癌症的流行病学(一)图文新版
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2024胃癌流行病学
是否采取规范的治疗措施以及患者对治疗的耐受 性也会影响预后。接受根治性手术、放化疗等规 范治疗的患者预后相对较好；而未能接受有效治 疗或对治疗不耐受的患者则预后较差。
组织类型
不同组织类型的胃癌预后也有所差异。例如，腺 癌是胃癌中最常见的类型，其预后相对较好；而 印戒细胞癌等恶性程度较高的类型则预后较差。
诊断流程
患者就诊后，医生根据病情选择合适 的检查方法，如血清学检测、胃镜检 查等。发现可疑病灶后，取活检进行 病理检查以明确诊断。
误诊与漏诊问题探讨
01
误诊原因
胃癌早期症状不典型，易与胃炎、胃溃疡等慢性疾病混淆，导致误诊。
此外，部分医生经验不足或检查方法不当也可能导致误诊。
02 03
漏诊问题
由于胃癌早期症状不明显，部分患者可能因忽视症状或恐惧胃镜检查而 错过早期诊断时机。同时，部分基层医疗机构设备条件有限，也可能导 致漏诊现象的发生。
VS
国外研究现状
国外在胃癌流行病学研究方面，更加注重 多因素、多层次的综合分析，以及队列研 究和临床试验等高质量证据的获取。同时 ，在新型筛查技术和治疗方法的研究方面 也取得了重要进展。
新型筛查技术及应用前景
血清学筛查技术
通过检测血清中的肿瘤标志物，如癌胚抗原、糖类抗原等，辅助胃癌的早期发现和诊断。这种技术具有操作 简便、无创等优点，但灵敏度和特异性有待提高。
提高早期筛查率和诊断水平
加强基层医疗机构的筛查能力
01
为基层医疗机构提供必要的设备和培训，提高其胃癌筛查和诊
断水平。
推广新型筛查技术
02
积极引进和推广新型胃癌筛查技术，如血清胃蛋白酶原检测、
胃镜检查等。
建立完善的筛查体系
03
组织类型
不同组织类型的胃癌预后也有所差异。例如，腺 癌是胃癌中最常见的类型，其预后相对较好；而 印戒细胞癌等恶性程度较高的类型则预后较差。
诊断流程
患者就诊后，医生根据病情选择合适 的检查方法，如血清学检测、胃镜检 查等。发现可疑病灶后，取活检进行 病理检查以明确诊断。
误诊与漏诊问题探讨
01
误诊原因
胃癌早期症状不典型，易与胃炎、胃溃疡等慢性疾病混淆，导致误诊。
此外，部分医生经验不足或检查方法不当也可能导致误诊。
02 03
漏诊问题
由于胃癌早期症状不明显，部分患者可能因忽视症状或恐惧胃镜检查而 错过早期诊断时机。同时，部分基层医疗机构设备条件有限，也可能导 致漏诊现象的发生。
VS
国外研究现状
国外在胃癌流行病学研究方面，更加注重 多因素、多层次的综合分析，以及队列研 究和临床试验等高质量证据的获取。同时 ，在新型筛查技术和治疗方法的研究方面 也取得了重要进展。
新型筛查技术及应用前景
血清学筛查技术
通过检测血清中的肿瘤标志物，如癌胚抗原、糖类抗原等，辅助胃癌的早期发现和诊断。这种技术具有操作 简便、无创等优点，但灵敏度和特异性有待提高。
提高早期筛查率和诊断水平
加强基层医疗机构的筛查能力
01
为基层医疗机构提供必要的设备和培训，提高其胃癌筛查和诊
断水平。
推广新型筛查技术
02
积极引进和推广新型胃癌筛查技术，如血清胃蛋白酶原检测、
胃镜检查等。
建立完善的筛查体系
03
胃癌流行病学课件
内镜下粘膜切除术（EMR）及内镜粘膜 下层剥离术（ESD）； 胃根治性切除术：改良切除术、标准切 除术、扩大切除术，腹腔镜胃癌手术 （目前多用于早期胃癌切除及腹腔镜探 查分期2B类），姑息性手术（短路手术、 姑息性切除手术）。
EMR的适应症：肿瘤组织分化良好或中 度分化，小于3CM，无溃疡，并且无浸 润证据；TIs或T1a者；在经验丰富的医 疗中心进行； ESD完整切除肿瘤较EMR更有效，但穿 孔并发症风险显著增加。
D0、D1、D2；（小弯侧1/3/5、大弯侧2/4/6 为N1站淋巴结，8/9/10/11为N2站淋巴结， 腹主动脉旁淋巴结N3/4认为是远处转移； R0、R1、R2（仅根据切缘而定，仅有50％患 者能够在首次手术时获得R0切除）； 推荐D2式切除，指示切除/检查15个或更多的 淋巴结； 常规或预防性脾切除并无必要；当脾脏或脾 门处受累时可考虑脾切除术； 部分患者可以考虑放置空肠营养管（尤其是 进行术后化放疗时）。
早期胃癌、进展期胃癌
早期胃癌：局限于粘膜层或粘膜下层 （T1）的胃癌，无论是否伴有淋巴结转 移及范围大小。 进展期胃癌的临床症状：上腹部疼痛、 进食后饱胀及嗳气、食欲缺乏、上消化 道出血、吞咽困难、体重下降、贫血
检查
病史及体格检查； 上消化道内镜及活检；HP检测； 口服及静脉造影、胸腹部增强CT；盆腔CT/超声（女 性）； PET－CT扫描；（对T1及M1可能不适合）； 血常规、生化检查； 若无M1证据，可选超声内镜（EUS），有指征时细 针穿刺（可以淋巴结或胃壁增厚）；对于胃癌的初始 临床分期十分重要； 怀疑转移性疾病时活检明确（必要时）； 若已证实或转移转移性疾病应行HER2检测。
肺癌的流行病学特点幻灯片
肺癌的分期
肺癌的TNM分期: CTNM, PTNM
T: 原发肿瘤 (TX, T0) T1, T2, T3, T4 N: 淋巴结情况 N0, N1, N2, N3 M: 远处转移 M0, M1 临床分期与TNM分期关系
小细胞肺癌的分期
局限期 广泛期
肺癌治疗方案设计
非小细胞肺癌
Ⅰ,Ⅱ,N0N1之Ⅲa期: 手术为主 N2 之Ⅲa期: 新辅助化疗
鳞癌 腺癌 大细胞癌 腺鳞癌 其它
肺癌的病症学
发生开展 肺癌形成 累及小支气管 累及粘膜微血管 侵及胸膜胸壁 阻塞支气管 热 胸膜播散
表现 无病症 咳嗽 血痰 胸闷胸痛 气促发
胸水
肺癌的病症学
外侵和转移病症 上腔静脉综合征 Horner’s Syndrome Pancoast’s Syndrome 肺癌伴随病症: 肺性骨关节病 类癌综合征 男性乳房发育
小细胞肺癌
局限期: 化--手术/放疗--化 广泛期: 化疗为主
几种特殊情况的治疗
恶性胸水
胸腔内化疗, 胸膜固化剂,全肺全胸膜切除
上腔静脉压迫综合征: 冲击放化疗 骨转移: 放射止痛
非小细胞肺癌治疗进展
多中心治疗研究 内镜外科 新药试验
Docetaxel Edatrexate CPT-11 Gemcitabine
新的放射治疗技术 以基因治疗为主的生物治疗
非小细胞肺癌的治疗效果
80
以手术治疗效果最好 7 0
手术
60
50
综合治疗疗效更好
40
30
失败原因在于转移复 2 0
发
10
0
1年
3年
5年
随访方案的安排
随访时间
第1年: 头半年,每月1次;下半年,每2月1次 第2年: 每3月1次 第3--5年: 每4--6月1次 5年以后: 每6月1次
胰腺癌流行病学
倡导健康生活方式
倡导公众养成健康的生活方式，如戒 烟限酒、均衡饮食、适量运动等，降 低胰腺癌发病风险。
定期体检
鼓励公众定期进行体检，尤其是高危 人群，以便及时发现和治疗胰腺癌。
关注患者心理
关注胰腺癌患者的心理健康，提供心 理支持和帮助，提高患者的生活质量 和治疗效果。
THANKS.
个体化治疗
新药研发与应用
根据患者的具体情况制定个体化的治疗方 案，提高治疗的针对性和有效性，有助于 改善预后。
积极研发和应用针对胰腺癌的新药，为治疗 提供更多有效的武器，有望改善患者的预后 。
总结与展望
06
当前存在问题和挑战
早期诊断困难
胰腺癌早期无明显症状 ，且缺乏特异性标志物 ，导致早期诊断率极低
危险因素及预防措
03
施
吸烟与饮酒习惯影响
吸烟
长期吸烟是胰腺癌发病的重要危险因素之一。烟草中的有害物质可直接损伤胰腺 组织，增加胰腺癌的发病风险。
饮酒
过量饮酒也会对胰腺造成损害，长期大量饮酒者胰腺癌发病率明显增高。因此， 戒烟限酒对于预防胰腺癌具有重要意义。
饮食习惯与营养因素
高脂肪、高蛋白饮食
长期摄入高脂肪、高蛋白食物可能增 加胰腺负担，提高胰腺癌的发病风险 。建议适量摄入脂肪和蛋白质，保持 饮食均衡。
预防措施建议
养成良好的生活习惯
戒烟限酒，保持饮食均衡，增 加蔬菜水果摄入，避免暴饮暴
食。
加强体育锻炼
适当的体育锻炼有助于增强体 质，提高机体免疫力，对预防 胰腺癌具有积极作用。
定期进行体检
有胰腺癌家族史或高危因素的 人群应定期进行胰腺检查，以 便早期发现和治疗胰腺癌。
关注身体异常信号
如出现上腹部疼痛、黄疸、消 瘦等症状时，应及时就医检查
肺癌的流行病学
肺癌的流行病学肺癌已经从罕见疾病转变为全球性问题和公共卫生问题。
肺癌的病因随着世界的工业化，城市化和环境污染而变得更加复杂。
当前，肺癌的控制已引起全世界的关注。
肺癌的流行病学特征及其相关危险因素的研究在肺癌的三级预防和探索新的诊断和治疗方法中发挥了重要作用。
肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤，死亡率最高。
最近的流行病研究发现，吸烟、,气暴露，室内和室外空气污染，相对有害的职业暴露，遗传易感性，辐射暴露和饮食不均衡是导致肺癌发生率增加的原因。
这些发现可以帮助我们从病因学角度预防肺癌。
应制定有效和实用的公共卫生政策，例如限制吸烟的法律，控制空气污染和对青少年进行禁烟教育，以减少肺癌的发病率。
发病率和死亡率在全球范围内，肺癌是男性中最常见的癌症和癌症死亡的主要原因，并且是女性中第三大最常见的癌症（仅次于乳腺癌和结肠直肠癌）和第二大癌症致死原因（仅次于乳腺癌）。
2012年诊断出约180万例肺癌新病例，占全球癌症总发病率的12.9％。
2012年，全球肺癌死亡率为159万人死亡，占癌症总死亡人数的19.4％。
吸烟是已知的肺癌主要危险因素，因此肺癌的流行病学趋势及其变化在很大程度上反映了过去吸烟的趋势。
在美国，大约20年前，大多数州都制定了公共场所吸烟限制立法，并不断提高居民对其吸烟危害的认识。
许多州已经超过了与烟草有关的流行的高峰。
因此，这些地区肺癌的发病率和死亡率均在下降。
在过去的几十年中，男性，尤其是女性，肺腺癌的发病率比鳞状细胞癌的发病率增长更快。
根据世界卫生组织的统计，自2004年以来，腺癌已成为全世界最常见的组织学癌症类型。
这种趋势可能与烟草使用历史模式的改变或现代过滤嘴香烟的烟雾有关。
肺癌死亡率模式中的性别差异也反映了过去50年中吸烟与否的男女差异。
出国看病服务机构发现，在诸如中国这样的发展中国家，不仅肺癌的发病率而且死亡率都在迅速增加。
发病率在男性中排名第一，在女性中排名第二。
然而，根据中国国家癌症登记年报，死亡率在男性和女性中均排名第一。
胃癌的流行病学
胃癌的流行病学(epidemiology of stomach cancer)第一节国内外的分布特征胃癌（stomach cancer）是人体的常见肿瘤之一，但不同地区发病率存在明显差异。
在我国胃癌发病居所有恶性肿瘤的首位，胃癌亡约占所有肿瘤死亡的25%～30%。
从二十世纪中期开始，世界不同地区相继建立了肿瘤发病和死亡登记报告制度，对胃癌的流行病学、病因学及预防进行了不少研究。
一、胃癌在不同地区的发病率与时间变化趋势据“世界五大洲癌发病率”第4、5、6卷的资料。
摘出世界部分国家胃癌的发病率，见表13-1。
分别为1975、1982和1988年前后世界各地癌症登记的结果。
以日本最高，男性超过70/10万，女性超过30/10万。
男性发病率超过30/10万的地区在欧洲、亚洲东北部、拉丁美洲；发病率在15～30/10万的地区有北美、西欧、大西洋；而西亚、非洲、中南美洲西部和澳洲在15／10万以下。
女性发病率地理分布与男性大致相同。
中国只有上海、天津的资料被编入“世界五大洲癌发病率”，从表中可以看出中国这两个城市属于胃癌高发区。
八十年代后期我国有少数地区建立了肿瘤发病和死亡登记报告，结果见表13-2。
从表13-2可以看出我国不论城市或农村，胃癌的发病监测点都属于胃癌的高发区。
发病的时间变化趋势从表13-1中1975年到1987年的资料显示多数地区呈下降趋向，而法国和印度呈上升趋向，男性尤为明显。
其中有10个国家或地区男女胃癌的发病率下降超过20%，其他地区男女发病率下降的幅度比较小或不一致。
我国胃癌发病的时间变化趋势从表13-1中上海和香港的资料看，男性稍微有点下降，而女性则有上升的趋向。
我国各地有关胃癌的发病资料不多，从现有的报道资料显示其变化趋势不尽相同，如北京市最近报道，1982-1984年胃癌的标化发病率男性为30.6/十万、女性为为19.3/十万、到1995-1997年胃癌的标化发病率二者分别是男性为23.2/十万、女性为为9.8/十万，男性下降了24.2%、女性下降了49%）。
肺癌的流行病学特点
长期接触石棉、放射性物质、化学有害物质 等职业人群，患肺癌的风险增加。
03 肺癌的病因学
CHAPTER
吸烟
吸烟是导致肺癌的主要原因之一，吸烟者患肺癌的风险比非吸烟者高得多。
吸烟的时间越长、数量越多，患肺癌的风险越高。 吸烟对肺部的损害是不可逆的，戒烟可以降低患肺癌的风险，但需要尽早 戒烟。
空气污染
重要措施。
政府应制定严格的职业卫生 标准，加强职业病防治工作 ，提高劳动者的职业安全意
识。
企业应提供必要的职业防护 措施，如佩戴防护口罩、手 套等，减少员工暴露于有害 物质的风险。
遗传筛查与预防策略
遗传因素在肺癌的发生中也起到一定 作用，对于有肺癌家族史的人群，进 行遗传筛查有助于发现潜在的风险。
肺癌的流行病学特点
目录
CONTENTS
• 肺癌概述 • 肺癌的流行病学 • 肺癌的病因学 • 肺癌的预防与控制 • 肺癌的诊断与治疗
01 肺癌概述
CHAPTER
肺癌的定义
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，起癌的发病机制较为复杂，与多种因 素相关，如遗传、环境、生活习惯等。
03 吸烟、空气污染、职业暴露等环境因素和生活习 惯与肺癌死亡率密切相关。
肺癌的高危人群
长期吸烟者
吸烟是肺癌的主要危险因素，长期吸烟者患 肺癌的风险显著增加。
空气污染暴露者
长期暴露于空气污染环境中，如工业废气、 汽车尾气等，易患肺癌。
有家族史的人群
家族中有肺癌患者的人群，患肺癌的风险相 对较高。
职业暴露人群
职业暴露中的有害物质可以直 接进入肺部，对肺部造成损害 ，引发肺癌。
03
加强职业安全防护、减少职业 暴露可以有效降低患肺癌的风 险。
遗传因素
03 肺癌的病因学
CHAPTER
吸烟
吸烟是导致肺癌的主要原因之一，吸烟者患肺癌的风险比非吸烟者高得多。
吸烟的时间越长、数量越多，患肺癌的风险越高。 吸烟对肺部的损害是不可逆的，戒烟可以降低患肺癌的风险，但需要尽早 戒烟。
空气污染
重要措施。
政府应制定严格的职业卫生 标准，加强职业病防治工作 ，提高劳动者的职业安全意
识。
企业应提供必要的职业防护 措施，如佩戴防护口罩、手 套等，减少员工暴露于有害 物质的风险。
遗传筛查与预防策略
遗传因素在肺癌的发生中也起到一定 作用，对于有肺癌家族史的人群，进 行遗传筛查有助于发现潜在的风险。
肺癌的流行病学特点
目录
CONTENTS
• 肺癌概述 • 肺癌的流行病学 • 肺癌的病因学 • 肺癌的预防与控制 • 肺癌的诊断与治疗
01 肺癌概述
CHAPTER
肺癌的定义
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，起癌的发病机制较为复杂，与多种因 素相关，如遗传、环境、生活习惯等。
03 吸烟、空气污染、职业暴露等环境因素和生活习 惯与肺癌死亡率密切相关。
肺癌的高危人群
长期吸烟者
吸烟是肺癌的主要危险因素，长期吸烟者患 肺癌的风险显著增加。
空气污染暴露者
长期暴露于空气污染环境中，如工业废气、 汽车尾气等，易患肺癌。
有家族史的人群
家族中有肺癌患者的人群，患肺癌的风险相 对较高。
职业暴露人群
职业暴露中的有害物质可以直 接进入肺部，对肺部造成损害 ，引发肺癌。
03
加强职业安全防护、减少职业 暴露可以有效降低患肺癌的风 险。
遗传因素
癌症的流行病学
吸烟者是不吸烟者患肺癌的4.61倍 每千吸烟者中有148个是
因为吸烟而得肺癌
相对危险度（RR）的意义
RR＜1
RR=1
RR＞1
暴露与非暴 露的危险度 比较
暴露在该条 件下的危险 度比不暴露 低
暴露在该条件 暴露在该条件 下的危险度与 下的危险度比 不暴露一样 不暴露高
暴露于该条 件是致病原 因吗？
/
数据的局限性
• 局部水平很难获得数据 • 小数据的问题 • 数据收集时可能的不一致性（比如对民
族分类存在差异等） • 人口流动 • 癌症一般有较长的病期
癌症的发生率？
理解癌症发生率和流行特点
估测流行病学结果的方法
• 比（Ratio）：指两个数值的关系（比如男/ 女）
癌症的流行病学 （一）
• 翻译：李少群 • 校对：张焕晓
赵晶
Dona Schneider
理学博士，公共医学硕士，FACE
美国新泽西州Rutgers大学EJ Bloustein规a Schneider 的研究兴趣和专业方向是面向美 国儿童、少数民族和选择性高危群体的健康和政 策事务。她是美国流行病大学的研究员和一位训 练有素的医学地理学家。Dona Schneider领导 着新泽西州癌症研究委员会下属的癌症预防和 控制顾问团，同时她是社会科学和医 学杂志的编辑顾问。Dona Schneider 发表了很多关于儿童和少数民族以及 其他慢性疾病危险因素的文章。
• 修订的民族和种族标准（在2000年十年一 度的人口普查中被采用）对民族至少分五 类，种族分两类
• 其他的联邦计划必须在2003年 一月一号之前采用新标准
OMB的民族分类
• 美国印第安人或本土阿拉斯加人 指具有北美、南美以及中美洲原住民血统 且现在还保持部落联系或社区接触的人 • 亚洲人 指具有下列地区原住民血统的人， 这些地区包括：远东、东南亚和南 亚包括诸如柬埔寨、中国、日本、 印度、朝鲜、马来西亚、巴基斯坦、 菲律宾岛、泰国和越南等
因为吸烟而得肺癌
相对危险度（RR）的意义
RR＜1
RR=1
RR＞1
暴露与非暴 露的危险度 比较
暴露在该条 件下的危险 度比不暴露 低
暴露在该条件 暴露在该条件 下的危险度与 下的危险度比 不暴露一样 不暴露高
暴露于该条 件是致病原 因吗？
/
数据的局限性
• 局部水平很难获得数据 • 小数据的问题 • 数据收集时可能的不一致性（比如对民
族分类存在差异等） • 人口流动 • 癌症一般有较长的病期
癌症的发生率？
理解癌症发生率和流行特点
估测流行病学结果的方法
• 比（Ratio）：指两个数值的关系（比如男/ 女）
癌症的流行病学 （一）
• 翻译：李少群 • 校对：张焕晓
赵晶
Dona Schneider
理学博士，公共医学硕士，FACE
美国新泽西州Rutgers大学EJ Bloustein规a Schneider 的研究兴趣和专业方向是面向美 国儿童、少数民族和选择性高危群体的健康和政 策事务。她是美国流行病大学的研究员和一位训 练有素的医学地理学家。Dona Schneider领导 着新泽西州癌症研究委员会下属的癌症预防和 控制顾问团，同时她是社会科学和医 学杂志的编辑顾问。Dona Schneider 发表了很多关于儿童和少数民族以及 其他慢性疾病危险因素的文章。
• 修订的民族和种族标准（在2000年十年一 度的人口普查中被采用）对民族至少分五 类，种族分两类
• 其他的联邦计划必须在2003年 一月一号之前采用新标准
OMB的民族分类
• 美国印第安人或本土阿拉斯加人 指具有北美、南美以及中美洲原住民血统 且现在还保持部落联系或社区接触的人 • 亚洲人 指具有下列地区原住民血统的人， 这些地区包括：远东、东南亚和南 亚包括诸如柬埔寨、中国、日本、 印度、朝鲜、马来西亚、巴基斯坦、 菲律宾岛、泰国和越南等
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OMB的民族分类
• 美国印第安人或本土阿拉斯加人 指具有北美、南美以及中美洲原住民血统 且现在还保持部落联系或社区接触的人 • 亚洲人 指具有下列地区原住民血统的人， 这些地区包括：远东、东南亚和南 亚包括诸如柬埔寨、中国、日本、 印度、朝鲜、马来西亚、巴基斯坦、 菲律宾岛、泰国和越南等
9
OMB的民族分类（续）
15
数据的局限性
• 局部水平很难获得数据 • 小数据的问题 • 数据收集时可能的不一致性（比如对民 族分类存在差异等） • 人口流动 • 癌症一般有较长的病期
16
癌症的发生率？
理解癌症发生率和流行特点
17
估测流行病学结果的方法
• 比（Ratio）：指两个数值的关系（比如男/ 女） • 比例（Proportion）：分子占分母的比值 （如男婴数/总出生婴儿数） • 率（Rate）：特定时间内的比例 （比如2000年死亡率指2000年死亡 人数除以2000年总人口）
18
定义
• 发生率（incidence）指的是一段时间里面 危险人群中某疾病新病例的发生率，也就 是该时间里新病例数占危险人口的比 • 流行率（prevalence）指人群中感染该疾 病人口占总人口的比例
19
发生率（Incidence）
发生率（Incidence）=新病例数/该时期内危险人口
• 发生率（incidence）是一个比率 • 用来计算一个给定的时期的事件 • 反映该疾病的危险度
癌症的流行病学 （一）
• 翻译：李少群 • 校对：张焕晓 赵晶
1
Dona Schneider 理学博士，公共医学硕士，FACE 美国新泽西州Rutgers大学EJ Bloustein规划与公共政策学院
2
关于作者
Dona Schneider 的研究兴趣和专业方向是面向美 国儿童、少数民族和选择性高危群体的健康和政 策事务。她是美国流行病大学的研究员和一位训 练有素的医学地理学家。Dona Schneider领导 着新泽西州癌症研究委员会下属的癌症预防和 控制顾问团，同时她是社会科学和医 学杂志的编辑顾问。Dona Schneider 发表了很多关于儿童和少数民族以及 其他慢性疾病危险因素的文章。
• 黑人或美籍非洲人 指具有非洲黑人血统的人。Haitian 或Negro除了叫黑人 或美籍非洲人外也可以以Haitian 或Negro称呼之。 • 本土夏威夷人或其他太平洋岛民 指具有夏威夷、关岛、萨摩亚群岛 或太平洋其他岛任何一个原住民血统 的人 • 白人 指具有欧洲、中东或北非原任何一个 原住民血统的人
23
13
CDC WONDER 国家疾病控制中心流行病研究在 线数据库
/
14
死亡数据登记处
• 新泽西癌症登记中心
/health/cancer/statistics.htm
SEER: Surveillance，Epidemiology，End Results /
11
美国人口普查局
12
生命统计
本项目由国家健康统计中心(NCHS)支持 （/nchs/nvss.htm） 各州须向NCHS汇报如下数据：
• • • • 出生数据（出生率） 死亡数据（死亡率） 结婚数据（已不再收集） 离婚数据（已不再收集）
10
人口普查数据
• 2000年人口普查问卷关于民族分类的改变： 亚洲和太平洋岛（API）被分为： A）亚洲人 B）本土夏威夷人或其他太平洋岛民 美国印第安人、爱斯基摩人、 (爱斯基摩人中的)阿留申人（AIEA） 被改称为美国印第安人 或本土阿拉斯加人（AIAN） 答卷者可以选择多于一个民族
3
已知引发癌症的危险因素
• • • • • • • 吸烟 食物因素 肥胖 训练 职业因素 遗传易感性 感染源 • • • • • • • 生殖因素 社会经济地位 环境污染 紫外线 放射物 处方药 电磁场
4
预备话题
• 癌症流行病学数据的来源和局 限性 • 癌症的发生率 • 癌症发病率在人群中的变化 • 癌症发病率的地区差异
5
癌症流行病学数据的来源和局限性
回顾美国人口普查、人口统计、 SEER和NJCR数据
6
美国1860到2000年人口普查民族分类法
1860 白人 黑人 ¼黑人血统的人 1870 白人 黑人 ¼黑人血统的人 华人 印第安人 日本人 华人 印第安人 日本人 华人 印第安人 日本人 菲律宾人 朝鲜族人 华人 印第安人和阿拉 斯加族人 日本人 菲律宾人 印度人 朝鲜族人 1900 白人 黑人 1970 白人 黑人 2000 白人 黑人和非籍美国人
夏威夷人
本土夏威夷人
越南人 关岛人或查莫罗人 萨摩亚人
其他
其他亚洲人
其他太平洋岛人 7 剩下少数民族
管理和预算局（OMB）
人口统计方针指示15号文件修订本，联邦统 计和管理报告的民族和种族标准
• 修订的民族和种族标准（在2000年十年一 度的人口普查中被采用）对民族至少分五 类，种族分两类 • 其他的联邦计划必须在2003年 一月一号之前采用新标准
20
流行率（prevalence）
流行率（prevalence）=存在的病例数/总的危险人口
• 流行率（prevalence）是一个比例 • 点流行率（point prevalence）：指特定 的时间点的流行率 • 阶段流行率（period prevalence）：指特 定的时间间隔内的流行率（包括 已存在病例和新病例）
21
流行率=发生率×时间
• 流行率依赖于发生率和该疾病存在的时间 • 在任何时间点： 更多的新发病例（反映危险度增加）产生 更多的存在病例 慢的康复率或长病程将增加 感染个体数
22
发生率和流行率举例
• 对美国康涅狄格州（Connecticut）男居民 的几项统计： 1982年所有癌症的发生率是 431.9人/100,000人年 1982年1月所有癌症的流行率是 1,789人/100,000人（或者1.8%）