病例分析-颅内动脉瘤
颅内动脉瘤ppt课件
病因与发病机制
病因
颅内动脉瘤的病因较为复杂，主要与 动脉粥样硬化、高血压、遗传因素、 损伤和感染等有关。
发病机制
颅内动脉瘤的形成和发展涉及多种生 物学过程，包括内皮细胞损伤、血流 动力学改变、基因突变等。
手术治疗的优点在于能够根治颅内动 脉瘤，但创伤较大，术后恢复较慢， 且有一定的并发症风险。
介入治疗
介入治疗是一种新型的颅内动脉瘤治 疗方法，通过血管内操作来填塞动脉 瘤腔或放置覆膜支架等，达到治疗目 的。
介入治疗的缺点在于复发率较高，需 要定期复查和随访。
介入治疗的优点在于创伤小、恢复快、 并发症少等，尤其适用于高龄、身体 虚弱或合并其他疾病的患者。
头痛、恶心、呕吐等症状的患者，应尽早进行头部影像学检查，以便早期发现和治疗颅内动脉瘤。
典型案例二
• 患者基本信息：患者李某，女性，58岁，因视力下降、头痛就诊。 • 诊断过程：经过头部MRI和血管造影检查，发现患者左侧后交通动脉有
一个直径约0.8cm的颅内动脉瘤。 • 治疗方式：采用介入栓塞治疗，将动脉瘤内填入弹簧圈，术后患者视力
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目录
• 颅内动脉瘤概述 • 颅内动脉瘤的治疗 • 颅内动脉瘤的预防与护理 • 颅内动脉瘤的案例分析 • 颅内动脉瘤的未来研究方向
01 颅内动脉瘤概述
定义与分类
定义
颅内动脉瘤是指颅内动脉内腔的 局限性异常扩大，导致动脉壁的 一种瘤状突出，是造成蛛网膜下 腔出血的主要原因。
分类
药物治疗
根据患者的具体情况，遵医嘱使用药物， 如降压药、降糖药、降脂药等，以控制病 情。
04 颅内动脉瘤的案例分析
颅内动脉瘤个案护理
02
个案护理评估
患者基本情况评估
年龄、性别、职业等基本信息
了解患者的社会背景和生活习惯，有助于制定个性化的护理计划。
病史采集
详细询问患者病史，包括颅内动脉瘤的发病时间、症状表现、治疗过程等，以 评估患者的病情严重程度。
体格检查
观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等，了解颅内动脉瘤对患者身体状 况的影响。
和预后。
临床表现与诊断
临床表现
颅内动脉瘤的临床表现多样，包括头痛、恶心、呕吐、颈项强直等脑膜刺激症状，以及偏瘫、失语、视力障碍等局灶 性神经功能缺损症状。动脉瘤破裂出血时，可出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍等严重表现。
诊断方法
颅内动脉瘤的诊断主要依靠影像学检查，如头颅CT、MRI和脑血管造影等。CT检查可发现蛛网膜下腔出血和脑内血肿 等继发性改变；MRI检查可显示动脉瘤的大小、形态和位置；脑血管造影是诊断颅内动脉瘤的金标准，可明确动脉瘤 的部位、大小、形态和与载瘤动脉的关系。
06
出院前总结与健康教育
治疗效果评价及出院标准
治疗效果评价
通过影像学检查、神经系统检查 等手段，评估颅内动脉瘤的治疗 效果，如瘤体缩小、症状改善等 。
出院标准
患者生命体征稳定，神经系统症 状改善，无严重并发症，可考虑 出院。
居家环境改造建议
防止跌倒
去除家中易导致跌倒的障碍物，保持地面平整、 干燥，安装扶手等辅助设施。
术后持续监测患者的生命体征 ，如意识、瞳孔、体温等，发
现异常及时处理。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，给予适 当的镇痛药物或措施，缓解疼
痛。
并发症预防
加强术后护理，预防并发症的 发生，如感染、深静脉血栓等
。
临床脑出血颅内动脉瘤颅内动静脉畸形等疾病病例分享临床表现及要点总结
临床脑出血、颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形等疾病病例分享、临床表现及要点总结患儿，男，10岁，主因剧烈头痛伴频吐2天入院。
患儿于2d前无明显诱因出现剧烈头痛，似炸裂样痛，以前额及后头部为重，随即出现喷射状呕吐20余次，呕吐后自觉疼痛稍有减轻可忍受，但仍持续疼痛不止，无发热、无呼吸困难，今为进一步诊治，遂以头痛原因待查收入院。
既往史：患儿无基础病病史，近一年来，有间歇性头痛，可自行缓解。
体格检查：T：36.3℃,P：110次∕min,R：20次∕min,Bp：9^58mmHg,发育精神佳，神清，痛苦面容，烦躁不安，查体欠合作，双肺呼吸音粗，未闻及明显干湿性啰音，心音有力，律齐，腹软，肝脾未触及，神经系统查体：脑膜刺激征阳性：颈强明显，布氏征阳性，病理反射未引出。
辅助检查：WBC：13.3×10Λ9∕1,RBC：4.35×10^12∕1,Hb:122g∕1,EEG右枕叶、中央顶慢波灶，中度异常，TCD示：右侧大脑中动脉、前动脉轻度痉挛，右侧大脑后动脉供血不足。
脑脊液为均匀一致血性，压力偏高，除细胞数94X10A&1、蛋白1.17g/1改变外，其余均正常，头颅CT示：右侧颗、基底节出血片状高密度影。
入院诊断：脑出血诊疗经过(I)入院后嘱其绝对卧床，将头部抬高30°,不得轻易搬动头部，急性期处理原则是止血，防止继续或再发出血，给予降颅压、控制脑水肿、预防脑血管痉挛等；(2)降颅压：给予20%甘露醇100m1,q12h；(3)请神经外科会诊，并转入神经外科进行下一步诊治；(4)神经外科进行CTA确定无动静脉畸形后，进行脑血肿穿刺术。
神经外科主治医师查房(1)自发性脑出血的预后取决于出血的位置、出血量及原发疾病的严重程度；(2)儿童AVM的体积一般较小，但出血率较高，由于供血动脉及引流静脉数量较少，故畸形动脉均有较高的压力；(3)对于急性期合并脑疝者，应行颅内血肿清除和(或)去骨瓣减压术，对于病情稳定者，可明确血管畸形类型后对因治疗；(4)对于儿童自发性脑出血，幕上出血超过30m1,幕下出血超过IOm1,伴明显中线结构移位或环池受压者，如无手术禁忌则行急诊手术；对于出血量较少、无颅内压增高症状者，可先行CTA或MRA明确病因，先采取保守治疗；(5)脑出血易导致脑血管痉挛，常常出现脑组织缺血表现，若能及时给予脑血管痉挛药物，常常能逆转神经功能缺失症状。
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风险评估与预后预测
动脉瘤破裂风险评估
根据动脉瘤的大小、形态、部位以及 患者的年龄、血压等因素，评估动脉 瘤破裂的风险。
预后预测
结合患者的临床表现、影像学检查结 果以及实验室检查结果，对患者的预 后进行预测，为制定治疗方案提供依 据。
03 治疗策略与选择
保守治疗措施及适应症
药物治疗
通过控制血压、降低颅内压等方 式，减少动脉瘤破裂的风险。适 用于小型、无症状或低风险动脉
药物治疗
使用乙酰唑胺等药物减 少脑脊液分泌，缓解症 状。
手术治疗
对于中、重度脑积水或 药物治疗无效的患者， 可选择手术治疗，如脑 室-腹腔分流术、第三脑 室造瘘术等。
神经功能损伤恢复途径探讨
01
02
03
04
药物治疗
使用神经营养药物、改善脑循 环药物等，促进神经功能恢复
。
康复治疗
包括物理疗法、针灸、按摩等 ，帮助患者恢复肌肉力量、平
完全或复发等风险。
优缺点比较
开颅手术夹闭效果确切，但创伤 大；血管内栓塞术创伤小，恢复 快，但存在复发风险。患者应根 据自身情况和医生建议选择合适
的治疗方法。
介入治疗技术进展及应用前景
01
介入材料改进
随着介入材料的不断改进，如更柔软的导管、更精确的栓塞材料等，介
入治疗的安全性和有效性不断提高。
02
治疗手段有限
目前颅内动脉瘤的治疗手段主要包括手术和介入治疗，但两种方 法均存在一定的风险和局限性。
复发率高
尽管手术和介入治疗能够取得一定的疗效，但颅内动脉瘤的复发 率仍然较高，给患者带来极大的痛苦和负担。
新技术、新方法在颅内动脉瘤中应用前景展望
人工智能辅助诊断
颅内动脉瘤疾病查房PPT
术中监测与操作规范
术中监测
密切监测患者的生命体征，如心 率、血压、呼吸等，确保手术安
全。
操作规范
严格遵守无菌操作原则，确保手术 过程无污染。
并发症预防
采取相应措施预防可能出现的并发 症，如动脉瘤破裂、血栓形成等。
术后护理及康复指导
01
术后观察
密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
误区提示
部分患者可能因头痛症状轻微而忽视就医，从而错过最佳 治疗时机。因此，对于出现不明原因的头痛，应及时就医 并进行相关检查以明确诊断。
03
治疗策略与手术技巧
保守治疗策略及适应症
药物治疗
通过控制血压、降低颅内压等方式，减少 动脉瘤破裂的风险。
适应症
适用于动脉瘤体积小、形态规则、无破裂 风险的患者。
颅内动脉瘤领域最新研究进展介绍
遗传学研究
近年来，颅内动脉瘤的遗传学研 究取得了重要进展，发现了一些 与疾病发生发展相关的基因变异 ，为疾病的预测和个性化治疗提 供了新思路。
影像学诊断技术
高分辨率MRI、CT血管成像等影 像学技术的发展，为颅内动脉瘤 的早期诊断和精确评估提供了有 力支持。
新型治疗药物的研
流行病学现状及趋势
流行病学现状
颅内动脉瘤的发病率较高，且随着年龄的增长而增加。蛛网膜下腔出血的年发病 率约为9/10万，其中约80%由颅内动脉瘤破裂引起。
趋势
随着人口老龄化和生活方式的改变，颅内动脉瘤的发病率和死亡率呈上升趋势。 同时，随着医疗技术的不断进步和人们对健康的重视程度不断提高，颅内动脉瘤 的早期诊断和治疗率也在不断提高。
03
远程医疗
借助互联网和远程医疗技术，患者可 以在家中接受专业医生的远程诊断和 治疗建议，这将有助于提高颅内动脉 瘤疾病的诊疗效率和便捷性。
颅内动脉瘤介入治疗分析
２１ ０ ０年 ２月第 ７卷 第 ５期
・
工作 探 讨 ・
颅 内动 脉 瘤 介入 治 疗 分 析
李发 中 （ 河南 省 洛 阳市 中心医 院介 入 科 ， 河南 洛 阳 ４ １０ ） ７ ０ ０
［ 要】目的 ： 摘 探讨 血 管 内介 入 治疗 颅 内动脉 瘤 的可 行 性 与安 全性 。 法 ： 方 回顾性 分 析行 血 管 内介入 治 疗 的 ２ 例 动脉 １ 瘤 患者 的临 床资 料 。结 果 ： 组 ２ 本 １例 动脉 瘤 患者 经 血 管 内介入 治 疗后 ， ５例 患者 达 到完 全 闭塞 ， １ ４例患 者 ９ ％以上 ５ 闭塞 ， 患 者 ９ ％～ ５ ２例 ０ ９ ％闭塞 ， 有 患者 均 治愈 出 院 ， 后 载瘤 动 脉 均 显 影 正 常 ， 死 亡 、 位 栓 塞 及 永久 并 发 症 所 术 无 异 发 生 。随访 １ ２ ～ ４个 月 ， 再发 生 蛛 网膜 下 腔 出血 ， 活 均 正 常 。结 论 ： 未 生 电解脱 微 弹 簧 圈介 入 栓 塞 治疗 颅 内动 脉 瘤安
好 ． 报道 如 下 ： 现
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
颅内动脉瘤112例临床分析
１ 资料 与 方法
注速 度 ３ ｍｌ ／ ｓ ， １ ８ 秒后进行 头颅 Ｃ Ｔ扫 描 ， 扫 描 层 厚 １ ． ３ ｍｍ， 矩 阵大小 ５ １ ２ ｘ ５ １ ２ ， 血 管 成 像 采 用 ＭＩ Ｐ法 。
３ ） ＤＳ Ａ： 采 用 美 国通 用 公 司 的 ３ １ ０ ０ 型 ＤＳ Ａ机 ， 运 用 １ ． １ 一般资料 选择我院２ ０ １ ０ 年１ 月至 ２ ０ １ ４ 年 （ １ ２ 月期 间住院确诊为颅内动脉瘤 的患者 ， 所有 患者 Ｆ Ｐ Ｄ进行探 查三 维构建 。检查 时高压注射 器使用 均经过核磁共振成像检查㈣ 、 Ｃ Ｔ 造影检查（ Ｃ Ｔ Ａ ） ＭＡ Ｒ Ｋ 一 ５ 型， 以Ａ Ｗ－ ４ １ ３ 系统作为三维工作站系统 ，
预 后好 坏 的关 键 “ 】 。本 文 回顾 性 分 析 我 院 近 年 来 住 ＭＩ Ｐ 法 。（ ２ ） Ｃ Ｔ Ａ： 采用德 国西门子Ｐ Ｌ Ｕ Ｓ ． ｓ Ｃ Ｔ 机， 在患
院确诊为颅内动脉瘤患者的临床资料 ， 总结其一般性 者上臂肘部静脉加压推注造影剂欧乃派克 １ ０ ０ ｍｌ ， 推 规律 ， 以期为临床诊疗提供参考。
Ｉ ｔ ａ ｉ ｎ ａ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ａ Ｉ ｌ ｇ ． ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ Ｌ ２ ６ ， Ｎ ｏ ． １ ６
海南 医学 ２ ０ １ ５ 年８ 月第 ２ ６ 卷第 ｌ ６ 期
外伤致脑动脉瘤一例分析韩强法律论文网
外伤致脑动脉瘤一例分析韩强法律论文网 外伤致脑动脉瘤一例分析韩强武俊岭 1、 案例王某， 男， 47 岁， 农民。
2005 年 5 月 18 日王某乘出租车回家途中与另一大货车相撞，出租车 报废，王某伤及头部及左上肢，当场神志不清，右外耳道血性液外溢，下 颌部肿胀、畸形，可及骨擦音，急送当地医院检查左额、颞部，大脑镰旁 硬膜下血肿，下颌骨骨折，住院治疗。
4 天后转入上级医院以脑挫裂伤、颅内血肿继续对症治疗，好转后出 院。
出院后损伤处恢复中，无异常表现，但伤后 10 月余王某突然出现双 眼复视，经入院眼科治疗无好转，行检查显示胼周动脉瘤瘤体位于大脑镰 下方左胼周动脉起始部，左胼周动脉为右胼周动脉向左侧发出变异支迂曲 形成，横跨大脑镰下方，结合外伤史诊为外伤性动脉瘤，并行手术切除。
活体检验 3710,72 次／分,18 次／分、11875。
中年男性，神志清，精神可，语言流利，头颅无畸形，下颌缘横行长 40 疤痕，其右下缘斜形长 32 疤痕，右腕关节活动受限。
2、讨论 40－60 岁是颅内动脉瘤的高发年龄， 颅内动脉瘤 80％发生在 动脉环的前部，发生在动脉环后部的不到 20％，脑动脉瘤的发生原因可以 分为先天性、脑动脉硬化性、感染性及损伤性，前两种占 98％以上，后两种不到 2％。
动脉瘤的主要危害是破裂造成颅内出血，常发病突然，发病时剧烈头 痛，伴呕吐、意识不清，抽搐、大量出汗等，脑动脉瘤的诊断主要依靠脑 血管造影检查，脑动脉瘤的治疗主要依靠手术。
本例伤者王某年龄 47 岁正处脑动脉瘤高发年龄阶段。
经调查王某既往身体健康，生活规律，无心脑血管疾病，一直从事木 工工作。
受伤后经医院检查显示左额、颞部，大脑镰旁硬膜下血肿，下颌骨骨 折。
未见有明显脑血管瘤形成，结合对伤者伤前情况的调查可以排除原有 脑动脉瘤的可能。
伤后 10 月余伤者出现双眼复视经眼科治疗无好转的情况下，经检查 发现胼周动脉瘤为真性动脉瘤无夹层，经脑血管造影发现动脉瘤位于大脑 镰下方左胼周动脉起始部，左胼周动脉为右胼周动脉向左侧发出变异支迂 曲形成，横跨大脑镰下方。
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3月15日头、颈椎MRI
双侧脑室旁多发缺血灶 右侧上颌窦囊肿 颈椎MRI未见异常
当天患者因为个人原因离院
3月16日
患者再次来院，感觉头痛减轻，颈 部活动较前好转，但感觉腰痛，并向腿 部放射，久坐困难，行走费力。再次急 诊就诊。被分诊至急诊外科就诊，考虑 “坐骨神经痛”，加用甲强龙等药物继 续输液治疗。治疗后再次离院。
按病因分类
先天性动脉瘤 高血压或脑内动脉硬化性动脉瘤 感染性动脉瘤 外伤性动脉瘤
按形态分类
囊性动脉瘤
梭性动脉瘤
夹层动脉瘤
不规则型
按大小分类
小型：<5mm 中型：5~10mm 大型：11~25mm 巨大型：>25mm
按部位分型
①颈内动脉系统动脉瘤（Willis环前循环 动脉瘤）约占90%，包括颈内动脉-后交 通动脉瘤，前动脉-前交通动脉瘤，中动 脉动脉瘤；
血管内弹簧圈栓塞术
通过导管将由钛合金制 成的柔软的金属螺旋线 圈放入动脉瘤腔内，使 瘤腔内的血流速度明显 减慢和停滞，逐渐形成 血栓而阻塞动脉瘤腔。
改变局部血流动力学因素
改变局部血流动力学因素
高危人群--“先天优势很重要，
后天努力不可少”
脑动脉瘤并不是老年人的“专利”，常 发生于30岁到60岁的人群，其中30岁左 右的患者往往因先天性血管薄弱，随着 血流的长期冲击而发生脑动脉瘤；而50 岁以上的脑动脉瘤患者一般因有动脉硬 化，并伴有高血压等疾病而导致动脉瘤 的发生，动脉瘤破裂率也较高。
一旦脑动脉瘤发生破裂，通常瞬间出现 剧烈的头痛， 这种头痛可向颈肩、腰背 和下肢延伸，并伴有恶心，呕吐，面色 苍白，出冷汗，半数以上出现不同程度 的意识障碍，严重时病人可因发生脑疝 而丧命。 需要注意的是，部分病人可能以突发剧 烈的头痛为唯一的发病症状，因此对此 情况必须作进一步检查以排除脑动脉瘤 破裂出血。
辅助检查
血常规：WBC 8.44x109/L、N 88.3%、 HGB 115g/L、PLT 194x109/L
尿常规：KET（+++）、PRO（-）、ERY （++）、PH 8.0 生化全项：基本正常 肌钙蛋白（-）
3月14日头颅CT
当前诊断
头痛待查
当日予甘露醇静点并留观，拟行头 MRI、腰穿等进一步检查。
内科治疗
内科治疗只能用于未破裂动脉瘤，主要 措施是控制各种能够诱发动脉瘤破裂的 危险因素，如控制血压、戒烟、避免紧 张或者通过各种方法来放松，还要定期 进行影像学检查，监测动脉瘤的大小和 发展的情况。
外科夹闭术治疗
外科夹闭术是1937年 Walter Dandy发明的用动 脉瘤夹夹在动脉瘤的颈部 使之与供血动脉隔离的手 术方式。是一种侵入性的、 技术上相对复杂的操作过 程。
3月16日当日晚间患者出现右眼眼睑下垂，视 物重影。 3月17日再次内科就诊。 3月18日再次予留院观察。眼科会诊考虑右侧 动眼神经麻痹。
3月19日神经内科协助行腰穿检查
3月20日收神经介入科。
3月21日介入检查报告
动脉瘤（多发、双侧后交通） 右侧颈内动脉后交通部位双囊动脉瘤，近端3x2mm， 瘤颈3mm，远端3x5mm，瘤底有一破囊，左侧颈内动 脉后交通部位可见一个5x7mm动脉瘤，瘤颈5mm。 予动脉瘤栓塞治疗。
体格检查：神清，语利，体位基本自主，血压
125/75mmHg，双肺呼吸音清，无罗音，心率69 次/分，率齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，肝 脾未及，双瞳孔等大，直径约3mm，对光反射灵 敏，颈抵抗（+），伸舌居中，口角不偏，四肢 肌张力好，肌力Ⅴ级，腱反射双侧对称，双侧 巴氏征（+），克氏征（-）。
病例分析
患者女性，41岁，2012年3月14日午后来诊 主诉：头痛2小时
现病史：患者2小时前无明显诱因出现头痛， 低头时症状加重，伴恶心呕吐、全身酸痛、 乏力，但无肢体活动障碍，无视物模糊， 无发热、寒战，无头晕、咳嗽、咯痰，无 胸闷胸痛。
既往体健，自述颈椎病史，具体不详。 月经史正常，育有一子，现月经期。
约1/3的病人，动脉瘤破裂后因未及时诊 治而死亡。多数动脉瘤破口会被凝血封 闭而出血停止，病情逐渐稳定。随着动 脉瘤破口周围血块溶解，动脉瘤可能再 次破溃出血。二次出血多发生在第一次 出血后2周内。
局灶症状主要取决于动脉瘤的部位、毗 邻解剖结构及动脉瘤大小。 动眼神经麻痹常见于颈内动脉-后交通动 脉瘤和大脑后动脉的动脉瘤，表现为单 侧眼睑下垂、瞳孔散大，内收、上、下 视不能，直、间接光反应消失。 大脑中动脉的动脉瘤出血如形成血肿； 或其他部位动脉瘤出血后，脑血管痉挛 脑梗死，病人可出现偏瘫，运动性或感 觉性失语。 巨大动脉瘤影响到视路，病人可有视力 视野障碍。
预防
有家族史的人要早检查、 早发现、早治疗。
改变不良生活方式，包 括戒烟、限酒、避免情 绪剧烈波动、避免经常 熬夜过度劳累等等。 积极治疗高血压、糖尿 病、高血脂等慢性病。
谢谢！
Hale Waihona Puke ②椎基底动脉系统动脉瘤（Willis环后循 环动脉瘤）约占10%，包括椎动脉瘤、基 底动脉瘤和大脑后动脉瘤。
临床表现
动脉瘤破裂前多无症状，但约有半数的 病人在发生大量出血之前有警兆症状， 最常见的症状是由动脉瘤小量漏血所造 成的突发剧烈的头痛；其次是因动脉瘤 增大压迫邻近神经组织而引起的症状 （如一侧动眼神经麻痹）。另外亦有因 血管痉挛而出现缺血症状（如头晕）等。
颅内动脉瘤直接威胁生命和神经功能
80%的自发性蛛网膜下腔出血是由脑 动脉瘤破裂引起的。脑动脉瘤第一次破裂 出血的死亡率为15%～20%。如果第一次出 血后病人没有死亡，也没有得到及时治疗， 很快就会发生第二次出血，这时的死亡率 就高达80%。因此，脑动脉瘤治疗的目的， 就是要防止动脉瘤破裂出血或再次破裂。 如果临床诊断为脑动脉瘤，即使没有破裂 也需要进行治疗。
脑动脉瘤诊断
CT扫描：判断脑部是否有出血的情况。 腰椎穿刺：对于CT扫描正常者，建议进行腰 椎穿刺。 DSA（数字剪影脑血管造影）：对判明动脉 瘤的准确位置、形态、内径、数目、血管痉 挛和确定手术方案都十分重要。目前是诊断 动脉瘤的金标准。 磁共振成像MRA或磁共振血管造影DSA：是无 创性的检查方法，可诊断未破裂的动脉瘤。
确定诊断
脑动脉瘤 蛛网膜下腔出血
颅内动脉瘤
颅内动脉瘤是指脑动脉局限性异常扩大 造成动脉壁的一种瘤状突出。 脑动脉瘤好发于位于颅底的Willis动脉 环分叉处及其主要分支，是重要的、常 见的颅底血管性病变。 主要见于中年人，青年人较少。脑动脉 瘤发病率仅次于脑梗死和高血压性脑出 血，居脑血管意外病人中的第三位，但 死亡率却是第一位的。因此应对脑动脉 瘤的诊断和治疗有足够的重视。