抗组胺药、作用于子宫的药物

失常。饭后服用。
依巴斯汀 常年性、季节性过敏性鼻炎、 罕见心动过速、尿潴留、皮疹、
慢性荨麻疹、湿疹、皮炎
水肿肝功能异常等。心律失常、
肝肾功能不全、哮喘病、皮肤
瘙痒等人慎用。
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第二节 作用于子宫的药物
学习要求：
本节的学习重点是缩宫素、麦角新碱的作用、应 用、不良反应，要注意比较缩宫素和麦角新碱 的作用、应用的异同点，助产专业要掌握缩宫 素的用药护理。 一、子宫平滑肌收缩药 二、 子宫平滑肌抑制药
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表7-3 其它常用H1受体阻断药
❖ 药物
主要应用
第一代
异丙嗪 皮肤黏膜过敏、晕动病、冬眠
合剂、复方止咳平喘药组成
不良反应与用药注意事项
嗜睡、乏力 、头晕、口干等。与 食物和牛奶同服可减轻胃刺激 。 滴注时应避光。
氯苯那敏
皮肤黏膜过敏
嗜睡、乏力。胃肠反应与食物和 牛奶同服可减轻对胃刺激
曲吡那敏 皮肤黏膜过敏、哮喘
嗜睡、乏力、胃肠道反应。不宜 嚼啐。
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表7-3其它常用H1受体阻断药
❖ 药物
主要应用
不良反应与用药注意事项
第二代
西替利嗪 季节性和常年性过敏性鼻炎
少见。肾功能损害者需减量。
季节性结膜炎、瘙痒和荨麻疹
左卡巴斯汀 变态反应性鼻炎
一过性局部刺激如：鼻眼刺痛和
过敏性结膜炎
对乘车、船等引起的晕动病、妊娠呕吐和放射病呕 吐有效。应于乘坐车船30min前服用。
本药对耳性眩晕症有较好疗效，可用于梅尼埃病和 其他迷路内耳眩晕症的治疗。
3．中枢抑制作用 在治疗量时即呈现出不同程度的 中枢抑制作用，表现为镇静、嗜睡等。
用于治疗失眠，尤其适用于变态反应性疾病引起的 烦躁、失眠。
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主要用于由组胺引起的皮肤黏膜变态反应性疾病, 如 荨麻疹、枯草热、过敏性鼻炎和血管神经性水肿等效果较 好。对药疹、接触性皮炎及昆虫咬伤引起皮肤瘙痒和水肿 有一定的疗效。
对输血或输液引起的过敏性反应有防治作用。 对过敏性哮喘疗效较差，对过敏性休克疗效更差。
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苯海拉明的作用及应用
2．抗晕止吐作用 与本药具有较强中枢抗乙酰胆碱 作用有关。
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一、子宫平滑肌收缩药
缩宫素 Oxytocin
【作用与应用】
1．兴奋子宫平滑肌 缩宫素能直接兴奋子宫平滑肌。 作用强度和性质受药物剂量、作用部位、生理特点及女性激素水平的影响。
小剂量缩宫素（2～5U）使子宫产生节律性收缩，其收缩性质与正 常分娩相似，子宫体和子宫底出现间歇节律性收缩，子宫颈平滑肌 松弛，有利于胎儿娩出。 大剂量缩宫素（6～10U）则引起强直性收缩，对胎儿和母体不利。 对已妊娠的子宫比未妊娠的子宫兴奋作用强，对妊娠末期的子宫比 妊娠初期的子宫兴奋作用强。 雌激素能增加子宫对缩宫素的敏感性，孕激素则降低其敏感性。
-
-
-
12
阿司咪唑 +++
-
-
-
10（d）
特非那定 +++
-
-
-
12～24
依巴斯汀 +++

-
-
-
24
注： +++ 强； ++ 中； + 弱； - 无
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苯海拉明 Diphenhydramine
【作用及应用】
1．抗组胺作用 本药能阻断H1受体，对抗组胺激动 H1受体引起的胃肠、支气管、子宫平滑肌的收缩，部分对 抗组胺所致的小血管扩张，而对H2受体无阻断作用。
第七章 抗组胺药、作用于 子宫的药物
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第一节 抗组胺药
学习要求：
本节的学习重点是的苯海拉明作用、应用、不良 反应及用药注意事项，难点是H1受体阻断药的作 用机制， 注意比较第一代、第二代H1受体阻断 药应用特点。
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组胺是最早发现的自身活性物质，广 泛存在于人体各组织中，在体内是以 无活性的结合形式存在于肥大细胞和 嗜碱性粒细胞的颗粒中。当机体受到 理化因素刺激或发生变态反应时，这 些细胞脱颗粒，导致组胺的释放，通 过与效应细胞的组胺受体结合，兴奋 组胺受体而产生相应的效应（表7-1）。
烧酌感。12岁以下儿童不宜用。
喷鼻剂（微悬浮液）：每支
10ml(0.5mg/ml) 用前必须摇匀。
阿司咪唑 过敏性鼻炎、过敏性结膜炎 过量或与肝药抑制药合用易致心
其他过敏症状
律失常。成人口服，一日1次
10mg饭前1～2小时服用。
特非那定 过敏性鼻炎、过敏性皮肤病 头痛、胃肠反应、过量可致心律
荨麻疹、花粉症
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表7-2 常用H1受体阻断药作用特点比较
药物
抗组胺 镇静催眠 抗晕动止吐 抗胆碱 作用持续时间（h）
第一代
苯海拉明 ++
+++
++
+++
4～6
异丙嗪
++
+++
++
+++
6～12
氯苯那敏 +++
+
-
++
4～6
曲吡那敏 +++
++
-
-
4～6
第二代
西替利嗪 +++
-
-
-
7～10
左卡巴斯汀 +++
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表7-1 组胺受体分布与效应
受体类型
分布
效应
H1
支气管、胃肠道、子宫平滑肌
收缩
皮肤血管 心房、房室结
扩张 收缩增强、传导减慢
H2
胃壁细胞
胃酸分泌增加
血管
扩张
心室、窦房结
收缩增强、心率加快
H3
中枢与外周神经末梢
负反馈性调节组胺合成与释放
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抗组胺药在体内与相应组胺受体结合而起抗组胺作用。 根据药物选择性不同，抗组胺药可分为 ❖ H1受体阻断药 ❖ H2受体阻断药 ❖ H3受体阻断药 本节仅介绍H1受体阻断药。
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【不良反应与注意事项】
1．中枢症状 嗜睡、头晕、乏力、反应迟钝、注意力 不集中、共济失调等中枢抑制症状最为常见。
应告戒病人在服药期间不宜驾驶车船、操纵机器或从 事高空作业。不宜饮酒，不宜与中枢神经抑制药合用。
2．消化系统反应 可见口干、畏食、恶心、呕吐、便 秘或腹泻等。应嘱病人餐后服药，可减轻胃肠道反应，
3．过量中毒先见中枢抑制，继而出现兴奋，最后又 转入抑制，严重者因呼吸麻痹而致死。呼吸抑制时应进行 人工呼吸，惊厥时静脉注射地西泮解救。
4．本品刺激性强，不宜皮下注射，应选择大肌群深 部肌内注射。一次20mg（注射液：每支20 mg），每日 1～2次。
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【不良反应与注意事项】
5．偶见过敏反应，表现为胸闷、气急、血小 板减少等，一旦出现应立即抢救。
6．不宜与阿托品、三环类抗抑郁药、单胺氧 化酶抑制剂合用，以免加强其抗胆碱作用。本品 可干扰口服抗凝药（如华法林）的活性，降低其 疗效。
7．新生儿和早产儿、孕妇及哺乳妇女禁用， 青光眼、尿潴留、前列腺增生、幽门梗阻患者及 对本类药物过敏者禁用。重症肌无力、癫痫、哮 喘、甲亢、糖尿病患者、老年人、孕妇及哺乳期 妇女慎用。儿童不宜服用。皮试前不用。