心电图讲义基知识
心电图基础知识ppt课件
心电图波形与心脏电生理的关系
02
心电图波形反映了心脏电生理过程中的电位变化，包括除极和
复极过程。
心电图波形的命名与意义
03
P波、QRS波群、T波等波形的命名与心脏电生理过程密切相关
，具有特定的临床意义。
心电图导联系统
标准导联
包括双极肢体导联（I、II、III）和加压单极肢体导联（aVR、aVL、aVF），用于记录心 脏不同部位的电活动。
心电图检查注意事项
01
检查前避免剧烈运动或 情绪激动，以免影响检 查结果。
02
检查时需保持安静，不 要讲话或移动体位，以 免干扰心电信号的记录 。
03
对于女性患者，检查时 需解开内衣，露出胸部 ，以便正确放置电极片 。
04
检查过程中如出现不适 或异常情况，应及时告 知医生。
06
心电图判读技巧与误区解 析
ST-T改变可能受多种因素影响，需要结合 患者病史、症状等综合分析，避免误诊。
自动分析心电图结果可能存在误差，需要 结合人工判读进行综合分析。
提高心电图判读能力的方法
01
02
03
04
加强基础知识学习
深入学习心电图相关基础知识 ，包括心脏电生理、心电图波
形特征等。
多看多练
通过大量阅读和分析各种类型 的心电图，提高判读能力和经
房性心动过速
起源于心房的心动过速，频率多在100-220次/ 分。
3
心房扑动与心房颤动
心房内产生极快的不规则颤动波，心房率通常在 250-350次/分。
室性心律失常
室性期前收缩
提前出现的室性异位搏动，常见于各种器质性心脏病患者。
室性心动过速
起源于心室的心动过速，频率多在100-250次/分。
心电图基础知识宣讲
心电图基础知识宣讲
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异常心电图—房室传导阻滞（AVB）
Ⅱ°Ⅰ型
P－R间期逐步延长，直至脱落一个R波后，P －R间期缩短，继之又延长，周而复始
Ⅱ°Ⅱ型
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下传P－R间期固定，QRS波群突然脱落
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异常心电图—房室传导阻滞（AVB）
Ⅲ°
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1、P－P间期相等，R－R间 期相等
交界性：交界性心动过速 交界性早搏 交界区起搏 QRS波正常（＜ 0.12s）
室性：室性早搏 室性心动过速 室扑 室颤 心室起搏为主 宽大QRS波
房室传导障碍：房室传导阻滞 交界性或室性逸搏心律
心电图基础知识宣讲
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异常心电图—房性
房早
房扑
房颤
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P波消失，代之大小、间隔相等锯齿波， 频率250～400次/分，多数房室百分比为 2－4∶1。
心电图基础知识宣讲
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异常心电图—心室肥大
左心室—V5 V6高尖R，可有ST-T改变
右心室—V1 V2高尖R ，可有ST-T改变
心电图基础知识宣讲
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异常心电图总结
室性心律失常或心室肥大 房性或交界性心律失常伴有室率改变时 对血流动力学影响较大，应引发注意
心电图基础知识宣讲
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一系列快速整齐QRS波群 （160～220次/分) QRS波群时间、形态正常
心电图基础知识宣讲
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异常心电图—阵发性室速
一系列快速、基本整齐 QRS波群（150～200/ 分） QRS波群时间≥0.12秒
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异常心电图—房室传导阻滞（AVB）
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心肌梗死与心绞痛
心肌梗死
由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血、缺 氧，最终引起心肌坏死。心肌梗死可 能导致剧烈胸痛、呼吸困难等症状， 严重时可能危及生命。
心绞痛
由于冠状动脉狭窄导致心肌缺血、缺 氧，引起胸痛或胸部不适。心绞痛通 常在运动或情绪激动时发作，休息后 可缓解。
心脏肥大与心脏扩大
心脏肥大
心脏肌肉体积增大，通常由于心脏负荷过重或心脏疾病引起。心脏肥大可能导致心悸、气短、乏力等症状，严重 时可能引发心力衰竭。
心电图的用途
总结词
心电图在临床医学中广泛应用于诊断心脏疾病、监测心脏功能以及评估治疗效果 。
详细描述
心电图是诊断心律失常、心肌缺血、心肌梗死等心脏疾病的常用手段，同时也可 以用于监测心脏功能，如评估心脏的收缩和舒张功能。此外，心电图还可以用于 评估治疗效果，如监测心脏疾病的药物治疗或手术治疗后的效果。
03
心电图异常与疾病关联
心跳过速与心动过缓
心跳过速
心跳速度超过100次/分钟，可能由于运动、情绪激动或某些 疾病引起。心动过速可能引发心悸、气短等症状，严重时可 能导致晕厥或猝死。
心动过缓
心跳速度低于60次/分钟，常见于运动员或健康人。但心动过 缓也可能由于心脏疾病引起，可能导致乏力、胸闷等症状， 严重时可能导致晕厥或猝死。
如室性早搏、房性早搏等心律失常，以及 心脏传导阻滞等异常波形。这些异常波形 可能提示心脏疾病或其他问题。
常见心电图波形识别
P波
正常P波形态两肢不对称 ，前半部斜度较平缓，而 后半部斜度较陡。时间不 超过0.11秒，电压不超过 0.25mV。
QRS波群
正常成年人一个标准导程 中QRS波群的时限为 0.06～0.10s，平均为 0.08s。V₁导联R/S≥1，V₅ 导联R/S≤1，R波自V₁至 V₅逐渐增高，而S波逐渐减 小。
最全最详细的心电图基础知识
最全最详细的心电图基础知识心电图基础知识第一节心电产生原理与心向量概念一、心肌细胞的除极与复极静息状态时，细胞膜外排列着一定数量的阳离子，细胞膜内则附着同等数量的阴离子，膜内外保持着一定的电位差，而膜外各点阳离子分布均匀，不产生电位差，也无电流产生，这种状态称为极化状态。
此时探查电极仅记录出一水平线（等电位线）。
当心肌细胞的左侧受到刺激，使细胞膜对离子的通透性发生变化，即开始除极过程。
刚开始除极的一点与其邻近尚未除极部分之间存在电位差，因而有电流产生，形成电偶。
电偶由电源与电穴组成，除极过程犹如一组电偶在沿着心肌细胞膜向前推进，电源在前，电穴在后。
当电源对着探查电极时，描记出向上的波(正向波)。
当除极结束后，细胞膜外排列一层负电荷，膜内排列同等数量的正电荷，心肌细胞处于除极状态。
此时，细胞膜外左右两端无电流产生，探查电极描记的曲线又回到等电位线。
心肌细胞的复极化过程，与除极时的情况恰好相反，复极过程电穴在前，电源在后。
由于电源背离探查电极，故描记出向下的波(负向波)。
复极结束后恢复到极化状态时的细胞膜外显示一层正电荷，膜内附有同等数量的负电荷，细胞膜外没有电位差，探查电极描记的曲线又回到等电位线（图2-1-1、2-1-2）。
图2-1-1 单个心肌细胞除极和复极过程所产生的电偶变化图2-1-2 单个心肌细胞的除极和复极过程对单个心肌细胞而言，先除极的部分先开始复极。
除极和复极的扩展有如一对电偶在移动。
除极时电源在前，电穴在后，除极方向与除极电偶移动的方向相同；而复极时电源在后，电穴在前，复极方向与复极电偶移动的方向相反。
由于单个心肌细胞除极与复极过程进行的方向相同，但电偶轴方向相反，故复极波与除极波方向相反。
正常心脏的除极与复极和单个心肌细胞的除极与复极的过程是不同的。
心脏的除极自心内膜开始向心外膜扩散，心外膜最后除极。
而复极则是从最后除极的心外膜开始向心内膜扩散，心内膜最后复极。
由于心脏除极与复极过程进行的方向相反，但电偶轴方向相同，所以心室复极波（T波）与除极波（QRS波）主波方向一致（图2-1-3）。
心电图基础知识ppt课件
二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩
可编辑课件
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二、心律失常
（二）房性心律失常
1.房性期前收缩 • P波提前发生，与窦性P波形态各异 • 提前的P波重叠于前面的T，且不下传，可无
QRS波 • 不完全性代尝间歇居多 • QRS波群形态通常正常
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二、心律失常
（二）房性心律失常
1.P波：心房除极的电位变化 （2）P-R间期：心房除极开始至心室除极开始 时限：0.12～0.20s （3）PR段：P波终点至QRS波群起点 时限：0.02～0.12s
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9
一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
可编辑课件
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一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
2.QRS波群：为心室除极的电位变化 波型：
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一、正常心电图
（三）心电图各波段的正常值及意义
正常Q-T间期及其最高限
R-R 间期度
心率
（s）
（次/min）
正常
正常 最高限度（s）
1.50
40.0
0.478
0.52
1.20
50.0
0.427
0.47
1.00
60.0
0.390
0.43
0.80
75.0
0.348
0.39
0.60
100.0
0.302
2.房性心动过速
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二、心律失常
（二）房性心律失常
3.心房扑动
可编辑课件
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二、心律失常
（二）房性心律失常
3.心房扑动 • P波消失，代之规律的锯齿状F波，等电线消失 • F波频率250～350次/分 • 心室率规则与否取决于房室传导比率是否恒定，
心电图基本知识课件
电轴。
2、 AVF导联（人体上半部为负极、下半部为正极）， 代表上下方的电轴。
3、V2导联 （V2导联对着房室结），所以窦房结向 V2发出电冲动时，为正向波，向后背发出电冲动 时为负向波。 代表前后方向的电轴。
2021/11/14
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371.2室性ຫໍສະໝຸດ 搏特点：1、提早出现一个宽大畸形的QRS-T波群，
QRS时限>0.12s（3小格）
2、QRS前面无相应的P波，T波方向多与主波相反
3、常有完全的代偿间歇
2021/11/14
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1.3（房室）交界性早搏
1、QRS波与窦性者略有变异，因为交界区的激动也能同时逆行 上传达心房，所以QRS波前会产生一个逆行P’波， P’－ R<0.12s
但在紧急或病理情况下，一个异位心房起博点能 突然以150～250次/min的极快速率激动！
2021/11/14
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同样道理，房室结、心室也存在异位起博 点，在血液（氧）供应不好或者紧急情况 下，异位起博点能以150～250次/min极快 速率激动！
复习：
1、窦房结是正常起博点，它决定了心博速率。这 样的心电图叫“窦性心电图”
2、心率在60-100次/分，心率高于100次/分称窦性心动 过速，心率低于60次/分时称窦性心动过缓，
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二、节律
心脏的正常节律是有规律的 换句话：正常节律就是各种同类波距离相等
复习心脏传导系统： 窦房结（p） 结间束
房室结（停留1/10s形成 PR段）
心室（QRS）
2021/11/14
心电图基本知识ppt课件
汇报人： 2023-12-22
• 心电图基本知识 • 心电图的解读 • 总结与展望
目录
Part
01
心电图基本知识
心电图概述
心电图是心脏电活动的记录
01
心电图是利用心电信号检测和记录心脏电活动的技术。
心脏电活动与心脏功能密切相关
02
心脏电活动是心脏功能的基础，心电图能够反映心脏电活动的
传导阻滞
3 包括窦房传导阻滞、房室
传导阻滞等，可引起心脏 停搏和心衰。
心电图的临床应用
初步诊断
通过心电图检查可以初步判断心 脏是否存在异常。
疗效评估
对于治疗后的心脏病患者，心电 图可以评估治疗效果，如心肌缺 血的改善情况等。
病情监测
对于已经确诊的心脏病患者，心 电图可以监测病情变化，如心肌 缺血的发作等。
诊断辅助
心电图可以辅助其他检查手段， 如超声心动图、冠状动脉造影等 ，进一步明确诊断。
Part
03
总结与展望
总结
01
心电图基本知识ppt课件涵盖了心 电图的基本概念、原理、正常心 电图的波形特征以及异常心电图 的分析等内容。
02
通过本次学习，学员们可以掌握 心电图的基本知识，为临床实践 提供有力的支持。
展望
随着医学技术的不断发展，心电图技术也在不断进步和完善。未来，我们将继续学习和 掌握新的心电图技术和知识，为临床诊断和治疗提供更加准确和全面的信息。
同时，我们也希望通过不断的学习和实践，提高自己的专业水平和能力，为患者提供更 加优质的服务。
THANKS
感谢您的观看
电压计
电压计用于测量心电信号的幅度 ，并将幅度转换为可记录的波形 。
心电图有关知识点总结
心电图有关知识点总结一、心脏电生理学基础知识1. 心脏的电生理活动人体心脏是由心脏肌肉组织构成，心脏肌细胞具有自律兴奋性、传导性和可兴奋性。
心脏的电生理活动主要包括兴奋传导过程、动作电位的产生和传导，心脏肌肉的收缩与舒张等。
2. 心脏电活动的来源心脏的电活动主要由窦房结、房室结、His束和心室肌细胞四部分组成，并由这些组成传导系统组成心脏的传导系统。
二、心电图的概念和原理1. 心电图的概念心电图是一种用来记录心脏电活动的无创诊断方法。
通过将心脏电活动转化为图形，用以评估心脏的功能及诊断心脏疾病。
通常通过电极将心脏的电信号转化为实时的图像来显示。
2. 心电图的原理心电图的记录原理是利用一定数量的电极粘贴在患者的身体表面，电极感受到的心脏电信号被放大并记录下来。
记录的信号通过一定的仪器转换为图像，并由医生来解读。
三、心电图的图形识别1. 心电图的形态心电图通常由P波、PR间期、QRS波群、ST段和T波组成。
P波代表心房去极化、QRS波代表心室去极化、ST段和T波代表心室收极化。
2. 心电图的基本识别通过观察P波、QRS波和T波的形态、幅度和时间特征，可以初步判断心电图的正常与异常。
3. 心电图的异常波形常见的心电图异常包括ST段抬高或压低、T波倒置、心室颤动等。
这些异常波形通常代表着心脏疾病的存在。
四、心电图的临床应用和诊断意义1. 心电图在心脏疾病诊断中的应用心电图作为一种无创诊断方法，在心脏病的诊断中具有重要的临床意义。
通过心电图可以评估心脏节律的规律性，检测心脏肥大、心肌缺血、心律失常等病变。
2. 心电图在急救中的应用心电图在心脏急救中起着至关重要的作用。
例如，在心脏骤停的急救中，通过心电图可以及时评估心脏活动，判断是否需要进行心肺复苏和除颤。
3. 心电图在心脏病患者的长期监测中的应用对于心脏病患者来说，进行定期的心电图检查可以帮助医生监测疾病的进展情况，及时调整治疗方案。
同时，心电图还可以用于监测心脏瓣膜疾病、心脏电生理异常等。
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转时，使左心室向前向右移，右心室被
转向后，故V3、V4呈现左心室外膜qR 波 型。显著逆钟向转位时，V1-2也呈现qR 型，需加做V2R 或V4R才能显示出右心室 外膜的波型，显著逆钟向转位多见左心
室肥厚。
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心电图图形转位示意图
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正常心电图1
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正常心电图2
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正常心电图与正常值
1.P波 P波前1/3代表右心房除极，中1/3代
表右左心房共同除极，后1/3代表左心房除极。 P波的宽度（时间）0.11s，儿童<0.09s。P波 在avR导联倒置，在Ⅰ、Ⅱ、avF、V4-V6直立， 这是窦性P波的标志，avL导联P波方向不定， V1导联的P波可呈双向。P波振幅在肢体导联不 超过0.25mV，有胸导联不超过0.2mV.
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3. QRS波群代表心室肌除极电位和时间的变化
⑴时间 自QRS综合波的开始至终末表示 全部心室肌激动过程和复极过程最早期 的时间。
正常人为0.06～0.10s，儿童0.04～ 0.08s。
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3. QRS波群代表心室肌除极电位和时间的变化
⑵波形和振幅（电压）
负向波形的测量，应以基线的下缘测 至波形的顶点之间的垂直距离。
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平均心电轴
正常心电图的额面平均心电轴指向左下。
检测方法：目测法
一般通过观察Ⅰ与Ⅲ导联QRS波群的 主波方向，可以大致估计心电轴的偏移情 况。
如Ⅰ和Ⅲ导联的主波都向上，心电轴在 0°～90°之间，表示电轴不偏；如Ⅰ导联 的主波向上，Ⅲ导联的主波向下，为电轴 左偏；如 Ⅰ导联的主波向下，Ⅲ导联的主 波向上，则为电轴右偏。
心电图各段波形组成和命名
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5
心脏的导联系统
心脏除极、复极过程中产生的心电向量， 通过容积导电传至身体各部，并产生电位 差，将两电极置于人体的任何两点与心电 图机连接，就可描记出心电图，这种放置 电极并与心电图机连接的线路，称为心电 图导联（lead）。常用的导联如下：
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6），包括V1至V6等6个导联。V1 、V2 、导
联面对右室壁，V5、V6导联面对左室壁， V3、V4介于两者之间。
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8
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胸 导 联 的 位 置
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心电图的测量
一、各波段时间的测量与心率检测 小方格的各边细线间隔均为1mm。
横向距离代表时间，每一mm（一小格） 代表0.04s。
正常的ST段为一等电位线，但可有轻度 向上或向下偏移。
正常人S-T段下移 在任何导联上不应超 过0.5mm（即0.05mv）
P波在avR导联直立，Ⅱ、avF导联倒置， 称为逆行型P波，表示冲动起源于房室交界区。
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2. P-R间期
P波开始至QRS波开始的一段时间，表示 心房开始除极至心室开始除极的时间又 称房室传导时间。
P-R间期的正常范围为0.12s-0.20s，它 与年龄及心率快慢有关，健康人心率在 50～60次/分时，P-R间期>20s表示有房 室传导障碍。
HR（心率）=60/P-P(R-R) 各波的时间测量应选择波形内缘起点到内
缘终点。
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心电图波形、波段的命名及测量
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二、各波段振幅的检测
∲纸上纵向距离代表电压，用以计算 各波振幅的高度或深度，1小格为1mm， 代表0.1mV。
正向波形的测量，应以基线的上缘测 至波形的顶点之间的垂直距离。
①胸前导联：正常人V1、V2导联可呈qR、qRs、 Rs或R型，R波多在1.2～1.8mV之间，最高不超过 2.5mmv。在V3、V4导联，R波和S波的振幅大体相 等。所以自右至左（自V1至V6）R波逐渐增高，S 波逐渐减小，R/S的比值逐渐增大：V1小于1，V5 大于1，V3近于1。
②肢体导联：QRS波群的形态与振幅取决于额 面QRS环最大向量投影的角度。avR主波向下。
若肢体导联的每个QRS波群（R+S或Q+R） 电压的绝对值都小于0.5mv或每个胸导联QRS波 群电压的绝对值都不超过0.8mv，称为低电压 （10w voltage），常见于心包积液，肺气肿、 甲状腺功能低下和肥胖人。
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3. QRS波群代表心室肌除极电位和时间的变化
⑶Q波 正常Q波振幅不超过同导联R波的 1/4，时间不超过0.04s。
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心电图电轴偏移目测法
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心脏循长轴转位
顺钟向转位 心脏沿其长轴（自心底部 至心尖）作顺钟向（自心尖观察）放置 时，使右心室向左移，左心室则相应地 被转向后，故自V1至V4，甚至V5、V6均示 右心室外膜rS 波形，明显的顺钟转位多 见于右心室肥厚。
逆钟向转位 心脏绕其长轴作逆钟向旋
心电图基知识
心电图概念
简写为ECG 心脏机械性收缩前，先产生电激动，
心房和心室的电激动可以经过人体 组织传到体表。 心电图是利用心电图机从体表记录 心脏每一个心动周期所产生电活动 变化的曲线图形。
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心电图机和导联线
27.02.20Байду номын сангаас1
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正常心脏传导系统
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V1、V2导联不应有q波，但可以呈QS 型，V5、V6导联经常可见到正常范围的q 波。avR导联可呈QS或Qr型，如在其他导 联出现超过正常范围的过深、过宽的Q波， 称为异常Q波，常见于心肌梗塞。
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4.S-T段 QRS波群的终点至T波起点间的线段，
为心室的缓慢复极电位变化。
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肢体导联
（一）标准导联 亦称双极肢体导联，反映两个肢体之间
的电位差。包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联 。
（二）加压单极肢体导联 包括avR、 avL 、avF导联。
心电图机有红黄绿黑四种颜色的夹子， 分别夹在右手、左手、左脚和右脚上。
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胸导联
亦是一种单极导联，把探查电极放置在 胸前的一定部位，这就是单极胸导联。 这种导联方式，探查电极离心脏很近， 只隔着一层胸壁，因此心电图波形振幅 较大 常用的几个胸导联位置见（书图7-