接触性皮炎 ppt课件

暴露途径“隐形眼镜液、耳用或眼用溶液、消毒剂、化妆品”
（二）原发刺激性接触性皮炎 酸、碱、水泥→刺激皮肤而引起的皮炎
家庭主妇手：
①经常接触热水、 肥皂、去污剂→手 指、手背、腕部→ 皮肤红痒。 ②日久后→皮肤干 燥粗糙、脱屑
慢性
【病因】多半→是变态反应。 少数由化学物质→对皮肤直接刺激；有些既有变致敏性 又有原发刺激。
【变应原】 1）镍：→最长见变应原（首饰，扣带，钮扣，耳饰） 2）硫酸新霉素：此药常与抗菌素药物（杆菌肽、多年菌素）、皮质激素联合使用 3）秘鲁香脂：香料，调味品及可乐、烟草、酒（化妆品、洗发水） 4）芳香混合物：“无香味的产品”（为掩盖原有气味加入香料），有几种香料有其他用途“防腐 剂，润滑剂” 5）硫柳汞：硫代水杨酸+乙基氯化汞=硫柳汞（乙基汞硫代水杨酸钠）是防腐剂，其他
接触性皮炎
【定义】皮肤和外界的动物性、植物性、化学性物质→接触后→出现的炎症反应。
（一）变应性接触性皮炎（病因→变态反应）
初：接触部位→发红； ①接触时间长（反应强）→迅速红肿，出现瘙痒的丘疹→水泡→破溃
后糜烂、结痂 ②炎症剧烈→红肿发痒部位出现大疱，感染出现脓疱。 ③若不接触：皮疹2ห้องสมุดไป่ตู้3周内消失。 ④搔抓或滥用止痒药物→会使皮损加重，或继发感染；外用药也可能 也会引起过敏而使皮炎加重而延长病程 ⑤长期接触致病物→A皮肤肥厚并出现鳞屑。B皮肤敏感↓不出现炎症
→释放具有生物活性的多种物质→引起血管扩张，水泡性表皮表现）
2）此外抗原也可引起→体液免疫反应。 抗原、抗体、补体→形成免疫复合物→伤害朗格罕细胞→释放溶酶体酶之类的物质→
使附近表皮及真皮进一步出现炎症性变化。
（二）原发刺激性接触性皮炎 皮脂、汗液构成的酸性薄膜+角质层→形成皮肤保护屏障。皮肤长期接触刺激物质
（一）变应性接触性皮炎：迟发型变态反应（Ⅳ）→T细胞参与作用的细胞免疫反应
1） 半抗原（化学物）+皮肤→与表皮蛋白质结合→形成完全抗原→由朗格罕细胞 传递给→淋巴细胞→经淋巴管到淋巴结→5天内繁殖呈若干致敏淋巴细胞（T细胞）→ 经血分布到全身。
当原先接触化学物质（特殊性半抗原）→再次与皮肤接触形成抗原时→致敏淋巴细胞被 聚集到接触部位→经过一段时间出现变态反应。（致敏细胞的细胞膜，细胞浆、细胞核发生变化
⑥手指很容易接触眼皮、包皮→∴此二处发生肿胀发红可能是接触性皮炎的最早表现。
染发性皮炎
化妆品性皮炎 手镯接触性皮炎
农药接触性皮炎
精品资料
典型表现：边界清楚的瘙痒性湿疹样皮疹（局限于接触变应原的部位）。急性→水 泡、渗出。慢性→苔藓化或鳞屑性板块。
【治疗】 1）首先确定致病的变应原。（外用皮质激素，必要时系统应用皮质激素） 2）避免接触变应原，大约要6周以上时间，皮损才可以彻底长期清除
→出现干燥，皲裂。若合并其他皮肤疾病、环境变化较大时→更容易出现接触性皮炎 （∵刺激物损失表皮后→细胞出现凝固性坏死、细胞中的溶酶体崩解破坏皮肤组织）
【鉴别诊断】
湿疹、传染性湿疹样皮炎、脂溢性皮炎、多形日光疹、真菌病