小儿静脉输液法操作程序新稿
小儿头皮静脉输液 ppt课件
动脉
触诊有搏动，啼哭时无明 显充血扩张，呈弯曲张， 一般较细粗，管壁较厚， 不易压扁，易滑动，液体 注入时，周围组织立即变 白，滴入需较压力，血液 多呈离心方向流动。 大
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小儿头皮静脉的穿刺选择
小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管呈网状分布， 血液可通过侧支回流顾顺行和逆行进针都不影响 回流。额正中静脉粗直、不滑动、易固定，一般 为首选，其次为额前静脉和颞浅静脉，亦可选择 耳后静脉、眶上静脉、颅骨缝间静脉等。
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小儿头皮静脉的穿刺选择
枕静脉及其他 耳后静脉 颞浅静脉及额浅静脉 额正中静脉
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小儿头皮静脉的特点及穿刺
1、额正中静脉：该静脉是头皮静脉中较大的一 支，粗短而直，不滑动，易固定。紧绷皮肤后 20°-30°进针，针头斜面刺破皮肤后角度变小， 刺入血管时角度改为10°-15°，使针于血管平 行推进。但额正中静脉易外渗，逆行进针可克服。
上弯曲成一个小圆形后 固定---第五条将头皮针 塑料管的末端固定于头 皮上绕头一圈或几圈。
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针头固定的注意事项
1、患儿比较烦躁，或天气热易出汗，胶布不易 黏住的时候，可用胶布绕几圈，以防针头脱出。 绕圈的时候用手按压住胶布的一头防止拉扯胶布 时针头移位。
2、固定后，教患儿家属横抱患儿，穿刺面朝外， 一只手夹于家属腋下，抓住另外一只手，防止患 儿拽输液器。
心端向近心端按 不良者特别适用 摩，使血管充盈
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执针手法
A传统手法
右手拇指和食指执针 柄上下面，进皮肤后 改执针柄的前后面。 缺点：手掌心向上不 好掌握进针的力度和 速度，过快穿破血管 ，过慢不能顺利进入 皮下，且进入皮下需 换手法，易分散视线 及针柄摆动，造成针 尖失准，穿刺失败
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选择方法
二摸
三鉴别
血管显露程度 血管深、浅度
摸清血管走形 感触血管弹性
鉴别动、静脉
第一部分
动、静脉鉴别
外观 触摸感
静脉 浅蓝色、隐约可见 无搏动，薄易被压瘪
动脉 正常肤色或浅红色，饱满
有搏动，不易被压瘪
穿刺成功 回血缓慢，血色暗红
回血快，血色鲜红
推注液体 回心血，局部无苍白区 离心血，局部出现苍白区
无菌术
无菌意识 正确消毒方法
敷料的应用 正确的固定方法
记录
消毒剂的特性 局部麻醉
冲管、封管技术 留置时间
监测评估
患者 的评估
穿刺工具 的选择
皮肤准备
护理与 维护
成果
1、程序化操作 2、减少穿刺次数 3、减少并发症 4、减少病人费用 5、减少劳动强度 6、提高病人满意度 7、减少针刺伤 8、安全
第一部分
头皮静脉特点
网 状 分 布 无 静 脉 瓣
表 浅 易 见 不 易 滑 动
压 力 小 不 易 回 血
动 静 脉 伴 行
参考文献：李小寒.基础护理学.第五版.人民卫生出版社，2012：375
第一部分
穿刺部位的选择
参考文献：崔焱.儿科护理学.第五版.人民卫生出版社，2015：134-135
第一部分
一看
第四部分
穿刺技巧
02
如何辨别 细小血管 能否穿刺
第四部分
穿刺技巧
03
穿刺过的血管 如何穿刺？
分享
临床现状
手 背 静 脉
足 背 静 脉
腋
大
静
隐
脉
静
脉
分享
临床现状
脐静脉
PICC
静脉输液操作步骤
精心整理静脉输液操作步骤准备用物自己准备用物，所有无菌用品都要按标准评估方法口述，例如：氯化钠溶液包装无破损，有效期是XX年XX月，瓶身无漏气，瓶口无破裂，无沉淀物、结晶、絮状物。
输液单，瓶签在准备室写好。
患：看这只吧，那只昨天扎过了。
护：您的血管很好，就扎这一根吧。
患：好的。
今天要输几瓶呀？护：今天就一瓶。
您需不需要方便一下？患：不用了。
护：由于病室光线较暗不方便操作，我给您拉开窗帘吧。
患：好的。
护：请您稍等，我去准备药物。
等会儿过来为您输液。
用物以在准备室检查完毕，经评估病人恢复情况良好，意识清楚，能够配合。
滴速护：滴速为您调节好了，是60滴／分。
患：60滴快不快？护：是这样的XXX，滴速是根据您的体质、年龄龄、病情调节的。
小儿年老体弱，有心肺疾患及输入特殊药物的滴速宜慢。
您的体质很好，也没有心肺疾患，60滴是完全可以的。
您还有什么不清楚的么？患：没有了。
取出治疗巾和止血带，帮助病人取舒适体位。
护：XXX谢谢您的合作，请您保护好穿刺部位，不要随意调节滴速，如穿好好休息，如有什么事，请按床旁呼叫器，我们也会经常来看您的。
拿输液架出病房按垃圾处理原则整理（要做），口述手消。
报告老师操作完毕。
注意：文中斜体字为改动部分。
1、计时从第一次手消开始到最后口述手消结束，共14分钟。
2、查对一定要仔细。
3、用后的止血带放医用垃圾袋中，口述其是一次性使用。
不是一次性的需放在一容器内，不浸泡，统一放供应室处理。
小儿静脉输液法操作程序新稿
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操作步骤（ 5）
各图静脉穿刺部位的选择 0~2岁：首选头皮静脉 特点：血管明显、表浅 婴幼儿常选择穿刺部位的静脉如下
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婴幼儿常选择穿刺部位的静脉
掌背静脉
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婴幼儿常选择穿刺部位的静脉
头静脉 头正中静脉 贵要静脉 前臂正中静脉
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婴幼儿常选择穿刺部位的静脉
大隐静脉 小隐静脉 足背静脉 足背边缘正中 静脉
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婴幼儿常选择穿刺部位的静脉
颞浅静脉 额静脉 耳后静脉
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操作步骤（6）
扎止血带（开口向上 ） 选择合适的血 管 松开扎止血带 安尔碘消毒二次 （范围：5×5cm，方法：由中心向外环 行消毒）
选择合适的头皮针：5 ½ 号、输血：7号 连接头皮针与5ml生理盐水注射器
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操作步骤（7）
准备好输液贴 再扎上止血带 助手固 定穿刺部位 连接头皮针与5ml生理盐 水注射器 排气。
后近端；选有弹性、充盈、不易滑动、可触 摸、可见的静脉；避开静脉瓣、疼痛点、疤 痕、费用综合症肢体、乳腺癌术后患侧肢体。
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操作过程演示
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消毒皮肤
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穿刺静脉
•导管回血ຫໍສະໝຸດ •抽出针芯•
贴上透明胶布注明日期
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垫小纱片
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贴上胶布固定留置针
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固定板固定
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固定板固定
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输液后交代事项
输液总瓶数 什么时候该按呼叫铃 自己怎样观察输液部位情况 感觉不适、疼痛时按铃等 护士定时观察 将呼叫铃放于患儿易取处
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操作步骤（9）
整理 安抚患儿，协助采取舒适体位，
针对性瞩咐。 整理病床单元。 清理治疗车及用物，物归原处。
小儿头皮静脉输液操作流程及评分标准
小儿头皮静脉输液操作流程及评分标准一、操作目的用于小儿静脉输液、输血、给药。
二、物品准备选4-5号半头皮针2个、按需要备5-10ml注射器2具（抽吸生理盐水用）、备皮用具、输液器2具、治疗盘、液体、输液本、输液单、棉签、垫巾、胶贴、洗手液、污物桶、弯盘、PDA三、操作流程报告：我是××科护士××，我操作项目是小儿头皮静脉输液，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！→洗手（六步洗手法）戴口罩→取输液本核对输液单并查对液体（液体品名、粘贴标示、挤压液体，对光查液体5秒）→ 检查输液器（名称、日期、效期和挤压）→ 口述：请二人查对→推车入病房→ 您今天感觉好些了吗？→PDA扫码核对患儿床号、姓名→走到患者床前（您是*床**吗？现在我要为您的宝宝输液了，宝宝去厕所吗？今天需要给宝宝进行头皮静脉输液，请您配合一下）→调整检查输液架或吊杆→ 铺垫巾选择血管（嘱家长扶住患儿手、脚）→备皮→打开生理盐水→取5ml注射器抽取液体→PDA扫液体和腕带并挂液。
[计时开始]（告知：*床***第一组为您输的为**药物，起***作用）→ 连接输液器排气（第一次排气无液体外滴、无气泡）→ 准备胶贴→ 消毒（75%乙醇溶液消毒皮肤，面积直径大于5-8cm）→对光查对输液管道→ 分离针头（入利器盒）连接头皮针并正确排气→ 与皮肤呈5°-10°进针（口述：现在为您宝宝穿刺了），见回血后平进少许→粘胶贴→ 连接输液器→调节滴速（您现在的滴速每分钟**滴，[计时结束]适合您的滴速是每分钟**-**滴，您这袋液体大概×小时输完，在此期间您如果出现心慌、气短、皮肤瘙痒等不适请及时告诉我，今天值班护士是×××，我们将会经常巡视病房，若巡视不到请按呼叫器）→取回垫巾→ 拿输液单再次查对液体、床头卡并行签字。
口述：*床**，液体已为您输好，今天共*组液体，您还有别的需要吗？）→ 输液单挂于输液架→整理病人衣被（口述：请您好好休息）→ 洗手。
静脉输液技术操作步骤及要求
静脉输液技术操作步骤及要求用物准备基础消毒盘、一次性无菌输液器及输液针头、药液、垫巾、止血带、胶布、瓶套、输液架必要时备夹板及绷带。
操作方法及程序1．洗手，戴口罩。
2．检查输液器完整性，有效期等。
3．核对医嘱，检查药名、浓度、剂量和有效期等，瓶口有无松动，瓶身有无裂痕；将瓶倒置检查，药液是否浑浊、沉淀或絮状物出现。
套上瓶套，开启药瓶中心部分，常规消毒瓶口，根据医嘱加药并溶液瓶或袋上注明。
4．取出输液器持输液管及排气管针头插入瓶塞至针头根部，关紧水止，固定针栓和护针帽。
双人核对。
5．携用物至病床旁，核对床号、姓名，向病人解释，以取得合作。
协助病人排尿，并取适当体位。
将药瓶挂在输液架上排气，使输液管内充满液体，茂菲氏滴管内1/2～1/3液体，将带有护针帽的针头套，固定于输液架上。
6．穿刺部位下铺垫巾，扎止血带，选择静脉，松开止血带，用2%碘酒消毒皮肤，待干；备胶条，扎紧止血带，以75%乙醇脱碘。
7．再次检查茂菲氏滴管下端有无气泡，取下针头护针帽进行穿刺，见回血将针头再沿静脉进针少许，松开止血带，打开水止，以胶布固定针头，取下止血带和治疗巾，将输液肢体放置舒适，必要时，用夹板固定。
8．调节输液速度，一般成人40~60滴/分，儿童20~40滴/分。
9．整理床单位，放置信号灯开关于病人可及处。
10．清理用物。
洗手后做记录、签名等。
11．加强巡视，观察病人情况和输液反应。
12．需更换输液时，消毒瓶塞后，拔出第一瓶内排气针头、输液管，插入第二瓶内，待滴液通畅，方可离去。
13．输液毕，关紧输液导管，除去胶布，用消毒棉球按压穿刺点上方，拔除针头，按压片刻至无出血。
14．清理用物，一次性输液器剪开毁形，浸泡消毒后针头放入锐器盒内，送供应室。
注意事项1．严格执行无菌操作及查对制度，加入其它药液时在瓶签上注明药名，剂量。
对长期输液病人，选用静脉自远心端开始，注意保护、交替使用静脉。
2．对昏迷、小儿等不合作病人应选用易固定部位静脉，并以夹板固定肢体。
静脉输液流程指引
各位评委老师好，我是护士某某，今天操作的项目是密闭式静脉输液，用物已备齐，一次性无菌物品均在有效期内，请问是否开始？一1衣帽整齐，修剪指甲，七步洗手法洗手，每步不少于5遍，戴口罩。
2已开启的安二典在有效期内可以使用，已开启的棉签在有效期内可以使用，输液胶贴在有效期内可以使用，一次性输液器2根在有效期内、挤压无漏气可以使用，一次性输液针头在有效期内、挤压无漏气可以使用，（治疗盘，弯盘，小方巾，瓶套，止血带，利器盒，医嘱单输液卡）1床丁一0.9%NACL250ml静脉滴注。
(0.9%NACL250ml在有效期内，瓶口无松动、瓶身无裂缝，对光无混浊、沉淀、絮状物可以使用)3写输液瓶贴，倒贴于瓶身上4套瓶套，开瓶盖，消毒瓶塞，待干后插入输入器，签加药时间，签名5将液体合理摆放于治疗车上，（必要时备夹板绷带，大小便器，口述）二1携用物至床旁，核对床尾卡，（1床丁一）2（1床丁一你好，我是你的责任护师某某，遵医嘱今天给你静脉输液0.9%NACL250ml以补充机体所需，大概需要2h，请问你现在需要去洗手间吗？）3你这么躺舒服吗？今天输哪只手，穿刺部位无红肿，破损，放置输液架4快速洗手，放置治疗巾，止血带，备胶布5核对。
（1床丁一0.9%NACI205ml静脉滴注）挂输液瓶于输液架上，一次性排净空气，关闭调节器6常规消毒穿刺部位，待干7扎止血带，是尾端向上，再次消毒，嘱患者握拳8再次核对（1床丁一0.9%NACL250ml静脉滴注）检查输液管下端无气泡，去下针帽，排出少许9左手绷紧穿刺部位皮肤，右手持针以30付角穿刺，见回血后再进针少许10嘱患者松拳，松止血带和调节器11点滴通畅后用胶布固定针头12调节滴速（成人40-60滴每分，小儿20-40滴每分）填写输液卡，再次核对（1床丁一静脉滴注0.9%NACL250ml）13整理患者床单位及用物，协助患者取舒适卧位，将呼叫器放于患者可触及位置（请问你这么躺舒服吗，这是呼叫器）14向患者交待注意事项（液体以为你输上，在输液过程中请不要随意调节滴速，如有呕吐恶心难受，或穿刺部位不适等请你及时按呼叫器，我会及时赶来，另外，在你输液过程中我会定时来巡视，如有问题请及时告知于我，谢谢你的配合）15洗手（操作完毕）（终末质量1无菌观念强，无污染，符合无菌操作原则，2态度严谨，动作敏捷，操作细心准确3滴速符合要求，输入通畅局部无肿胀，渗漏4操作过程中能做到关心患者，以患者为中心，确保安全。
卫生部静脉输液操作规范
卫生部静脉输液操作规范篇一：静脉输液操作规范静脉输液操作规范（一）目的１.纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡。
２.补充营养、维持热量。
３.输入药物，达到治疗疾病的目的。
4. 抢救休克，增加循环血量，维持血压。
５.输入脱水剂，提高血液渗透压，以达到减轻脑水肿，降低颅内压，改善中枢神经系统功能的目的。
同时借高渗作用，回收组织水分进入血管内通过肾脏排出，达到利尿消肿的目的。
（二）准备质量标准１.着装整洁。
２.用物：（１）治疗盘内盛：一次性输液器、无菌持物钳，皮肤消毒剂（２．５％碘酊，７５％酒精）输液溶液，无菌棉签，止血钳，调节夹、网套、胶布、弯盘、止血带、输液下卡、污物缸、剪刀或其它。
（２）输液架，根据需要务夹板及绷带。
（３）查对输液卡及药物，检查好药品质量及配伍禁忌。
（４）口述目的。
（三）操作流程质量标准- 1 -１.持输液卡并携输液架于床旁，对床号、姓名，向病员说明目的，嘱病人大小便。
２.治疗室操作：（１）洗手戴口罩，用一潮湿的纱布擦干净灰尘，再次校对、检查药液（药名、剂量、浓度、有效期），检查药品有无裂缝，将瓶上下摇动，对光检查药物有否变混，沉淀或有无絮状物出现。
（２）将铝盖中心部分打开，套上网套，消毒皮塞，如需加药即可加入，将输液管及通气管同时插入瓶塞至针头根部。
（３）备胶布三条（分别三、五、七厘米），贴于治疗盘上。
３.病床旁操作：（１）挂输液瓶于输液架上，一手折叠茂菲氏管下段输液管，另一手挤压茂菲氏管，使产生负压，随即放松折叠输液管并横持茂菲氏管，待液体进入茂菲氏管１／３时，直立茂菲氏管，排尽输液管内气体，夹紧调节器。
（２）选择静脉，在预定穿刺点上部约６厘米处扎止血带，然后放松止血带，用２．５％碘酊消毒穿刺部位皮肤待干，扎止血带，７５％酒精脱碘，并嘱病人握拳．（３）取下针头帽，使针尖向下，再次排净气体，进行穿刺，见血后平行推进少许，然后三松（松拳、松止血带、止血钳）．（４）胶布固定：三厘米的固定针柄，五厘米在针柄上方交叉固定，七厘米盘缠硅胶管后固定，盖无菌纱布于针眼处。
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连接头皮针与5ml生理盐水注射器
操作步骤（7）
准备好输液贴 再扎上止血带 助手固 定穿刺部位 连接头皮针与5ml生理盐 水注射器 排气。 再次查对（处置中） 进针 问患儿或家 属姓名，对药物，告知患儿和家属要打针 针尖斜面与皮肤呈20ﾟ角进针 见回血降 低角度再进少许 松止血带 打开调节 器
小儿静脉输液法操作流程
广东省人民医院 教学组
用物准备
治疗车上层 软包装液体一袋（或瓶装液体一瓶） 药物，输液管，头皮针， 5 ml 注射器,生 理盐水 5 ml 输液贴（胶布、小纱）、夹板、止血带、 安尔碘、棉纤、擦手棉球、砂轮、治疗碗 手表、治疗执行单、输液卡、输液牌、笔
用物准备
操作步骤（8）
固定：用输液贴或胶布、小纱
调滴速。
查对（处置后）叫患儿姓名，对药物， 对输液卡、对治疗执行单 签名：治疗 执行单、输液卡（填写时间、滴速、姓 名） 挂输液卡。
输液后交代事项
输液总瓶数 什么时候该按呼叫铃 自己怎样观察输液部位情况 感觉不适、疼痛时按铃等 护士定时观察 将呼叫铃放于患儿易取处
操作步骤（4）
评估病孩的情况 病情：年龄、心肺功能、局部皮肤、 血管状况。 心理:患儿的情绪反应、父母的心理。 知识：对静脉输液及留置针的认知。 根据患儿的年龄、局部皮肤、血管状 况选择合适的穿刺部位。
操作步骤（ 5）
各图静脉穿刺部位的选择
0~2岁：首选头皮静脉
特点：血管明显、表浅
操作步骤（9）
整理 安抚患儿，协助采取舒适体位， 针对性瞩咐。 整理病床单元。 清理治疗车及用物，物归原处。
评价
严格执行三查七对，无菌观念强 一次排气成功一针见血 调速适当 操作过程中关心患儿，多于患儿沟通 患儿无诉不适，看护人无投诉。 选择静脉的原则：先上肢、后下肢、先远端、 后近端；选有弹性、充盈、不易滑动、可触 摸、可见的静脉；避开静脉瓣、疼痛点、疤 痕、费用综合症肢体、乳腺癌术后患侧肢体。
操作过程演示
消毒皮肤
穿刺静脉
导管回血
抽出针芯
贴上透明胶布注明日期
垫小纱片
贴上胶布固定留置针
固定板固定
固定板固定
操作步骤（ 2 ）
备病人：对床号、病人姓名、手镯、 床头卡。 做好解释、询问过敏史、询问大小 便、放置合适体位，助手协助。 给小孩奶嘴或喜欢的玩具以减轻恐 惧感。以平稳、缓和的语气与小孩 对话。
操作步骤（ 3 ）
排气、挂补液：消毒液体 插入输 液管（检查有效期、有否漏气） 挂于输液架上。 排气：一次成功，不浪费药液（排 出的药液盛于治疗碗内） 检查输 液管中是否有气体
婴幼儿常选择穿刺部位的静脉如下
婴幼儿常选择穿刺部位的静脉
掌背静脉
婴幼儿常选择穿刺部位的静脉
头静脉 头正中静脉 贵要静脉
前臂正中静脉
婴幼儿常选择穿刺部位的静脉
大隐静脉 小隐静脉 足背静脉
足背边缘正中 静脉
婴幼儿常选择穿刺部位的静脉
颞浅静脉
额静脉
耳后静脉
操作步骤（6）
扎止血带（开口向上 ） 选择合适的血 管 松开扎止血带 安尔碘消毒二次 （范围：5×5cm，方法：由中心向外环 行消毒）
治疗车下层 治疗碗、治疗盆、垃圾桶（或锐 器回收盒）
物品摆放有序：整齐、便于取用
操作者的准备
洗手、戴口罩、服装整洁 态度：认真，一丝不苟 心理准备：病童越是抵抗表示越 害怕
操作步骤（ 1 ）
核对医嘱、药物、输液卡、输液瓶签 （处置前） 检查液体和药物名称、剂量、用途。 加药:对光检查药液、拉开软包装瓶塞 （撬开瓶盖），消毒。 锯开安瓿 消毒 掰开 选择合适的注射 器（检查有效期，检查有无漏气） 抽取药液 加到液体中充分摇匀药液。