丛集性偏头痛的原因
丛集性头痛
偏头痛与丛集性头痛．属于血管性头痛．什么是丛集性头疼？丛集性头痛，以壮年男性为多。
这种头痛常常在春、秋季发作，而且每年发作的时间相当固定，如每年10月的第2周或3月的第3周等。
发作都在半夜，一侧痛为主，痛得用头撞墙、抱头下地乱走，但剧痛1～2个小时后会突然消失。
这样的发作当然使人无法入睡，幸亏每次发作只有10天左右，但也足以影响睡眠了。
丛集性头痛：成年男性多见，发作时颅内外血管均有扩张，搏动性剧痛以一侧眶上眶周为主，伴有头痛侧流涕、鼻阻、颜面充血等，持续约半小时至2小时缓解，常在每天同一时间以同一形式多次发作，夜间也可发生。
发作持续数周至2-3个月后，逐渐减少，减轻而停止。
但间隔数周或数年后再次出现类似的丛集样发作。
病因也未完全明了，有的可能和过敏反应、外伤、蝶腭神经节或岩大浅神经病变有关。
丛集性头痛：此型头痛虽然不像偏头痛和紧张型头痛常见，但是头痛颇具特点。
男性多见，春秋季易发，发作时间相对固定，如晚上8点钟发作，几乎每天晚上8点左右犯病，可连续发作数天到一个月，头痛密集成群，故称为丛集性头痛。
头痛初发症状为眼结合膜充血、流泪、鼻堵、流涕，同侧眼球后钻痛，继而扩展为一侧头痛，疼痛可持续15～180分钟。
发作时，吸氧和激素有效。
什么是偏头痛偏头痛是最重要和常见的为血管性头痛，呈现与脉搏一致的搏动性痛或胀痛。
低头、受热、用力、咳嗽等均可使头痛加重。
检查可见颞动脉隆起，搏动增强，压迫后头痛可减轻。
常在青春期发病，部分患者有家族史，多因劳累、情绪因素、经期等诱发。
什么原因引起偏头痛本病发病机制复杂，近年倾向于认为，诱发因素作用于中枢神经后，经单胺能通路产生神经递质变化，继之激活血小板引起5-HT和血栓素A2（TX A2）的释放和耗竭，相继产生颅内外血管的收缩及扩张，扩张管壁由于吸附5-HT产生血管过敏，加之组织胺、缓激肽等参与，发生头痛及其神经性血管性反应。
偏头痛有什么症状典型者（眼型偏头痛）头痛发作前先有眼部先兆，如闪辉、黑朦、雾视、偏盲等，也可有面、舌、肢体麻木等，与颅内血管痉挛有关。
临床偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、脱水性头痛、灼口综合征、高血压性头痛等疾病发病机制、诱因及治疗
临床偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、窦性头痛、牙源性头痛脱水性头痛、灼口综合征、冷刺激头痛、高血压性头痛等头痛疾病发病机制、诱因及治疗偏头痛概述临床最常见的原发性头痛，人群中患病率高达5%-10%，头痛发作位置大多如图所示，疼痛为中重度搏动样头痛，可持续4-72小时，非常影响患者生活。
诱因偏头痛的诱因非常复杂，据美国流行病调查统计，大约70%-80%的患者有家族史，同时外界因素（声、光刺激等）和生活规律（食物、睡眠、压力等）也可能引发偏头痛。
治疗针对中轻度头痛，一般治疗可单用非特异性止痛药，如非甾体类消炎药（对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等）。
对中重度头痛，可选用偏头痛特异性治疗药物如麦角类制剂和曲谱坦类药物。
由于这两类药物有强烈的血管收缩作用，并且长期大量使用可引起严重不良后果，因此，对于以往服用非甾体类消炎药（NSAIDs）效果较好的中重度头痛患者，可以继续给予NSAIDs类药物。
偏头痛诱因复杂，部分患者可建议进行心理疏导，对于慢性长期性偏头痛，认知行为治疗也是可行的替代方案。
丛集性头痛概述疾病表现为一连串的密集的非搏动性剧痛。
丛集性期长达2周至3个月，每次发作持续15-180分钟。
位置如图，在一侧眼眶或额颞部。
发作时患者坐立不安，部分患者甚至会用拳击打头部以减轻疼痛。
诱因丛集性头痛一般无家族史，可由饮酒、吸烟、缺氧、热度或高海拔等因素诱发。
一般认为是颅内、外血管扩张导致。
Horton认为与组胺释放有关。
治疗对于安定类药物效果不佳的丛集性头痛可给予吸氧（100%氧气8-10L/min，10-15分钟）。
曲普坦类药物可以迅速缓解头痛。
窦性头痛概述窦性头痛可通过突然间的温度变化或运动（包括头部突然运动）加剧，同时可能伴有发热、流涕、面部出汗等。
诱因鼻窦炎可引起窦性头痛。
感冒、感染、免疫力低下等可以引起鼻窦炎。
治疗常规可使用非特异性止痛药、减充血剂、生理盐水鼻喷雾以及鼻腔冲洗袋。
如果鼻窦炎由细菌感染引起，可给予抗感染治疗，如非细菌性感染，可考虑鼻腔用糖皮质激素。
中国丛集性头痛诊治指南2022年
中国丛集性头痛诊治指南2022年丛集性头痛由于其发作时疼痛程度重，易导致失能，且我国目前诊断正确率低、治疗欠规范。
为提高我国丛集性头痛的规范化诊疗水平，使更多丛集性头痛病人获益，中国医师协会神经内科医师分会、中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专委会对近年来国内外丛集性头痛临床实践及高质量文献证据进行评估，针对丛集性头痛的发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗等方面进行详细阐述。
发病机制CH的发病机制仍未完全明确，目前认为其主要缘于三叉神经血管通路、三叉神经-自主神经反射、下丘脑三大重要组成部分的同步异常活动。
临床特征CH主要分为发作性CH（eCH）与慢性CH（cCH）。
（一）时间特点CH发作常有一定的季节节律性，具体表现为季节交替时容易发生，如春秋季多发、冬季少发。
同时，CH发作具有昼夜节律性特点，多数患者的每天头痛发作时间相对固定，故有“闹钟性头痛”之称。
（二）发作特点1.诱因在丛集期内，饮酒、天气变化、气味刺激、情绪因素、精神压力、睡眠不足、药物（组胺、硝酸甘油）等均可诱发发作，其中最常见的诱因是饮酒、天气变化及睡眠不足。
2.发作前（前驱）症状CH发作前10～20分钟可出现头痛侧的不适症状、颅脑自主神经症状等前驱症状（最常见为头面部不适、颈部僵硬感、焦虑、情绪低落、畏光等）。
3.先兆症状先兆症状偶可见于CH，其中视觉先兆是CH患者中最常见的类型。
4.头痛特点CH表现为发作性单侧的眼眶、眶上和/或颞部的重度或极重度疼痛，疼痛剧烈时可波及前额、顶、枕或面部，多表现为锐痛、搏动样痛、挤压痛或炸裂痛，可突发突止。
头痛部位始终固定于一侧是其重要特征（亚洲人群出现右侧疼痛频率较高），但也有部分患者出现不同丛集期之间或同一个丛集期内头痛侧别的转换。
头痛时伴有同侧自主神经症状是CH的重要特征，超过90%的CH患者至少伴有下述症状之一：结膜充血、流泪、鼻塞、流涕、眼睑浮肿、上睑下垂、瞳孔缩小、面部出汗及潮红等。
丛集性头痛该怎么办
丛集性头痛该怎么办引言丛集性头痛（cluster headache）是一种罕见但极为痛苦的头痛类型。
它以非常剧烈的疼痛发作，多为单侧，伴随自主神经症状而闻名。
本文将介绍丛集性头痛的定义、症状、诊断及治疗方法。
定义丛集性头痛是一种神经血管性头痛，被认为是颅内血管扩张和神经突触传递异常的结果。
它的特点是剧烈的疼痛发作，通常持续时间较短，但发作频率较高，可能每天数次，每次发作约为15分钟至3小时。
症状丛集性头痛的疼痛通常集中在眼眶周围、颞部或额部，且单侧为主。
疼痛被描述为刺痛或灼热感，痛苦程度相当于“最强烈的疼痛之一”，有时患者会不停地来回走动以减轻疼痛。
疼痛常伴有以下症状：•眼眶及面部红肿•流泪、眼干或发红•鼻塞或鼻涕•瞳孔变小•面部出汗•睡眠障碍诊断丛集性头痛的诊断主要是基于患者的症状描述和体征观察。
常见的诊断标准为国际头痛协会（International Headache Society）发布的第三版头痛分类标准。
确诊丛集性头痛需要满足以下条件：1.严格按痛性发作与无痛期交替为特征的发作样丛集性头痛；2.疼痛的特点符合以上描述；3.能排除其他原因引起的头痛。
尽管临床表现多样，但仍有20%的患者疼痛特点不典型，此时临床医生需要排除其他头痛类型。
治疗丛集性头痛的治疗目标是缓解疼痛、减少发作频率和缩短发作时间。
治疗措施可以分为急性治疗和预防治疗两种。
急性治疗急性治疗主要是在发作期间提供临时缓解，包括以下方法：1.100%氧气吸入：使用面罩供氧，每分钟10-15升，缓解响应时间通常在15分钟内。
2.三叉神经节阻滞：通过注射麻药或激光破坏三叉神经节，但该方法风险较大，应在专科医生指导下进行。
3.三叉神经刺激：通过电刺激三叉神经产生镇痛效果，需要经过培训的医生实施。
4.静脉注射曲普瑞林：一种麻醉药，可作为急性治疗的选择。
预防治疗预防治疗适用于发作频率高、持续时间长的患者，目的是减少发作次数和疼痛程度。
常用的药物包括：1.三环类抗抑郁药物：如阿米替林、多塞平等；2.钙离子拮抗剂：如维拉帕米等；3.三叉神经周围电刺激：通常用于药物治疗无效或不能耐受的患者。
丛集性头痛
四、诊断与鉴别诊断
（一）临床表现：
（二）辅助检查： 神经影像学排除引起头痛的颅 内器质性疾疾患
四、诊断与鉴别诊断
五、治疗
治
急性期
Hale Waihona Puke 疗预防期（一）急性期
1.吸氧疗法
吸氧疗法为头痛发作时 的治疗措施，给予吸入纯氧， 流速7～10L/min，10～20分钟， 可有效阻断头痛发作，约70％ 患者有效。
此期间头患痛者持头续痛15呈分一钟次至接3小一时次不地等成。串发作，故 名丛集性（头三痛）。持续时间
疼痛时常伴有同侧颜面部自主神经功能症状，
表 或 而现瞳在为孔间（在结缩歇五丛（膜 小 期）集四充 和 ，诱期）血 眼 二发，伴、 睑 者因饮随流下均素酒症泪垂不或状、等会血流。引管涕起扩等头张副痛药交发可感作诱亢 。发进头症痛状发，作，
丛集性头痛
Cluster Headache
一、定 义
丛集性头痛一种原 发性神经血管性头痛， 表现为一侧眼眶周围发 作性剧烈疼痛，有反复 密集发作的特点。
二、发病机制
CH的病理生理机制尚不清楚。 神经血管学说（缺氧） 离子通道学说 以及生物钟学说等。
三、临 床 表 现
头痛位于一侧眶周、眶上、球后和/或颞部， 呈尖锐、爆炸样、非搏动性剧痛，十分烦躁、痛 苦 1.不无（安先一兆。）症部状位。与性质 2.几乎于每日同一时间，常在晚上发作。 3.头痛发（作二可）连发续病数时周间至数月（常为2周～3月）。
6./kw/hyperbrain/main1.html （解剖入门）
性疾病各种症状的阐述与分析） 3./neurol/index.html（病例讨论） 4./new/get_slides.html（图文资料）
5./academic/neuroscience/index .html（美国Texas大学神经科学讲义）
丛集性头痛
丛集性发作期存在 下丘脑后部灰质的
异常激活
下丘脑后部灰质的 深部脑刺激术可缓 解难治性丛集性头痛
支持丛集性头痛可 能原发于下丘脑神
经功能紊乱
因此，丛集性头痛可能是下丘脑神经功能障碍引起的、三叉神经血管复合体参 与的原发性神经血管性头痛。
（三）临床表现
➢平均发病年龄较偏头痛晚，约为25岁 ➢部分患者可有家族史 ➢男性多见，约为女性的4～5倍 ➢头痛突然发生，无先兆症状，几乎于每日同一时间，常在晚上发作，使患者从睡眠中痛醒 ➢头痛位于一侧眶周、眶上、眼球后和/或颞部，呈尖锐、爆炸样、非搏动性剧痛，十分烦躁、 痛苦不安
（五）鉴别诊断
➢发作性偏侧头痛 ➢偏头痛 ➢SUNCT综合征
（六）治疗
1. 急性期的治疗 （1）吸氧疗法
➢吸氧疗法为头痛发作时首选的治疗措施，给予吸入纯氧，流速10～12L/min，10～20分 钟，可有效阻断头痛发作，约70％患者有效 ➢吸氧疗法无禁忌证，并且安全而无明显副作用
（六）治疗
1. 急性期的治疗 （2）5-HT1B/D受体激动剂 ➢舒马曲普坦皮下注射或经喷鼻吸入、佐米曲普坦经喷鼻吸入 （3）麦角类制剂 ➢二氢麦角胺静脉注射，可迅速缓解头痛
丛集性头痛
（一）概述
丛集性头痛（cluster headache）
➢丛集性头痛一种原发性神经血管性头痛，表现为一侧眼眶周围发作性剧烈疼痛，有反复 密集发作的特点 ➢伴有同侧眼结膜充血、流泪、瞳孔缩小、眼睑下垂，以及头面部出汗等自主神经症状 ➢常在一天内固定时间发作，可持续数周至数月
（二）发病机制
以上心脑血管疾病和高血压病是禁忌证 （4）利多卡因鼻腔滴入
（六）治疗
2. 预防性治疗
急性期治疗并不能缩短丛集性发作持续时间及减少发作次数，因此一旦诊断丛 集性头痛应立即给予预防性治疗 ➢预防性药物：维拉帕米、锂制剂和糖皮质激素等 ➢其他预防药物：托吡酯、丙戊酸、苯噻啶、吲哚美辛和褪黑激素等
丛集性头痛最新ppt课件
需要与偏头痛、紧张型头痛、三叉神经痛等疾病进行鉴别。偏头痛多表现为单侧搏动性头痛，发作时常伴有恶心、 呕吐等；紧张型头痛则多表现为双侧紧箍样或压迫性疼痛；三叉神经痛表现为面部三叉神经分布区的短暂剧烈疼 痛。
02
丛集性头痛流行病学特点
发病率及地域分布
发病率
丛集性头痛是一种相对罕见的头 痛类型，发病率较低，约占所有 头痛患者的1-2%。
影像学技术在诊断中的应用
01
02
03
CT扫描
快速、便捷，可排除颅内 出血、肿瘤等病变，但对 软组织分辨率有限。
MRI检查
对软组织分辨率高，可清 晰显示脑部结构，有助于 发现病变。
DSA检查
可显示脑血管走行、分布 及血管狭窄、闭塞等病变， 对诊断丛集性头痛有重要 价值。
影像学表现与分期
发作期
可见患侧脑血流量增加、 血管扩张，局部脑组织水 肿。
药物选择原则与个体化治疗方案
根据患者头痛发作频率、严重 程度、伴随症状等因素，选择 合适的药物。
遵循个体化治疗原则，根据患 者的年龄、性别、合并症等情 况调整药物剂量和用法。
注意药物的副作用和禁忌症， 避免不必要的用药风险。
新药研发动态及前景展望
CGRP单克隆抗体
一种新型的生物制剂，通过阻断降钙素基因相关肽（CGRP）的作 用，有效预防和治疗丛集性头痛。
组织患者交流会或线上社群，让患者之间 互相分享经验和心得，共同提高自我管理 能力。
家属参与在患者教育中的作用
家属支持与陪伴
鼓励家属积极参与患者的教育和自我管理 过程，给予患者情感上的支持和陪伴，减
轻患者的孤独感和焦虑情绪。
家属心理调适
关注家属的心理状况，提供必要的心理支 持和辅导，帮助家属调整心态，共同应对
偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等头痛分类及急性期预防期治疗和饮食注意要点
偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等头痛分类及急性期预防期治疗和饮食注意要点头痛虽只是一种临床症状，但对人类健康危害和影响很大。
头痛视为全世界最常见和导致丧失活动能力的健康失衡表现之一。
头痛分成了三大类，分别是原发性头痛、继发性头痛、头面部相关的痛及神经痛样的发作。
目前为止，发病原因还不明确的原发性头痛患者比例最高，主要包括3种：偏头痛好发部位为头部一侧，具有偏侧性，发作时常伴有畏光、恶心、呕吐等不适。
偏头痛一年四季都可以发生，是15~49岁致残率排名第一的头痛类型，治疗起来也相对复杂。
紧张型头痛疼痛部位可为双侧眉弓上方、颈项部及双侧枕部（后脑勺），常表现为钝痛，有压迫感、胀满感、紧箍感、束带感等，也可感觉头肩部沉重。
紧张型头痛发病率仅次于全球发病率最高的龋齿，和情绪、环境、季节变换都有关系。
当外界诱发因素祛除后，紧张型头痛就会慢慢缓解。
丛集性头痛疼痛位置多为单侧眼眶、眶上、眼球后及太阳穴处，呈尖锐、爆炸样、非搏动性的重度或极重度疼痛，令人难以忍受。
此类头痛类型春季高发，患者很难进行正常的工作和生活。
与原发性头痛不同，继发性头痛病因比较明确，主要由其他疾病引发，如鼻窦炎、中耳炎、青光眼、高血压、脑肿瘤、脑血管病等。
对于头痛的治疗，主要分为急性期治疗和预防期治疗。
偏头痛患者在头痛发作早期，越早服用止痛药效果越好，可减轻头痛带来的恶心呕吐、心情烦躁等不适。
紧张型头痛：急性发作时，即时祛除诱发因素并服用止痛药缓解。
丛集性头痛：比较特殊，发作时除了服用止痛药以外，还可以通过高浓度吸氧缓解。
继发性头痛：没有特定的症状表现，主要与原发疾病相关。
脑肿瘤引发的疼痛部位可能与肿瘤的位置有关，脑出血引起头痛往往是全脑涨痛，并伴有恶心呕吐。
这种情况，应积极控制和治疗原发病。
是否需要预防性治疗，与头痛的发作频率、严重程度、持续时间和是否严重影响工作和生活有关。
当头痛每个月超过4次或频率增加时，可咨询医生启动个体化的头痛预防性治疗方案。
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丛集性偏头痛的原因
导语：丛集性偏头痛这种疾病虽然不是很常见的一种疾病，但是它对于患者的头脑伤害比其他的偏头痛要大，所以当患者遇到丛集性偏头痛这种疾病，我们
丛集性偏头痛这种疾病虽然不是很常见的一种疾病，但是它对于患者的头脑伤害比其他的偏头痛要大，所以当患者遇到丛集性偏头痛这种疾病，我们建议大家应该要去医院接受治疗。
丛集性偏头痛可能是因为眼睫神经出现疼痛或者内分泌失调引起的，所以建议患者可以分析一下自己的近来身体情况。
丛集性头痛以往又称组织胺性头痛、睫状神经痛、蝶腭神经痛、偏头痛性神经痛、Horton综合征。
是一种多见于中年男性的、周期性丛集性发作的、部位固定于一侧眼眶及其周围的头痛。
本病的发生与内分泌失调及水盐代谢障碍有关。
精神紧张，过度劳累、睡眠不佳、气候变化、强光刺激、烈日照射、轻度低血糖、饮酒以及应用血管扩张药等，均是引起偏头痛发作的诱因。
西药治疗偏头痛，以改变脑部神经化学物质的不平衡为治疗原理，有着起效快，见效显著，副作用明显的特点。
CH的治疗基本与偏头痛相同。
发作时可口服麦角胺1～2mg，或者在每天发作前服。
预防发作或减轻发作时的症状，连服10～14天。
舒马普坦(舒马坦))是5-HT受体激动药，与5-HT受体结合，从而抑制5-HT的扩血管作用，使血管收缩达到治疗目的，可以口服、滴鼻、皮下或静脉注射，1～2mg/次，每天不超过6mg，用药后如出现胸闷、胸部发紧应立即停用。
丛集发作时口服泼尼松，20～40mg/d，或甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)静脉滴注，200mg/d，至丛集发作停止后停药。
发作时面罩吸氧或高压氧治疗，对部分患者有效。
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