气管插管的配合培训课件
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《气管插管配合》课件
在操作气管插管时，确保严格执 行手卫生、穿戴个人防护用品、 熟悉插管器材、监测气道压力等。
虽然气管插管是一种重要的治疗 工具，但可能导致并发症，如牙 齿损伤、声带损伤等，需要及时 处理。
气管插管的护理措施
定期护理
对管路进行定期清洗和更换，保持通畅性和无菌状态。
监测呼吸参数
持续监测患者气道压力、血氧饱和度、呼吸频率等指标，及时调整通气参数。
《气管插管配合》PPT课件
欢迎参加《气管插管配合》PPT课件！在本次课件中，我们将深入探讨气管插 管的定义、原理、操作步骤、注意事项、并发症处理方法以及护理措施。让 我们一起来学习吧！
气管插管的定义与原理
定义
气管插管是一种医疗技术， 通过插入导管将气管与呼吸 机连接，实现人工通气的治 疗方法。
原理
防止感染
采用严格的无菌操作、使用消毒洗手液、加强隔离等，有效防止感染发生。
结论及答疑解惑
通过本次课程，您已经了解了气管插管的定义、原理、操作步骤、注意事项、并发症处理方法以及护理措施。 如果您有任何问题，请随时提问，我们将竭诚为您解答。
气管插管通过导管通向气管， 允许通过呼吸机向患者提供 足够的氧气和可控的通气量， 维持呼吸功能。
适应症
在严重呼吸道疾病、手术麻 醉下或意识丧失的情况下， 气管插管可用于维持通气和 保障患者的生命。
气管插管的操作步骤与注意事项
操作步骤
注意事项、 局部麻醉、插入导管、确认位置、 连接呼吸机等步骤。
气管插管术的配合与护理PPT课件
沟通
与患者及其家属进行充分沟通，解释气管插管术的必要性和风险，以及操作过程和可能的不适感，有 助于减轻患者的恐惧和焦虑情绪，提高患者的配合度和信任度。同时，与患者及其家属保持良好的沟 通，也有助于及时发现并处理可能出现的问题。
02 气管插管术操作步骤与技巧
器械准备及消毒处理流程
01
02
03
准备器械
定期吸痰，保持呼吸道通畅，防止窒息和肺部感 染。
3
湿化气道
使用湿化器或雾化器，保持气道湿润，有利于痰 液排出。
定期更换导管和固定装置
定期更换导管
根据病情和导管材质，按照医嘱 定期更换导管，避免导管老化或
堵塞。
妥善固定导管
使用适当的固定装置，如胶布、 绷带等，确保导管固定稳妥，防
止导管脱落。
检查气囊压力
新型技术应用前景探讨
视频喉镜技术
介绍视频喉镜在气管插管术中的应用，包括其优点、适应症以及 操作技巧等。
光纤支气管镜技术
探讨光纤支气管镜在困难气道插管中的应用，包括其引导下的经鼻 气管插管和经口气管插管等。
机器人辅助气管插管技术
介绍机器人辅助气管插管技术的发展现状和未来趋势，包括其操作 原理、优点和局限性等。
对于带有气囊的导管，定期检查 气囊压力，避免压力过高或过低
导致并发症。
口腔清洁和皮肤护理指导
口腔清洁
定期为患者进行口腔清洁，保持口腔卫生，防止口腔感染。
皮肤护理
注意患者面部和颈部皮肤的清洁和干燥，避免皮肤破损和感染。
定期检查
定期检查患者口腔和皮肤状况，及时发现并处理异常情况。
心理支持与健康教育
心理支持
密切观察患者生命体征变化
在气管插管过程中，护士应密切 观察患者的呼吸、心率、血压等 生命体征变化，及时发现异常情
与患者及其家属进行充分沟通，解释气管插管术的必要性和风险，以及操作过程和可能的不适感，有 助于减轻患者的恐惧和焦虑情绪，提高患者的配合度和信任度。同时，与患者及其家属保持良好的沟 通，也有助于及时发现并处理可能出现的问题。
02 气管插管术操作步骤与技巧
器械准备及消毒处理流程
01
02
03
准备器械
定期吸痰，保持呼吸道通畅，防止窒息和肺部感 染。
3
湿化气道
使用湿化器或雾化器，保持气道湿润，有利于痰 液排出。
定期更换导管和固定装置
定期更换导管
根据病情和导管材质，按照医嘱 定期更换导管，避免导管老化或
堵塞。
妥善固定导管
使用适当的固定装置，如胶布、 绷带等，确保导管固定稳妥，防
止导管脱落。
检查气囊压力
新型技术应用前景探讨
视频喉镜技术
介绍视频喉镜在气管插管术中的应用，包括其优点、适应症以及 操作技巧等。
光纤支气管镜技术
探讨光纤支气管镜在困难气道插管中的应用，包括其引导下的经鼻 气管插管和经口气管插管等。
机器人辅助气管插管技术
介绍机器人辅助气管插管技术的发展现状和未来趋势，包括其操作 原理、优点和局限性等。
对于带有气囊的导管，定期检查 气囊压力，避免压力过高或过低
导致并发症。
口腔清洁和皮肤护理指导
口腔清洁
定期为患者进行口腔清洁，保持口腔卫生，防止口腔感染。
皮肤护理
注意患者面部和颈部皮肤的清洁和干燥，避免皮肤破损和感染。
定期检查
定期检查患者口腔和皮肤状况，及时发现并处理异常情况。
心理支持与健康教育
心理支持
密切观察患者生命体征变化
在气管插管过程中，护士应密切 观察患者的呼吸、心率、血压等 生命体征变化，及时发现异常情
气管插管的护理配合 ppt课件
ppt课件
4
气管插管涉及的内容
术前估计 设备条件 诱导方法
插管技术
医护配合
并发症的预防
ppt课件
5
术前估计－１
在气管插管前应常规实施有关检查，对气管插管的困 难程度做出估计，以便决定是否存在插管困难，需要以何 种方法解决。
ppt课件
6
术前估计－２
常需检查的项目有:①张口度。Ⅱ度以上张口困难者，即最 大张口时上下门齿间距界于1.2～2cm（一指宽）时，常无 法置入喉镜，多需经口盲探或纤维喉镜等方法引导行管。 ②牙齿。有无松动及固定牙冠或牙桥及活动性假牙，有无 异常牙齿，如门齿外突或过长，这些均应避免在插管中的 牙齿损伤及脱落。
ppt课件
20
右图为喉镜进入 路径
ppt课件
21
成 45º 角向前提起吼 镜直到看见声带和 声门，应该用肩和 臂的力量，手腕始 终保持笔直。不能 撬，以免损伤牙齿 和牙龈。
ppt课件
22
逐渐将喉镜沿舌后根 向下、向上推进
ppt课件
23
当看见会厌时喉镜 前端应置于会厌隐 窝内
ppt课件
ppt课件
35
医护配合－２
患者体位；护士帮助患者头部移至床边、仰卧、颈下垫软 枕使头落向后仰。气管导管准备工作； 医生在最短时间內根据患者年龄、体质、选择好 , 畅通气 道；
ppt课件
36
医护配合－３
护士摆好体位后，立即用吸引器接一次性吸痰管吸净口腔、 鼻腔及咽喉部分泌物或反流物。 吸入纯氧；医生用简易复苏囊接口鼻罩，并连接氧气后， 罩紧患者口鼻做人工呼吸数分钟，以提高患者对气管插管 插管时缺氧的耐受性。医生在加压给氧时，护士用手压住 患者胃部以免胃内胀气。
《气管插管课件》课件
详细描述
麻醉手术患者在麻醉诱导和苏醒过程中，需要气管插管来保持呼吸道通畅，同时 通过呼吸机辅助或控制呼吸，保证手术的安全进行。气管插管还能够有效防止呕 吐物和血液进入呼吸道，降低并发症的风险。
01
气管插管教学与培 训
教学方法与技巧
模拟训练法
案例分析法
利用模拟人进行气管插管操作训练，以增 加实践经验和技能。
选择合适的喉镜、 导管、牙垫、胶布 等器具。
暴露声门
使用喉镜挑起会厌 ，充分暴露声门。
固定导管
放置牙垫后用胶布 将导管固定在面部 。
插管注意事项
严格无菌操作
插管过程中要保持操作 台和患者口腔的清洁，
避免感染。
避免损伤气道
插管时要轻柔操作，避 免暴力插入导致气道损
伤。
注意患者反应
插管时要密切观察患者 的反应，如有异常及时
状况的能力。
03
团队协作评估
评估学员在团队协作中的表现， 包括沟通、协调和问题解决能力
。
02
理论知识测试
对学员的理论知识掌握情况进行 测试，确保学员能够理解和应用
所学知识。
04
反馈调查
对学员进行培训反馈调查，了解 学员对培训的满意度和改进建议 ，以不断优化培训内容和方式。
《气管插管课件》 ppt课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
目录CONTENTS
• 气管插管简介 • 气管插管技术 • 气管插管并发症及处理 • 气管插管临床应用 • 气管插管教学与培训
01
气管插管简介
定义与目的
定义
气管插管是将一种特制的气管内 导管通过口腔或鼻腔，经声门置 入气管或支气管内的技术，使患 者呼吸道保持通畅。
气管插管的护理配合-机动护士培训
气管插管并发症
导管存留气管期间的并发症
7、气道出血 • 人工气道的患者出现气道出血，特别是大
量鲜红色血液从气道涌出时，往往威胁患 者生命，需要紧急处理。气道出血的常见 原因包括：气道抽吸、气道腐蚀等。一旦 出现气道出血，应针对原因，及时处理。
术前估计－３
• ③颈部活动度。如果后仰不足80°，提示 颈部活动受限（正常后仰大于90°），插 管可能遇到困难，多见于老年人颈椎病变、 短粗颈、骨折等病人。
• ④咽喉部情况。咽腔炎性肿物及先天畸形、 高喉头等情况，因插管经路可能有阻挡， 可能无法明视经声门作气管插管。
• ⑤其他。如鼻中隔偏曲、小下颌、暴牙、 巨舌等情况应考虑到插管困难的存在。
气管插管的设备
– 麻醉喉镜、气管导管、气管导管 衔接管
– 牙垫、导管管芯、吸痰管、注射 器、手套、胶布、寸带等
– 供给正压通气的呼吸器及氧气等。 – 注意：每日检查物品是否齐全，
固定位置放置
喉镜的选择
• 成人选用3～4号，4～8岁 儿童选用2号，婴幼儿（3 岁以下）选用1号。
• 在喉镜柄上接上镜片。
儿童为年龄÷2+12。
• 注意：导管不宜送入过深， 以防止进入单侧主支气管， 而造成单侧通气
插管过程－操作步骤6
• 安置牙垫，退出喉 镜，气囊充气约510 ml左右
插管过程－操作步骤6
确认导管位置
1、直视下导管进入声门，出现呛咳。 2、给导管气囊充气后，压胸部时， 导管口有气流。 3、给导管气囊充气后，人工通气时， 可见双侧胸廓对称起伏，听诊可听 见双肺清晰的肺泡呼吸音。 4、吸气时管壁清亮，呼气时白雾样 变化。 5、可见呼吸囊随呼吸而张缩。 6、如能监测呼气末分压（ETCO2）
气管插管配合及护理PPT课件
（3）记录导管外露部分的长度，并用记号 笔作标记，每班交班，定时检查，防脱管 和单侧肺通气；
1、妥善固定气管插管，确保 气管导管在位：
（4）搬动病人或翻身时，要有专人扶持 头颈部，注意气管导管及呼吸机管道的 位置，以免导管移位、过度牵拉扭曲甚 至脱出
（5）适当镇静，防躁动挣扎及频繁的吞 咽反射；
（6）使用约束带适当固定双上肢，防止 自行拔出气管插管。
4、加强管理，保持通畅：
防套囊脱落，异物堵塞， 防套囊旋转、扭曲，防呕 吐物误吸，防针头坠入。
5、严格无菌操作，预防 肺部感染：
每一病人专用一套吸痰盘，24小时 消毒更换一次，或每次吸痰前戴无菌手 套，一次性吸痰管一次一根，不可重复 使用；口腔内吸引与气管内吸引要分开 使用吸痰管或一根吸痰管先吸引气管内 再吸引口腔。最好采用密闭式气管内吸 痰，密闭式吸痰管每24小时更换。
用物的准备：
（7） 10ml注射器； （8） 氧气、简易呼吸器及面罩； （9） 麻黄碱（经鼻）； （10）呼吸机； （11）抢救药品； （12）开口器
1、操作配合要点：
（1） 向病人做好解释工作： （2） 开放静脉通路，并留一路准备随时给
药； （3） 摆好病人体位，患者取仰卧位，头向后
仰颈肩下垫一小枕； （4） 检查气囊是否漏气； （5） 将气管插管前半部润滑，以备使用； （6） 根据医嘱给予镇静麻醉或肌松剂； （7） 插管过程中配合吸痰。
6、加强口腔和管饲饮 食护理：
每次鼻饲入量250—300ml，一次入 量不可过大；鼻饲后清水冲净胃管 管腔；进食半个小时内，尽量不要 吸痰，以免造成胃内容物反流误吸； 进食半个小时后，可降低床头；进 食后注意观察胃肠蠕动情况、听肠 鸣音。
7、气囊放气及拔管前 须清除气囊上的滞留物， 防止滞留物误吸引起肺 部感染。
1、妥善固定气管插管，确保 气管导管在位：
（4）搬动病人或翻身时，要有专人扶持 头颈部，注意气管导管及呼吸机管道的 位置，以免导管移位、过度牵拉扭曲甚 至脱出
（5）适当镇静，防躁动挣扎及频繁的吞 咽反射；
（6）使用约束带适当固定双上肢，防止 自行拔出气管插管。
4、加强管理，保持通畅：
防套囊脱落，异物堵塞， 防套囊旋转、扭曲，防呕 吐物误吸，防针头坠入。
5、严格无菌操作，预防 肺部感染：
每一病人专用一套吸痰盘，24小时 消毒更换一次，或每次吸痰前戴无菌手 套，一次性吸痰管一次一根，不可重复 使用；口腔内吸引与气管内吸引要分开 使用吸痰管或一根吸痰管先吸引气管内 再吸引口腔。最好采用密闭式气管内吸 痰，密闭式吸痰管每24小时更换。
用物的准备：
（7） 10ml注射器； （8） 氧气、简易呼吸器及面罩； （9） 麻黄碱（经鼻）； （10）呼吸机； （11）抢救药品； （12）开口器
1、操作配合要点：
（1） 向病人做好解释工作： （2） 开放静脉通路，并留一路准备随时给
药； （3） 摆好病人体位，患者取仰卧位，头向后
仰颈肩下垫一小枕； （4） 检查气囊是否漏气； （5） 将气管插管前半部润滑，以备使用； （6） 根据医嘱给予镇静麻醉或肌松剂； （7） 插管过程中配合吸痰。
6、加强口腔和管饲饮 食护理：
每次鼻饲入量250—300ml，一次入 量不可过大；鼻饲后清水冲净胃管 管腔；进食半个小时内，尽量不要 吸痰，以免造成胃内容物反流误吸； 进食半个小时后，可降低床头；进 食后注意观察胃肠蠕动情况、听肠 鸣音。
7、气囊放气及拔管前 须清除气囊上的滞留物， 防止滞留物误吸引起肺 部感染。
气管插管的配合ppt课件
机械通气临床应用指南
建议： 有人工气道的患者，应常规进行气囊压监 测。 定时检测气囊压力 每天2-3次
中华医学会重症医学分会（2006 ）
检测气囊压力方法
手捏气囊感觉法 定量充气法 最小闭合容量
最小漏气技术
气囊压力表检测法
检测气囊压力方法
手捏气囊感觉法 判断者根据临床经验，用手捏压气囊的压
、呼吸衰竭、呼吸抑制和窒息等危急状况时，需要
紧急气管插管，迅速建立人工气道，以利于保持呼
吸道通畅、及时吸痰或连接呼吸机辅助呼吸，为病
人赢得抢救和治疗时间。医生行气管插管术，护士 应熟练掌握气管插管的操作程序，积极准确的配合 ，能有效缩短插管时间，减少术中、术后并发症。
用物准备
用物准备
气管插管前的准备
力感觉，“比鼻尖软，比口唇硬”为适宜 ，此方法的判断标准，不同个体的感觉存 在很大差异，无法准确判断气囊压力。
检测气囊压力方法
定量充气法 充气一般5-10ml，因病人个体及气管导管
型号不同，气囊充气量不同，也不能精确 判断气囊压力的大小。
检测气囊压力方法
使用气囊压力表测量气囊内压，没有条件
待喉镜暴露声门时，护士传递带导丝的气
管导管，医生用右手将气管导管前端对准 声门，轻柔地随导管沿弧形弯度经声门插 入气管内，过声门1 cm后，护士协助将导 丝拔出，否则易造成气管损伤。医生将导 管继续旋转深入气管，成人3 cm～4 cm， 小儿2 cm为宜，过浅易致导管滑出，过深 则易插入一侧支气管。
气管插管
正 确 的 插 管 体 位
根据病人的具体情况选择型号适宜的喉镜
及气管导管。
认真检查喉镜及灯泡的亮度和导管气囊有
气管插管完整ppt课件
气道通畅。 7、使用面罩控制呼吸困难的病人。
ppt精选版
12
气管插管的适应证、禁忌证 ㈠ 适应证 呼吸心脏骤停行心肺复苏 呼吸衰竭，呼吸肌麻痹和呼吸抑制者行机械通气 气道阻塞时保持呼吸道通畅，消除气管内分泌物 气管内麻醉及气管内给药提供条件
ppt精选版
13
㈡ 禁忌证
没有绝对禁忌，只有相对禁忌~！
ppt精选版
31
二、插管用具及准备
4、其他辅助插管用具 （1）纤维光导支气管镜(fiberoptic
bronchoscope)：
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32
二、插管用具及准备
（2）气管导管管芯 （stylet）
（3）插管钳 （4）牙垫 （5）喷雾器 （6）麻醉机和吸引器必
须在备用状态
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33
ppt精选版
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68
四、双腔导管插管方法
ppt精选版
29
二、插管用具及准备
小儿气管导管选择的最适中尺寸推荐
小儿年龄 导管的内径（mm） 小儿年龄 导管的内径（mm）
新生儿
3.0
6个月
3.5
18个月
4.0
3岁
4.5
5岁
5.0
6岁 8岁 12岁 16岁
5.5 6.0
6.5 7.0
ppt精选版
30
二、插管用具及准备
3、麻醉喉镜(laryngscope) 是直接窥喉时 协助气管插管的重要工具，通常由喉镜 柄及不同类型的喉镜片组成。
• 实质是呼吸道的管理（气道管理） • 气管插管只是呼吸道管理的一种方法，并
非全部，只是一项临床操作技术。 • 呼吸道管理的方法很多，有各自的适应征 • 如手法、喉罩、口咽通气道、鼻咽通气道、
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12
气管插管的适应证、禁忌证 ㈠ 适应证 呼吸心脏骤停行心肺复苏 呼吸衰竭，呼吸肌麻痹和呼吸抑制者行机械通气 气道阻塞时保持呼吸道通畅，消除气管内分泌物 气管内麻醉及气管内给药提供条件
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㈡ 禁忌证
没有绝对禁忌，只有相对禁忌~！
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二、插管用具及准备
4、其他辅助插管用具 （1）纤维光导支气管镜(fiberoptic
bronchoscope)：
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二、插管用具及准备
（2）气管导管管芯 （stylet）
（3）插管钳 （4）牙垫 （5）喷雾器 （6）麻醉机和吸引器必
须在备用状态
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四、双腔导管插管方法
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二、插管用具及准备
小儿气管导管选择的最适中尺寸推荐
小儿年龄 导管的内径（mm） 小儿年龄 导管的内径（mm）
新生儿
3.0
6个月
3.5
18个月
4.0
3岁
4.5
5岁
5.0
6岁 8岁 12岁 16岁
5.5 6.0
6.5 7.0
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二、插管用具及准备
3、麻醉喉镜(laryngscope) 是直接窥喉时 协助气管插管的重要工具，通常由喉镜 柄及不同类型的喉镜片组成。
• 实质是呼吸道的管理（气道管理） • 气管插管只是呼吸道管理的一种方法，并
非全部，只是一项临床操作技术。 • 呼吸道管理的方法很多，有各自的适应征 • 如手法、喉罩、口咽通气道、鼻咽通气道、
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3
用物准备
01 喉镜治疗盘
02 治疗车
03 其他用物准备
3/8/2021
气管插管的配合
4
用物准备
喉镜治疗盘
已消毒的大小型号的新生儿喉镜 气管插管导丝1~2根 各种型号的气管插管 一次性无菌手套2副 听诊器1个
3/8/2021
医用胶布1卷 气管插管的配合
5
用物准备
治疗车
01 一次性吸痰管数根 02 无菌治疗碗
3/8/2021
新生儿气管插管型号选择
体重 （g） ≤1000 ~2000 ~3000 >3000
插管型号 （mm）
2.5 3
3.5 4 气管插管的配合
插入深度 吸痰管型号
（cm） （Fr）
7
6
8
6
9
6
10
6.5 8
应用喉镜插入气管插管
A
B
C
D
E
E
将用物迅 检查喉镜 速放置辐 及灯泡的 射台旁 亮度
• 用导丝将插管前端保持一定的弯 度，以利于导管进入声门
3/8/2021
气管插管的配合
10
患儿准备
1
患儿仰卧置 于辐射台上， 取下床头板， 头部尽量靠 近床头
2
3
清理口鼻腔、 头肩部以布 喉部分泌物 卷稍垫高
2~2.5cm， 使颈部轻微 伸仰，部正 中位并略向 后仰
3/8/2021
气管插管的配合
4
喉镜从病人右侧口角插入，并将舌推 02 向最侧左侧，进到会厌软骨外使镜片
尖略向上翘，以暴露声门。
立于患儿头侧，左手拇指、食指、 01 中指持喉镜，余两指固定于患儿下
3/8/2021
气管插管的配合颌部。
12
气管插管过程中的配合
将准备好患的儿吸咽痰部管分与泌吸物引多器连 接好，及时吸出咽喉部的痰液、 血液等，保持呼吸通畅，视野 清晰
03 吸痰用无菌生理盐水 04 一次性无菌手套
3/8/2021
气管插管的配合
6
用物准备
其 01 复苏囊1个
他
02 大小面罩各1个
用
物
03 吸氧装置完好备用
准
04 负压吸引装置完好备用
备
05 呼吸机及其附件备于床旁
3/8/2021
气管插管的配合
7
用物准备
喉镜：早产儿：0号；足月儿：1号
胎龄（w)
<28 ~34 ~38 >38
01 气管插管的方式
LOREM IPSUM
02 插管前的准备工作 03 应用喉镜插入气管插管
04 确定导管位置
05 复苏囊加压辅助呼吸
3/8/2021
气管插管的配合
1
气管插管的方式
喉镜直视下经口气管插管
3/8/2021
气管插管的配合
2
插管前的准备工作
用物准备
A患儿准备ຫໍສະໝຸດ B3/8/2021
气管插管的配合
根据患儿 导丝插 胎龄及体 入导管 重选择合 备用 适的导管
根据患儿 负压吸引调 大小撕好 至<100mmHg 胶布备用 （13.3kPa)
3/8/2021
气管插管的配合
9
应用喉镜插入气管插管
长度：插入导管后，远端 距离导管开口0.5cm为宜
• 避免导丝的前端露出气管插管的 斜口端，以免引起咽喉、气管损 伤
复苏囊连接 氧气，氧气 流量 6~8L/min
11
气管插管过程中的配合
用备好的胶布妥善固定导管 04
插管成功立即将气管插管连接复
04 用手固定气管插管
苏囊，加压给氧观察患儿双侧胸 03
廓起伏情况，协助医生听诊双肺
呼吸音。
协助将导丝拔出 02
带声门暴露清晰时，传递带导丝 01
的气管插管
用右手将气管插管前端对准声门， 03 插入气管插管
如用遇手帮声指助门按声不压门易喉显显部露露以的患儿
无法撤暴出露喉声镜门，并复20苏s内囊未面插罩入正导管 压通气，患儿稳定后重试
3/8/2021
气管插管的配合
插若管气成管功内后有，分抱泌回物病，床宜连再接次呼 吸吸机引机械通气
观察记录气管插管距齿龈处的 刻度
将患儿头部放平，摇高床头 15~30°
13