手术室术前术后护理工作流程

① 核对：查姓名、性别、年龄、床号、住院号、科别、手术间号、手术台次、手术名称、手术部位、禁食、禁饮情况、过敏史、血型。做到病人及腕带、病历、手术安排表、手术通知单一致。
② 病人：查首饰、假牙、衣物、备皮、皮肤完整性、特殊病史等。
③ 病历：查输血、手术及麻醉同意书、摄片，术前、术中用药，过敏试验及室验室检查等。
3、接入手术室门口：与洗手护士进行查对。
4、进入手术间之前：巡回护士、洗手护士再次查对。
5、进入手术间之后：巡回护士、麻醉医师查对。
6、麻醉之前：巡回护士、手术医生与麻醉师还必须共同与清醒的患者交谈查对进行‘病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位’再次的确认。昏迷及神志不清病人应通过?‘腕带’，进行查对。填写《手术病人安全核查表》并签名。
11、手术中使用冲洗液冲洗体腔及手术切口时一定要测试水温，避免组织烫伤。
第八节 术中用药流程
1、使用注射药物，应作好三查（备药时查、用药时查、用药与下达医嘱的医师查）八对（姓名、性别、床号、药名、浓度、剂量、用药方法、有效期）一注意（注意用药后反应）。瓶签脱落、字迹不清或无标签的、包装破损或疑有污染的药物，一律不用，空安瓶在术中不能丢弃，以便随时核对。
2、局麻药内添加肾上腺素时，应先问明剂量再添加。
3、手术台上应采取不同式样的容器盛放麻药和其他药物，并做出明显标志，以免与其他药物混淆。
4、执行口头医嘱时，在用药前应再次复述一遍以防听错。
5、使用有可能导致过敏的药物，应查对该药物过敏试验，阴性者方可使用。
6、用过的安瓶、药瓶包装及输液瓶、袋等应保留至手术结束后，方可弃掉。
第四节 手术病人查对流程
1、手术室巡回护士依据手术通知单到病房接病人，首先到护士站和病房护士查对病人病历：病人姓名、性别、年龄、床号、 住院号、诊断、手术名称、手术部位、化验单、药物、医学影像资料等。
2、接患者之前：手术室巡回护士与病房护士查对；还必须与清醒的患者交谈查对，进行病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位确认。
二、手术当日
1. 再次查阅病历，了解病情及手术步骤，如有特殊情况及时做好补救工作。
2. 再次检查手术所需物品是否备齐，准备开包。
3. 打开无菌手术包。检查手术包是否正确、有效，指示带变色是否达到灭菌要求，以及包装是否完整、干燥，按步骤打开手术包，用无菌持物钳取出包内灭菌指示卡，检查指示卡变色是否符合要求。
⑧ 交接冲洗量、出血以及耗材如丝线、骨蜡、特殊缝线等的使用情况。
第三节 值班护士工作职责
1、负责完成择期手术病人术前术后随访工作。
2、值班护士24小时坚守岗位，不得撤离职守，并确保值班电话通畅。
3、负责无菌物品间特殊物品交接工作，双休日及节假日清点检查器械包，负责检查急救车内物品并记录。
4、负责值班室和急诊手术间的物品交接工作，值班期间管理手术室的一切物品。
4、全身麻醉诱导期应有人在旁协助，约束带妥善固定病人肢体位置，防止挤压撞伤，坠床摔伤。
5、术前检查病人各骨突处皮肤，整理床单使之平整不潮湿。
6、术中随时检查病人各部位有无受伤危险，尤其是改变体位或摇手术床后更应该仔细检查病人。
7、术毕移动病人至推车上时，再次检查病人有无压伤，送回病房时向病房护士交班。
手术室术前术后护理工作流程
第一节 巡回护士工作流程
（一）术前准备：
1、准备手术用物。
2、准备手术体位用品及各种手术仪器、设备。
3、准备手术间内一切用物，准备迎接手术病人。
（二）迎接病人：
1、晨交班后，到病房接手术病人入手术室，并做好查对工作。
2、进手术间后再次详细查对病人，安慰鼓励病人。
手术前查对内容：
14、完整、正确、有效填写各类记录单，“手术交接护理记录单”、“手术安全核查表 ”、“手术物品清点记录单”等，术后放入病历.
15、病人拨管、病情平衡后随麻醉医 师一起将病人送回病房。推送时注意病人的头、手、脚不能超出平车外，竖起护栏，固定好，护士在车后端推病人，麻醉医师在病人头端观察病情。如有特殊情况应重点向病房护士交代，交接病人时注意交接病人财产、皮肤情况、输液通道和各种引流管等。
1、接送病人一律用平车，注意安全，防止坠床，危重病人应有医护人员陪护。
2、术前到病室接病人时，根据手术通知单核对以下各项：病室、床号、病人姓名、性别、年龄、住院号、手术部位、手术时间、检查病人皮肤准备情况、术前医嘱执行情况，嘱病人解便，携带病历，x线摄片等，贵重物品不得携入手术室。
3、病人接到手术等待区后，第二次该手术间巡回护士核对病人病室、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位等。
④ 补充柜内物品，检查其有效日期，并按过期日期先后摆放。
18、若手术仪器、物品有损坏、丢失，应及时与维修人员联 系或寻找， 必要时报告并记录在?维修登记本?上，及时落实维修情况，确保下一班正常使用。
19、特殊感染、污染手术按有关规定处理手术间及用物。
20、手术进行中如需调换巡回护士时，须做好现场交班与记 录，必要时通知手术者和麻醉医师。
2、参观、见习人员参观应由责任老师或医生带领，不得随便走动。
3、参观、见习人员持进修证或学生证?领取衣物、拖鞋。
4、严格控制参观人数，一个手术间内不得超过2~3人。
5、参观人员必须严格遵守手术室制度及无菌原则，参观者距手术人员不得少于30cm。
6、参观结束后，须将衣物参观证等归还。
第六节 接送病人流程
第七节 预防病人意外伤害流程
1、随时检查平车是否损坏，防止接送时摔伤病人。
2、接送病人出入手术间时应注意保护病人头部及手足，拉起推车两侧防护栏，防止碰伤。移动病人至手术台或平车上，须有人扶住车身或固定刹车阀防止滚动，搬运病人时轻柔稳妥。
3、病人（尤其是小儿）卧在手术台上等待手术或手术完毕等待送回病房时，巡回护士应在旁照看，防止坠床摔伤。
③ 将电刀笔取下擦拭干净后缠好，送到供应室消毒。
④ 用过的纱垫、废弃物分别放入医用垃圾袋内，缝针、刀 片等尖锐物品放入锐器收集盒内。
⑤包布、桌布以及用过的布类敷料放入污衣袋内送洗。
13. 整理补充手术间内物品，归还借物。
14. 原则上，手术护士在术中不进行交接班。若有特殊情况，需进行交接班时，应按下列内容进行交接：
5、负责急诊手术及抢救工作，病人到手术室后，记录病人基本情况，如有特殊情况，应及时与病房联系，协商解决。
6、若无急诊手术，用餐时替换各手术间巡回护士用餐。
7、核查次日手术通知单和手术安排表，准备好消毒的特殊器械，检查各个手术间，巡视手术室整体情况。
8、次晨提前1小时打开当日有手术房间的层流净化空调开关。
16、保证接台手术衔接得当，巡回护士提前20-30分钟通知 病房作好术前准备，根据手术进展情况及时接病人，待手术间清场结束后，手术病人进入手术间。
17、术后还原物品，整理手术间。做到以下几点：
① 术后及时通知保洁人员清洁手术间。
② 整理手术间，按要求将各类物品归位。
③ 检查各类仪器装臵是否完整，体位物品干净整齐入柜，用过的止血带及时送出。
11、手术开始后密切观察病情变化，着重观察病人体位是否 正确，肢 体、神经、大血管是否受压；保持尿管、引流管、静脉输液通道等通畅，监督正确执行无菌操作，发现有违反无菌原则者，应立即纠正。
12、准确执行术中医嘱，治疗用药前重复医师口头医嘱，做 好三查、八对，并告知麻醉医师做好记录。
13、术中交谈时，应低声并注意措词分寸，不要在病人面前 讨论手术步骤，注意对病种保密，手术开始后不能随意离开手术间。
21、巡回护士交接应坚持交不清不接；接不清不走的原则！ 原则上每一台手术不进行交接，特殊情况必须进行书面交接。
第二节 手术护士工作流程
一、手术前料、一次性用物、各种仪器设备等，并检查所备物品是否有效。
2. 了解病人情况，做到心中有数，必要时参加术前讨论，充分了解手术步骤。
① 按“术中物品清点记录单”清点手术台上的器械物品。
② 交接手术台上其他物品及其数量，如血管钳、电刀、针、线、敷料等。
③ 交接手术台上溶液的名称、浓度。
④ 交接组织标本。
⑤ 交接手术台上器械名称、数量及使用情况。
⑥ 交接手术病人的姓名、科室、床号、拟行手术名称、手术进展及病情。
⑦ 交接所用器械、物品来源情况。
7、手术者切皮前由手术室巡回护士，提请实行手术?暂停?程序，由手术者、麻醉医生、巡回护士、病人（清醒的病人）进行四方核对，确认无误后方可手术。
8、巡回护士应正确填写《手术物品清点记录单》。
第五节 手术室参观制度
1、院外参观者，需经医务处、护理部及科主任、手术室护士长同意；院内参观者，需经科主任、手术室护士长同意后方可入内。
11. 妥善保管标本组织，防止遗失，术毕及时将标本入袋，与手术医师填妥的病理标本送检单一起送检，并有病理标本送检本上登记。
12. 术后及时清理手术器械及用物，防止遗留在手术间内。包括
① 病人清醒拨管后，更换吸引器管道缠绕归位，用过的吸引瓶、引流袋密闭放入医用垃圾袋，由保洁人员统一处理。
② 计量后放掉尿液，记录尿量并告知麻醉医师。
4. 按手术所需添加物品，如特殊手术器械、一次性用品等。
5. 提前20分钟手消毒，穿手术衣，戴无菌手套，检查各无菌物品的指示卡、指示胶带是否有效，并将指示卡、胶带粘贴在手术清点记录单上。
6. 根据各专科手术要求，整理无菌台，检查器械物品，与巡回护士共同准确清点器械、小纱布、纱垫、缝针、缝线等，并记录，严防异物遗留。
5、协助麻醉医生摆好麻醉体位，并及时供应所需药品、物品等。
6、为所需留置导尿管的病人导尿。
7、与手术医生、麻醉医生共同安臵手术体位，安置过程中动作轻柔，用力协调一致，防止发生组织损伤及体位性低血压等。
8、调节无影灯至最佳位置。
9、与洗手护士、手术第二助手共同清点，记录各种手术用物。
10、手术开台，协助手术医生穿手术衣，正确连接各种管道、 连线。根据各类手术及医师喜好调节术中所需仪器设备。