护理学导论 第11和12章 希望、失望与丧失、悲哀和健康教育
《护理学导论》(专升本)参考答案 第一章
《护理学导论》（专升本）参考答案第一章一、单项选择题：1．C 2. D 3. B二、多项选择题：1． ABDE2． A B C D E三、填空题：1．国际护士会2．个案护理综合护理四、简答题：1．护理学的四个基本概念为人、环境、健康和护理人：是护理的服务对象，是实施各种护理的中心。
健康：护理服务的中心是人的健康。
环境：环境是护理的场所及影响护理的因素。
护理：护理的目标是促进健康、维持健康、保护健康、预防疾病、恢复健康及减轻痛苦，或让病人安全有尊严的离开人世。
2．专业护士的角色：护理者；决策者；计划者；沟通者；管理者及协调者；促进康复者；教育者及咨询者；代言人及保护者；研究者及著作者；权威者。
第二章一、单项选择题：1． C 2． B 3． B 4． A 5． B 6． D 7． C 8． B 9． D二、多项选择题：1．ABCDE2．ABDE3. ABCDE4．ABCE5．ABE三、填空题：1．病人角色行为缺如2．正性影响负性影响四、名词解释：1．WHO的生存质量概念：是不同文化和价值体系中的个体对与他们生活目标、期望、标准，以及所关心的事情的有关生活状态的体验，包括个体生理、心理、社会功能及物质状态4个方面。
2．角色：是社会心理学中的一个专业术语，是对某特定位置的行为期待与行为要求，是一个人在多层面、多方位的人际关系中的身分和地位。
即一个人在某种特定场合下的义务、权利和行为的准则。
3．初级卫生保健：是人们所能得到的最基本的保健照顾，包括疾病预防、健康维护、健康促进及康复服务。
五、简答题：1．初级卫生保健的原则：公平可近性冲能文化感受性自我决策2．病人角色的特点：脱离或减轻日常生活中的角色及义务；病人对于其陷入疾病状态是没有责任的，他们有权利接受帮助；病人有希望康复的义务；病人有配合医疗和护理的义务。
六、论述题：（答案要点）1．患病后病人的主要心理反应：焦虑及恐惧；依赖性增强；自尊心增强；猜疑心加重；主观感觉异常；情绪易激动；孤独感；害羞和最恶感；心理性休克及反常行为。
中医《护理学导论》课件-护理学导论
——南丁格尔 护理的独特功能是帮助护理对象、患者或健康人从事有助于健康、康复 或安宁地死去的活动。如果护理对象具有足够的能力、意志或知识时， 他能独立的自理。否则，护士则要帮助人满足其基本的需要，使其尽快 恢复自理能力。
——美，韩德森
http://www.icn.ch/
/index.asp
– 80年代之前只有一本护理杂志 – 目前已有30多种护理杂志
四、我国护理学的发展
• 1909年江西牯岭成立中华护士会/ 1964年改名中华护理学会 • 1979年 《卫生技术人员职称及晋升条例（试行）》
2020/8/6
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第二章 健康与疾病
Health
A state of complete physical, mental, and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.
World Health Organization (WHO), in 1948, 健康不仅仅是没有疾病 ，而且是身体、心理和社会适应的完好状态
考核方式
• 平时成绩（20-30）：
课后作业，测验，出勤
• 理论试卷70-80（自学15 % -20%）：
– 题型包括
• 单项选择 • 简答 • 案例分析 • 其他
护理学导论
课程内容
第一章 护理学的发展与基本概念 第二章 健康与疾病 第三章 人的基本需要 第四章 人的成长与发展 第五章 压力学说 第六章 护理工作中的人际关系 第七章 护理工作中的人际沟通
护理是一门主要关于保持和促进健康，预防疾病和照护并使患者和伤残 者康复的富有同情心的人文科学。它寻求环境和人之间和谐的相互作用， 加强人的一致性和整体性，指导和改变人与环境之间的交互作用模式， 以实现最大限度的健康潜能。
护理学导论课程标准
《护理学导论》课程标准一、课程基本信息（一）课程名称: 护理学导论（二）课程编码:（三）学分：2（四）总学时: 36（五）授课时期: 第二学期（六）适用对象及层次: 护理专业本科层次（七）先修课程: 专业基础课（八）后续课程: 外科护理学二、课程性质:三、《护理学导论》是护理学专业入门课程, 主要向学生介绍护理学的基本性质、基本概念、基本理论及学科框架, 以及护理学发展历史及发展趋势。
目的是使学生了解本专业的概况, 具有一定的专业框架知识, 系统而全面的领悟护理专业的独特理论体系及模式, 并理解其它相关学科的理论在护理实践中的应用。
为学生在护理专业实践奠定雄厚的理论基础。
并为全面提高学生的基本专业素质, 培养学生的独立思考、独立解决专业问题及创造性的思维能力奠定良好的基础。
四、课程目标、教学中注意的问题1.课程目标（1）了解护理学的发展历史、护理专业所涉及的伦理、法律问题（2）熟悉护理学的基本理论、护理工作的基本方法。
（3）理解护理学基本概念、护士的职责、病人的权利。
2.能力目标（1）会运用沟通技巧与服务对象进行良好沟通。
（2）能运用护理程序正确评估患者的需求, 判断存在的健康问题, 正确选择护理措施、制定护理计划并付诸实施。
（3）思想目标（1）能够正确认识护理专业, 热爱护理专业, 建立积极的专业情感, 培养良好的护理道德。
（2）启发学生正确理解护理工作的重要性, 认识护士的自身价值。
（3）能够养成求真务实、严谨慎独的工作态度和规范的护理行为习惯。
（4）能与团队成员密切配合, 建立良好的协作关系。
三、教学重难点1.主要的护理理论；2健康与疾病的概念；3病人的不同需要；4应用沟通技巧与病人沟通；5文化在护理中的含义；6不同成长发展理论在护理中的应用；7病人的压力及其来源；8.正确应用护理程序；9进行病人教育四、课程基本内容与要求第一章护理学的发展及基本概念一. 目的与要求（一）掌握: 护理的概念, 护理学的概念及知识体系, 护士的角色, 护士的特征要求, 护士的资历要求及分类, 护士的心理素质要求。
护理学导论
名词解释疾病状态：是对自我感觉或他人认为患病的人的各种症状进行测量或测定的一种表述，或者是用病理生理等各种医学术语概括及解释可观察，可感知的现象，文化关怀保存：是指通过帮助性，支持性和促进性专业文化行为或决策，帮助特定文化中的人群维持其有利于健康，疾病康复及应对伤残或死亡的关怀价值和生活方式。
护理诊断：是关于个人，家庭和社区对现在或潜在的健康问题及生命过程反应的一种临床判断，是护理人员为达到预期的结果选择护理措施的基础，这些预期结果应能通过护理职能达到。
自理：是人在每日的现实生活中为维持生命，健康，正常的成长及完整状态而采取的一些有目的的活动。
失望：是希望的负向极端，是指个体内心对想要达到的某咱目标的失去信心，感到没有希望或因为希望未实现而感到不愉快的一种心灵体验健康：健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。
疾病：是机体身心在内外环境因素作用下所引起的一定部位机能、代谢和形态结构的变化，表现为损伤或抗损伤的整体病理过程。
环境：所谓环境总是相对于某一中心事物而言的。
环境因中心事物的不同而不同，随中心事物的变化而变化。
我们通常所称的环境就是指人类的环境。
人类环境分为自然环境和社会环境。
护理：判断和处理人类对已存在或潜在的健康问题的反应的科学。
： 5. 健康教育：是借助多科学的理论方健康教育：是借助多科学的理论方法，通过信息传播和行为干预，帮助个体和群体掌握卫生保健知识，树立健康活方式的教育活动与过程。
护理理论：是对护理现象及本质的规律性认识，用以描述、解释、预测和控制护理现象。
护理程序：是一种有计划、系统而科学的护理工作方法，目的是确认和解决服务对象现存或潜在健康问题的反应。
护患关系：是指护患双方在相互尊重亦接受彼此民族文化差异的基础上，在相互学习的促进过程中形成的一种特殊的人际关系。
评判性思维：是指个体在复杂情景中，能灵活地运用已有的知识和经验对问题的解决方法进行选择，在反思的基础上加以分析、推理，作出合理的判断，在面临各种复杂问题及各种选择的时候，能够正确进行取舍。
自考护理学导论试题第十章
第十章 希望、失望与丧失、悲哀、单项选择题1.个体为了实现当科学家的梦想，坚持勤奋学习，体现了希望的 （B ）A.认知性B. 行为性C. 依附性D. 情境性2•评估失望程度的指标不包括（A ） A.文撒妮量表B.诺维特馁量表C.米勒希望量表D.郝氏量表 3•悲哀在认知方面的反应表现为 （C ）A.痛苦、愤怒、焦虑B.头疼、失眠C.4. （真题）悲哀在情感方面的反应，可表现为A.痛苦、愤怒、焦虑B.头疼、失眠C. 5. 个体逐步以理智面对丧失，开始以社会所接受的方式表达内心的悲哀和感受，属于恩格尔 悲哀学说的（D ）A.认知阶段B.震惊和猜疑阶段C. 逐步认识阶段D.修复重建阶段6. 个体逐步恢复对丧失事件的认知，开始接受丧失事实，但内心感到十分痛苦、悲哀和气愤。
这属于恩格尔悲哀学说的 （C ）3. 影响悲哀反应的因素有 （ABCDE ）A.年龄B.性别C 家庭经济状况D 丧失的性质E 社会支持系统三、 填空题1. 希望的特征包括情感性、认知性、行为性、依附性、时空性、情景性。
_________2. Carpenito 根据失望引起的情感反应不同，将失望的情感表现分为3类，分别是无望感、挫败感、冷漠感。
3. 按照丧失的内容可将丧失分为：失去亲人朋友、失去自我、失去某种物品、成长发展过程 中的丧失。
4. 按照丧失的心理类型可将丧失分为：存在性丧失、感知性丧失、预期性 ______________5. （真题）按照丧失的时限可将丧失分为：暂时性丧失和永久性丧失。
6. （真题）悲哀可主要分为两大类，分别是：习俗性悲哀和预感性 _____________7. 恩格尔提出了悲哀三阶段学说，分别是震惊与猜疑阶段、逐步认知阶段、修复重建阶段。
8. 临终与死亡是丧失的最主要表现形式，也是带给人们悲哀的重要因素。
四、 名词解释1. 希望：是一种内在的能量及渴望的感觉，以未来为导向，是个人面对外界刺激时理性的积极期待，具有特定的目标。
自考护理学导论
⾃考护理学导论第⼀章护理学的发展与基本概念⼀、名词解释1、护理（ANA）⼆、多选及填空题。
1、南丁格尔对护理事业发展的贡献表现在？2、护理服务对象是？3、护理概念的演变过程经历了（以疾病为中⼼）、（以病⼈为中⼼）、（以⼈的健康为中⼼）三个阶段。
4、专业护⼠的⾓⾊包括？5、护理功能分为（独⽴性护理功能）、（合作性功能）和（依赖性护理功能）三种。
第⼆章健康与疾病⼀、名词解释1、健康2、⽣存质量（WHO的定义）3、疾病状态4、患病5、⾓⾊6、⼀级预防7、⼆级预防8、三级预防⼆、多选题及填空1、影响健康的因素有？2、影响个⼈对待疾病态度的因素有？3、初级卫⽣保健任务包括？三、简答题1、在提⾼患者⽣存质量的护理活动中⽣理领域包括哪些具体内容？2、影响个⼈对疾病的因素？3、简述患病后患者的主要⼼理反应。
四、案例分析题患者男性，45岁，以急性⼼肌梗死⼊院，住院后经过治疗已经好转，但由于他年迈的母亲突发卒中，他不顾医⽣劝阻依然离开医院承担起照顾⾃⼰母亲的责任。
请问：（1）患者出现了哪种⾓⾊⾏为不良？并分析其⼼理原因。
答：患者出现了⾓⾊⾏为消退。
其⼼理原因为：“⼉⼦”的⾓⾊在他⼼中占据了主导作⽤，于是他放弃了患者⾓⾊⽽承担起了“孝⼦”的⾓⾊。
（2）常见的患者⾓⾊适应不良有哪些？答：常见的⾓⾊适应不良包括：⾓⾊⾏为冲突、⾓⾊⾏为强化、⾓⾊⾏为缺如、⾓⾊⾏为异常、⾓⾊⾏为消退。
第三章护理相关理论及模式⼀、名词解释1、⼈的基本需要2、知识性需要3、成长4、超我5、⾃我6、压⼒7、压⼒源8、⼯作压⼒⼆、多选及填空题1、满⾜患者安全需要可以采取的措施有2、需要各层次之间的关系3、⼈的成长发展规律包括4、按照席尔的压⼒与适应学说，⼈体⾯对压⼒源刺激的反应分为？5、弗洛伊德认为，⼈格的整体包括？6、住院患者⾯临的压⼒源？三、简答题1、马斯洛⼈类基本需要层次理论分哪⼏个层次？2、试述马斯洛⼈类基本需要层次理论层层次之间的关系3、如何满⾜住院患者⾃尊的需要。
《护理学导论》课程标准
《护理学导论》课程标准延安职业技术学院医学护理系《护理学导论》课程标准【课程名称】护理学导论【课程编码】 23000601【适用专业】护理学专业【课时】 28学时【学分】 2学分【课程性质、目标和要求】课程性质：护理学导论是一门在自然科学与社会科学指导下的综合性应用学科，是研究有关预防保健与疾病防治康复过程中的理论与技术的科学，它的内涵和范围随着社会经济文化、医学模式及卫生医疗保健系统等因素的变化而变化。
本课程以人对健康与疾病进行整体护理为指导思想，系统地阐述了护理学知识体系与相关概念、基础理论及其运用、护理专业的特点、发展史、国内外现状及未来发展趋势、护理程序、护理伦理与法律等专业知识，对提高职业道德修养，促进专业自身发展有着重要意义。
教学目标：护理学导论的教学目标是使护生在接触护理专业的早期就能明确护理专业的性质和特点以及将来即将履行的专业角色和功能，同时树立以人为本的护理理念。
教学要求：通过本课程的学习，使学生明确护理学的基础理论及学科的框架、了解护理学发展趋势的重要组成部分，全面提高护生的基本专业素质。
【教学时间安排】本课程计2学分，28学时, 学时分配如下：【教学内容要点】第一章护理学的发展及基本概念一、学习目的要求1、了解护理学发展的历史，护理学的发展及演变过程；2、理解护理专业的特征，专业护士的角色要求及工作范围；3、掌握护理专业的发展趋势，不同的护理服务方式。
二、主要教学内容1、世界护理学的形成及发展过程。
2、中国护理学的发展过程。
3、护理的定义及概念。
4、护理学及其基本概念。
5、护理专业的发展趋势。
6、护理服务方式。
第二章健康与疾病一、学习目的要求1、掌握健康与疾病的基本概念；2、掌握病人角色的概念；3、了解疾病对病人的主要影响；4、掌握预防疾病的护理模式及方法。
二、主要教学内容1、健康与疾病的概念。
2、影响健康的因素。
3、健康与疾病的关系。
4、疾病对病人的影响5、预防疾病的措施。
护理学导论第11章 希望、失望与丧失、悲哀课件
人面对外界刺激时理性的积极期待，具有特定的目标。
（二）希望的特征
情感性
依附性
认知性
希望
情景性
行为性
时空性
（三）希望的分期
二、失望的概念及表现
（一）失望的概念
4. 悲哀是个人对丧失的反应。悲哀的表达方式可能受到各 种因素的影响，如年龄、文化、之前对丧失的处理方式。每 个年龄段的儿童都有悲哀的反应，儿童对悲哀的表现和处理 方式可能会与成年人会有不同，而且不同发展阶段的儿童悲 哀的表现和处理方式也会不同。所以护理人员一定要了解儿 童所处的发展阶段悲哀的表现和处理方式，以为他们提供最 适合的支持。
知识点1 希望的概念 希望的特征 希望的分期
第一节 希望与失望
知识点2 失望的概念 失望的表现
知识点3 希望与失望学说在护理实践中的应用
知识点1 丧失的概念 2 悲哀的概念 悲哀的分类 悲哀的反应
知识点4 丧失与悲哀学说在护理实践中的应用
知识点3 丧失与悲哀的相关理论研究
以后永远不可能拥有
二、悲哀的概念、分类、反应
（一）悲哀的概念
内涵：痛苦的情感反应。 外延：是指个体面对丧失所产生的情感反应。这种反 应通常表现为个体行为上难以抑制的哭泣、极度的焦 虑、极度的焦虑、不安、不思饮食、失眠等。
（二）悲哀的分类
习俗性悲哀：发生在个体遭遇 某种丧失之后
悲哀的分类
预感性悲哀：当个体预感到某 种即将发生的丧失而产生的内 心悲哀
内涵：希望的负向极端。 外延：是指个体内心对想要达到的某种目的失去信 心，感到没有希望或因为希望未实现而感到不愉快 的一种心灵体验。
护理学导论知识精要
护理学导论复习第一章：护理学的发展及基本概念1.南丁格尔对护理专业的贡献（1）为护理向正规科学化发展提供了基础（2）著书立说，阐述其基本护理思想（3）致力于创办护士学校(4) 创立了一整套护理管理制度（5）强调护理伦理及人道主义护理观念2.现代护理的发展历程（1）建立了完善的护理教育体制（2）护理向专业化发展（3）护理管理体制的建立（4）临床护理分科3.1860年，南丁格尔在英国的圣多马医院建立了世界上第一所护士学校-南丁格尔护士训练学校4.国际护士会（International Council of Nurses,ICN）于1899年在英国伦敦成立。
1899年美国人约翰逊在福州建立了中国第一所护士学校5.南丁格尔的代表作：医院札记和护理札记6.护理学：护理学是健康科学中的一门独立的应用性学科，以自然科学及社会科学为基础，研究如何提高及维护人类身心健康的护理理论，知识以及发展规律。
7.护理概念的发展：以疾病为中心（19世纪60年代-20世纪40年代）以病人为中心（20世纪40年代-70年代）以健康为中心（20世纪70年-至今）8专业的特征：（1）以提供满足社会服务的需要为目的（2）有完善的教育体制（3）有系统完善的理论基础（4）有良好的科研体系（5）有专业自主性9.按照护理的功能来分，护理可分为：独立性护理功能，合作性护理功能，依赖性护理功能。
独立性护理功能是指护理人员应用自己的专业知识及技能来决定的护理措施及服务按照工作的专业性质来分：专业性，类专业性，非专业性。
按照工作场所的不同来划分：医院护理，社区护理，护理教育、科研及管理。
10.护理学基本概念包括;环境、健康、护理、人第二章：健康与疾病1.WHO对健康的定义：健康不仅是指没有疾病，而且包括躯体健康，心理健康，社会适应良好和道德健康。
2亚健康状态：机体无器质性病变，但一些功能发生改变的状态，主观上有不适感，但临床检查无明显疾病，机体各系统的生理功能和代谢活力降低3.影响健康的因素：生物因素（包括生物性致病因素，遗传因素，个体生物学体征）心理因素、环境因素（自然环境和社会环境）、行为与生活方式、医疗卫生服务体系，其中生物因素是主要因素，行为与生活方式是重要因素。
护理学第十章：希望、失望与丧失、悲哀
第二节 丧失与悲哀
二、悲哀的概念、分类、反应及过程 （一）悲哀的概念（名词解释；2009.04）
悲哀：是指个体面对丧失所产生的情感反应，这种反应通常表现为个体行为的难以抑 制的哭泣、极度的焦虑、不安、不思饮食、失眠等。
（二）悲哀的分类：习俗性悲哀和预感性悲哀（填空；2010.07）
（三）悲哀的反应及其影响因素 1.悲哀的反应（多选；2010.07） （1）情感方面 （2）生理方面 （3）认知方面 ：神不守舍、心不在焉、健忘、思维不能集中等。（单选；2010.04） （4）行为方面 2.影响悲哀的反应因素（多选；2010.04） （1）年龄；（2）宗教文化背景；（3）性别角色；（4）家庭经济状况； （5）社会支持系统；（6）丧失的性质；（7）所丧失的人、物
第二节 丧失与悲哀
一、丧失的概念及分类 （一）丧失的概念（名词解释；2010.07） 丧失是指个体曾经所拥有的有价值的或重要的人、物或其他东西现被剥 夺、丢失或改变。 丧失事件对个体影响的大与小取决于（单选；2009.07；2008.07） ①所丧失的人或物与个体的亲密程度、对个体的重要性或意义。 ②丧失的可弥补性。 ③丧失对个体的生活、工作、学习等所造成的影响。 ④个体是否拥有强大的社会支持系统。
第一节 希望与失望
二、失望的概念及表现
（一）失望的概念（名词解释；2010.04；2008.07；2007.07）
失望是希望的负向极端。是指个体内心对象要达到的某种目标的失去 信心，感到没有希望或因为希望未实现而感到不愉快的一种心灵体验
（二）失望的表现
1.失望的生理表现：体重减轻、食欲减退、疲乏无力和睡眠紊乱。 2.失望的情感表现：分为三类：无望感；挫败感；冷漠感 3.失望的行为表现 （1）个体对将来的预见能力降低 （2）反复遭受失败 （3）趋向于将现在所经历的失败与过去所期望的成功进行比较 （4）不能重新建立现实的可行的目标和实现目标的途径 （5）很难去寻找其他有效的解决问题的办法 （6）争取实现目标的能力降低 （7）对自己和他人失去信心 （8）放弃努力，失望感油然而生
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希望（hope） 失望（hopelessness） 丧失（loss ) 悲哀（grief） 否认期（denial） 愤怒期（anger） 磋商期（bargaining）
沮丧期（depression） 接受期（acceptance） 可怕境况笼罩期（existential fright） 缓和顺应期（mitigation and accommodation）
2. 研究显示希望特质和无望会作为抑郁和自杀联系潜在的调 节剂。但是结果因种族、民族而异。在独立模型中，对于白人、 黑人来讲，无望感的减少会减少抑郁症状和自杀行为的联系； 对于西班牙人和白人，希望特质的作用更强大。在希望、无望 交互作用的模型，希望对于白人会是调节剂，而对于黑人无望 感会是调节剂。
3. 对于癌症病人，“希望”可能对他们来说是比较沉重的负 担。在这样的情况下，成为强壮、积极、希望的人使他们有很 大的压力。护理人员需要给病人时间和空间发掘他们的无望感。 批判性反思、监督、同伴支持可能是比较有效的治疗方式。
（二）丧失的内容
丧失 的内容
失去亲人朋友 失去自我
失去某种物品 成长发展过程中的丧失
（三）丧失的分类
丧失的 心理类型
存在性丧失：能用感观觉察的丧失等 感知性丧失：自己能深切的感知 预期性丧失：在真正失去前就感到的
（三）丧失的分类
丧失 的时限
暂时性丧失：暂时失去，
以后可能重新拥有
永久性丧失：不可逆的失去，
以后永远不可能拥有
二、悲哀的概念、分类、反应
（一）悲哀的概念
内涵：痛苦的情感反应。 外延：是指个体面对丧失所产生的情感反应。这种反 应通常表现为个体行为上难以抑制的哭泣、极度的焦 虑、极度的焦虑、不安、不思饮食、失眠等。
（二）悲哀的分类
习俗性悲哀：发生在个体遭遇 某种丧失之后
悲哀的分类
预感性悲哀：当个体预感到某 种即将发生的丧失而产生的内 心悲哀
The nurses’ previous loss experience influences their responses to clients’ losses. Nurses should avoid projecting too much of their own bereavement on clients’ losses.
知识点1 希望的概念 希望的特征 希望的分期
第一节 希望与失望
知识点2 失望的概念 失望的表现
知识点3 希望与失望学说在护理实践中的应用
知识点1 丧失的概念 丧失的分类
第二节 丧失与悲哀
知识点2 悲哀的概念 悲哀的分类 悲哀的反应
知识点4 丧失与悲哀学说在护理实践中的应用
知识点3 丧失与悲哀的相关理论研究
5. 悲哀、丧失同属于生活现象，可能是由于死亡、慢性疾病 等引起的，他们有很多共同点，共同点在于空虚、易损伤、 易耗竭。了解一个悲哀的过程会帮助我们护理工作者了解其 他的悲哀的发展过程。
6. 目前很少有研究涉及研究地点和丧失、悲哀的关系。
7. 减少病人丧失和悲哀的护理措施：评估和治疗；告知相关 症状、治疗、效果、预后等相关知识；强化社会支持、同病 人相互接纳、信任的态度。
重点：
1.解释希望、失望、丧失、悲哀的概念。 2.希望的三个水平及各水平的能量消耗。 3.悲哀的反应及影响因素。 4.与失望有关的护理诊断。 5.丧失和悲哀的分类。
难点：
1.希望与失望学说在护理实践中的应用。 2.丧失与悲哀学说在护理实践中的应用。
第一节 希望与失望
一、希望的概念、特征及分期
（一）希望的概念
第十一章 希望、失望与丧失、悲哀 ( Hope, hopelessness, loss, and grief )
教学目标 知识框架图 重点难点解析 内容小结 试题及答案 案例分析 研究进展 阅读建议
学生在学完本章后能够： 认识与记忆：
1.正确阐述希望、失望、丧失、悲哀的概念。 2.简述希望的特征和属性。 3.列出不同学者对失望表现的阐述。 4.列出测量希望程度的工具。 5.能准确的说明丧失和悲哀的分类。
（一）有关的护理评估
有关的护理评估
评估希望的程度
评估影响希望的因素
（二）有关的护理诊断
1.失望 与身体功能受限及感知到自己无法 应对面临的困难有关。
2.无能为力 与病人感知到自己无法控制当 前的疾病有关。
（三）相关的护理措施
相关的护理措施
强化依恋情结，重视建立支持性人际关系 帮助个体在逆境中成长
你认为哪些方法有助于帮助患者重建希望，减少无望感？你认为 护理工作者主要应该从哪些方面进行反思？
从以下方面来回答：
1.帮助患者度过情绪休克期 2.强化依恋情节，重视建立支持性人际关系 3.帮助患者重新制定切实可行的生活目标 4.自我护理支持 5.努力充实自我，丰富精神生活
【A1型题】
1.“绝处逢生”反映了希望的哪一级水平（ ） A．一级水平 B．二级水平 C．三级水平 D．四级水平 答案：C
Loss is a universal response when an important aspect of an individual is no longer present.
5. 护士的支持性护理，能帮助病人或家属面对丧失，减轻 悲哀，建立希望与信心。
The nurse support of a client’s hope can help relieve grieving associated with a loss. 6. 护士本身的丧失经历及反应会影响她对病人的丧失反应， 护士应该随时注意不要过多将个人的丧失情感投射到病人的 丧失中。
内涵：希望的负向极端。 外延：是指个体内心对想要达到的某种目的失去信 心，感到没有希望或因为希望未实现而感到不愉快 的一种心灵体验。
（二）失望的表现
失望的表现
生理表现：体重减轻、食欲减退、疲乏无力等 情感表现：无望感、挫败感、冷漠感
行为表现：失去信心、放弃努力、预见力降低
三、希望与失望学说的应用
4. 悲哀是个人对丧失的反应。悲哀的表达方式可能受到各种 因素的影响，如年龄、文化、之前对丧失的处理方式。每个 年龄段的儿童都有悲哀的反应，儿童对悲哀的表现和处理方 式可能会与成年人会有不同，而且不同发展阶段的儿童悲哀 的表现和处理方式也会不同。所以护理人员一定要了解儿童 所处的发展阶段悲哀的表现和处理方式，以为他们提供最适 合的支持。
2． 失望是希望的负向极端，指个体内心对想要达到的某 种目的失去信心，感到没有希望或因为希望未实现而感 到不愉快的一种心灵体验。
Hopeless is the extremely negative end of hope, which means that a person loses the confidence to a goal and is manifested by the unpleasant and despaired emotional experience.
2. Seda Pehlivan, Ozlem Ovayolu, Nimet Ovayolu, Alper Sevinc, Celalettin Camci (2012). Relationship between hopelessness, loneliness, and perceivedsocial support from family in Turkish patients with cancer. Support Care Cancer,20:733-739.
濒死临 终期
濒死心理阶段理论
角色行为减退
（三）恩格尔的悲哀过程学说
悲哀三阶段学说
震惊与猜疑阶段 逐步认知阶段 修复重建阶段
（四）格拉泽及斯博斯的抛物曲线学说
家属心 理变化
如果病人死亡的时间与家属 预料的一致，病人及亲友可 能有一定的心理准备。
家属预料时间
病人的临终过程
（五）凯文纳夫的临终病人家属的心理压力及适应过程
概念：是一种虽然对未来无法确定，但有实现目标的信心。 内涵：对某种事件的盼望、期待或指望、期望。 外延：一种内在的能量及渴望的感觉，以未来为导向，是个
人面对外界刺激时理性的积极期待，具有特定的目标。
（二）希望的特征
情感性
依附性
认知性
希望
情景性
行为性
时空性
（三）希望的分期
二、失望的概念及表现
（一）失望的概念
随着人类的发展, 社会的进步, 交通工具以及建筑业的迅猛发展， 交通伤、坠落伤等原因所造成的脊髓损伤的生活中来越多。现代医 学可以使绝大多数脊髓损伤患者从初次损伤中存活下来, 但大部分 病人会遗留截瘫、四肢瘫等严重残疾,病人生理状况和社会地位的突 然改变，必然会造成程度不同的焦虑和抑郁，对美好的生活产生失 望感。因此，帮助患者走出失望的阴影, 跨越精神和肉体的痛苦， 维系希望具有十分重要的意义。
1. K. Hirsch PhD, Preston L. Visser MA, Edward C. Chang PhD & Elizabeth L. Jeglic PhD (2012): Race and Ethnic Differences in Hope and Hopelessness as Moderators of the Association Between Depressive Symptoms and Suicidal Behavior, Journal of American College Health, 60:2, 115-125.
临终病人家属心理变化
震惊 不知所措 情绪反复无常希望是一种内在的能量及渴望的感觉，以未来为导 向，是个人面对外界刺激时理性的积极期待，具有特 定的目标。
Hope is future and objective oriented, which is a person’s internal desire and wish when he meets an external stimulus.