胰腺癌护理常规33066
胰腺癌护理常规及健康教育
胰腺癌护理常规及健康教育【护理常规】1.观察患者有无腹痛、黄疸、消瘦、乏力等症状。
2.病情较重者应卧床休息，有腹水时取半坐卧位，做好基础护理。
3.避免高脂肪、刺激性强的饮食，多食新鲜蔬菜水果。
4.有腹水者应用利尿剂时，要准确记录尿量。
观察有无肺、骨、脑等处转移灶所致的症状和肝性脑病、上消化道出血等并发症，若有异常应及时向医生报告并协助处理。
5.黄疸严重者除常规护理外，应注意沐浴时避免水温过高，或使用刺激性的皂液，沐浴后可使用性质柔和的润肤品，以减轻皮肤干燥和瘙痒的症状。
6.患者恶病质疼痛时按医嘱给予注射镇痛剂或使用镇痛泵给药。
7.给予患者心理护理，加强与家属的沟通，减轻患者的身心痛苦。
【健康指导】1.给予患者低脂饮食，少量多餐，服用脂溶性维生素和胰酶制剂。
2.对40岁以上近期出现持续性上腹部疼痛、闷胀、食欲明显减退、消瘦等症状者，应注意胰腺的检查。
3.定期监测血糖，高血糖时给予饮食控制和药物治疗。
4.定期随访，放、化疗期间复查血常规。
十六、肝性脑病护理常规及健康教育【护理常规】肝性脑病患者的护理目的，主要是帮助患者恢复意识和维持生活自理。
1.患者应绝对卧床休息，清醒后逐渐开始在床上活动。
2.饮食护理：1）开始数日禁食蛋白质，饮食以进食糖类为主。
昏迷者给予鼻饲流食或遵医嘱静脉营养治疗。
2）神志清者可逐渐增加蛋白摄入，最好以植物蛋白为宜。
3）低钠饮食，入量1d不超过2000mL。
4）进食富含维生素的食物。
5）尽量减少食用脂肪类食物，因脂类可延缓胃排空。
3.避免各种诱发因素：1）有出血倾向的患者，要注意观察大便颜色及有无呕血，及时发现出血情况。
对于上消化道出血者，应遵医嘱给予止血药物及输入新鲜血液。
2）使用利尿剂时，应注意观察其不良反应。
准确记录24h出入量，注意监测水、电解质和酸碱平衡情况。
3）防治感染，必须及时采取预防和治疗措施，加强皮肤、口腔护理。
注意保暖，定时翻身，防止皮肤、呼吸系统、泌尿系统感染。
胰腺癌护理常规
胰腺癌护理常规
专科评估
（一）健康史
（二）身体状况
四大症状：
①腹痛
②黄疸
③消化道症状
④消瘦和乏力
其他：黄疸时可触及肿大的肝和胆囊。
晚期者可扪及上腹部肿块，可有腹水。
部分患者有DM 表现
（三）心理---社会状况
（四）辅助检查
1、实验室检查：
①生化检查，血、尿淀粉酶
②免疫学检查：CEA、胰胚抗原、糖类抗原（CA19-9）
2、影像学检查：
①B超—首选
②X线检查(胃肠钡餐X线检查，可查出胰腺临近器官有无受压变形)。
③CT、MRI
④ERCP：直接观察十二指肠乳头部的病变，并进行活检；造影检查可显示
胰、胆管狭窄程度。
非手术治疗的护理
1.饮食与营养：低脂饮食、肠外营养、黄疸明显者静脉补充VK1
2.疼痛护理
3.血糖监控
4.皮肤护理
5.肠道准备
手术治疗的护理
1.一般护理
体位
饮食：口服胰酶制剂和维生素B
2.病情观察
①密切观察生命体征、腹部切口、引流液及黄疸消退情况
②定时监测血糖、尿糖，及时调整胰岛素用量，使血糖控制在
8.4mmol/L~11.2mmol/L。
3.用药护理遵医嘱给予抗生素预防感染
4.引流管的护理
5.并发症的观察与护理：出血、胰瘘、胆瘘
健康教育
1.低脂饮食，少量多餐，服用脂溶性维生素和胰酶制剂
2.定期监测血糖，高血糖时给予饮食控制和药物治疗
3.定期随访，放、化疗期间复查血常规，尤其是WBC、PLT。
胰腺癌放疗护理常规
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胰腺癌放疗护理常规
胰腺癌是一种恶性程度很高，诊断和治疗都很困难的消化道恶性肿瘤，约
90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。
【护理评估】要点
1、生命体征、精神意识状态。
2、疼痛的部位、性质、持续时间及伴随症状。
3、皮肤黏膜有无黄染及尿色变化情况。
4、营养状况及进食情况。
5、B 超检查、CT 扫描、逆行胰胆管造影、内镜超声波或穿刺活检。
【常见护理问题】
1、疼痛与肿瘤侵犯及治疗后副作用有关。
2、营养失调：低于机体需要量与慢性疾病消耗有关。
3、有皮肤完整性受损的危险与医源性损伤（放射治疗）有关。
【护理措施】
1、执行放疗一般护理常规。
2、注意保护皮肤黏膜，忌抓搔，保持皮肤完整。
3、进食易消化无刺激、细软、富含营养的低脂饮食，少量多餐。
4、疼痛患者执行疼痛护理常规。
5、健康指导
（1）定期复查。
（2）继续保护照射野皮肤。
（3）加强营养。
胰腺癌放疗护理常规。
【实用】-胰腺癌护理常规
胰腺癌的护理常规胰腺癌是恶性程度很高的一种消化道肿瘤，发病率有明显增加趋势。
多发生于40-70岁中老年人，男女发病比例为1.5:1，多发于胰头部，约占75%,，其次为胰体尾部，全胰癌少见。
【护理评估】1.术前评估1.1 健康史饮食习惯、既往史、家族史1.2身体状况1.2.1局部：腹痛部位及特点，有无恶心、呕吐腹胀1.2.2全身：食欲减退，上腹饱胀，黄疸程度1.2.3辅助检查疾病性质，手术的耐受2.术后评估2.1手术情况麻醉方式，手术类型，引流管情况2.2身体情况生命体征，切口情况，有无并发症3. 心理-社会评估【护理问题】1.焦虑2.急性疼痛3.营养失调4.潜在并发症【护理目标】1.减轻焦虑2.疼痛缓解或消失3.营养状况改善4.并发症预防或及时发现和处理【护理措施】1.术前护理1.1. 心理护理：评估患者的身心状况，减轻术前害怕、紧张、焦虑、恐惧等心理问题，调整良好心态，利于机体的恢复。
1.2. 呼吸道准备：训练有效排痰，有吸烟嗜好者，术前2周戒烟。
1.3. 胃肠道准备：术前三日服用肠道抑菌药及泻药，术前晚、晨行普通灌肠，术前禁食12h，禁水4-6h。
1.4. 疼痛护理：使用镇痛药，保证良好休息和睡眠。
1.5. 改善肝功能：护肝药物1.6. 改善营养状况2.术后护理2.1.全麻后常规护理。
2.2.动态监测生命体征的变化，并及时、准确记录护理文件；保持呼吸道通畅，观察用氧效果。
准确记录24h出入量，观察尿液颜色及性状。
2.3.观察伤口渗血、渗液及腹部体征情况。
2.4.各种引流管护理：妥善固定引流管，防止脱落，扭曲，保证引流管通畅，并记录引流液性状及颜色、量。
2.5.术后并发症的护理：2.5.1出血：密切观察患者生命体征及术腔引流管情况；2.5.2切口感染：保持伤口敷料干燥，观察体温变化，合理使用抗生素；2.5.3吻合口漏、肠瘘：表现为术后一周左右突然出现腹部剧烈疼痛或持续性胀痛，发热，腹膜刺激症（+），应保持引流管通畅，保护好引流管周围皮肤，遵医嘱用药。
胰腺癌护理常规及健康教育
胰腺癌护理常规及健康教育胰腺癌是消化道的恶性肿瘤之一，是恶性肿瘤中最常见的，多发生于胰头部，可占70%，其次部位是体尾癌，约占20%。
【护理常规】1.术前（1）改善营养状况：加强营养，纠正低蛋白血症，必要时给予静脉营养。
（2）控制血糖：控制在正常范围内。
（3）防治感染：合并胆管感染者，给予抗生素治疗。
（4）肠道准备：除常规外，术前晚给予灌肠，减少术后腹胀。
2.术后（1）术后体位：全身麻醉未清醒前，给予去枕仰卧位，头偏向一侧;麻醉清醒后给予半卧位。
（2）病情观察：密切观察患者生命体征的变化，如体温、脉搏、呼吸、血压的变化，动态监测血糖变化，控制血糖在正常水平。
（3）呼吸道管理：给予双鼻导管吸氧5L/min;定时翻身、叩背咳痰，，必要时给予氧驱动雾化吸入，预防肺部感染。
（4）伤口护理：注意观察患者的切口疼痛及渗血情况，保持敷料干燥，必要时遵医嘱应用镇痛药物。
（5）管路护理：妥善固定好各种管道，避免管道受压、扭曲、保持引流通畅，按时观察记录引流液的量、色、性状。
（6）腹腔双套管灌洗引流护理：持续腹腔灌洗，每分钟 20～30滴为宜，冲洗液现配现用;保持套管通畅，维持有效的负压;观察并准确记录 24h引流液的色、量、质;保护引流管周围皮肤：局部涂氧化锌软膏;动态监测引流液淀粉值。
（7）并发症及预防处理措施①术后出血：密切观察生命体征、伤口渗血及引流液，准确记录出入量。
有出血倾向者，根据医嘱补充维生素K和维生素C，防止出血。
术后1～2d和1～2周时均可发生出血;表现为经引流管引流出血性液、呕血、便血等，患者同时有出汗、脉速、血压下降等现象。
出血量少者可给予静脉补液，应用止血药、输血等治疗，出血量大者需手术止血。
②胰瘘：术后1周左右，表现为患者突发剧烈腹痛，持续腹胀、发热、腹腔引流管或伤口流出清亮液体，引流液测得淀粉酶。
应给予持续负压引流，保持引流装置有效。
注意用氧化锌软膏保护周围皮肤，多数胰瘘可自愈。
③胆瘘：多发生于术后5～10d。
胰腺癌护理常规
胰腺癌护理常规一.定义胰腺癌指胰外分泌腺的恶性肿瘤，是恶性程度很高的一种消化道肿瘤。
二.症状、体征（一）症状上腹痛：是最早出现的症状，晚期可出现持续性剧烈疼痛，向腰背部放射，屈膝卧位可稍有缓解。
黄疸：黄疸呈进行性加重，可伴皮肤瘙痒、茶色尿和陶土色大便。
消化道症状：早期常有食欲减退、上腹饱胀、消化不良、腹泻等症状；晚期可出现上消化道梗阻或消化道出血。
消瘦和乏力：同时伴有贫血、低蛋白血症等。
（二）体征肝大、胆囊肿大、胰腺肿块，出现黄疸时，常因胆汁淤积而有肝大，其质硬、表面光滑。
晚期可出现腹水，少数患者可有锁骨上淋巴结肿大。
三.护理问题（一）疼痛与胰管梗阻、癌肿侵犯腹膜后神经丛等有关。
（二）营养失调：低于机体需要量与食欲下降、呕吐及癌肿消耗有关。
（三）焦虑与诊断癌症及对治疗缺乏信心、担心预后有关。
（四）舒适度减弱与胆汁淤积有关。
四.护理措施（一）休息/体位采取舒适的卧位。
病室安静清洁，定时通风，温湿度适宜地面病室物品定期消毒，避免使用刺激味强的消毒液。
（二）饮食宜进高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂饮食，必要时遵医嘱给予完全胃肠外营养。
（三）病情观察放疗不良反应观察与处理执行放疗护理常规。
化疗不良反应观察与处理执行化疗毒副反应护理常规。
黄疸的护理观察黄疸出现的时间、程度、伴随症状,嘱病人用温水沐浴,穿棉质衣服,不可用力抓挠。
观察有无出血倾向,出现脉搏细弱、血压下降,面色苍白,应及时给予止血处理。
（四）治疗、用药护理化疗执行化疗护理常规。
放疗执行放疗护理常规。
疼痛患者执行疼痛护理常规。
（五）心理护理主动了解患者的思想状况，关心体贴患者，给予安慰和鼓励，增强患者对治疗的信心并取得合作。
教会患者使用各种放松技术。
向患者家属讲解护理和心理知识，支持患者融入社会，最大程度摆脱心里痛苦的困扰。
五.健康宣教（一）禁烟酒,少食高动物脂肪、高动物蛋白质饮食,多吃新鲜水果蔬菜,对患者有糖尿病、胰腺炎者和长期接触化学致癌物的工作人员定期进行筛检,每年体检一次。
胰腺癌的护理常规
胰腺癌的护理
一、护理评估
1、评估患者病情及疼痛情况。
2、评估患者对疾病的认知及合作程度。
二、护理措施
1、按肿瘤科一般护理常规。
2、观察腹痛情况，按癌症疼痛三阶梯方案给予镇痛治疗。
3、保持皮肤及被服清洁，黄疸的患者每日行温水擦浴，瘙痒部位勿用肥皂等清洁剂擦洗，局部可涂擦止痒剂，瘙痒难忍者遵医嘱给予镇静剂。
4、晚期发生消化道出血患者，按消化道出血治疗和护理。
5、观察放化疗毒性反应，如有恶心、呕吐等症状时予以对症处理。
三、健康指导要点
1、指导患者进食清淡、易消化、无刺激性流质或半流质饮食，少食多餐。
2、保持情绪稳定，不适随诊。
四、注意事项
胰腺癌患者由于术后胰腺功能部分丧失，可引起患者血糖改变，应定期监测血糖，以了解患者胰腺功能。
护理记录。
胰腺癌护理常规及健康教育
胰腺癌护理常规及健康教育胰腺癌是消化道的恶性肿瘤之一，是恶性肿瘤中最常见的，多发生于胰头部，可占70%，其次部位是体尾癌，约占20%。
【护理常规】1.术前（1）改善营养状况：加强营养，纠正低蛋白血症，必要时给予静脉营养。
（2）控制血糖：控制在正常范围内。
（3）防治感染：合并胆管感染者，给予抗生素治疗。
（4）肠道准备：除常规外，术前晚给予灌肠，减少术后腹胀。
2.术后（1）术后体位：全身麻醉未清醒前，给予去枕仰卧位，头偏向一侧;麻醉清醒后给予半卧位。
（2）病情观察：密切观察患者生命体征的变化，如体温、脉搏、呼吸、血压的变化，动态监测血糖变化，控制血糖在正常水平。
（3）呼吸道管理：给予双鼻导管吸氧5L/min;定时翻身、叩背咳痰，，必要时给予氧驱动雾化吸入，预防肺部感染。
（4）伤口护理：注意观察患者的切口疼痛及渗血情况，保持敷料干燥，必要时遵医嘱应用镇痛药物。
（5）管路护理：妥善固定好各种管道，避免管道受压、扭曲、保持引流通畅，按时观察记录引流液的量、色、性状。
（6）腹腔双套管灌洗引流护理：持续腹腔灌洗，每分钟 20～30滴为宜，冲洗液现配现用;保持套管通畅，维持有效的负压;观察并准确记录 24h引流液的色、量、质;保护引流管周围皮肤：局部涂氧化锌软膏;动态监测引流液淀粉值。
（7）并发症及预防处理措施①术后出血：密切观察生命体征、伤口渗血及引流液，准确记录出入量。
有出血倾向者，根据医嘱补充维生素K和维生素C，防止出血。
术后1～2d和1～2周时均可发生出血;表现为经引流管引流出血性液、呕血、便血等，患者同时有出汗、脉速、血压下降等现象。
出血量少者可给予静脉补液，应用止血药、输血等治疗，出血量大者需手术止血。
②胰瘘：术后1周左右，表现为患者突发剧烈腹痛，持续腹胀、发热、腹腔引流管或伤口流出清亮液体，引流液测得淀粉酶。
应给予持续负压引流，保持引流装置有效。
注意用氧化锌软膏保护周围皮肤，多数胰瘘可自愈。
③胆瘘：多发生于术后5～10d。
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胰腺癌专科护理常规
胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，多发生于胰头部。
腹痛及无痛性黄疸为胰头癌的常见症状。
糖尿病患者、长期大量吸烟者、高脂肪高动物蛋白饮食者，发病率相对增高。
发病原因尚不清楚，发现某些环境因素与胰腺癌的发生有关。
已定的首要危险因素为吸烟、糖尿病、胆石病、饮酒(包括啤酒)以及慢性胰腺炎。
●临床表现
1、腹痛为胰腺癌的早期症状，多见于胰体及胰尾癌，位于上腹部、脐周或右上腹，性质为绞痛，阵发性或持续性、进行性加重的钝痛，大多向腰背部放射，卧位及晚间加重，坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。
2、黄疸在病程的某一阶段可有黄疸，一般胰头癌黄疸较多见，且出现较早，癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。
黄疸多属阻塞性，呈进行性加深，伴有皮肤瘙痒等症状。
3、约90%患者有迅速而显著发展的体重减轻，在胰腺癌晚期常伴有恶液质。
4、乏力与食欲不振甚为常见，尚可伴有腹泻便秘、腹胀、恶心等胃肠道症状。
5、由于癌肿溃烂或感染，亦可因继发胆管感染而出现发热。
6、部分胰腺体、尾部癌肿可见肢体静脉的血栓性静脉炎，而造成局部肢体浮肿。
●治疗措施
1、手术治疗
（1）、外科治疗需要针对不同病期和肿瘤病灶局部侵犯的范围，医生根据患者病情采取不同的手术方式。
最常见有胰十二指肠切除术、其他有合并血管切除的胰腺癌手术、胰体尾部切除术及全胰切除术。
（2）、不能切除的胰腺癌的手术疗法：如胆道引流术。
2、辅助治疗
放疗加化疗对胰十二指肠切除术后有一定协同治疗作用。
护理措施
术前护理：
1、做好患者入院评估、健康宣教，根据对患者的心理评估，正确实施心理护理。
2、入院第二日晨空腹抽取血标本，指导患者正确留取大小便标本。
3、指导患者接受B超及其他检查的注意事项。
4、黄疸患者做好皮肤清洁及护理。
5、缓解疼痛，遵医嘱使用镇痛药物。
6、改善患者营养状态，根据患者情况遵医嘱指导患者进食，大原则：清淡、易消化、高蛋白、高能量、低脂肪、忌辛辣刺激。
7、监测和控制血糖
8、手术前一日为患者进行皮肤准备、交叉配血、药物皮试。
协助患者口服缓泻剂并观察肠道准备的情况，必要时进行清洁灌肠。
9、手术日晨起完成术前常规准备：梳洗更衣，指导取下假牙、首饰等，留置
胃管，确保管道通畅在位。
术后护理：
1、患者术后回到病房，监测患者的生命体征，按时巡视记录，观察病人神志、肤色、尿量、切口渗液情况，如有病情变化及时通知医生。
2、术后六小时内患者应去枕平卧，如呕吐应将头偏向一侧；术后六小时患者可靠枕头，床头可适当摇高，取半卧位，可减轻腹部切口张力，减轻腹痛，利于呼吸和循环。
3、术后指导患者正确使用镇痛泵，患者疼痛明显应通知医生。
注意预防并处理镇痛治疗可能发生的并发症，如尿储留、恶心、呕吐等。
4、禁食、胃肠减压：可减轻胃肠道张力，促进腹部切口愈合。
5、监测和控制血糖。
6、管道维护：妥善固定好各种管道，避免管道受压、扭曲、保持引流通畅，按时观察记录引流液的量、色、性状。
（1）、胃管：通过胃管给予胃肠减压，以减轻胃肠道压力，术后患者待肠鸣音恢复、肛门排气后，可夹闭胃管，观察有无腹胀、腹痛，24小时后即可遵医嘱拔除胃管。
（3）、腹腔引流管、胰腺引流管：应妥善固定，防牵拉，每日更换引流袋。
卧位时注意引流袋不要高于腋中线水平，起身活动时引流袋不要高于手术切口。
引流液过多，颜色过深或有任何疑问及时通知医生。
（4）、尿管：妥善固定防牵拉，准确记录每日尿量，尿袋不可高于膀胱水平。
如有膀胱持续涨满感或引流出的尿液异常及时通知医生。
拔出尿管前进行膀胱功能锻炼。
（5）、深静脉置管：避难牵拉，敷贴如有卷边及时更换，穿刺点如有红肿、渗血及时通知医生。
6、禁食期间遵医嘱静脉补充液体，提供病人所需的水、电解质和营养素，并合理应用抗生素预防感染。
详细记录24小时出入量，为合理输液提供依据。
胰腺切除后，胰腺外分泌功能严重减退，应根据胰腺功能给予消化酶制剂或止泻剂。
7、术后活动和呼吸功能锻炼
（1）、一般术后第一日，协助患者坐起；术后第二日，鼓励患者在护士协助下在床边活动；术后第三日，鼓励患者在护士及家属陪同下在室内进行活动。
（2）、术后进行雾化和深呼吸，有效咳嗽咳痰。
（3）、术后早期活动，有利于促进肠蠕动恢复，预防并发症的发生。
8、加强营养支持。
并发症及预防处理措施
1、胰瘘：表现为腹痛、腹胀、发热、腹腔引流液内淀粉酶增高。
典型者可自伤
口流出清亮液体，腐蚀周围皮肤，引起糜烂疼痛。
预防：术后引流管妥善固定，防脱出和堵塞。
处理：早期持续冲洗引流，周围皮肤涂以氧化锌软膏保护。
2、出血：术后早期1—2天内的出血可因凝血机制障碍、创面广泛渗血或结扎线
脱落等引起；术后1—2周发生的出血可因胰液、胆汁腐蚀以及感染所致。
表现为呕血、便血、腹痛，以及出汗、脉速、血压下降等。
预防：术前正确评估患者机体情况，凝血机制，生命体征的观察。
处理：出血量少可给予止血药，输血等治疗，出血量大者再次手术止血。
3、血糖紊乱
预防、处理：监测及控制患者血糖
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