护理质量管理与持续改进
护理质量管理与持续改进
护理质量管理与持续改进随着医学技术和医疗管理的发展，护理质量管理已成为医疗机构必不可少的一环。
护理工作关系到患者的生命安全和身体健康，护理质量的好坏直接影响着医疗机构的信誉和患者的满意度。
因此，护理质量管理和持续改进显得格外重要。
护理质量管理护理质量管理是指通过质量管理体系从源头上保证和提高护理质量的过程。
其包括：1. 设计和实施规范护理质量的管理应该以规范的护理程序为基础。
在规范制定时，应该充分考虑到患者的特殊情况，制定出适合不同患者的操作规范。
同时，在实施时应该贯彻执行，对违反规范的行为进行纠正和改正。
2. 行为准则护理人员在工作中需要遵守一系列行为准则，包括职业道德、保密原则、患者权利等。
这些行为准则的遵守和执行，对于提升护理质量有着重要的作用。
3. 资源投入护理质量的提高需要医疗机构向护理部门提供充足的物质和人力资源，投入包括但不限于培训、设备、用品等方面。
4. 数据分析通过对数据的连续监测和分析，护理质量的每一个环节都可以得到及时的纠正和改进。
监测包括对患者的基本信息、护理过程、危险事件和质量评价等内容的跟踪和记录。
分析则包括利用统计学方法，对数据进行分析，提出改进措施等。
护理质量持续改进护理质量持续改进是质量管理的核心部分。
在既有的护理体系中，不断地发现问题和改进，是保证护理质量持续提升的重要途径。
1. 经验总结和分析护理人员可以通过对工作经验的总结和分析，发现护理工作中存在的问题和不足，将获得的经验弥补到规范制定和实施中。
这样的总结和分析，可以进行定期地源源不断地整合形成护理质量改进策略，并能够持续改善护理工作。
2. 问题分析和改进在日常工作中，护理人员需要对问题进行分析，并制定改进方案。
改进方案应该基于实际情况和数据，采用具有可靠性和可操作性的方案，并最终得到实施。
3. 绩效评价和监控通过对护理人员的绩效评估和监控，可以确保护理质量的持续改进。
绩效评价和监控要求提供基于数据的、客观、可重复的结果，可以使用量化的评估和监控工具来完成。
护理质量与安全持续改进问题及措施【6篇】
护理质量与安全持续改进问题及措施【6篇】篇一护理质量与安全持续改进问题及措施为持续改进护理质量、保证病人安全，护理质量管理委员会经过讨论，对部分护理质量标准进行重新修订，并制定了专科质量标准，调整各条线质控人员，完善质量管理方案。
具体如下：一、成立质量管理组织（一）成立全院性的护理质量管理委员会（二）各科室成立护理质量管理小组，护士长任组长（三）职责主任：全面负责护理质量管理，确保护理工作目标的实现。
组长：制定护理质量控制方案，并不断修订各项护理质量考核标准，对全院护理质量进行全程控制。
副组长：协助制定护理质量控制方案，并协助修订各项护理质量考核标准，不定期参加分管病区的护理质控会议，指导各护理单元完成本单元的护理质量控制组员：按分工定期做好所属条线的护理质量检查、评价，提出改进措施。
负责本条线的合理质量控制。
二、日常护理质量控制：采用各质控小组每月检查、考核并针对问题分析原因，提出改进方案的方法控制，具体如下：1.各条线组长为进行考核的牵头人，根据护理部计划对所负责的内容召集组员进行质量考核活动。
考核结束后对资料进行整理，及时向护理部汇报考核情况。
2.考核办法：条线考核每月进行，组长可自行选择考核时间，并报护理部，护理部根据情况派人员参加。
为保证考核的公平公正，重点考核的内容有护理部定，并与考核当天通知考核组组长。
考核组成员必须按要求内容进行考核。
标准为20__年新修订的内容。
（护理文件：在院病历5份，出院病历5份，以重危、死亡病历为主；整体护理、健康教育、护理程序每月内外科各抽2个病区中的一名护士，健康教育抽5名病人；基础护理、一级护理每月每病区考核3人；抢救药品、器械，常备药品各病区抽查5种抢救药品、5种常备药品，2种高危药品，1种毒麻药品，2样抢救器械；病区管理病区查5个房间；病区安全管理、高危科室每月必查）。
3.各质管小组在考核过程中，对每个科室存在的问题，及时向本科室护士长或当班人员反馈。
护理质量管理与持续改进
考核内容1项不达到要求扣0.5分
（3）与临床保持良好的沟通机制, 满足住院患者的需要:
下送下收符合无菌配送与污染回收原则并能及时满足临床需要。
有征求临床意见的制度,与病房和有关部门进行沟通、信息反馈机制和记录
有征求临床意见的制度，与病房和有关部门进行沟通、信息反馈机制和记录
考核内容1项不达到要求扣0.5分
（六）有护理差错报告和管理制度
10分
（1）建立与实施护理差错报告和管理制度。
（2）完善专项护理质量管理制度, 如各类导管脱落、患者跌倒、压疮等。
（3）能够应用对护理差错评价的结果, 改进相应的运行机制与工作流程、工作制度
（3）能够应用对护理差错评价的结果，改进相应的运行机制与工作流程、工作制度
3、检查目标管理责任制:有护理管理系统的组织运行图和管理配置表；管理系统、部门功能、职责明确；有工作规划和具体的实施计划及实施评价过程
4、查阅有关资料:护理质量管理委员会、护理工作管理的制度、质量控制监督机制等。
考核内容1项不达到要求扣0.5分
（二）护理人力资源管理
10分
（1）有明确的护士的管理规定, 有护士岗位职责、技术能力要求和工作标准。（2）对各级各类护士的资质、各岗位的技术能力有明确要求同工同酬。（3）对各护理单元护士人力的配置有明确的原则与标准, 确保护理的质量与患者安全, 病房护士与床位比至少达到0.4：1, 重症监护室护士与床位比达到2.5－3：1, 医院护士总数至少达到卫生技术人员的50％。（4）有紧急状态下对护理人力资源调配的预案。（5）制定并实施各级各类护士的在职培训计划。
（4）护理管理部门结合医院实际情况, 制定护理工作制度, 并有相应的监督与协调机制
科室护理质量管理方案与持续改进措施
科室护理质量管理方案与持续改进措施一、前言护理质量是医疗服务质量的重要组成部分，直接关系到病人的安全和满意度。
为了提高护理质量，保障病人权益，我们科室制定了详细的护理质量管理方案，并采取持续改进措施，以不断提升护理服务水平。
二、护理质量管理方案1.成立护理质量管理小组：由科室护士长担任组长，负责制定护理质量管理方案，组织护士参与质量管理活动，并对护理质量进行监督和改进。
2.制定护理质量标准：根据医院护理部要求和科室特点，制定护理质量标准，包括基础护理质量、专科护理质量、护理文书质量等方面。
3.落实护理质量控制：护士长定期组织护理质量检查，对护理工作进行全面评估，确保各项护理质量标准得到有效落实。
4.持续改进：针对护理质量检查中发现的问题，分析原因，制定改进措施，并跟踪整改效果，确保问题得到有效解决。
5.培训与教育：加强护士的专业培训和技能提升，定期组织护理知识讲座和技能操作培训，提高护士的业务水平。
6.激励与奖惩：设立护理质量奖励制度，对表现优秀的护士给予表彰和奖励；对质量问题严重的护士进行约谈和处罚。
三、持续改进措施1.数据分析：定期收集和分析护理质量数据，找出存在的问题和不足，为改进提供依据。
2.原因分析：针对存在的问题，深入分析原因，找出关键因素，为制定改进措施提供方向。
3.改进措施：根据原因分析结果，制定具体的改进措施，包括制度完善、流程优化、培训加强等方面。
4.整改落实：将改进措施具体细化，分配到个人，确保整改措施得到有效落实。
5.跟踪评价：对改进措施的实施效果进行跟踪评价，及时发现问题，调整改进方向。
6.形成持续改进循环：将改进成果纳入质量管理方案，形成持续改进的循环，不断提升护理质量。
四、总结通过制定详细的护理质量管理方案和采取持续改进措施，我们科室的护理质量得到了显著提升。
在今后的工作中，我们将继续坚持质量管理，不断提升护理服务水平，为病人提供更加优质、安全的护理服务。
同时，我们也将在实践中不断总结经验，不断完善和改进质量管理方案，以适应不断变化的医疗环境。
护理质量管理与质量持续改进
护理质量管理与质量持续改进
第24页
PDCA
专案品质管理法
护理质量管理与质量持续改进
护理质量连续改进方法
第25页
一、护理质量管理基本方法
“PDCA”管理法
PDCA循环又叫戴明循环, 是美国质量管理 教授
2、查出产生问题原因
3、找出主要原因
4、针对主要原因，制订详细方法计划 5、落实和实施预定计划和方法
6、检验执行情况和效果
7、总结经验并进行标准化 8、遗留问题转入下一个管理循环
第29页
3.PDCA循环特点
周而复始 PDCA循环四个过程不是运行一次就结束, 而是周而
复始地进行。 一个循环结束了, 处理了一部分问题, 可能还有问题
2、依据问题查找原因 3、找出主要原因 4、找出处理问题方法 5、制订目标及计划，设计新检验表单和流程，落实整改，
反馈（原始资料整理） 6.评价整改后效果 7、把成功经验总结出来，标准化 8、遗留问题进入下一个PDCA
护理质量管理与质量持续改进
第34页
案例一
1.分析现实状况，找出存在问题：
依据抽查资料显示，护理文书存在主要缺点为: (1)评定填写不及时、不真实； (2)处理医嘱和药品执行漏署名； (3)文书有涂改，字迹潦草难以识别； (4)护理统计不及时、事后补记与前次分离，有甚至为
护理质量管理与质量持续改进
第15页
护理质量管理主要性
（1）护理服务对象决定了护理质量主要性。 （2）高质量护理质量管理，有利于提升病人 生命质量。 （3）护理质量管理是在提升医疗水平方面占有重 要地位。 （4）护理质量管理内涵多样性和复杂性，要求 全方面管理，抓好全过程质量关，护理在向着: 咨 询—保健—预防—治疗—护理—康复—个体化发展。
护理质量管理与持续改进
光靠质量控制手段是难以解决医疗质量 问题的,质量是每一位医务人员做出来,所以 要使每一项质量保证措施成为医务人员的 自觉行为,每一位医务人员对工作的高度责 任感和严谨的工作作风才是医疗质量的根 本保证
秉承：
写你所做的,做你所写的
四、我院护理不良事件管理
不良事件： medical adverse event 是指在临床 诊疗活动中以及医院运行过程中,任何可能影 响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并 可能引发医疗纠纷或医疗事故,以及影响医疗 工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和 事件,
不良事件包括可预防的和不可预防的两种
质控是促进持续改进,是提醒、是服 务,而非惩罚,继续努力改善,
谢谢聆听
等,
三、我院护理文书书写规范
表格式书写,简明扼要, 客观、真实、准确、及时、动态、完整、
反映护理工作的连续性,
三、我院护理文书书写规范
表格式书写,简明扼要, 客观、真实、准确、及时、动态、完整、
反映护理工作的连续性, 手工书写的护理记录,应工整、字迹清晰、
表述准确、语句通顺、标点正确,
一、我院护理质量管理体系
一、我院护理质量管理体系
护理部质量督导小组 组长：彭美荣 组员：杨婉仪、傅开兰、戴祥燕
护理质量管理框架
特殊岗位护士持证上岗 率 注册护士持证上岗率 护士满意度 护士离职率
护理人 员管理
护理敏 感指标
院内压疮发生率 跌倒/坠床发生率 非计划性拔管发生率 导管相关性感染发生率 高危药渗漏发生率 皮肤烫伤发生率等
主要内容
一、我院护理质量管理体系 二、我院护理质量管理措施与办法 三、我院护理文书书写规范 四、我院护理不良事件管理
护理质量管理与持续改进
02
护理质量管理体系
组织结构与职责
护理质量管理委员会
护士长和护理人员
负责制定护理质量标准和政策，监督 护理质量管理的实施。
负责具体执行护理质量标准，参与护 理质量改进活动。
护理质量监控小组
负责日常护理质量的检查、评估和反 馈，协助解决质量问题。
护理质量标准与制度
01
02
03
护理操作规程
明确各项护理操作的流程 、规范和技术要求，确保 护理行为的科学性和安全 性。
05
护理质量创新与发展
护理模式创新与实践
01
02
03
04
整体护理模式
以病人为中心，提供全面、连 贯的护理服务，包括生理、心
理和社会方面的关注。
个性化护理模式
根据病人的具体情况和需求， 制定个性化的护理计划和措施
。
协同护理模式
通过医护人员之间的协作，提 高护理效果和病人满意度。
循证护理模式
基于科学证据制定护理决策， 提高护理实践的科学性和有效
护理质量管理与 持续改进
目录
• 护理质量管理概述 • 护理质量管理体系 • 护理质量持续改进 • 护理质量安全管理 • 护理质量创新与发展 • 案例分享与启示
01
护理质量管理概述
定义与目标
定义
护理质量管理是指通过制定和实 施一系列标准、流程和策略，确 保护理服务达到一定的质量水平 ，以满足患者的需求和期望。
外部评审与认证
接受外部评审和认证，与 行业标准接轨，提升护理 服务水平。
03
护理质量持续改进
质量数据收集与分析
质量数据收集
定期收集护理服务过程中的数据，包 括患者满意度、护理效果、不良事件 等。
护理质量管理措施与持续改进方案
护理质量管理措施与持续改进方案一、背景介绍作为医疗系统的重要组成部分，护理质量管理是医疗卫生工作中不可或缺的一环。
护理质量管理的目的是不断提高护理服务质量，降低护理风险，保障患者的安全和满意度，提高医疗卫生工作效率。
护理质量管理措施与持续改进方案的实施可以帮助医院护理部门制定更加科学、有效的护理管理方案，推动护理工作的不断创新和进步。
二、护理质量管理措施1. 建立护理质量评价和监管体系建立科学的护理质量评价和监管体系，实施护理质量管理的全过程管理。
包括制定护理质量管理规章制度，规范化护理工作内容和流程，落实责任制，开展审核评估工作，建立质量档案等。
2. 开展护理质量管理培训为护理人员提供全方位的护理质量管理培训，提升护理人员的相关知识和技能，使其能够熟悉和掌握各项护理质量管理工作标准和流程。
培训内容包括护理质量管理流程、质量标准、记录管理、信息交流与汇报等。
3. 建立护理监测和反馈机制建立护理监测和反馈机制，通过实时数据收集与统计，了解护理工作中存在的问题和难点，及时进行问题排查和提出问题解决方案。
同时也将加强护理质量意见和建议收集，不断改进和完善护理工作。
4. 定期开展护理质量审核和评估定期对护理工作进行质量审核和评估，从护理工作整体质量、护理过程质量和护理结果等方面进行评估，为护理工作优化和改进提供依据。
同时也可以加强对护理质量的监控与评估，及时发现和纠正护理工作中存在的问题。
5. 制定护理质量目标和计划根据医院护理工作的发展目标和需求，制定相应的护理质量目标和计划，并将其纳入到医院的发展规划中。
同时也要加强护理质量目标的监控和实施，确保护理质量水平持续稳步提升。
三、持续改进方案1. 优化护理流程加强对护理流程的研究和分析，找出护理流程中存在的问题和瓶颈，针对性地制定改进方案，优化护理流程，提高护理工作效率和质量。
2. 推广护理先进技术和新方法积极探索并大力推广护理先进技术和新方法，提高护理服务质量，为患者提供更优质的医疗服务。
护理质量整改措施及持续改进集合10篇
护理质量整改措施及持续改进集合10篇第一篇: 护理质量整改措施及持续改进护理质量持续改进是护理质量管理的核心，加强护理管理，提高护理质量，在医疗质量万里行及全国落实创优工作中，我院护理工作按要求不断改进，特制定质量改进计划，具体内容如下：1、护理人员必须根据医院及护理部制定的各项规章制度严格执行各项规章制度，重点抓核心制度的落实。
2、修订完善护理质量考核标准，建立护理单元护理质量分析资料，完善安全评估上报制度以及常见不良事件评估表（压疮、跌倒、坠床等）的修订。
3、进一步完善护理质量标准与工作流程，建立和完善护理质控小组职责要求，每月对病房管理、护理安全、基础护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理等进行护理质量督查并进行分析，制定相应的整改措施。
4、完善护理部、科室二级质控管理体系，抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理组长/护士长的监察及质控作用，要求全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。
5、科室建立护理质量持续改进登记本，各护理质控组按要求采取多种形式全方位督查，加强护理环节质控，存在问题及时告知护士长及反馈护理部，每季度将各种考核结果进行综合评价，结果在护士长会议上通报。
护理部定期组织管理委员会进行讨论分析，提出改进措施。
每季度进行全院护理质量分析。
6、严格执行护士条例，规范执业行为，各临床一线的护理人员具有执业资格，不具备护士执业资格的的护理人员作为助理护士使用，严格护士准入制度，对二级准入按标准落实准入考核。
7、落实护理三级查房制度，严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生。
8、落实护士床边工作制，整体护理责任制/管床责任制/小组责任制，能够保证患者晨晚间护理及其他生活照顾、病情观察/巡视、治疗护理和健康教育的需要，确保基础护理落到实处，保障对危重患者、大手术后和生活不能自理的患者提供生活照顾。
护理部按优质护理示范科室标准加强督查落实执行情况。
护理质量管理与持续改进
护理质量管理与持续改进
（一）我院护理组织管理构架
医院实行院长—主管护理副院长领导下的“护理部—护士长”二级管理体系。
（二）我院护理质量管理体系
1、医院成立护理质量与安全管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施与管理。
每季度针对需要解决的问题、决策内容等进行讨论，推进护理质量持续改进。
2、实施二级护理质量与安全管理，即：
一级护理质控：由护士长及科室质控小组成员负责完成，依照护理质量检查标准，检查科室护理工作质量，每周不少于一次，其结果记录于护士长质控记录手册，及时反馈并整改。
二级护理质控：由护理部完成。
护理部每季度对全院所有护理单元所有质控内容进行督察一次，其方法为：随时检查、限期整改、季度反馈、兑现绩效。
（三）常用护理质量管理工具
1、种类：鱼骨图、柏拉图、检查表、分层图、直方图、散点图、控制图。
2、PDCA循环。
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护理质量管理与持续改进
记录本
科室：——
年度：——
护理质量管理与持续改进记录本填写要求
1、科室成立以护士长为组长的护理质量控制小组。
2、本质量控制记录本由各科室质控组长负责填写。
3、每年度科室要制订年度护理质量控制计划、实施方案及护理质量控制指标。
4、科室根据医院的护理质量控制重点内容制订各科室每月护理质量控制重点内容。
5、日常科室质量控制记录本要求每月至少检查4次，并做好记录，根据存在的问题制订相关整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长阅后签字负责。
6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。
7、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。
护理质量控制与持续改进制度
（一）护理部将日常督察与月检查相结合，坚持每周1—2次深入病房督查病区的护理工作落实情况，特别是危重病人的护理工作落实情况，对发现的各类隐患及时纠正，现场处理，并有针对性的提出有效、可行的防范措施。
每周进行单项重点质量检查，每月组织一次全面质量检查，对存在的问题进行登记，提出整改措施，限时整改，并随时下科室督察落实整改情况。
（二）各科室质控员根据护理质量标准，每日对分管的护理项目进行自查、发现问题及时纠正，并与护士长联系，分析原因，提出改进意见。
（三）各科护士长根据《护士长手册》上的工作要求，每日有重点的检查，有目的地跟班检查，把好医嘱关、查对关、交接关、特殊检查诊疗关、护理记录关、健康教育实施关，对发现的问题进行登记，及时反馈当事人立即整改。
（四）护理部每月在护士例会上汇报、讲评当月质控结果，指出在检查中发现的问题，以供代鉴，对共性问题制定可行的改进措施。
（五）护理部每月初将日常督查以及月检查结果进行分析汇总后，报送医院信息科进行奖惩。
科室护理质量管理小组成员及职责分工
护理质量控制小组成员名单：
具体职责分工：
护士长签字：
年月日
————年度科室控制计划
——月份护理质量控制重点
——月份科室日常护理质量管理与持续改进记录
—月份科室护理质量管理持续改进总结
护士长签字：
--月份护理部、感染办、质控科护理质量检查反馈
年月日。