《儿童抽动障碍》
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儿童抽动障碍健康宣教
消除对抽动障碍的误解和偏见，促进包容和理解 。
如何提高公组织，为家庭提供信息和情 感支持。
这些组织可以帮助家庭分享经验和资源。
如何提高公众对儿童抽动障碍的认识？
媒体合作
与媒体合作，传播有关儿童抽动障碍的科学知识 和真实故事。
提高社会对该疾病的认识，有助于减少歧视和误 解。
抽动通常在儿童期开始，可能伴随其他问题，如 注意力缺陷多动障碍（ADHD）或强迫症（OCD） 。
什么是儿童抽动障碍？
症状
常见的症状包括眨眼、头部摇动、咳嗽声等，通 常会在紧张或兴奋时加重。
症状在不同儿童中可能表现不同，且随时间变化 。
什么是儿童抽动障碍？ 流行病学
根据研究，儿童抽动障碍的发生率约为1-3%，男 孩的发生率高于女孩。
评估也可能涉及心理评估，以排除其他可能的心 理健康问题。
如何诊断儿童抽动障碍？
观察期
有时医生会建议观察一段时间，以确定症状的频 率和严重程度。
记录症状出现的时间和情境有助于医生作出准确 诊断。
如何诊断儿童抽动障碍？
排除其他疾病
在确诊前，医生会排除其他可能引起类似症状的 疾病，例如神经系统疾病或精神疾病。
大多数儿童在青春期后症状会有所减轻或消失。
为什么会发生儿童抽动障碍？
为什么会发生儿童抽动障碍？
遗传因素
儿童抽动障碍常常与家族有一定的遗传关系 ，父母或兄弟姐妹中有类似情况会增加风险 。
具体的遗传机制仍在研究中。
为什么会发生儿童抽动障碍？
环境因素
环境压力、感染（如链球菌感染）和过度的 心理压力可能会诱发或加重症状。
药物治疗需在医生指导下进行，以监测副作 用。
如何治疗儿童抽动障碍？
家庭和学校的支持
如何提高公组织，为家庭提供信息和情 感支持。
这些组织可以帮助家庭分享经验和资源。
如何提高公众对儿童抽动障碍的认识？
媒体合作
与媒体合作，传播有关儿童抽动障碍的科学知识 和真实故事。
提高社会对该疾病的认识，有助于减少歧视和误 解。
抽动通常在儿童期开始，可能伴随其他问题，如 注意力缺陷多动障碍（ADHD）或强迫症（OCD） 。
什么是儿童抽动障碍？
症状
常见的症状包括眨眼、头部摇动、咳嗽声等，通 常会在紧张或兴奋时加重。
症状在不同儿童中可能表现不同，且随时间变化 。
什么是儿童抽动障碍？ 流行病学
根据研究，儿童抽动障碍的发生率约为1-3%，男 孩的发生率高于女孩。
评估也可能涉及心理评估，以排除其他可能的心 理健康问题。
如何诊断儿童抽动障碍？
观察期
有时医生会建议观察一段时间，以确定症状的频 率和严重程度。
记录症状出现的时间和情境有助于医生作出准确 诊断。
如何诊断儿童抽动障碍？
排除其他疾病
在确诊前，医生会排除其他可能引起类似症状的 疾病，例如神经系统疾病或精神疾病。
大多数儿童在青春期后症状会有所减轻或消失。
为什么会发生儿童抽动障碍？
为什么会发生儿童抽动障碍？
遗传因素
儿童抽动障碍常常与家族有一定的遗传关系 ，父母或兄弟姐妹中有类似情况会增加风险 。
具体的遗传机制仍在研究中。
为什么会发生儿童抽动障碍？
环境因素
环境压力、感染（如链球菌感染）和过度的 心理压力可能会诱发或加重症状。
药物治疗需在医生指导下进行，以监测副作 用。
如何治疗儿童抽动障碍？
家庭和学校的支持
儿童抽动障碍患者的护理
家庭支持：鼓励家庭成员积极 参与护理，提供必要的支持和 关爱。
总结
总结
抽动障碍患者需要综合治疗和个体化护 理计划来帮助他们减缓症状和提高生活 质量。护理人员应密切观察患者的抽动 情况，进行安全护理和心理支持，与家 庭成员合作，共同促进患者的康复。
谢谢您的观 赏聆听
物理疗法的选 择
物理疗法的选择
理疗：通过物理疗法，如按摩 、热敷、理疗等，缓解肌肉紧 张和疼痛感。
运动疗法：适量的运动可以帮 助患者释放能量，减轻抽动症 状。
物理疗法的选择
药物辅助疗法：某些药物，如肌肉松弛 剂，可以辅助物理疗法的效果。
护理计划的制 定
护理计划的制定
个体化计划：根据患者的具体 情况，制定个体化的护理计划 ，包括药物管理、行为疗法和 物理疗法等。
儿童抽动障碍 患者的护理
目录 简介 抽动障碍的护理原则 抽动障碍的药物治疗 行为疗法的应用 物理疗法的选择 护理计划的制定 总结
简介
简介
抽动障碍是一种儿童常见的神 经发育障碍，表现为多动、抽 动和发声等症状。本PPT将介绍 抽动障碍患者的护理内容。
抽动障碍的护 理原则
抽动障碍的护理原则
安全护理：确保患者的安全，减少抽动 引起的可能伤害。
观察护理：密切观察患者的抽动情况， 记录频率和程度，及时发现异常变化。
抽动障碍的护理原则
心理支持：提供患者和家属的 心理支持，帮助他们应对抽动 障碍所带来的困扰。
综合治疗：结合药物治疗、行 为疗法和物理疗法等综合治疗 方法，动障碍的药物治疗
抗抽动药物：常用药物包括左旋多巴、 奥氯普拉嗪等，能有效减轻抽动症状。
儿童剂量：药物剂量需要根据患者的年 龄和体重进行调整，避免副作用和过度 治疗。
总结
总结
抽动障碍患者需要综合治疗和个体化护 理计划来帮助他们减缓症状和提高生活 质量。护理人员应密切观察患者的抽动 情况，进行安全护理和心理支持，与家 庭成员合作，共同促进患者的康复。
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物理疗法的选 择
物理疗法的选择
理疗：通过物理疗法，如按摩 、热敷、理疗等，缓解肌肉紧 张和疼痛感。
运动疗法：适量的运动可以帮 助患者释放能量，减轻抽动症 状。
物理疗法的选择
药物辅助疗法：某些药物，如肌肉松弛 剂，可以辅助物理疗法的效果。
护理计划的制 定
护理计划的制定
个体化计划：根据患者的具体 情况，制定个体化的护理计划 ，包括药物管理、行为疗法和 物理疗法等。
儿童抽动障碍 患者的护理
目录 简介 抽动障碍的护理原则 抽动障碍的药物治疗 行为疗法的应用 物理疗法的选择 护理计划的制定 总结
简介
简介
抽动障碍是一种儿童常见的神 经发育障碍，表现为多动、抽 动和发声等症状。本PPT将介绍 抽动障碍患者的护理内容。
抽动障碍的护 理原则
抽动障碍的护理原则
安全护理：确保患者的安全，减少抽动 引起的可能伤害。
观察护理：密切观察患者的抽动情况， 记录频率和程度，及时发现异常变化。
抽动障碍的护理原则
心理支持：提供患者和家属的 心理支持，帮助他们应对抽动 障碍所带来的困扰。
综合治疗：结合药物治疗、行 为疗法和物理疗法等综合治疗 方法，动障碍的药物治疗
抗抽动药物：常用药物包括左旋多巴、 奥氯普拉嗪等，能有效减轻抽动症状。
儿童剂量：药物剂量需要根据患者的年 龄和体重进行调整，避免副作用和过度 治疗。
儿童抽动障碍PPT精选课件
简单发声性抽动 复杂发声性抽动 社会功能方面：行为问题 运动不宁
学校和学习问题 工作和职业问题
12
➢ 诊断标准:依据DSM一V中的诊断标准，简 述如下：
短暂性TD
① 单一或多种运动和/ 或发声抽动
② 自第一次发生起持续 少于1年
③ 于18岁之前发生
④ 这种障碍不能归因于 某种物质的生理效应 或其他躯体疾病
3
二、临床特征
1 、 一 般 特 征 ： 起 病 年 龄 2-21 岁 ， 以 5-10 岁 最 多 见 。 病 情 通 常 在 10-12岁最严重；男性明显多于女性，男女之比为3-5:1。
抽动类型
运动性抽动
发声性抽动
简单抽动
眨眼、皱眉、张口 搓手、点头、耸肩 举臂、抖腿、扭腰等
吸鼻声、哼哼声、清嗓子、 尖叫声、吸吮声、吹口哨等
病程在一年以上，病 情重，发病机制复杂
8
➢ 病情评估（症状/量表）
1
轻度：抽动症状轻，不影响患儿生活、学习及社交
2 中度：抽动症状重但对患儿生活、学习及社交影响较小
3 重度：抽动症状重且严重影响患儿生活、学习及社交
Note:TD伴发共患病越多，病情越严重
9
YGTSS（耶鲁综合抽动严重程度量表）： 旨在通过一系列量纲 （如数字、频率、强度、复 杂性和干扰）评估抽动症状总的严重程度。 抽动症状评分：每项按照0-5分6级评分 抽动障碍所致的损害评分：按10-50分评分 抽动严重程度判断：<25分属轻度 25-50分属中度 >50分属重度。
15
4.肝豆状核变性（HLD）:有肝损害症状，实验 室检查可见肝功能损害。
5.沙眼、咽炎等
16
四、治疗
（一）药物治疗 1.多巴胺受体阻滞剂：是TD治疗的经典药物，常用 药物如下：硫必利、舒必利、阿立哌唑、利培酮、 氟哌啶醇、奥氮平、匹莫齐特等。
学校和学习问题 工作和职业问题
12
➢ 诊断标准:依据DSM一V中的诊断标准，简 述如下：
短暂性TD
① 单一或多种运动和/ 或发声抽动
② 自第一次发生起持续 少于1年
③ 于18岁之前发生
④ 这种障碍不能归因于 某种物质的生理效应 或其他躯体疾病
3
二、临床特征
1 、 一 般 特 征 ： 起 病 年 龄 2-21 岁 ， 以 5-10 岁 最 多 见 。 病 情 通 常 在 10-12岁最严重；男性明显多于女性，男女之比为3-5:1。
抽动类型
运动性抽动
发声性抽动
简单抽动
眨眼、皱眉、张口 搓手、点头、耸肩 举臂、抖腿、扭腰等
吸鼻声、哼哼声、清嗓子、 尖叫声、吸吮声、吹口哨等
病程在一年以上，病 情重，发病机制复杂
8
➢ 病情评估（症状/量表）
1
轻度：抽动症状轻，不影响患儿生活、学习及社交
2 中度：抽动症状重但对患儿生活、学习及社交影响较小
3 重度：抽动症状重且严重影响患儿生活、学习及社交
Note:TD伴发共患病越多，病情越严重
9
YGTSS（耶鲁综合抽动严重程度量表）： 旨在通过一系列量纲 （如数字、频率、强度、复 杂性和干扰）评估抽动症状总的严重程度。 抽动症状评分：每项按照0-5分6级评分 抽动障碍所致的损害评分：按10-50分评分 抽动严重程度判断：<25分属轻度 25-50分属中度 >50分属重度。
15
4.肝豆状核变性（HLD）:有肝损害症状，实验 室检查可见肝功能损害。
5.沙眼、咽炎等
16
四、治疗
（一）药物治疗 1.多巴胺受体阻滞剂：是TD治疗的经典药物，常用 药物如下：硫必利、舒必利、阿立哌唑、利培酮、 氟哌啶醇、奥氮平、匹莫齐特等。
儿童抽动障碍
7
病因
遗传：一级亲属患病率约 10--66 % 单卵双生子共病率 74--95 % 双卵双生子共病率 8--23 % 脑器质性疾病：脑电图异常 50-60%， 脑CT异常 25 % 神经生化异常：多巴胺功能亢进，突触后膜多巴胺 受体敏感性增强。 空气污染，食品添加剂：
8
治疗
药物： 氟哌丁醇 2-4mg /日最高6mg/日 泰必利 100-300mg 可乐定 0.15-0.25mห้องสมุดไป่ตู้ 抗抑郁剂：SSRI 情绪稳定剂：丙戊酸钠 2-3片/日 〉12岁最高4片 心理治疗：
3
抽动-秽语综合征
临床特点： 1、发声抽动、运动抽动呈多部位同时出现、 2、慢性进行性，至 少已持续一年，缓解期 少于2个月。 3、18岁前起病，可延续到成年，
4
4、秽语秽行
秽语：控制不住的骂人、说脏话、对立、 强辩、语言重复、模仿语言。
秽行：模仿动作、强迫动作、攻击、冲动、 猥亵、情感暴发。
5
TS共病性：
多动： 违抗： 行为障碍 反社会人格 情绪障碍 强迫症 50~60% 30~50%
6
诊断：
症状标准：多种运动抽动和一种或多种发声 抽动可同时存在应激下加重，睡 眠时消失。 严重标准：日常生活及社会功能受损。 病程标准：18岁前起病，可延续到成年，至 少已持续一年，一年中症状缓解期 少于2个月以上。 排除标准：不能用其他疾病来解释不自主抽动 和发声。
9
短暂性抽动障碍
抽动症状多种多样，此消彼现，交替出现 （不能同时出现）。 抽动障碍至少已持续2周，但不超过12个月。
10
慢性抽动障碍
18岁前起病，可迁延终生。 慢性进行性，至 少已持续一年，缓解期 少于2个月。 运动抽动呈单一或多部位。 运动抽动和发声抽动不同时出现。
病因
遗传：一级亲属患病率约 10--66 % 单卵双生子共病率 74--95 % 双卵双生子共病率 8--23 % 脑器质性疾病：脑电图异常 50-60%， 脑CT异常 25 % 神经生化异常：多巴胺功能亢进，突触后膜多巴胺 受体敏感性增强。 空气污染，食品添加剂：
8
治疗
药物： 氟哌丁醇 2-4mg /日最高6mg/日 泰必利 100-300mg 可乐定 0.15-0.25mห้องสมุดไป่ตู้ 抗抑郁剂：SSRI 情绪稳定剂：丙戊酸钠 2-3片/日 〉12岁最高4片 心理治疗：
3
抽动-秽语综合征
临床特点： 1、发声抽动、运动抽动呈多部位同时出现、 2、慢性进行性，至 少已持续一年，缓解期 少于2个月。 3、18岁前起病，可延续到成年，
4
4、秽语秽行
秽语：控制不住的骂人、说脏话、对立、 强辩、语言重复、模仿语言。
秽行：模仿动作、强迫动作、攻击、冲动、 猥亵、情感暴发。
5
TS共病性：
多动： 违抗： 行为障碍 反社会人格 情绪障碍 强迫症 50~60% 30~50%
6
诊断：
症状标准：多种运动抽动和一种或多种发声 抽动可同时存在应激下加重，睡 眠时消失。 严重标准：日常生活及社会功能受损。 病程标准：18岁前起病，可延续到成年，至 少已持续一年，一年中症状缓解期 少于2个月以上。 排除标准：不能用其他疾病来解释不自主抽动 和发声。
9
短暂性抽动障碍
抽动症状多种多样，此消彼现，交替出现 （不能同时出现）。 抽动障碍至少已持续2周，但不超过12个月。
10
慢性抽动障碍
18岁前起病，可迁延终生。 慢性进行性，至 少已持续一年，缓解期 少于2个月。 运动抽动呈单一或多部位。 运动抽动和发声抽动不同时出现。
儿童抽动障碍
的速度逐渐增加剂量，调整至症状控制、又无明显副作用为止。 • 慢性抽动障碍维持治疗3-6个月,多发性抽动障碍维持治疗1-2年.
• 2、每天发作多次，可每天发作或有间歇，病程超 过1年，在此期间，其无抽动的间歇期持续不超过 2个月。
• 3、上述症状引起明显的不安，影响社交、就业和 其他重要领域的活动。
抽动障碍的分类与诊断标准
• 3、上述症状引起明显的不安，影响社交、就业和其他重 要领域的活动。
• 4、发病于18岁前。 • 5、上述症状不是直接由某些药物（如兴奋剂）或内科疾
作用小的药物。 • 应根据临床表现和病人的具体情况选择不同的药物。
药物治疗
• 1、单纯抽动症状的治疗 • (1)抗精神病药物：多巴胺D2受体阻制剂，包括氟派啶醇（）、哌咪
清（）和泰必利。 • 氟哌啶醇对抽动症状的治疗效果最好，是治疗多发性抽动症的首选药
物，有效率达7080%。 • 日剂量1-12，一般可以从每次0.5，每日2次开始，以每2-3d增加0.5
病（如病毒感染后脑炎）引起。 • 6、有上述抽动或发声，但不符合综合征。
抽动障碍的分类与诊断标准
• （三）综合征（ ） • 1、具有多种运动性抽动及1种或多种发声性抽动，有时不
一定在同一时间出现。所指的抽动为突然的、快速的、反 复性的、非节律性的、刻板的动作或发声。 • 2、抽动每天发作多次，通常为一阵阵发作，病情持续或 间断发作已超过1年，其无抽动间歇期连续不超过2个月。
病因和发病机制
• 病毒感染是造成细胞免疫功能障碍的重要原因 • 继发于链球菌感染的自身免疫过程亦被认为是导
致的潜在因素。
病因和发病机制
• （四）环境和社会心理因素 母孕期和出生时不利因素、 社会心理应激与发病呈正相关。
• 2、每天发作多次，可每天发作或有间歇，病程超 过1年，在此期间，其无抽动的间歇期持续不超过 2个月。
• 3、上述症状引起明显的不安，影响社交、就业和 其他重要领域的活动。
抽动障碍的分类与诊断标准
• 3、上述症状引起明显的不安，影响社交、就业和其他重 要领域的活动。
• 4、发病于18岁前。 • 5、上述症状不是直接由某些药物（如兴奋剂）或内科疾
作用小的药物。 • 应根据临床表现和病人的具体情况选择不同的药物。
药物治疗
• 1、单纯抽动症状的治疗 • (1)抗精神病药物：多巴胺D2受体阻制剂，包括氟派啶醇（）、哌咪
清（）和泰必利。 • 氟哌啶醇对抽动症状的治疗效果最好，是治疗多发性抽动症的首选药
物，有效率达7080%。 • 日剂量1-12，一般可以从每次0.5，每日2次开始，以每2-3d增加0.5
病（如病毒感染后脑炎）引起。 • 6、有上述抽动或发声，但不符合综合征。
抽动障碍的分类与诊断标准
• （三）综合征（ ） • 1、具有多种运动性抽动及1种或多种发声性抽动，有时不
一定在同一时间出现。所指的抽动为突然的、快速的、反 复性的、非节律性的、刻板的动作或发声。 • 2、抽动每天发作多次，通常为一阵阵发作，病情持续或 间断发作已超过1年，其无抽动间歇期连续不超过2个月。
病因和发病机制
• 病毒感染是造成细胞免疫功能障碍的重要原因 • 继发于链球菌感染的自身免疫过程亦被认为是导
致的潜在因素。
病因和发病机制
• （四）环境和社会心理因素 母孕期和出生时不利因素、 社会心理应激与发病呈正相关。
儿童抽动障碍健康教育课件
介绍抽动障碍
抽动障碍的症状：常见的症状包括眨眼 、颈部抽动、嘴部抽动等。
抽动障碍的原 因
抽动障碍的原因
基因因素：抽动障碍可能与遗 传基因有关。 环境因素：某些环境因素如压 力、焦虑等可能会引发或加重 抽动障碍。
抽动障碍的原因
脑部神经通路异常：抽动障碍与脑部神 经通路异常有关。
如何管理抽动 障碍
预防抽动障碍 的方法
预防抽动障碍的方法
健康生活方式：保持充足的睡 眠，均衡的饮食和适度的运动 。 管理压力：学会应对压力和焦 虑，寻找适合自己的放松方式 。
预防抽动障碍的方法
避免诱发因素：尽量避免诱发抽动障碍 的因素，如刺激性食物、紧张的情境等 。
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抽动障碍对生活影响
社交困难：抽动障碍可能导致社交困难 和自尊心下降。
抽动障碍的健 康教育
抽动障碍的健康教育
公众认识：提高公众对抽动障碍的 认知和理解，减少歧视行为。 学校教育：在学校设置相关课程和 活动，促进同学们对抽动障碍的了 解和接纳。
抽动障碍的健康教育
家庭支持：为抽动障碍患者及其家庭提 供心理和社交支持。
儿童抽动障碍健康教育课件
目录 介绍抽动障碍 抽动障碍的原因 如何管理抽动障碍 抽动障碍对生活的影响 抽动障碍的健康教育 预防抽动障碍的方法
介绍抽动障碍
介绍抽动障碍
什么是抽动障碍：抽动障碍是一种 神经系统疾病，常表现为不自主地 出现抽动、发声或肌肉收缩等症状 。
抽动障碍的分类：抽动障碍可以分 为单一型、慢性运动性抽动障碍和 抽动-附加症。
如何管理抽动障碍
疾病认知：了解抽动障碍的症状、 原因和常见的管理方法。 医学治疗：咨询医生并按医生的建 议进行治疗，包括药物治疗和物理 疗法。
儿童抽动障碍中医诊疗方案
儿童抽动障碍中医诊疗方案儿童抽动障碍是指儿童在运动或发声过程中出现无意识的、不可抑制的抽动动作或发声，严重影响了儿童的生活质量和学习能力。
目前，西医尚无特效药物治疗儿童抽动障碍的方法，但中医在治疗儿童抽动障碍方面，具有良好的疗效。
接下来，我将介绍一下中医诊疗儿童抽动障碍的方案。
中医认为，儿童抽动障碍是由于肝火上炎、脾虚湿困、心脾失调等引起的，治疗的关键是调节脾胃功能、清热解毒、平肝和血。
首先，中医治疗儿童抽动障碍要从调节脾胃功能入手。
中医认为，脾胃功能失调是导致抽动障碍的重要原因之一、因此，通过调整饮食结构，加强脾胃消化功能，有助于消除痰湿瘀滞的因素，缓解抽动症状。
建议儿童少吃辛辣食物，多吃易消化的食物，如蔬菜、水果等，避免过食油腻和刺激性食物。
其次，中医治疗儿童抽动障碍要清热解毒。
中医认为，儿童抽动障碍的发生与体内火热有关。
因此，可以选择一些具有清热解毒功效的中药进行治疗，如黄连、连翘等。
这些药物可清热燥湿，具有良好的消炎和解毒作用。
再次，中医治疗儿童抽动障碍要平肝和血。
中医认为，肝郁气滞、血络不畅也是导致抽动障碍的原因之一、因此，可以选择一些具有平肝和血的中药进行治疗，如柏子仁、丹参等。
这些药物可以舒肝解郁，活血化瘀，有助于改善症状。
此外，中医还可以采用针灸、推拿、按摩等疗法来治疗儿童抽动障碍。
通过刺激特定的穴位，调整气血流动，缓解肌肉紧张，改善抽动症状。
例如，可以选择四神针、三阴交等穴位进行针灸治疗。
总之，中医诊疗儿童抽动障碍的方案主要包括调节脾胃功能、清热解毒、平肝和血等。
通过合理的饮食结构、中药治疗以及针灸、推拿等疗法的结合，可以有效地减轻抽动症状，提高儿童的生活质量。
然而，中医治疗儿童抽动障碍也需要根据每个孩子的具体情况制定个体化的治疗方案，且必须在专业医生的指导下进行。
儿童抽动障碍ppt课件
1.5～8mg，同时可服用抗震颤麻痹药（如安坦）以减少副反应。常见的副反应为嗜睡、 乏力、头昏、便秘、排尿困难、锥体外系反应。可适当减少剂量和对症处理。
▪ 哌迷清：治疗作用与氟哌啶醇相似，但镇静作用轻，对心脏副作用较氟哌啶醇为多见。
每日服药1次，开始剂量0.5～1mg/d，小量增加，儿童每日剂量为3～6mg。服药过程 须监测心电图的变化。
▪ 治法：扶土抑木，熄风定痉。 ▪ 方药：归脾汤合四逆散加减。炒白术、当归、茯
苓、远志、龙眼肉、酸枣仁、太子参、柴胡、白 芍、枳壳、炙甘草。
28
阴虚阳亢证
▪ 表现：挤眉弄眼，耸肩摇头，肢体抽动，清嗓，
头晕耳鸣，多动少静，两颧潮红，手足心热，尿 频或遗尿，盗汗，舌偏红或淡红，苔薄或少苔， 偏干少津，脉细数。
▪ 治法：平肝泻火，熄风止痉。 ▪ 方药：天麻钩藤饮或千金龙胆汤加减。天麻、钩
藤、石决明、栀子、黄芩、菊花、桑叶、茯神、 白芍、甘草等。
26
痰热动风证
▪ 表现：摇头、耸肩、眨眼、甩肩、踢腿等，伴或
不伴喉中发吭、怪叫、秽语等，秽语频发，喉中 痰鸣，烦躁口渴，睡眠不安，大便秘结，小便短 赤，舌质红，苔黄或厚腻，脉弦滑或滑数。
▪ 食品添加剂：海鲜和羊肉等发物、可乐等兴奋
类的饮料、食用色素和添加剂等均有关系。
▪ 铅中毒。
4
诱因
▪ 感受外邪：感冒、肺炎； ▪ 过度刺激：情绪刺激、观看刺激的电影、长时间沉迷于游
戏机、电脑游戏、网络游戏等也是小儿抽动加重、反复和 抽动不容易控制的重要因素；
▪ 运动过度：虽然运动有益于身心健康，但过大运动量会导
30
31
1
一过性抽动障碍
▪ 一种或多种运动性和(或)发声性抽动,表现为突然的、
▪ 哌迷清：治疗作用与氟哌啶醇相似，但镇静作用轻，对心脏副作用较氟哌啶醇为多见。
每日服药1次，开始剂量0.5～1mg/d，小量增加，儿童每日剂量为3～6mg。服药过程 须监测心电图的变化。
▪ 治法：扶土抑木，熄风定痉。 ▪ 方药：归脾汤合四逆散加减。炒白术、当归、茯
苓、远志、龙眼肉、酸枣仁、太子参、柴胡、白 芍、枳壳、炙甘草。
28
阴虚阳亢证
▪ 表现：挤眉弄眼，耸肩摇头，肢体抽动，清嗓，
头晕耳鸣，多动少静，两颧潮红，手足心热，尿 频或遗尿，盗汗，舌偏红或淡红，苔薄或少苔， 偏干少津，脉细数。
▪ 治法：平肝泻火，熄风止痉。 ▪ 方药：天麻钩藤饮或千金龙胆汤加减。天麻、钩
藤、石决明、栀子、黄芩、菊花、桑叶、茯神、 白芍、甘草等。
26
痰热动风证
▪ 表现：摇头、耸肩、眨眼、甩肩、踢腿等，伴或
不伴喉中发吭、怪叫、秽语等，秽语频发，喉中 痰鸣，烦躁口渴，睡眠不安，大便秘结，小便短 赤，舌质红，苔黄或厚腻，脉弦滑或滑数。
▪ 食品添加剂：海鲜和羊肉等发物、可乐等兴奋
类的饮料、食用色素和添加剂等均有关系。
▪ 铅中毒。
4
诱因
▪ 感受外邪：感冒、肺炎； ▪ 过度刺激：情绪刺激、观看刺激的电影、长时间沉迷于游
戏机、电脑游戏、网络游戏等也是小儿抽动加重、反复和 抽动不容易控制的重要因素；
▪ 运动过度：虽然运动有益于身心健康，但过大运动量会导
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1
一过性抽动障碍
▪ 一种或多种运动性和(或)发声性抽动,表现为突然的、
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Kurlan分类 Weingarten分类
迟发性抽动障碍
Robertson分类
难治性抽动障碍
.
短暂性抽动障碍
又称为暂时性抽动障碍、 一过性抽动障碍、抽动 症或习惯性痉挛；
表现为一种或多种运动 性抽动和（或）发声性 抽动；
最为多见，病情轻，病 程在一年之内；
对患儿日常生活、学习 和社会活动无明显影响；
抽动障碍作用。
.
常用抗TD的药物
药名
作用机制
起始剂量
治疗剂量
常见副作用
备注
硫必利 D2受体阻滞 50-100mg/d
150-500mg/d 嗜睡、胃肠道反应
一线药物，
有TD适应证
匹莫齐特 D2受体阻滞 0.5-1mg/d
2-8mg/d
锥体外系反应、ECG改变 一线药物，
有TD适应证
舒必利 D2受体阻滞 50-100mg/d
学校和学习问题 工作和职业问题
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➢ 诊断标准:依据DSM一V中的诊断标准，简 述如下：
短暂性TD
① 单一或多种运动和/ 或发声抽动
② 自第一次发生起持续 少于1年
③ 于18岁之前发生
④ 这种障碍不能归因于 某种物质的生理效应 或其他躯体疾病
⑤ 从不符合慢性运动性 或发声性TD或TS的诊 断标准
慢性运动性或发声性 TD
① 单一或多种运动或 发声抽动持续存在 于疾病的病程中， 但并非运动和发声 两者都存在
② 抽动的频率可以有 强有弱，但自第一 次抽动发生起持续 至少一年
③ 于18岁之前发生
④ 这种障碍不能归因 于某种物质的生理 效应或其. 他躯体疾
TS
① 在疾病的某段时间内 存在多种运动和一个 或多个发生抽动，但 不一定同时出现
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3.癫痫：TD抽动应与EP患儿所表现出的部分 运动性发作和肌阵挛发作相鉴别。 ① 脑电图表现 ② 是否受意志控制 ③ 治疗：心理调适、抗TD药物治疗TD有效，
部分抗EP药物也能控制TD的抽动症状，而 EP只能用抗EP药物治疗
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4.肝豆状核变性（HLD）:有肝损害症状，实验 室检查可见肝功能损害。
② 抽动的频率可以有强 有弱，但自第一次抽 动发生起持续至少一 年
③ 于18岁之前发生
④ 这种障碍不能归因于 某种物质的生理效应 或其他躯体疾病
四、鉴别诊断
1.风湿性舞蹈病:不会不自主发声或秽语，并常 伴风湿热的其他表现,实验室检查可见链球 菌感染，抗风湿及激素治疗有效。
2.亨廷顿舞蹈病：发病年龄多在25-40岁，青少 年发病少见，影像学检查可见异常，基因检测 可明确诊断。
多见于内向、胆小、敏 感、不合群的儿童
慢性运动性或发声
性抽动障碍
又称为慢性抽动障碍、 持久运动性或发声性 抽动障碍；
仅表现有运动性抽动 或发声性抽动；
病程超过一年，病情 较重；
Tourette综合征
又称为多发性抽动症、 抽动秽语综合征；
必须有一种或多种运 动性抽动，兼有一种 或多种发声性抽动， 但两者不一定同时出 现；
5.沙眼、咽炎等
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四、治疗
（一）药物治疗 1.多巴胺受体阻滞剂：是TD治疗的经典药物，常用 药物如下：硫必利、舒必利、阿立哌唑、利培酮、 氟哌啶醇、奥氮平、匹莫齐特等。
2.中枢性α受体激动剂：如可乐定（TD+ADHD）、 胍法辛（TD+ADHD）等。
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3.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：为新型抗抑郁 药，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，有抗抽动 作用，与利培酮合用可产生协同作用，还可用于 TD+OCD治疗。 4.其他药物：氯硝西泮、丙戊酸钠、托吡酯等药物具有抗
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CGAS（儿童综合评估量表）： 用于反映儿童或青少年在某一特定阶 段时的最低功能水平。每一点包含着 特定的行为描述，是有关4-16岁儿 童的生活状况和行为。
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TSGS（Tourette综合征综合量表）:
是一个评估抽动障碍症状和社会功能的多维量表。 抽动方面：简单运动性抽动 复杂运动性抽动
简单发声性抽动 复杂发声性抽动 社会功能方面：行为问题 运动不宁
病程在一年以上，病 情重，发病机制复杂
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➢ 病情评估（症状/量表）
1
轻度：抽动症状轻，不影响患儿生活、学习及社交
2 中度：抽动症状重但对患儿生活、学习及社交影响较小
3 重度：抽动症状重且严重影响患儿生活、学习及社交
Note:TD伴发共患病越多，病情越严重
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YGTSS（耶鲁综合抽动严重程度量表）： 旨在通过一系列量纲 （如数字、频率、强度、复 杂性和干扰）评估抽动症状总的严重程度。 抽动症状评分：每项按照0-5分6级评分 抽动障碍所致的损害评分：按10-50分评分 抽动严重程度判断：<25分属轻度 25-50分属中度 >50分属重度。
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二、临床特征
1 、 一 般 特 征 ： 起 病 年 龄 2-21 岁 ， 以 5-10 岁 最 多 见 。 病 情 通 常 在 10-12岁最严重；男性明显多于女性，男女之比为3-5:1。
抽动类型
运动性抽动
发声性抽动
简单抽动
眨眼、皱眉、张口 搓手、点头、耸肩 举臂、抖腿、扭腰等
吸鼻声、哼哼声、清嗓子、 尖叫声、吸吮声、吹口哨等
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三、诊断
➢ 诊断方法：尚缺乏特异性诊断指标，目前主要采用临 床描述性诊断方法，依据患儿抽动症状及相关伴随精 神行为表现进行诊断。（病史询问+精神检查+辅助检 查）
➢ 临床分型：
分 按临床特征和病程分类
类
其他分类
短暂性抽动障碍
按生理性和病理性分类
பைடு நூலகம்
慢性运动性或发声性抽动障碍 按病因分类
TD Tourette综合征(TS)
儿童抽动障碍
张燕敏 2016--12--06
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概述 临床特征
诊断 鉴别诊断
治疗
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一、概述
抽动障碍（tic disorders,TD）是起病于儿 童期，以抽动为主要临床表现的神经精神疾 病。其发病是多种因素相互作用的综合结果， 确切病因和发病机制不清，中枢神经递质失 衡，纹状体多巴胺活动过度或突触后多巴胺 受体超敏感为其发病机制的关键环节。
复杂抽动
挤眉弄眼、摇头晃脑、下颌触胸、 四肢甩动、修饰发髻、走路转圈等
重复语句、模仿言语、秽语等
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抽动部位
多变性 抽动形式
抽动的频度和强度
｛ 影响因素
加重因素：紧张、焦虑等 减轻因素：注意力集中、放松等
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3、共患病
约半数患儿共患有一种 或多种心理行为障碍， 包括ADHD、强迫障碍、 学习困难、睡眠障碍、 情绪障碍、自伤行为、 品性障碍、暴怒发作等。 Note:性别差异