院感知识培训PPT课件

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内源性感染一般有下列几种情况：
• 1．寄居部位的改变 例如大肠杆菌离开肠道进入泌尿道，或手术时通过切口
•
进入腹腔、血流等。 2．宿主的局部或全身免疫功能下降 局部者如行扁桃体摘除术后，寄居的甲 型链球菌可经血流使原有心瓣膜畸形者引起亚急性细菌性心内膜炎。全身者 如应用大剂量肾上腺皮质激素、抗肿瘤药物及放射治疗等，可造成全身性免 疫功能降低，一些正常菌群可引起自身感染而出现各种疾病，有的甚至导致 败血症而死亡。 3．菌群失调 是机体某个部位正常菌群中各菌间的比例发生较大幅度变化超 出正常范围的现象。由此导致的一系列临床表现，称为菌群失调症或菌群交 替症。 4．二重感染：即在抗菌药物治疗原有感染性疾病过程中产生的一种新感染。 长期应用广谱抗生素后，体内正常菌群因受到不同制菌作用而发生平衡上的 变化，未被抑制者或外来耐药菌乘机大量繁殖而致病。引起二重感染的菌以 金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和白色念球菌等为多见。临床表现为消化道 感染（鹅口疮、肠炎等）、肺炎、尿路感染或败血症等。若发生二重感染， 除停用原来抗生素外，对检材培养过程中过多繁殖的菌类须进行药敏试验， 以选用合适的药物。同时要采取扶殖正常菌群的措施
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院感定义：
• 指任何人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感
染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已 开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医 院内获得的感染也属医院感染。广义地讲，医院感染的对 象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视 者和病人家属等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病 均可以称为医院感染，但由于就诊病人、探视者和病人家 属在医院的时间短暂，获得感染的因素多而复杂，常难以 确定感染是否来自医院，故实际上医院感染的对象主要是 住院病人和医院工 指任何人在医院期间由于遭受病原体侵袭
而引起的诊断明确诊断的感染或疾病均称 为医院感染。
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院感研究对象：
• 广义地说，医院感染研究的对象，是指一
切在医院活动过的人群，如住院病人、医 院职工、门诊病人、探视者和陪护家属。 但是，新的医院感染诊断标准认为“医院 工作人员在医院内获得的感染也属医院感 染”。所以，医院感染的研究对象主要应 为住院病人和医务人员。
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外源性感染
• 也称交叉感染：是指病人遭受医院内非本
人自身存在的各种病原体侵袭而发生的感 染。
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外源院感病原体来源：
• 这种感染包括从病人到病人、从病人到医院职工
和从医院职工到病人的直接感染，或通过物品对 人体的间接感染。病原体来自病人身体以外的地 方，如其他病人、外环境等。因此，所谓医院内 的环境感染（如通过空气的感染），亦应属于外 源性感染。 病人 大部分感染是通过人与人之间的传播。病人 在疾病的潜伏期一直到病后一段恢复期内，都有 可能将病原体传播给周围他人。对患者及早作出 诊断并采取治疗措施，是控制和消灭传染源的一 项根本措施。
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针刺伤或锐利器损伤针刺伤
• 针刺伤或锐利器损伤针刺伤是一种皮肤深
部的足以使受伤者出血的意外伤害，被病 原体污染的血液或体液接种到受伤者体内， 从而发生感染。手术或其他操作中使用各 种锐利器，损伤医护人员的皮肤，同时接 触到血源性病毒患者的血液或体液，同样 可导致经血液传播疾病的发生。
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手的污染
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医院感染的危险因素
• 1、皮肤黏膜破损暴露 • 2、针刺伤或锐利器损伤针刺伤 • 3、手的污染 • 4、空气污染患者呼吸道分泌物、排泄物等
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皮肤黏膜破损暴露常见于
• 皮肤黏膜破损暴露医护人员在医疗活动中
面对的是各种不同的患者，接触各种病原 体的概率远远高于普通人群。皮肤黏膜的 破损，就暴露在患者的血液或体液当中， 带有病毒的物质就有与破损皮肤黏膜直接 接触的可能，对医务人员来说是一个极其 危险的因素。
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按病原体来源院感分类
• 内源性 • 外源性
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内源性
• 一）内源性医院感染 也称自身医院感染。
是指在医院内由于各种原因，病人遭受其 本身固有细菌侵袭而发生的感染。 病原体 来自病人自身的体内或体表，大多数为在 人体定植、寄生的正常菌群，在正常情况 下对人体无感染力，并不致病；在一定条 件下当他们与人体之间的平衡被打破时， 就成为条件致病菌，而造成各种内源性感 染。
• 手的污染医务人员在繁忙的医疗活动中，
绝大多工作是通过手完成的，手的微生物 污染相当严重，各种细菌数量往往比其他 人群多。如各项操作后不洗手或洗手不规 范，感染疾病的几率就会大大增加
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院感传播途径：
• 传播途径是指病原体从感染源排出并侵入
易感人群的途径。包括⑴接触传播；⑵空 气传播；⑶水和食物传播；⑷医源性传播； ⑸生物媒介传播。
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易感人群
• 易感人群：包括⑴机体免疫功能受损者；
⑵婴幼儿及老年人；⑶营养不良者；⑷接 受免疫抑制剂治疗者；⑸长期使用广谱抗 菌药物者；⑹住院时间长者；⑺手术时间 长者；⑻接受各种介入性操作的病人。
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预防与控制
⑴加强医院感染的管理； ⑵加强感染源的管理； ⑶开展医院感染的监测； ⑷加强临床抗菌药物的管理； ⑸加强医院消毒灭菌的监督管理； ⑹加强医务人员手的清洁与消毒； ⑺加强医院卫生学监测； ⑻加强医源性传播因素的监测与管理； ⑼严格探视与陪护制度； ⑽加强临床使用一次性无菌医疗用品的管理； ⑾加强重点部门重点环节、高危人群与主要感染部位的医院感染管理； ⑿对易感人群实行保护性隔离； ⒀及时总结与反馈临床上分离的病原体及其对抗菌药物的敏感性； ⒁开展医院感染的宣传教育。