上呼吸机病人的护理

上呼吸机病人的护理措施：

1、做好病情监测

2、做好气道护理

3、预防感染及受伤

4、维持水电解质平衡、改善营养状况，准确记录出入量，按时完成补

液计划，注意尿比重和电解质的变化。

5、心理社会支持

上呼吸机病人的病情监测

目的：了解机械通气的效果，预防并及时发现处理可能的并发症

监测内容：

1、呼吸：有无自主呼吸

与呼吸机是否同步，

呼吸频率、

节律、

幅度、

类型

两侧呼吸运动的对称性

呼吸音性质

有无罗音

2、HR、血压：

3、意识：

4、体温：感染？中枢性高热？

5、皮肤粘膜及周围循环状况

6、检查腹部胀气及肠鸣音情况：气管插管气囊漏气可引起腹胀，肠鸣音

减弱应警惕低钾血症

7、出入量，粪便外观

8、ART：评价机械通气治疗效果最直接最正确指标

9、心电监护发现心律失常和心肌缺氧

气道护理

1、加强呼吸道湿化：呼吸机湿化装置；气管内直接滴注盐水或蒸馏水，

每次不超过3-5毫升，每日湿化量400-500毫升，以患者分泌物稀薄

痰液易吸出为目标。（观察证明：使用生理盐水不仅不能稀释痰液，而

且还会造成细支气管阻塞和感染。）湿化温度为气道口气体温度

30-37°C，所以湿化器内水温50°左右

2、按需吸痰或定时吸痰；安全吸痰：严格无菌操作，每次吸痰时间不超

过15S，每次抽吸间隔时间在三分钟以上，等Spo2S上升后再吸。吸痰管外径小于气管内导管内径1/2，长度40-50厘米，压力

0.03-0.053MPA，不大于6.6Kpa（50mmHg）。严重缺氧者在吸痰前应适

当增加FiO2和通气量。

预防感染：

1、加强气道湿化

2、按需或定时吸痰，安全吸痰

3、妥善固定，防止人工气道移位、脱出、阻塞

4、气管套囊充气适当，气囊压力不超过2.0kpa（15mmHg）,因为成人气管

粘膜毛细血管V端压力2.4kpa，压力过高，可阻断血流，引起缺血，溃疡，甚至导致日后的气道狭窄。

5、注意痰液外观，及时做痰培养药敏实验

6、定时翻身和胸部叩击，防止压疮，促进痰液引流，保持呼吸道通畅，

预防肺部感染

7、防止胃管脱出，防止胃内容物返流引起窒息或吸入性肺炎。

8、做好口腔护理，及时发现并处理真菌等感染

9、保护昏迷病人眼睛，防止角膜干燥、溃疡

10、保持尿道通畅，做好会阴抹洗，预防并观察尿路感染

11、有条件的每天更换呼吸管道，湿化器等物品，最长不宜超过3天

12、做好病室的空气和地面消毒

13、限制探视人数，医护人员接触病人前后要认真洗手以避免交叉感染。

14、

15、（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，

努力就一定可以获得应有的回报）

16、