼比为 1∶2～1∶1．5。 2．对于控制通气的患者，一般吸气时间较长、 吸呼比较高，可提高平均气道压力，改善氧合。 但延长吸气时间，应注意监测患者血流动力学 的改变。 3．吸气时间过长，患者不易耐受，往往需要 使用镇静剂，甚至肌松剂。而且，呼气时间过 短可导致内源性呼气末正压，加重对循环的干 扰。临床应用中需注意。
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四、 常用的机械通气方式
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应用A/C模式的机械通气，通气机以预先 设定的频率释放出预先设定的潮气量。 在通气机触发呼吸的期间，患者也能触 发自主呼吸，当通气机感知患者的自主 呼吸时，通气机可释放出一次预先设定 的潮气量。患者不能自己改变自主呼吸 触发呼吸的潮气量。患者所作的呼吸功 仅仅是吸气时产生一定的负压，去触发 通气机产生一次呼吸，而通气机则完成 其余的呼吸功。CMV和A/C之间的差别在 于：A/C模式时，患者自主呼吸能为通气 机感知，并产生呼吸。
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呼吸频率
对于成人，机械通气频率可设置到12～16次/ 分。对于急慢性限制性通气功能障碍患者，应 设定较高的机械通气频率（20次/分或更高）。 机械通气15～30分钟后，应根据动脉血氧分压、 二氧化碳分压和pH值，进一部调整机械通气频 率。另外，机械通气频率的设置不宜过快，以 避免肺内气体闭陷、产生内源性呼气末正压。 一旦产生内源性呼气末正压，将影响肺通气/ 血流，增加患者呼吸功，并使气压伤的危险性 增加。
呼吸机的观察和护理
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一、 适应症：
1..严严重重通通气气不不良良 2..严严重重换换气气障障碍碍 3..神神经经肌肌肉肉麻麻痹痹 4..心心脏脏手手术术后后 5..颅颅内内压压增增高高 6..新新生生儿儿破破伤伤风风使使用用大大剂剂量量镇镇静静剂剂需需呼呼吸吸支支持持
时 7..窒窒息息、、心心肺肺复复苏苏 8 .任.任何何原原因因的的呼呼吸吸停停止止或或将将要要停停止止。。
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呼吸机触发灵敏度的设置
目前，呼吸机吸气触发机制有压力触发 和流量触发两种。由于呼吸机和人工气 道可产生附加阻力，为减少患者的额外 做功，应将触发灵敏度设置在较为敏感 的水平上。一般情况下，压力触发的触 发灵敏度设置在-0.5～-1.5cmH20，而 流量触发的灵敏度设置在1～3升/分。
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六 呼吸机各种报警的意义和处 理
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气道高压high airway pressure： 原因：病人气道不通畅（呼吸对抗）、气 管插管过深插入右支气气管、气管套管滑 入皮下、人机对抗、咳嗽、肺顺应性低 （ARDS、肺水肿、肺纤维化）、限制性通 气障碍（腹胀、气胸、纵隔气肿、胸腔积 液）气道痉挛，
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吸气流量
容量控制/辅助通气时，如患者无自主呼 吸，则吸气流量应低于40升/分钟；如患 者有自主呼吸，则理想的吸气流量应恰好 满足病人吸气峰流的需要。根据病人吸气 力量的大小和分钟通气量，一般将吸气流 量调至40～100升/分钟。由于吸气流率的 大小将直接影响患者的呼吸功和人机配合， 应引起临床医师重视。
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呼吸机呼气末正压的设置
应用呼气末正压（PEEP）的主要目的是增加肺 容积、提高平均气道压力、改善氧合。另外， 呼气末正压还能抵销内源性呼气末正压，降低 内源性呼气末正压引起的吸气触发功。但是呼 气末正压可引起胸腔内压升高，导致静脉回流 减少、左心前负荷降低。对于胸部或上腹部手 术患者，术后机械通气时采用3～5cmH20的呼 气末正压，有助于防止术后肺不张和低氧血症。