芬太尼类药物比较(1)
镇痛药比较
吗啡（morphine）是阿片中的主要生物碱。
口服给药首过消除明显，生物利用度低。
皮下、肌内注射吸收较好。
1．中枢神经系统：具有镇痛、镇静、镇咳及抑制呼吸、缩瞳、催吐等作用。
其镇痛作用具有高效性、选择性和立体结构特异性，符合与受体结合药物的特点。
研究证实，吗啡可激动不同脑区阿片受体的不同亚型，呈现多种药理效应。
（1）镇痛作用强大，对各类疼痛都有效。
其镇静与欣快感可消除由疼痛引起的情绪反应，提高对疼痛的耐受力。
镇痛机理系药物激动脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室、导水管周围灰质的阿片受体，形成突触前抑制，减少递质（包括P物质）释放，阻断神经冲动传递而发挥镇痛作用。
（2）抑制呼吸激动呼吸中枢的阿片受体，降低呼吸中枢对CO2张力的敏感性，并可抑制呼吸调整中枢，使呼吸频率减慢，潮气量降低。
（3）镇咳激动孤束核的阿片受体，抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用。
（4）吗啡可使瞳孔极度缩小，也可引起恶心呕吐。
2．消化道吗啡可兴奋胃肠平滑肌，提高其张力，产生止泻及致便秘作用；也可引起胆道奥狄括约肌痉挛性收缩，提高胆囊内压而导致上腹不适甚至胆绞痛。
3．心血管系统吗啡作用于孤束核的阿片受体，使中枢交感张力降低，产生降压作用。
该作用部分地与吗啡促进组胺释放有关。
吗啡抑制呼吸，使体内CO2蓄积，可扩张脑血管，使颅内压增高。
4．其他提高膀胱括约肌张力，导致尿潴留；大剂量尚能收缩支气管。
吗啡的临床用途有①各种急性锐痛、癌症剧痛、对心肌梗塞引起的剧痛，血压正常者可以用。
②心源性哮喘吗啡配合应用强心甙、吸氧等措施，可以迅速缓解症状。
其机理是吗啡扩张外周血管，降低外周阻力；同时其镇静作用可消除患者的紧张恐惧情绪，从而减轻心脏负荷；降低呼吸中枢对CO2的敏感性，使急促、浅表的呼吸得以缓解。
③阿片酊等制剂可用于急、慢性消耗性腹泻。
吗啡对中枢神经系统及消化道的影响可引起相应的不良反应，如恶心呕吐、便秘、排尿困难、胆绞痛、呼吸抑制等。
连续反复应用易产生耐受性和成瘾。
芬太尼的镇痛作用
病人无痛的离开人世!
WHO不推荐哌替啶:
止痛效果为吗啡的1/10; 代谢产物去甲哌替啶消除半衰期长; 有潜在神经毒性和肾毒性。
不宜慢性癌痛治疗!
实践发现:芬太尼不仅可满足不同个体 及同一个体在不同时间对镇痛药的需求，
而且副作用明显比吗啡为轻，同时与氟哌
啶复合应用还可抗焦虑和失眠，因此，芬 太尼可作为吗啡的替代品。
皮肤温度升高至40℃血清浓度可提高大约1/3。
用法： 从小剂量开始、每3天更换一次； 3天内未控制疼痛，可加用短效吗啡； 当剂量大于100ug/h，可使用一贴以上； 宜选躯干或上臂无毛平坦区，并清洁、干燥皮肤； 启封后立即使用，务必与皮肤贴平整、牢固； 更换新一贴应另换它处； 若转换其他镇痛药，应逐渐增加替代药物； 使用过的贴剂，应回收。
3. OTFC：为芬太尼的口服剂型 一般200-400ug/d最大用量1600 ug 起效时间15-30分钟（与剂量有关）
4.芬太尼缓释透皮贴剂（多瑞吉）
性状：有4层构造（背膜、药物存储器）； 贴剂面积大小与药物含量成正比； 药物释放量由贴剂面积决定。
；
特点：恒定的速率透过皮肤发挥作用，
对皮肤刺激很小； 生物利用度92%，当第一贴时： 6-12小时后可测到芬太尼的有效浓度； 12-24小时达到相对稳态； 一达到峰值即可维持72小时； 去除贴剂后，大约17h±2.3h内 ， 血清浓度下降50%； 年老、衰弱者，半衰期延长；
芬太尼是麻醉/镇痛的理想药物
镇痛效价高，镇痛作用强
不同剂量产生不同作用
起效较快 阿片类药物的副作用相对少(u1受体) 与其他药物配伍灵活
适合临床各种手术麻醉/术后镇痛
芬太尼在镇痛 中的应用
术后硬膜外镇痛
芬太尼贴剂用法
芬太尼透皮贴的用药【药理】芬太尼为阿片受体激动药，属强效的麻醉性镇痛药。
可能是通过作用于中枢神经系统内的阿片受体而起效。
已观察到阿片类药可选择性地抑制某些兴奋性神经的冲动传递，发挥竞争性抑制作用，从而解除对疼痛的感受和伴随的心理行为反应。
本药的作用机制与吗啡相似，但作用强度为吗啡的60-80倍。
与吗啡和哌替啶相比，其作用迅速，维持时间短，不释放组胺，对心血管功能影响小，能抑制气管插管时的应激反应。
本药对呼吸的抑制作用弱于吗啡，但静脉注射过快也易抑制呼吸，其呼吸抑制和镇痛作用可被纳洛酮拮抗。
此外，本药具有成瘾性。
芬太尼透皮贴片可持续72小时恒速释放芬太尼，使用后血药浓度逐渐升高，在12-24小时内达到相对稳定，24-72小时内达峰值。
本药血药浓度与透皮贴片的大小成正比，同时随皮肤温度升高而升高。
当皮肤温度升至40℃时，血药浓度可提高约1/3。
取下透皮贴片后，血药浓度逐渐下降，约17(13-22)小时内下降50%。
与静注相比，透皮贴片通过皮肤持续吸收，其血药浓度下降较缓慢。
【用法用量】芬太尼透皮贴应在躯干或上臂未接受刺激及未受辐射的平整皮肤表面上贴用。
最好选择无毛发的部位。
在使用前可用清水清洗贴用部位，不能用肥皂、油剂洗剂或其它有机溶剂，因其可能会刺激皮肤或改变皮肤的性质。
使用本贴前皮肤应干燥。
使用时需要手掌用力按压2分钟。
在更换贴剂时应更换粘贴的部位。
选择芬太尼透皮贴初始剂量应依据患者使用阿片类药物的既往史确定，包括对阿片类药物的耐受性，患者身体状况和医疗状况。
未使用阿片类药物的患者。
应以芬太尼透皮贴的最低剂量25μg/h为起始剂量。
剂量的调整及维持治疗每72小时应更换一次透皮贴，根据个体情况调整剂量达到足够的镇痛效果。
剂量增加幅度通常为25μg/h（口服吗啡90mg/d相当于芬太尼透皮贴25μg/h）。
当芬太尼透皮贴超过300μg/h时，一些患者可需要增加或改变阿片类药物的用药方法。
【注意事项】1.使用透皮贴片时，用药部位应选在锁骨下胸部洁净处，最好选在无毛发的部位。
瑞芬太尼或舒芬太尼复合双异丙酚于脊柱手术的对比研究.。。。doc
靶控输注瑞芬太尼或舒芬太尼复合丙泊酚于脊柱手术的对比研究何妹仪周幼珍李丽龚文魁何建伟摘要目的比较靶控输注瑞芬太尼或舒芬太尼复合丙泊酚用于脊柱手术的麻醉效果。
方法选择需要全麻下行脊柱手术的病人40例，随机分为两组：瑞芬太尼复合丙泊酚组（RF组，n=20）和舒芬太尼复合丙泊酚组（SF组，n=20）。
全程各药实行靶控输注，诱导时各药靶浓度为：瑞芬太尼4.0μg/ml，舒芬太尼0.5μg/ml，丙泊酚3μg/ml；术中维持：丙泊酚浓度不变，瑞芬太尼2～6μg/ml，舒芬太尼0.2～1μg/ml。
观察项目包括两组病人的围麻醉期的血流动力学和插管反应的变化。
结果诱导后两组病人的SBP、DBP、HR均明显下降（P＜0.05），直至切皮前恢复正常；术后SF组病人呼吸、睁眼、拔管、定向力）恢复情况均比RF组病人明显延迟（P＜0.05）；RF组OAAS评分仅在术后30min高于SF 组（P＜0.05）；术毕30min之后各时点RF组V AS评分明显低于SF组（P＜0.05或P＜0.01）；拔管期燥动现象RF组明显多于SF组（P＜0.01）。
结论舒芬太尼的麻醉时效长，术后要加强呼吸管理；瑞芬太尼麻醉时效短，术后要及时使用镇痛干预以减少躁动的发生。
关键词脊柱手术；瑞芬太尼；舒芬太尼；丙泊酚；麻醉疗效；Comparative Study on Spinal Surgery with Remifentanil or Sufentanil Combined with Propofol.ZHOU Youzhen,HE meiyi,LI Li, et al(Department of Anesthesia of Chan-cheng Borough The Middle’s Hospital ,FOshan528031,Guangdong,P.R.China)Abstract Objective To compare the anesthetic effect in spinal surgery with remifentanil or sufentanil combined with propofol, and to provide the practical basis for the optimum formula of general anesthesia for the surgery. Method40 cases selected from the patients who would require spinal surgery with general anesthesia were randomly divided into two groups: remifentanil- propofol group (group RF, n=20) and sufentanil-propofol group (group SF, n=40). The infusion of each drug was target-controlled in the whole course. The target concentration of each drug during induction was that, remifentanil 4.0ng/ml, sufentanil 0.5ng/ml, and propofol 3ug/ml respectively. The concentration of propofol had no change during intraoperative maintenance, with the concentration of remifentanil 2-6ug/ml and sufentanil 0.2-1ug/ml respectively. The way to stop injection was that the injection of atracurium, which is a kind of muscle relaxant, was stopped until the end of the operation, while others stopped at the end of skin closure. The observation items contained the perianesthetic hemodynamic changes of the two groups and several items were evaluated during recovery period. Results SBP, DBP and HR in the two groups initially had no changes（P＞0.05）, and then decreased significantly after induction（P＜0.05）, especially in group RF, which returned to normal at the end of skin incision. Every recovery condition in group SF (including breath, eye opening, extubation and orientation) was markedly delayed after operation（P＜0.05）. And OAA scores in group RF were higher than that in group SF in 30min after operation（P＜0.05）, while there was no statistical difference at other time. Meanwhile, VAS scores in group SF in 30min after operation were better than that in group RF（P＜0.05 or P＜0.01）. The number of patients with restlessness during extubation in group RF was obviously larger than that in group SF（P＜0.01）. Conclusions Anesthesia duration of sufentanil was longer, so the respiratory management should be strengthened after operation. Meanwhile, the anesthesia duration of remifentanil was shorter and analgesia intervention should be made in time after operation to lighten the restlessness.Key words Spinal surgery, Remifentanil, Sufentanil, Propofol, Anesthetic effect, Comparison瑞芬太尼（Remifentanil）和舒芬太尼(Sufentanil)均是近年临床麻醉的新型阿片类镇痛药。
国家药监局、卫生部关于芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)增加适应症的通知
国家药监局、卫生部关于芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)增加适应症的通知文章属性•【制定机关】国家药品监督管理局,卫生部(已撤销)•【公布日期】2002.05.30•【文号】国药监安[2002]194号•【施行日期】2002.05.30•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】药政管理正文国家药监局、卫生部关于芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)增加适应症的通知（国药监安[2002]194号）各省、自治区、直辖市药品监督管理局，卫生厅（局）：芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）于1999年进入我国医疗临床使用，该药品对于癌症病人止痛治疗具有较好的效果。
参照芬太尼透皮贴剂国外临床使用适应症的规定，及在我国临床研究的基础上，经国家药品监督管理局与卫生部共同研究，同意芬太尼透皮贴剂增加治疗慢性非癌性疼痛适应症，有关事项通知如下：一、芬太尼透皮贴剂用于癌症病人止痛治疗时，应遵循世界卫生组织关于《癌痛三阶梯止痛治疗指导原则》。
二、芬太尼透皮贴剂用于慢性非癌性疼痛治疗时，应遵循《强阿片类药物治疗慢性非癌痛使用指南》（附件一）。
三、目前暂定二级以上医疗机构具有麻醉药品处方权的执业医师，方可开具将芬太尼透皮贴剂用于慢性非癌性疼痛治疗的处方，临床使用时应认真阅读芬太尼透皮贴剂使用说明书（附件二），并严格遵守《强阿片类药物治疗慢性非癌痛使用指南》中的各项规定。
医疗机构遵照《强阿片类药物治疗慢性非癌痛使用指南》在治疗中如遇到新情况，请及时反馈给国家药品监督管理局和卫生部。
特此通知附件：1．强阿片类药物治疗慢性非癌痛使用指南2．芬太尼透皮贴剂（多瑞吉）说明书国家药品监督管理局中华人民共和国卫生部二00二年五月三十日附件1 强阿片类药物治疗慢性非癌痛使用指南前言为了规范临床用药，充分发挥强效阿片类药物在医疗临床中的作用，最大程度地减少或者避免此类药物的相关不良反应，在参考国外相关资料和国内临床多中心研究初步结果的基础上，由国内疼痛治疗专家和药物滥用研究及药物控制专家组成的专家小组特制定出以多瑞吉为代表的《强阿片类药物治疗慢性非癌痛使用指南》。
羟考酮与芬太尼对照解读
羟考酮与芬太尼治疗腹腔镜胆囊切除术早期术后痛的比较：一项随机、双盲研究S. KOCH 1, P. AHLBURG 1, N. SPANGSBERG 1, B. BROCK 2, E. TØNNESEN 1 and L. NIKOLAJSEN 1,3 Departments of 1Anaesthesiology, 2Clinical Pharmacology and 3Danish Pain Research Center, Aarhus University Hospital, Aarhus, Denmark845ACTA ANAESTHESIOLOGICA SCANDINAVICAdoi: 10.1111/j.1399-6576.2008.01643.x腹腔镜胆囊切除术（LC ），往往伴随着严重的术后痛（1）。
术后痛是手术当天在医院留宿的主要原因（1，2）。
此外，有资料显示严重急性术后痛导致LC 后慢性疼痛的发生风险增加。
LC 后术后痛包括三个部分：切口痛（躯体），深腹痛（内脏）和肩部痛（内脏牵涉痛）。
在一项包括150例患者的前瞻性研究中，术后6小时58%的患者报告有中度/严重的切口痛，42%的患者报告有深腹痛以及25%的患者报告有肩部痛（1）。
疼痛治疗起来可能会很困难，尤其是内脏痛。
阿片类药物静脉给药(i.v.)被用于术后早期。
在丹麦，吗啡和芬太尼被常规使用，羟考酮却不经常被使用。
然而，阿片类药物对深腹痛的疗效可能很有限。
最近的两项研究提示，羟考酮在缓解内脏痛方面优于其他阿片类药物（4，5）。
在一项实验性交叉研究中，24例健康志愿者随机接受口服羟考酮，吗啡或安慰剂，期间其皮肤，肌肉和内脏接受机械、热和电刺激痛测试。
两种阿片类药物都能减轻皮肤和肌肉痛，但羟考酮在减轻食道痛方面具有更优越的镇痛疗效（4）。
在一项包括10例患者、慢性胰腺炎引起疼痛的研究中（5）也发现了类似的结果。
在之前的一项研究中，Kals o 等S. Koch et al.人在麻醉恢复室（PACU）把择期行腹部大手术的40例患者随机分为i.v.羟考酮或i.v.吗啡组。
芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼对呼吸功能的影响
芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼对呼吸功能的影响阿片类药物引起呼吸抑制的药理学基础1.1 阿片受体与呼吸功能阿片受体是介导内源性阿片肽生物学效应和外源性阿片类物质镇痛等药理学作用的受体。
自1973年以来，国外学者相继发现在脑内和脊髓内存在着阿片受体，这些受体分布在痛觉传导区以及与情绪行为相关的区域，集中分布在导水管周围灰质、内侧丘脑、杏仁核和脊髓罗氏胶质区等。
经典的阿片受体可分为μ、δ、κ 3种类型，不同类型受体有不同的存在位点及生理作用。
三种受体均属于G蛋白偶联受体家族，该类受体具有相同的基本结构：一个细胞外氨基端区域，七个跨膜域以及一个细胞内羧基端尾区。
其中，μ受体对呼吸的抑制作用最为肯定，研究的也最多。
它位于脊髓以上水平，广泛分布于中枢神经系统，尤其是边缘系统、纹状体、下丘脑、中脑导水管周围灰质区，被激活后，可产生镇痛和呼吸抑制等作用。
Matthes[1]等报道，给予镇痛剂量吗啡（6mg/kg）野生型小鼠出现呼吸频率下降，而MOR（μ受体的分子生物学命名）缺失小鼠没有改变。
MOR缺失小鼠使用极高剂量（1600mg/kg）的吗啡出现死亡时也无典型的呼吸抑制[2]。
人的μ受体DNA位于第6号染色体的q24-25和第3号染色体的q26[3]，与大鼠的μ受体有95%的同源性，含有400个氨基酸残基。
在中脑、纹状体和丘脑中可以观察到高水平的μ受体mRNA的表达，而脑皮层则表达量很低。
Pasternak等用3H标记放射性配基进行受体结合研究实验，发现纳洛酮能抑制放射性配基结合于μ1受体结合位点。
体内研究表明，其能够选择性拮抗吗啡诱导的镇痛反应，不能对抗呼吸抑制和躯体依赖作用，因此提出μ型受体可能存在μ1、μ2两个亚型。
μ1受体主要作用是镇痛，镇静，使心率减慢；μ2受体则与呼吸抑制，欣快感和生理依赖性相关。
δ受体调控通过调节或拮抗μ受体所致的呼吸抑制而发挥其调节呼吸的功能。
而主要分布于大脑皮质的κ受体对呼吸功能影响较小。
芬太尼类药物比较
太芬尼族类镇痛药物较比芬太尼族类镇痛药能激活μ型阿片受体，作用强度大大高于吗倍，而芬太尼与舒芬太尼、瑞芬太尼的100啡。
芬太尼效价为吗啡的。
芬太尼族类镇痛药镇痛作用主要是通过激和1:1.21:12效价比为型受体和δ受体，后2活μ1型受体介导的，但同时也会激活部分μ两者被认为主要涉及到对呼吸动力的抑制作用。
芬太尼：为强效镇痛药，适用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，倍。
由于80～是目前复合全麻中常用的药物。
作用强度为吗啡的60也易从脑重新分易于透过血脑屏障而进入脑，芬太尼的脂溶性很强，单次注射的作用时间短布到体内其他组织，尤其是肌肉和脂肪组织。
暂，与其再分布无关。
如反复多次注射，则可产生蓄积作用，其作用血药浓度可出现第二个较低的峰值。
注药后20-90min持续时间延长。
出现延迟性3-4h因此芬太尼如反复注射或大剂量注射，可在用药后呼吸抑制，临床上极应引起警惕。
受-舒芬太尼：镇痛比芬太尼更强，安全范围广。
舒芬太尼对μ舒芬太尼的镇痛效果比芬太尼强好～体的亲合力比芬太尼强710倍。
可同时保证足够的心肌氧供几倍，而且有良好的血液动力学稳定性，应。
静脉给药后几分钟内就能发挥最大的药效，药理学研究结果中，同时不脑电图反应与芬太尼类同，重要的一方面是心血管的稳定性，存在免疫抑制、溶血或组胺释放等不良反应。
舒芬太尼对呼吸也有抑引起胸壁僵硬的作用也相其程度与等效剂量的芬太尼相似，制作用，似，只是持续时间较芬太尼长。
但是另一方面，舒芬太尼的时量相关舒芬因此也减少了蓄积的危险性。
7倍，半衰期与芬太尼相比下降了太尼对呼吸抑制的时间短于镇痛时间，复苏时间也短于芬太尼。
，是6min瑞芬太尼：是纯μ型阿片受体激动剂，清除半衰期仅恢复迅速，具有起效快，强效的阿片类镇痛药，作用时间短，超短时，无蓄积作用，麻醉深度易于控制等优点，适用于持续静脉输注。
较之芬太尼和舒芬太尼，瑞芬太尼在无痛人流，无痛胃、肠镜等短小手术瑞芬太尼的镇痛作用及其副作领域中的应用已显示出明显的优越性。
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芬太尼族类镇痛药物比较
芬太尼族类镇痛药能激活μ型阿片受体，作用强度大大高于吗啡。
芬太尼效价为吗啡的100倍，而芬太尼与舒芬太尼、瑞芬太尼的效价比为1:12和1:1.2。
芬太尼族类镇痛药镇痛作用主要是通过激活μ1型受体介导的，但同时也会激活部分μ2型受体和δ受体，后两者被认为主要涉及到对呼吸动力的抑制作用。
芬太尼：为强效镇痛药，适用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，是目前复合全麻中常用的药物。
作用强度为吗啡的60～80倍。
由于芬太尼的脂溶性很强，易于透过血脑屏障而进入脑，也易从脑重新分布到体内其他组织，尤其是肌肉和脂肪组织。
单次注射的作用时间短暂，与其再分布无关。
如反复多次注射，则可产生蓄积作用，其作用持续时间延长。
注药后20-90min血药浓度可出现第二个较低的峰值。
因此芬太尼如反复注射或大剂量注射，可在用药后3-4h出现延迟性呼吸抑制，临床上极应引起警惕。
舒芬太尼：镇痛比芬太尼更强，安全范围广。
舒芬太尼对μ-受体的亲合力比芬太尼强7～10倍。
舒芬太尼的镇痛效果比芬太尼强好几倍，而且有良好的血液动力学稳定性，可同时保证足够的心肌氧供应。
静脉给药后几分钟内就能发挥最大的药效，药理学研究结果中，重要的一方面是心血管的稳定性，脑电图反应与芬太尼类同，同时不存在免疫抑制、溶血或组胺释放等不良反应。
舒芬太尼对呼吸也有抑制作用，其程度与等效剂量的芬太尼相似，引起胸壁僵硬的作用也相似，
只是持续时间较芬太尼长。
但是另一方面，舒芬太尼的时量相关半衰期与芬太尼相比下降了7倍，因此也减少了蓄积的危险性。
舒芬太尼对呼吸抑制的时间短于镇痛时间，复苏时间也短于芬太尼。
瑞芬太尼：是纯μ型阿片受体激动剂，清除半衰期仅6min，是超短时，强效的阿片类镇痛药，具有起效快，作用时间短，恢复迅速，无蓄积作用，麻醉深度易于控制等优点，适用于持续静脉输注。
较之芬太尼和舒芬太尼，瑞芬太尼在无痛人流，无痛胃、肠镜等短小手术领域中的应用已显示出明显的优越性。
瑞芬太尼的镇痛作用及其副作用呈剂量依赖性。
盐酸瑞芬太尼剂量高达30μg/kg静脉注射(1分钟内注射完毕)不会引起血浆组胺浓度的升高。
瑞芬太尼对呼吸也有抑制作用，其程度亦与等效剂量的芬太尼相似，但持续时间较短，停药后恢复更快，停止输注后3-5min恢复自主呼吸。
也可引起肌僵硬，但发生率较低。
芬太尼注射液（国家基药）、舒芬太尼（农保目录）、瑞芬太尼（目录外）都可用于复合全身麻醉、神经安定镇痛麻醉、心血管“快通道”麻醉、门诊/日间手术麻醉（内窥镜检查、非住院手术麻醉）、术后镇痛等。
舒芬太尼由于其心血管作用更为稳定，尤其适合心血管麻醉。
瑞芬太尼药物消除不受肝肾功能的影响，肝肾功能不全者可选用瑞芬太尼。
瑞芬太尼虽然安全系数较芬太尼和舒芬太尼高、剂量易控制，但三者作用机理相同，药效相似，是可以替代使用的。
另外，芬太尼的常规用量为3-5支，合计金额为14.18-23.64元；舒芬太尼的常规用量为2支，合计金额为100.35元；瑞芬太尼的常规用量为1-2支，合计金额为101.2-202.4元，由此可见三者中芬太尼的性价比最高。
我院主要手术有胆囊手术、阑尾手术、疝气手术、剖宫产手术等，芬太尼可以满足我院大部分手术麻醉要求。
临床可以根据病人的经济状
况、身体状况和对手术质量、预后的要求合理选用芬太尼族类镇痛药，尽可能在确保安全的情况选用经济型的芬太尼注射液，这也符合卫计委要求的医疗机构应优先使用国家基本药物的文件精神。
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