接诊基本知识与技能
规培生接诊能力培训计划
规培生接诊能力培训计划一、培训目标本培训计划旨在提高规培生的接诊能力，帮助他们更好地理解患者需求，提高沟通能力，提高病情判断能力，并使他们能够独立面对患者接诊的挑战。
通过对规培生的接诊能力培训，促进其成长为一名优秀的医生，为未来的临床工作打下坚实的基础。
二、培训内容1.患者接诊流程培训通过模拟患者接诊情景，为规培生提供实际操作的机会，引导他们学会如何正确地接待患者，了解患者的基本信息、主要症状等。
培训内容包括：接待患者、询问病情、登记患者信息、安排就诊等方面的基本流程。
2.患者沟通技巧培训针对医生在面对不同患者时的沟通策略，培训规培生如何用亲切、耐心和尊重的态度与患者交流，有效沟通是医生处理病情的重要工具。
培训内容包括：倾听技巧、表达技巧、回应患者问题的技巧等。
3.病情判断能力培训通过病例分析、临床问题讨论等形式，引导规培生加强对不同病情的分析和判断能力，培养其对病情的敏感度和把握能力。
培训内容包括：临床症状分析、病情鉴别诊断、初步处理方案等。
4.规培生实际患者接诊实践在导师的指导下，规培生将有机会亲身接诊患者，实践他们在培训中所学到的知识和技能，通过实际操作来提升自己的接诊能力。
5.患者医疗安全培训规培生要了解患者的医疗安全概念，学习如何预防医疗事故的发生，保证患者接受医疗服务的安全。
三、培训方式1. 理论学习培训机构安排专业医学知识老师授课，包括患者接诊流程、患者沟通技巧、病情判断能力培训等，要求规培生要认真学习，并在实践中不断提高。
2. 实践操作在临床科室安排规培生参与实际患者接诊，让他们亲身体验医生接诊工作，并及时纠正不足，提高规培生的接诊技能。
3. 病例讨论安排老师带领规培生进行病例分析和临床问题讨论，引导规培生对不同病情的分析和判断能力。
四、培训师资力量1. 医学专家邀请有丰富临床经验的医学专家授课，介绍患者接诊流程、患者沟通技巧、病情判断能力培训等知识。
2. 临床导师临床导师要求具备较高的临床技能和临床教学能力，引导规培生在临床操作中不断提高。
医生接诊流程-V1
医生接诊流程-V1正文：在医院接诊中，医生接诊流程通常包括以下步骤：1. 接待患者：当患者前往医院就诊时，医生或医院工作人员首先要接待患者。
在接待过程中，医生或工作人员需要核对患者的身份信息、病历、就诊卡等相关信息，以便于后续医疗服务的开展。
2. 询问病情：在确认患者身份和就诊信息后，医生会与患者交流，询问其病情和症状表现等方面的信息，以进一步了解病情。
医生需要耐心聆听患者的诉求，并尽可能地获得详细的病史。
3. 体格检查：在了解病情的基础上，医生会对患者进行体格检查、测量生命体征等操作，以帮助确定诊断和制定治疗方案。
体格检查主要包括视诊、触诊、叩诊和听诊等方面。
4. 诊断分析：在获得患者病史和体格检查等信息后，医生会进行诊断分析，以确定疾病的种类、程度和发展情况。
在此基础上，医生会根据临床经验和医学知识，制定相应治疗计划和方案。
5. 咨询沟通：在确定了治疗方案后，医生需要与患者进行咨询沟通。
医生需要向患者讲解诊断结果、治疗方案、注意事项等信息，以帮助患者更好地了解疾病和治疗过程。
在咨询沟通过程中，医生需要耐心回答患者的疑问，让患者具备治疗信心和配合度。
6. 开具处方：根据诊断结果和治疗方案，医生需要为患者开具相应的处方，并说明用药方法、用药剂量和使用周期等信息。
医生需要确保处方合理有效，且对患者的身体不会产生不良反应。
7. 患者离开：在完成所有医疗服务后，医生需要与患者告别，并嘱咐其注意用药和观察病情等方面的问题。
通过良好的术后指导和关怀，可以促进患者的康复和健康。
总之，医生接诊流程是一个关键的医疗服务环节，需要医护人员综合运用临床技能和人文关怀，为患者提供专业、高效、安全和温暖的医疗服务。
脚本-接诊基本知识与技能(二)
接诊基本知识与技能（二）下面我们来看在这个住院病人接诊的过程中，第三个就是进行体格检查。
体格检查什么？通过体格检查，我们能达到什么目的呢？我们能够发现患者肌体内存在的一些阳性体征，同时我们也可以排出一些隐性体征，为我们的诊断打下一个基础，所以体格检查，我们是必须要做的。
那体格检查有什么，对于一个年轻的医生来讲，对于一个刚工作的医生来讲，这一方面你真要好好的进行训练。
【PPT21】那么体格检查来讲呢，我们先看患者的体位，我们做体格检查，最好让患者是平卧位，平卧位的时候我们可以查什么？在我们做学生的时候，我们学习体格检查是按系统来学习的。
但是真正到了患者身上，我们做体格检查的话，是按部位来划分。
这个话怎么来理解呢？【人像】就是说我们做体格检查，一个部位，一个部位的来查，举一个例子，比如说我们查这个淋巴结，全身前表淋巴结的检查，我们可以从头查到下肢，真正系统的查应该是这么查，头颅，颈部，上肢，到了腹股沟以及腋窝这样来查。
但是如果我们把淋巴结这么查完了，我们又用我们的手，没有洗过的手再接着去触摸患者的眼睛，触摸患者的鼻孔，去看患者的口腔，这样就不清洁了。
所以我们现在的要求查体是分部位，一块一块的来查。
【PPT21】体格检查在卧位的时候，我们现在要做，首先要做的是什么？生命体征的检查，生命体征有哪些，这个很好记，就是体温，脉搏，呼吸，血压。
不论这个患者是住院的患者，还是门诊的患者，或者是急诊的患者生命征都是必查项目，一定要查，好。
查完生命征我们就看患者的一般状况，这个一般状况包括的是发育，阴阳，神志，体位，步态等等，把这一般状况要看了。
第三部分这一大块就是头部的这一大块，要看头颅，眼耳鼻口，以及头部的淋巴结要查了。
当然头部的皮肤也是在这一块来查。
查完了头部，查颈部，颈部要看外形，看器官，血管，也就是颈动脉，颈静脉，以及甲状腺。
【PPT22】第五部分，往下查的就是前胸和肺脏。
在前胸，我们要查什么，查胸壁，查胸廓，查肺脏的视，触，扣听诊。
全科接诊流程训练
全科接诊流程训练全科接诊是医疗机构中最常见的门诊形式之一，也是患者就医的第一站。
在全科接诊过程中，医生需要进行全面的评估和诊断，以确定患者的病情和合理的治疗方案。
下面将介绍全科接诊的流程和训练。
一、患者登记和初步评估1. 患者到达医疗机构后，前台工作人员会进行登记，记录患者的基本信息和主诉。
医生在接诊前可以通过医疗系统预览患者信息。
2. 医生根据患者的主诉进行初步评估，了解患者的症状和疾病史。
医生可以询问患者详细的病情，包括症状的起始时间、病情变化、有无伴随症状等。
二、详细询问和体格检查1. 医生根据初步评估结果，进一步询问患者详细的病史，包括既往病史、家族病史、个人生活习惯等。
医生可以使用开放性问题，引导患者详细描述病情。
2. 医生进行体格检查，包括测量体温、血压、心率、呼吸频率等生命体征，观察患者的皮肤、黏膜、眼底、心肺、腹部等部位。
医生可以利用听诊器、血压计等工具进行检查。
三、辅助检查和初步诊断1. 根据患者的病史和体格检查结果，医生可以选择进行一些辅助检查，如血常规、尿常规、血生化、影像学检查等。
辅助检查结果可以提供进一步诊断的依据。
2. 医生根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，进行初步诊断。
初步诊断是医生对患者病情的初步了解，可以帮助医生制定后续治疗方案。
四、治疗方案和治疗计划制定1. 医生根据初步诊断结果，制定治疗方案。
治疗方案包括药物治疗、非药物治疗、手术治疗等。
医生需要根据患者的具体情况，选择适合的治疗方法。
2. 医生和患者进行沟通，解释治疗方案和治疗计划。
医生应向患者详细介绍治疗的目的、方法、可能的风险和不良反应等，并解答患者的疑问。
五、随访和复诊安排1. 医生与患者约定随访时间和方式，以便及时了解治疗效果和患者的病情变化。
医生可以根据患者的病情制定随访计划，包括随访频率和随访内容。
2. 医生根据患者的病情和治疗进展，决定是否需要复诊。
医生可以根据患者的具体情况，安排复诊的时间和内容，以便进一步评估治疗效果和调整治疗方案。
门诊护士的基本护理技巧
门诊护士的基本护理技巧随着医疗技术的不断进步和科学的发展，门诊护理作为医疗服务体系的重要组成部分，正扮演着越来越重要的角色。
门诊护士在诊所、医院门诊等医疗机构中起到关键的作用，为患者提供基本的护理服务。
本文将介绍门诊护士所需的基本护理技巧，包括接诊流程、患者宣教、医学计算等方面。
一、接诊流程门诊护士在接待患者时需要注意以下流程，以确保工作高效和患者满意。
1. 患者登记：患者到达门诊后，门诊护士需要核实患者的个人信息，如姓名、年龄、性别、联系方式等。
这有助于建立患者的健康记录和方便后续的护理工作。
2. 病史询问：门诊护士应仔细询问患者的病史，包括疾病的发展过程、就诊目的等。
这有助于医生对患者进行更准确的诊断和治疗。
3. 体格检查：门诊护士需要根据患者的需求进行相应的体格检查，包括测量血压、体温、心率等参数，以提供给医生更全面的信息。
二、患者宣教作为门诊护士，患者宣教是非常重要的一项工作。
通过给予患者正确的宣教，可以提高患者对疾病的认知，促进患者主动参与治疗，从而提高治疗效果。
1. 疾病知识普及：门诊护士应向患者提供相关的疾病知识，包括病因、发病机制、预防措施等，以帮助患者更好地理解自身疾病，并采取相应的预防和自助措施。
2. 用药指导：门诊护士应向患者提供正确的用药指导，包括药物的名称、用法、剂量、不良反应等，以避免患者因误服药物导致不良后果。
应鼓励患者遵守医嘱，按时按量服药。
3. 生活指导：门诊护士可以针对患者的具体情况，提供相关的生活指导，如饮食调理、锻炼方式、合理作息等，以帮助患者改善生活习惯，促进康复。
三、医学计算门诊护士在日常工作中需要进行一些医学计算，确保给药量和用药安全。
1. 药物剂量计算：门诊护士需要熟练掌握药物剂量的计算方法，包括根据患者体重、体表面积等因素计算合适的药物剂量。
2. 输液滴速计算：门诊护士应根据医嘱计算输液的滴速，以确保患者获得正确的药物剂量。
3. 药物稀释计算：门诊护士常常需要根据医嘱将药物进行稀释，保证患者接受到适当的药物浓度。
门诊部急救流程与技巧培训
门诊部急救流程与技巧培训门诊部作为医院的重要部门，承担着为患者提供急救服务的重要任务。
在医疗急救领域，时间就是生命，因此门诊部的急救流程和技巧培训显得尤为重要。
本文将就门诊部急救流程与技巧培训进行详细介绍，帮助医务人员提升急救水平，提高医疗服务质量。
一、急救流程1. 接诊与评估患者到达门诊部后，医务人员应立即进行接诊和初步评估，询问病史、主诉和症状，进行初步身体检查，判断患者病情的紧急程度。
2. 急救处理根据患者病情的紧急程度，及时采取相应的急救措施，如控制出血、复位骨折、进行心肺复苏等，确保患者得到及时有效的治疗。
3. 输液及药物处理根据患者病情需要，合理选择输液液体和药物，准确计算药物剂量，避免药物错误使用导致风险。
4. 观察与监测急救处理后，医务人员应密切观察患者的病情变化，监测生命体征的波动，及时调整治疗方案，确保患者病情得到有效控制。
5. 转运与报告对于需要转运的患者，门诊部应及时安排救护车转运至医院急诊科，并向急诊科医生做好病情报告，保障患者在治疗过程中的连续性。
二、急救技巧培训1. 心肺复苏心脏骤停是门诊部最常见的急救情况之一，医务人员应掌握心肺复苏的基本技巧，如胸外按压和人工呼吸等，以提供最有效的抢救措施。
2. 创伤处理门诊部常见的创伤包括出血、骨折、烧伤等，医务人员应熟练掌握各种创伤处理技巧，如包扎止血、固定骨折、处理烧伤创面等，以减轻患者的痛苦。
3. 急性中暑处理夏季高温天气，患者易出现急性中暑症状，医务人员应学会急性中暑的处理方法，如及时补充水分、降低体温、保持通风等，以防止病情恶化。
4. 过敏反应处理患者出现过敏反应时，医务人员应迅速给予抗过敏药物治疗，如肾上腺素注射、抗组胺药物等，避免发生严重的过敏反应。
5. 伤口处理门诊部常见的伤口包括刀伤、撕裂伤等，医务人员应掌握伤口处理的正确技巧，如清创消毒、缝合伤口、贴敷伤口等，以预防感染和加速伤口愈合。
结语门诊部作为医院中非常重要的治疗部门，承担着为患者提供急救救治的重要职责。
首诊医师在接诊是具体应做哪些工作
首诊医师在接诊是具体应做哪些工作首诊医师在接诊时具体应做哪些工作首诊医师扮演着医疗系统中至关重要的角色，他们是病患最先接触到的医生，他们能够通过仔细的观察和详细的询问，为病患提供初步的医疗诊断和建议。
在接诊病患时，首诊医师有一系列的工作需要完成，以确保每位病患得到全面且准确的医疗服务。
1. 接待病患首诊医师在接诊时，首先需要接待病患并记录相关的个人信息，如姓名、年龄、性别等。
这些基本信息对于后续的医疗记录和诊断是至关重要的。
2. 详细询问首诊医师需要通过详细的询问，了解病患的病史、症状、持续时间以及病情变化等。
他们需要聆听病患的叙述，并提出针对性的问题，以帮助他们全面了解病情。
3. 进行体格检查在详细询问之后，首诊医师需要进行体格检查来进一步确认病情。
体格检查可以帮助他们寻找症状、判断病因，并可能得出初步的诊断。
4. 咨询病史和家族史除了询问当前病情之外，首诊医师还应该咨询病患的病史和家族史。
这些信息对于确定疾病的可能原因以及制定后续治疗计划非常重要。
5. 订立初步诊断根据以上的信息收集和分析，首诊医师需要根据自己的专业知识和经验，订立初步诊断。
这个初步诊断是后续治疗和进一步检查的基础。
6. 提供基本治疗和药物处方在初步诊断的基础上，首诊医师可以提供一些基本治疗以缓解病患的不适，并在需要的情况下给予药物处方。
首诊医师需要确保药物的使用安全，避免潜在的副作用和药物相互作用。
7. 提供必要的检查和转诊在一些情况下，首诊医师可能需要进一步的检查来确认诊断或评估病情。
如果情况较为复杂或需要其他专科的帮助，首诊医师应及时向专科医生发起转诊。
8. 提供相关卫生教育和预防建议首诊医师应向病患提供相关的卫生教育和预防建议，以帮助他们了解疾病的预防和常规保健知识。
这些建议可能包括饮食调整、生活方式建议以及常规的疫苗接种等。
9. 记录和报告接诊过程中，首诊医师需要详细记录所有的信息，包括病患的病史、症状、体格检查结果、初步诊断及治疗方案等。
接诊医生应具备的知识、技能与态度
三、医患关系 1、中医医患关系特点 2、主动一被动型医患关系 3、指导一合作型医患关系 4、共同参与型医患关系 四、中医临床接诊与医患沟通的方法与方式 五、中医医患沟通特点 1、医理易于被患者认识与理解 2、注重整体 3、注重自然 4、注重养生 5、注重个性 6、注重与患者的接触 六、中医医患沟通的影响因素（自学）
Empathy（共情）的解释
医生和患者是不同的人群，所以不可能“完全共情 ”也是事实。感受着痛苦的是患者自己，正如那句话所 说的，“别人的痛苦我能忍受3年”一样，医生也可以 对此坦然面对。但是，不能够缓解患者痛苦却具有承担 缓解痛苦的义务时，医生也就从另一个角度共同担负了 痛苦。患者和医生不一定必须感受“同一个内容的痛苦 ”，患者是因为病痛而痛苦，而医生则因苦于缓解不了 患者的痛苦而自责并要尽可能地一直相伴其旁时，这才 是empathy的本意。 ——斋藤清二，《はじめての医療面接 コミュニ－ケーション技法とその学び方》
临床能力
（六）具有与患者及其家属进行有效沟通的能力，具有与他人交流沟通 与团结协作的能力。 （七）具有对患者和公众进行健康生活方式、疾病预防等方面知识宣传 教育的能力。 （八）具有基本信息管理能力，能够利用图书资料和计算机数据库、网 络等现代信息技术研究医学问题及获取新知识与相关信息。 （九）具有阅读中医药古典医籍以及搜集、整理、分析临床医案和医学 相关文献的能力。 （十）具有运用一门外语查阅医学文献和进行交流的能力。
不良习惯
翘着二郎腿
吸烟
打电话
一边查书一边诊病
此外，医生在接诊时还必须保证精力充沛。 以饱满的精力、良好的精神状态接诊患者既是医 生的职业道德，也是减轻患者不安、建立信任的 首要环节。很难设想一名医生撑头伏桌、疲惫不 堪、睡眼惺忪、不断打哈欠、伸懒腰等状态下接 诊能够得到患者的信任，这种状态不仅使患者不 安，也极易发生医患纠纷或诊疗错误。
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接诊基本知识与技能
一、接诊要求
1、精神饱满、衣着整洁、言语亲切、举止端庄、态度严肃；
2、保护患者隐私；
3、每项医疗行为前，应向患者说明，并征得其同意。
二、接诊前准备
1、环境：明亮、清洁、空气新鲜、温度湿度适宜、无噪音；
2、接诊用品：听诊器、血压计、手电筒、叩诊锤、压舌板、直尺等。
三、接诊内容
1、问诊：病史采集、健康史评估；
2、体格检查：查体、身体状况评估。
住院病人接诊
住院病人接诊分为三个阶段：导入阶段、接诊中期、接诊后期。
（一）导入阶段
1、交谈是导入阶段的主要方法；
2、要求：从礼节性交谈开始，这是接诊顺利进行的保证；
3、内容：问候患者、自我介绍、自己的职责及交谈目的。
（二）接诊中期（问诊及体格检查）
1、问诊内容：7个内容
（1）一般项目：姓名、性别、年龄、职业、地址、电话等；
（2）主诉、现病史
1）主诉：为患者最痛苦的感受，也是本次就诊最主要的原因；
2）现病史：围绕主诉进行
7个要素的询问；
①患病时间及起病情况：缓慢、急骤；
②病因与诱因：应尽可能了解与本次发病有关的因素；
③主要症状的特点：部位、性质、持续时间、程度、缓解和加重的因素、主要症状的演变；
④伴随症状：在主要症状的基础上是否又同时出现一系列其他症状；常常是鉴别诊断的主要依据。
⑤具有鉴别诊断意义的阴性或阳性病史；
⑥诊治经过：
a、患者于此次就诊前，已经接受过诊断的医院、做过的检查诊断结果；
b、如已进行过治疗，治疗情况如何（所用药物的名称、剂量、疗效等）。
⑦病程中一般情况：睡眠、食欲、精神、体力、体重变化和大小便情况共5项。
（3）既往史（系统回顾）
1）既往健康状况：过去曾经患过的疾病，特别是与现病有密切关系的病史；
2）药物过敏、手术外伤、传染病（预防接种）、输血史等；
（4）个人史：习惯与嗜好、社会经历、职业工作条件等；
（5）月经史；
（6）婚育史；
（7）家族史：一级亲属（父母、同胞兄弟、姐妹、子女）健康状况；注意与现病有关的情况。
2、问诊技巧
（1）避免审问及讯问的态度；
（2）具有顺序及逻辑性；如有几个症状同时出现，必须确定其先后顺序，分别询问；
（3）紧密围绕病情询问：开放式询问→有针对性的询问→直接的选择性询问；
（4）语言通俗易懂，避免特定的医学术语及英语；
（5）注意倾听，及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况；
（6）存在认知及精神障碍的患者，应与家属及陪同人员核实问诊内容。
3、体格检查内容
（1）卧位
1）生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压；
2）一般状态；
3）头部：皮肤、头颅、眼耳鼻口、淋巴结
4）颈部：外形、气管、血管、甲状腺；
5）前胸及肺脏：胸壁、胸廓、肺脏视触叩听诊；
6）心脏：测量MCL至前正中线距离、视触叩听诊。
（2）坐位
1）背部皮肤；
2）肺脏：触叩听诊；
3）腰部：肋脊点、肋腰点、肾区；
4）脊柱、上肢关节运动。
（3）卧位
1）腹部：视触叩听诊；腹壁浅反射、淋巴结、股动脉；
2）上肢：皮肤与淋巴结、肌力与肌张力神经反射、血管；
3）下肢：皮肤与淋巴结、关节外形与运动肌力与肌张力、神经反射；
4）病理反射、脑膜刺激征。
4、体格检查注意技巧
（1）爱伤观念
1）双手温暖；
2）依次暴露各检查部位；及时覆盖已检查部位；
3）避免反复翻动病人。
（2）位置：检查者站于患者右侧；
（3）手法：规范、轻柔；
（4）全面查体、无遗漏；
（5）观察：患者有无痛苦的表情；
（6）交流：询问患者检查中的感受。
（三）接诊后期
1、再次确认患者的重要信息；
2、归纳接诊时发现的信息与患者沟通病情和下一步的诊疗计划；
3、解答患者的疑问；
4、表示谢意。
门诊病人接诊
（一）问诊
1、从礼节性的交谈开始：问候患者、确认患者姓名、年龄；
2、询问患者的就诊目的（主诉）；
3、围绕主诉询问现病史：起病时间及急缓、诱因、症状的特点、伴随症状具有鉴别诊断意义的阴性/阳性病史诊治经过、与疾病相关的一般状况（食欲、体重）；
4、既往史：可能影响到现存疾病诊断和治疗的其他重要基础疾病史和主要诊疗史（糖尿病、高血压、冠心病、脑血管病等）；
5、个人史：是否嗜烟酒；
6、药敏史；
7、家族史。
（二）体格检查
1、基本生命体征检查；
2、重点查体：疾病本身相关的体征+可能导致并发症的体征；（以糖尿病为例）
（1）皮肤；
（2）肺脏、心脏听诊；
（3）体重、腰围、腰臀围比；
（4）泌尿系统压痛点检查、肾区叩痛
（5）足背动脉；
（6）肌力；
（7）神经系统检查。
（三）书写门诊病历
1、主诉；
2、简要病史；
3、主要的阳性体征和有鉴别意义的阴性体征；
4、诊断；
5、处理：辅助检查、用药。
（四）沟通
1、患者疾病现状和下一步的检查及治疗；
2、健康宣教；
3、解答患者的疑问；
4、告知病情变化随时来诊。