手术讲解模板：端侧缝合术
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手术讲解模板：血管端端吻合术
手术资料：血管端端吻合术
注意事项：
如上述现象不出现，或出现一段时间后又 消失，即应检查吻合部及其远段血管有无 阻塞。常见原因有：①吻合技术不完善， 使吻合口狭窄或闭锁；②血栓形成；③血 管痉挛。一般先用温盐水纱布热敷，普鲁 卡因封闭血管周围，或用2.5%罂粟硷液湿 敷。如短时间内未见显效，不宜再观察等 待，应及时拆除吻合口缝线
手术步骤：
⑷冲洗断端管腔：将两侧断端修剪整齐后，用0.1%肝素生理盐水（也可 用0.5%普鲁卡因或3.8%枸橼酸钠液）冲洗两断端的管腔，冲出凝血块[图1 ⑶]，以防止吻合口处血栓形成。
2.血管吻合法 根
手术资料：血管端端吻合术
手术步骤：
据血管的大小，选择间断或连续缝合法进 行吻合。一般直径在2mm以下者以间断缝 合为佳；在2mm以上者，可用连续缝合。 连续缝合的止血效果较好，但如缝线太紧， 则有可能使吻合口缩小。
手术资料：血管端端吻合术
手术步骤：
缝线一般用4-0～8-0细丝线；小血管用80～11-0卡普隆线，以两端均连有无损伤 性缝针者较合适；也可用头发，但须打3 个结结扎。
手术资料：血管端端吻合术
手术步骤： 常用的二定点缝合法比较简单，但三定点 缝合法可防止缝到对侧管壁。
手术资料：血管端端吻合术
手术步骤：
手术资料：血管端端吻合术
注意事项： 同血管清创术和血管修复术，但尚需注意 下列几点：
手术资料：血管端端吻合术
注意事项：
1.血管断端分离的长度要合适，过短时血 管缝线处张力过大，必致失败。在端端吻 合时，有时须将血管上、下段适当分离并 结扎、切断某些侧支，但不能切断股深、 旋股或肱深等比较重要的动脉。如果张力 还很大，宁可采用血管移植以重建血运， 也不可勉强进行端端吻合术。血管移植也 不可过长，不然血管将曲折而
手术讲解模板：子宫裂伤缝合术
宫颈裂伤多发生于两側或一侧，也可发生 于前唇或后唇或环行裂伤或多处裂伤。一 旦怀疑宫颈裂伤，应用阴道拉钩暴露宫颈， 用两把无齿卵圆钳夹持宫颈，按顺时方向 交替移行，检查宫颈一周有无裂伤，确定 裂伤并有活动性出血时，应立即缝合。
手术资料：子宫裂伤缝合术
适应证： 1.破裂口整齐，易缝合。
手术资料：子宫裂伤缝合术
手术资料：子宫裂伤缝合术
手术步骤： 处用剪刀顺破口向血管少的部位延长，娩 出胎儿。用卵圆钳夹子宫创缘，仔细止血。 检查输尿管、膀胱、宫颈和阴道有无损伤。
手术资料：子宫裂伤缝合术
手术步骤：
2.子宫下段横行破口修补 一般下缘已缩 至较深部位，与膀胱界限不易分辨，仔细 找到破口上下缘并用艾利斯钳夹提起，用 弯血管钳提起膀胱腹膜反折，检查有无膀 胱损伤。并沿自子宫破口下缘稍作游离轻 轻推开膀胱，以免缝合时伤及膀胱。如为 瘢痕裂开者需先修剪瘢痕后再缝合，缝合 时一定要对齐。以2号肠线行
手术资料：子宫裂伤缝合术
手术步骤： 图2 切口左侧阔韧带血肿
手术资料：子宫裂伤缝合术
手术步骤：
4.阔韧带血肿 子宫破裂于子宫的侧面， 伤及子宫大血管或分支，形成阔韧带内巨 大血肿（图2）。需先打开阔韧带前后叶， 游离子宫动脉上行支及其伴随的静脉进行 结扎，避免钳夹损伤输尿管与膀胱。必要 时行附件切除术。如果出血仍严重或血肿 不断扩大而找不到明显的出血点时，可行 髂内动脉结扎术。
术后护理： 补充营养。
谢谢！
手术资料：子宫裂伤缝合术
术前准备： 1.备皮，安放导尿管。
手术资料：子宫裂伤缝合术
术前准备：
2.迅速建立静脉通道，备血、输血抗休克 治疗。必要时置放中心静脉压，联合尿量 监测，估计失血量。严重休克的产妇，应 及时转院，避免延误或失去抢救机会。
手术资料：子宫裂伤缝合术
适应证： 1.破裂口整齐，易缝合。
手术资料：子宫裂伤缝合术
手术资料：子宫裂伤缝合术
手术步骤： 处用剪刀顺破口向血管少的部位延长，娩 出胎儿。用卵圆钳夹子宫创缘，仔细止血。 检查输尿管、膀胱、宫颈和阴道有无损伤。
手术资料：子宫裂伤缝合术
手术步骤：
2.子宫下段横行破口修补 一般下缘已缩 至较深部位，与膀胱界限不易分辨，仔细 找到破口上下缘并用艾利斯钳夹提起，用 弯血管钳提起膀胱腹膜反折，检查有无膀 胱损伤。并沿自子宫破口下缘稍作游离轻 轻推开膀胱，以免缝合时伤及膀胱。如为 瘢痕裂开者需先修剪瘢痕后再缝合，缝合 时一定要对齐。以2号肠线行
手术资料：子宫裂伤缝合术
手术步骤： 图2 切口左侧阔韧带血肿
手术资料：子宫裂伤缝合术
手术步骤：
4.阔韧带血肿 子宫破裂于子宫的侧面， 伤及子宫大血管或分支，形成阔韧带内巨 大血肿（图2）。需先打开阔韧带前后叶， 游离子宫动脉上行支及其伴随的静脉进行 结扎，避免钳夹损伤输尿管与膀胱。必要 时行附件切除术。如果出血仍严重或血肿 不断扩大而找不到明显的出血点时，可行 髂内动脉结扎术。
术后护理： 补充营养。
谢谢！
手术资料：子宫裂伤缝合术
术前准备： 1.备皮，安放导尿管。
手术资料：子宫裂伤缝合术
术前准备：
2.迅速建立静脉通道，备血、输血抗休克 治疗。必要时置放中心静脉压，联合尿量 监测，估计失血量。严重休克的产妇，应 及时转院，避免延误或失去抢救机会。
外科手术教学资料：肌腱延迟缝合术讲解模板
手术资料：肌腱延迟缝合术
手术步骤： 5.缝合 按层缝合皮下及皮 肤。
图2 bunnell 钢丝抽出缝 合法。
手术资料：肌腱延迟缝合术
注意事项：
1.分离、钳夹、缝合肌腱时，应尽量注意 无创技术。通过隧道的肌腱残端要埋入腱 内，断端对合要紧密，缝线、线结均应陷 入腱表面，尽量减少外露，以保持腱表面 的光滑度和减少粘连。
手术资料：肌腱延迟缝合术
手术步骤： 1.体位、切口 根据缝合肌腱的部位选择， 要求肢体安放稳定，宜于手术显露。切口 宜稍长些。
手术资料：肌腱延迟缝合术
手术步骤：
2.肌腱近断端缝合 先用止血钳夹住肌腱 断端拉紧。取30cm长丝线一条，两头穿细 长直针。在距断端1.5cm处横贯肌腱进针， 抽出使两侧线等长[图1 ⑴]，然后紧靠出 针点 旁侧进针，斜向断端交叉而对称地穿过肌 腱，如此交叉进针2～3次，最后在止血钳 近侧3mm处穿出[图1 ⑵]。继之用利刀
手术资料：肌腱延迟缝合术
术后处理： 3.术后3周开始轻度活动关节，6周后即可 正常功能锻炼。过早活动可造成肌腱断面 分离或断裂，过晚活动易发生粘连。
手术资料：肌腱延迟缝合术
并发症： 化脓性感染，感染的伤口有疼痛、红肿、 触痛、脓性分泌物等，体温可增高和中性 粒细胞可增多。
手术资料：肌腱延迟缝合术
手术资料：肌腱延迟缝合术
手术步骤：
3.肌腱远断端缝合 将肌腱近断面引出的 钢丝，经远断⑵]。
手术资料：肌腱延迟缝合术
手术步骤：
4.钮扣固定 将缝好肌腱的针线顺其缝合 腱的方向从远端的皮肤上引出，穿过多层 小纱布垫和钮扣的扣眼[图2 ⑶]，拉紧钢 丝，使近断端腱移向远端，断面密切对合， 再将钮扣反向压紧，拧紧钢丝固定。用细 丝线缝合腱膜数针[图2 ⑷]。
肌腱端端缝合术(标准版)
肌腱端端缝合术【适应证】1．2区指深、浅屈肌腱损伤．伤后24小时进行修复者。
2．2区指深、浅屈肌腱损伤，伤后清创闭合创口．2～4周内进行延迟修复者。
3。
2区指深、浅屈肌腱损伤，伤后清创闭合创口，1个月以上探查见肌腱断端回缩不多者。
【禁忌证】1．2区指深、浅屈肌腱损伤。
伤后清创闭合创口，1个月以上探查见肌腱断端回缩过多者。
2．肌腱损伤较重、解剖结构难以修复或肌腱缺损者。
3．伴有全身性疾病、不能耐受手术者。
4．局部有感染灶、术后有可能感染者。
【操作方法及程序】1．麻醉选择合适的麻醉方式。
2．体位根据手术需要，选择合适的体位。
3．切口延长手指掌侧切口。
4．手术操作(1)根据腱鞘创口和肌腱损伤水平决定腱鞘切开暴露方式。
注意保护重要滑车，如A1、A2和A4。
(2)通过屈指或屈腕动作寻找肌腱近端，牵出后暂用针头固定，以利于减张及与远端肌腱缝合。
缝合后拔除针头。
必要时手掌或前臂做切口，寻找肌腱近端。
(3)2区指深、浅屈肌腱损伤．一般只缝合指深屈肌腱，而切除指浅屈肌腱。
或深、浅屈肌腱同时修复、早期功能练习。
(4)腱鞘的处理应根据损伤程度、修复时间和浅腱处理方式等综合考虑。
锐器伤或腱鞘单纯裂伤，在修复肌腱的同时应早期修复腱鞘；腱鞘损伤严重或有缺损，早期可不修复腱鞘。
(5)术中止血，缝合皮肤。
术后屈腕、屈掌指关节及伸指间关节制动。
(6)在石膏或支具保护下行早期功能锻炼。
【注意事项】1．加大肌腱缝接处的抗张强度。
如双Kessler法、双津下法等。
2．减少对肌腱血循环的影响，缝合线尽可能走行于肌腱的掌侧。
3．缝接处对合良好，表面要求平滑。
4．切除指浅屈肌腱时远端应保留一定长度，以保护指深屈肌腱的腱纽血液供应，防止近侧指间关节继发过伸畸形。
5．注意保护重要滑车，如A1、A2和A4。
6．术后早期功能锻炼应由有经验的理疗师根据手术情况进行，保证手指关节活动度(即较大的鞘内肌腱滑动幅度)，而不强调活动频率，防止肌腱断裂。
骨科手术记录模板范例
骨科手术记录模板范例骨科手术记录模板范例：患者姓名：性别：年龄：床号：手术日期：术前诊断：术中诊断：手术医师：术前准备：1. 患者清空膀胱。
2. 手术部位消毒。
手术过程：1. 麻醉方法：全麻/局麻。
2. 体位：仰卧位/俯卧位/侧卧位。
3. 切口：详细描述切口位置、长度、方向等。
4. 深度探查：详细描述深度探查过程，包括骨骼、肌肉、神经等情况。
5. 手术操作：详细描述手术过程，包括骨折复位、骨板固定、螺钉植入等。
6. 出血量：记录手术过程中的出血量。
7. 特殊情况：如遇到异常情况，需要详细描述处理方法和结果。
手术后处理：1. 切口处理：详细描述切口缝合方法及结果。
2. 包扎固定：详细描述包扎固定方法。
3. 拔除引流管：时间、方法。
4. 患肢活动：详细记录患肢的活动训练情况。
5. 给予药物：详细记录给予的药物名称、剂量、途径等。
术中特殊事项及处理：1. 术中出现的异常情况及处理过程。
2. 术中使用的特殊器械、材料等。
术后注意事项：1. 术后病区观察：详细记录术后患者的生命体征、伤口情况等。
2. 术后并发症：如果出现并发症，需要详细记录及处理过程。
3. 术后饮食：详细记录患者的饮食要求。
4. 术后活动：详细记录患者的活动限制及康复训练计划。
术后随访：1. 随访时间：记录术后随访的时间点。
2. 随访内容：记录随访时询问患者的情况及体格检查结果。
3. 随访处理：根据随访结果，记录处理意见。
备注：1. 其他额外信息或特殊处理情况的记录。
2. 需要补充材料或特殊检查项目的记录。
以上是骨科手术记录的模板范例，根据实际情况进行调整和补充。
在编写手术记录时，请严格按照要求填写所有相关信息，确保记录准确、完整。
手术记录是医疗文书中非常重要的一部分，对于患者的术后治疗和后续随访起着重要的指导作用。
手术讲解模板：股静脉缝合术
手术资料：股静脉缝合术
手术步骤： 或神经瘤时切断，露出正常神经束的断面， 并使这些断面处在不同的平面上[图1 ⑵]。
手术资料：股静脉缝合术
手术步骤：
3.对合神经束 理论上应将两断端的运动 神经束和感觉神经束正确辨认，对应缝合， 则效果良好。区分运动神经束与感觉神经 束的方法虽然很多，但简单实用的方法很 少，临床上采用的方法有：
股静脉缝合术
手术资料：股静脉缝合术
股静脉缝合术
科室：普外科 麻醉：全身麻醉
手术资料：股静脉缝合术
概述：
由于先天性瓣膜结构不良及长期站立或负 重等原因，来自近侧髂股静脉的血柱重力 作用于大隐静脉、股浅静脉和股深静脉的 瓣膜。因解剖学因素，大隐静脉瓣膜可单 独或最先受累，股浅静脉瓣膜次之，而股 深静脉瓣膜最少受累。因此，对于中度或 重度深静脉瓣膜功能不全者除作大隐静脉 的高位结扎、剥脱及交通支结扎
手术资料：股静脉缝合术
术后护理： 4.术后10～14日拆线，4～6周后可考虑停 用弹力绷带。
谢谢！
手术资料：股静脉缝合术
适应证：
3.周围神经损伤或病变切除后，神经缺损 ＞2.0cm；或当肢体处于中立位或稍屈曲 关节和断端游离后，两断端仍不能对合者， 适合行束间神经束移植术。
手术资料：股静脉缝合术
手术禁忌： 1.年老体弱，有心、肺、肝、肾等重要器 官的疾病，手术耐受力较差者。
手术资料：股静脉缝合术
手术资料：股静脉缝合术
概述：
外，还应选用相应术式如静脉瓣膜修复术， 带瓣静脉段移植术、股静脉瓣膜带戒术或 股静脉壁环缝术，半腱肌-股二头肌袢腘 静脉瓣膜替代术(简称肌袢代瓣膜术)等。 通过手术将伸长、脱垂而关闭不全的瓣膜 予以缩短、修复到半挺直状态，使其能合 拢关闭，阻止血液逆流。
手术讲解模板：端端缝合术
手术资料：端端缝合术
注意事项： 2.进针、出针和打结是小血管吻合成败的 关键，必须熟练掌握，做到正确进针和出 针，保证边距和针距均匀。
手术资料：端端缝合术
注意事项：
⑴定点缝合时，用双针无损伤针线，对准 定点，与管壁垂直进针。打结前，应轻提 缝线，助手用镊尖加压，使内膜对合，并 稍外翻。如进针的角度＜60°，缝针在管 壁内经过的途径增加，打结时缝线内所包 含的外膜和中膜，多于内膜，往往引起内 膜内翻或对合不良。
手术资料：端端缝合术
手术步骤：
用同样方法缝合后壁，即先缝第6针[第1针与第2针的中点][[图4⑹]，然后 在第6针与第1针和第2针的中点，缝第7针和第8针[图4⑺]。 ⑺在第6针与两定点的中点，缝合第7和第8针
手术资料：端端缝合术
手术步骤：
一般外径1mm左右的血管，缝合8针足够。因血管外径不同，有的只需缝6 针，有的需缝10针，其缝合的顺序如图所示[图4⑻]。 ⑻缝合顺序示意图
手术资料：端端缝合术
注意事项：
6.内膜必须完整，缝合前应在手术显微镜 下观察内膜是否分离或脱出。如有分离或 脱出，应将之切除，直至正常内膜显露为 止。
手术资料：端端缝合术
注意事项：
7.动脉喷血 缝合前，应取下近心端的小 血管夹观察动脉有无喷血。如无喷血，常 见的原因是动脉近端有血栓形成、动脉硬 化或动脉痉挛，应在除去原因、恢复喷血 后，始可缝合。
手术资料：端端缝合术
手术步骤：
后壁易贴合在一起的血管缝合。 ⑵缝合顺序示意图
手术资料：端端缝合术
手术步骤： 图5 三定点缝合法
手术资料：端端缝合术
手术步骤：
5.恢复血流 动脉吻合完成后，先去远心 端的血管夹，再去近心端的血管夹，以恢 复血流。如缝合良好，松开血管夹后，可 见血管充盈良好，远侧动脉有搏动，吻合 口只有轻微的漏血，用盐水棉球轻压1～2 分钟，即可停止。反之，如缝合的针距不 均匀，则吻合口有喷血或严重漏血，常须 再阻断血流，加针补漏，但
手术讲解模板：下肢肌肉缝合术
手术资料：下肢肌肉缝合术
手术步骤：
2.肌腱近断端缝合 同bunnell埋藏缝合 法。惟在第一针横贯线转角处穿过一根 15cm长的钢丝[图2 ⑴]，对折拧旋数转， 穿三角针从近旁皮肤引出，待肌腱愈合后 用以抽出缝合肌腱的钢丝。
手术资料：下肢肌肉缝合术
手术步骤：
3.肌腱远断端缝合 将肌腱近断面引出的 钢丝，经远断面相应点沿腱的轴线平行穿 过2cm，然后自腱的浅面两侧穿出[图2 ⑵]。
5.缝合 按层缝合皮下及皮肤。
手术资料：下肢肌肉缝合术
手术步骤：
手术资料：下肢肌肉缝合术
手术步骤：
手术资料：下肢肌肉缝合术
手术步骤：
图2 bunnell 钢丝抽出缝合法
手术资料：下肢肌肉缝合术
手术步骤： 4.4.3 （三）双十字缝合法
手术资料：下肢肌肉缝合术
手术步骤： 此法操作简单，节省时间，多用于断肢、 断手再植，或病情需要尽快结束手术时。
手术资料：下肢肌肉缝合术
术后处理： 3.术后3周开始轻度活动关节，6周后即可 正常功能锻炼。过早活动可造成肌腱断面 分离或断裂，过晚活动易发生粘连。
手术资料：下肢肌肉缝合术
并发症： 软组织损伤。
手术资料：下肢肌肉缝合术
术后护理： 注意增强营养。
谢谢！
手术资料：下肢肌肉缝合术
概述：
切断面穿出，然后两针由远侧肌腱断面穿 入，也交叉缝成“8”字，最后拉紧缝线， 使两断端准确地对合并打结。如用不锈钢 丝缝合，需在近端套上另一根不锈钢丝由 皮肤穿出，作为拔出线，远端不作“8” 字缝合，将钢丝两端由断面平行穿入，距 断端1cm～1.5cm处穿出，再分别引入角针 从皮肤穿出，固定在
手术资料：下肢肌肉缝合术
术前准备： 1.肢体和病区的水肿、炎症，即使是轻度 的，也应积极治疗，使之完全消退2～3个 月后手术。
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术前准备： 1.显露及分离血管 同端端缝合术。
手术资料：端侧缝合术
术前准备：
2侧壁开口 术者左手用镊尖拎起侧口血 管的管壁，左手持弯剪剪除一块管壁，形 成一个椭圆形裂口，其周径应与端口血管 的周径近似。
手术资料：端侧缝合术
手术步骤： 1.显露及分离血管 同端端缝合术。
手术资料：端侧缝合术
手术步骤：
⑴小血管夹阻断血流2.阻断血流 侧口血管用两只血管夹，阻断吻合口两 端的血流，端口血管用一只血管夹阻断血流[图1⑴]。 ⑵侧壁开口3.侧壁开口 术者左手用镊尖拎起侧口血管的管壁，左手持弯 剪剪除一块管壁，形成一个椭圆形裂口，
手术资料：端侧缝合术
手术步骤：
其周径应与端口血管的周径近似[图1⑵]。 ⑶修剪端口图1 端侧缝合的血管处理4.修剪端口 端口血管应修剪成 45°～60°斜面，使端侧缝合后两条血管之间呈锐角，血流量大，且不易 形成涡流[图1 ⑶]。
手术步骤：
合后壁 ⑷缝合前壁图2 双成角端侧缝合法前壁缝合与端端缝合相同[同2 ⑷]。 ⑴端口血管夹与血管吻合口平面垂直置放，向左旋90° ⑵第1针缝合端口下角与侧口下缘中点，第2针缝合端口上角与侧
手术资料：端侧缝合术
手术步骤：
口上缘中点⑵端角侧边缝合法：置小血管 夹时，侧口的2只小血管夹与血管吻合口 平面平行放置，端口的1只血管夹则与吻 合口平面垂直放置[图3 ⑴]，然后向左侧 转90°。第1针用双针无损伤针线自内向 外缝合端口的下角与侧口下缘的中点，第 2针缝合端口的上角和侧口上缘的中点[图 3 ⑵]。打结后，第
手术资料：端侧缝合术
注意事项：
手术资料：端侧缝合术
注意事紧贴缝针切除侧壁，即可得大小适当的侧口图4 侧壁开口法2.侧口不可 用刀纵行切开，以免管壁塌陷后，侧口闭合，缝合困难。应切除一块管壁， 形成椭圆形侧口，并使其周径与端口血管的周径相等，要做到这一点，也 非易事。
并发症：
缝合后壁时，缝针应由一侧血管壁的外膜 进针，内膜出针；再自对侧血管壁的内膜 进针，外膜出针，缝线在血管外打结，切 勿在血管内打结。
手术资料：端侧缝合术
术后护理： 注意维持充足的睡眠。
谢谢！
手术资料：端侧缝合术
手术步骤：
3针缝合端口右缘的中点与侧口的右角[图 3 ⑶]。在牵引下，于第1针和第3针之间， 以及第2针与第3针之间，再缝合1～2针， 完成右侧半口缝合[图3 ⑷]。将端口的小 血管夹翻向右侧，用同样方法缝合左侧半 口，此法的优点是将双成角法的前、后半 口，改变左、右半口，不必先缝合后壁， 操作较为方便
手术资料：端侧缝合术
手术步骤：
⑴]。第3针缝合后壁的中点，缝针自侧口后壁的外膜进针，内膜出针，再 自端口的内膜进针，外膜出针[图2 ⑵]，亦暂不打结，然后在第1针和第3针 之间，以及第2针和第3针之间，用同样方法缝合1～2针，后壁缝合即告完 成。然后顺序结扎缝线[图2 ⑶]。 ⑶继续缝
手术资料：端侧缝合术
手术资料：端侧缝合术
手术步骤：
。 ⑶第3针缝合端口右缘中点与侧口右角 ⑷牵引下在3针间各缝合1～2针图3 端角侧边缝合法
手术资料：端侧缝合术
手术步骤： 6.取下小血管夹，恢复血流。
手术资料：端侧缝合术
注意事项： 1.端口剪成45°～60°的斜面，缝合时应 注意使吻合以后的端口血管与血流方向成 锐角。
手术资料：端侧缝合术
手术步骤：
5.缝合 如缝合的血管可以翻转，吻合口的后壁清晰可见时，端侧吻合的 方法与端端吻合的两定点法相同。如吻合的血管不能翻转，则缝合方法有 两种：
手术资料：端侧缝合术
手术步骤：
⑴在端口和侧口的0°和180°处作两定点缝合 ⑵第3针缝合后壁中点（自侧口的外膜进针，内膜出针；再从端口的内膜 进针，外膜出针）⑴双成角缝合法：先用双针无损伤针线，在侧口及端口 的0°及180°处，自内向外缝合和1针及第2针，暂不打结，留作牵引[图2
端侧缝合术
手术资料：端侧缝合术
端侧缝合术
科室：心胸外科 部位：血管 麻醉：全身麻醉
手术资料：端侧缝合术
适应证： 1.两条血管的外径相差太大，超过外径的 1/2，剪成斜口仍不能端端缝合者。
手术资料：端侧缝合术
适应证： 2.接受血管是受区唯一的一条供血动脉， 切断后会引起肢体缺血或坏死者。
手术资料：端侧缝合术
手术资料：端侧缝合术
注意事项： 3.双成角法缝合后壁时，术野狭小，为正 确进针和出针，最好后壁缝完后，再逐个 打结。
手术资料：端侧缝合术
注意事项：
4.缝合后壁时，缝针应由一侧血管壁的外 膜进针，内膜出针；再自对侧血管壁的内 膜进针，外膜出针，缝线在血管外打结， 切勿在血管内打结。
手术资料：端侧缝合术
手术资料：端侧缝合术
注意事项：
为了做到正确的侧壁开口，先用目镜的刻 度尺测定端口血管外径，再在显微镜的刻 度尺的指引下，用7-0缝针（直径0.2mm） 在侧壁上纵行进针和出针，使进针和出针 的距离与端口血管的外径相等，然后提起 缝针，紧贴针体一次切除侧壁，即可得横 径0.4mm，纵径近似端口血管外径的椭圆 形切口[图4 ⑴ ⑵]。
手术资料：端侧缝合术
术前准备：
2侧壁开口 术者左手用镊尖拎起侧口血 管的管壁，左手持弯剪剪除一块管壁，形 成一个椭圆形裂口，其周径应与端口血管 的周径近似。
手术资料：端侧缝合术
手术步骤： 1.显露及分离血管 同端端缝合术。
手术资料：端侧缝合术
手术步骤：
⑴小血管夹阻断血流2.阻断血流 侧口血管用两只血管夹，阻断吻合口两 端的血流，端口血管用一只血管夹阻断血流[图1⑴]。 ⑵侧壁开口3.侧壁开口 术者左手用镊尖拎起侧口血管的管壁，左手持弯 剪剪除一块管壁，形成一个椭圆形裂口，
手术资料：端侧缝合术
手术步骤：
其周径应与端口血管的周径近似[图1⑵]。 ⑶修剪端口图1 端侧缝合的血管处理4.修剪端口 端口血管应修剪成 45°～60°斜面，使端侧缝合后两条血管之间呈锐角，血流量大，且不易 形成涡流[图1 ⑶]。
手术步骤：
合后壁 ⑷缝合前壁图2 双成角端侧缝合法前壁缝合与端端缝合相同[同2 ⑷]。 ⑴端口血管夹与血管吻合口平面垂直置放，向左旋90° ⑵第1针缝合端口下角与侧口下缘中点，第2针缝合端口上角与侧
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手术步骤：
口上缘中点⑵端角侧边缝合法：置小血管 夹时，侧口的2只小血管夹与血管吻合口 平面平行放置，端口的1只血管夹则与吻 合口平面垂直放置[图3 ⑴]，然后向左侧 转90°。第1针用双针无损伤针线自内向 外缝合端口的下角与侧口下缘的中点，第 2针缝合端口的上角和侧口上缘的中点[图 3 ⑵]。打结后，第
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注意事项：
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注意事紧贴缝针切除侧壁，即可得大小适当的侧口图4 侧壁开口法2.侧口不可 用刀纵行切开，以免管壁塌陷后，侧口闭合，缝合困难。应切除一块管壁， 形成椭圆形侧口，并使其周径与端口血管的周径相等，要做到这一点，也 非易事。
并发症：
缝合后壁时，缝针应由一侧血管壁的外膜 进针，内膜出针；再自对侧血管壁的内膜 进针，外膜出针，缝线在血管外打结，切 勿在血管内打结。
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术后护理： 注意维持充足的睡眠。
谢谢！
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手术步骤：
3针缝合端口右缘的中点与侧口的右角[图 3 ⑶]。在牵引下，于第1针和第3针之间， 以及第2针与第3针之间，再缝合1～2针， 完成右侧半口缝合[图3 ⑷]。将端口的小 血管夹翻向右侧，用同样方法缝合左侧半 口，此法的优点是将双成角法的前、后半 口，改变左、右半口，不必先缝合后壁， 操作较为方便
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手术步骤：
⑴]。第3针缝合后壁的中点，缝针自侧口后壁的外膜进针，内膜出针，再 自端口的内膜进针，外膜出针[图2 ⑵]，亦暂不打结，然后在第1针和第3针 之间，以及第2针和第3针之间，用同样方法缝合1～2针，后壁缝合即告完 成。然后顺序结扎缝线[图2 ⑶]。 ⑶继续缝
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手术步骤：
。 ⑶第3针缝合端口右缘中点与侧口右角 ⑷牵引下在3针间各缝合1～2针图3 端角侧边缝合法
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手术步骤： 6.取下小血管夹，恢复血流。
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注意事项： 1.端口剪成45°～60°的斜面，缝合时应 注意使吻合以后的端口血管与血流方向成 锐角。
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手术步骤：
5.缝合 如缝合的血管可以翻转，吻合口的后壁清晰可见时，端侧吻合的 方法与端端吻合的两定点法相同。如吻合的血管不能翻转，则缝合方法有 两种：
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手术步骤：
⑴在端口和侧口的0°和180°处作两定点缝合 ⑵第3针缝合后壁中点（自侧口的外膜进针，内膜出针；再从端口的内膜 进针，外膜出针）⑴双成角缝合法：先用双针无损伤针线，在侧口及端口 的0°及180°处，自内向外缝合和1针及第2针，暂不打结，留作牵引[图2
端侧缝合术
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科室：心胸外科 部位：血管 麻醉：全身麻醉
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适应证： 1.两条血管的外径相差太大，超过外径的 1/2，剪成斜口仍不能端端缝合者。
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适应证： 2.接受血管是受区唯一的一条供血动脉， 切断后会引起肢体缺血或坏死者。
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注意事项： 3.双成角法缝合后壁时，术野狭小，为正 确进针和出针，最好后壁缝完后，再逐个 打结。
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注意事项：
4.缝合后壁时，缝针应由一侧血管壁的外 膜进针，内膜出针；再自对侧血管壁的内 膜进针，外膜出针，缝线在血管外打结， 切勿在血管内打结。
手术资料：端侧缝合术
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注意事项：
为了做到正确的侧壁开口，先用目镜的刻 度尺测定端口血管外径，再在显微镜的刻 度尺的指引下，用7-0缝针（直径0.2mm） 在侧壁上纵行进针和出针，使进针和出针 的距离与端口血管的外径相等，然后提起 缝针，紧贴针体一次切除侧壁，即可得横 径0.4mm，纵径近似端口血管外径的椭圆 形切口[图4 ⑴ ⑵]。