带教教案-全科门诊
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全科医学门诊教学
3．沟通方式佳：
包括与患者的沟通和与职能科室的沟通。 要求学员在面对每例患者时充分了解患者 的就医背景，从患者的角度理解患者，采 用可亲、可近、可信的语言，尽可能消除 患者心理上的紧张，与患者进行感情上的 交流，从而使医患关系更为密切，以增强 患者的遵嘱性。
同时，要求学员询问病史及体格检查注 重条理性，分清主次，抓住重点。其次， 要求学员注重与各专业问、职能科室的沟 通，以尽快对患者的病情作出正确的诊断 及治疗。
垂直分层的门诊教学模式的构架
浙江大学医学院附属邵逸夫医院基于全 科医师培训中门诊教学的重要性，针对上 述培训存在的问题和难点，经过多年探索 逐步形成了垂直分层的门诊教学模式。
垂直带教
本院将卫生计生委《全科医师规范化培 养标准》要求的6个月社区轮转时间分散到 培训的整个过程中，自培训开始，由全科 专业的带教老师带领住院医师一起，在本 院及社区每周固定时间进行门诊实践，每 周保证2~3个半天的时间，让全科医师在培 训一开始就接触门诊及社区患者，同时保 证了教学的质量。因此住院医师的门诊实 践贯穿于3年的培训过程中。
7、 社区公共卫生服务基本技能的应用
社区的“全科医生团队”要涉及“六位一体” 服务的工作内容, 除了基本医疗外, 还要熟悉掌握 公共卫生服务的基本技能。例如: 社区诊断、健康 教育、慢病管理的知识技能, 在社区如何开展? 怎 样操作? 入户调查、入户访视技巧、社区康复、 老年保健服务、计生咨询指导的技能, 在社区如何 操作? 如何开展? 传染病管理在社区如何实际操作 ? 这些技能在社区的应用是社区全科医生接受教 学与培训时最需要的。
1．首诊患者多： 相当部分来全科门诊就诊的患者尚处于 疾病的早期未分化阶段或处于几个专科的 交界面上，全科医师第一次与患者接触后， 就对其承担起长期的连续性责任，包括确 认并处理现存问题，专科会诊或转诊，提 供预防性照顾及改进患者的求医行为等。
全科专家门诊教学实践(3篇)
第1篇一、引言随着我国医疗卫生事业的发展，全科医学逐渐成为我国医疗卫生体系的重要组成部分。
全科专家门诊作为全科医学教育的重要实践基地，对于培养高素质的全科医学人才具有重要意义。
本文将从全科专家门诊的教学实践出发，探讨全科医学教育的现状、教学方法和实践成果。
二、全科专家门诊教学实践现状1. 全科专家门诊教学实践的意义全科专家门诊教学实践是全科医学教育的重要组成部分，有助于提高学生的临床诊疗能力、沟通能力和团队协作能力。
通过实际操作，学生能够更好地理解理论知识，提高实际操作技能，为今后的临床工作打下坚实基础。
2. 全科专家门诊教学实践现状目前，我国全科专家门诊教学实践存在以下问题：（1）教学资源不足：全科专家门诊数量有限，难以满足大量学生的实践教学需求。
（2）师资力量薄弱：部分全科专家门诊师资力量不足，缺乏专业教学经验。
（3）教学手段单一：目前，全科专家门诊教学主要以临床见习为主，缺乏多样化的教学手段。
（4）学生实践能力不足：部分学生在全科专家门诊实践过程中，缺乏主动学习和解决问题的能力。
三、全科专家门诊教学实践方法1. 多元化教学资源整合（1）增加全科专家门诊数量：通过政策引导、资金支持等方式，增加全科专家门诊数量，满足学生实践教学需求。
（2）拓宽师资来源：聘请具有丰富临床经验的全科医师、社区卫生服务中心人员等担任兼职教师，提高师资力量。
2. 创新教学手段（1）案例教学法：以实际病例为载体，引导学生分析问题、解决问题，提高临床思维能力。
（2）模拟教学：利用模拟教学设备，模拟真实临床场景，让学生在模拟环境中进行诊疗操作。
（3）远程教学：利用网络平台，开展远程教学，让学生足不出户即可参与教学活动。
3. 提高学生实践能力（1）强化临床技能培训：通过组织技能比赛、开展临床技能培训等方式，提高学生的临床操作技能。
（2）培养团队协作精神：在实践过程中，注重培养学生的团队协作意识，提高团队协作能力。
（3）鼓励学生主动学习：引导学生主动查阅文献、参与学术讨论，提高自主学习能力。
全科门诊带教
全科诊疗计划
全科医学 诊疗计划
整体医学诊治：列岀所有诊断，分别制定处理方案 防治一体：预防介入，疫苗 健康维持：乳房照光，宫颈抹片，大肠镜，骨密度
整体医学诊断
根据患者病人当前的病史、体格检查及辅助检查依据， 把患者病人所有的问题作出诊断。整体医学的诊断分为三类。 1 .疾病诊断：临床诊断成立的疾病，例如高血压3三级很高 危。 2. 症状诊断：原因未明的症状，例如上腹痛。 3. 体征诊断：原因未明的体征，例如皮肤瘀斑。
诊断必须规范化，目前推荐的是ICD-10国际疾病编码系 统。 对应的处理是指诊断建立后针对每个诊断所要做的进一 步检查 和治疗方法。
全科壁挂系统
检眼镜-直接眼底镜
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全科门பைடு நூலகம்带教
全科门诊教学的重要性
-门诊是全科医生的主要的 工作场所
•全科口诊具有独特的临床 思维方式
-发达国家全科住院医师规 培一半的时间在门诊培训
-全科连续性医疗模式必须 在门诊中学习
全科门诊教学的场地
-教学医院全科门诊 -教学社区卫生服务中
心全科门诊 -教学型全科诊所
全科门诊带教的方式
•—对一带教模式 -一对几带教模式 •中国特色门诊教学
全科门诊档案
1 .个人信息包括姓名、性别、出生日、婚姻状况等。 2. 首诊主诉患者病人第一次就诊的主要症状。 3. 首诊现病史患者病人第一次就诊发病情况和病程经过。 4. 既往史过去曾患主要疾病、用药情况、药物过敏史及预防接种史等。 5. 个人史抽烟、饮酒、吸毒、冶游及性生活等个人生活习惯。 6•月经婚育史月经、婚姻及生育等情况。 7. 家族史直系亲属主要病史。 8. 体格检查生命体征包括血压、脉搏、呼吸、身高、体重及体重指数 （BMI ）等，一般情况、头颅五官、颈部、心脏、肺部、腹部、四肢、皮肤 及神经精神等主要体征。 9. 辅助检查血常规、尿常规、大便常规、血生化等实验室检查，胸片、心 电 图及超声波等影像学检查以及其他检查。 10. 主要诊断列出所有的诊断，特别是慢性病诊断要全面。诊断要求规范 诊 断术语。
全科医生带教ppt课件
5
问题二：面对这个患者你打算做什么？
------ 首先从问诊开始 1、问诊思路？ 2、问诊主要内容？
6
1、针对这个患者问诊的思路：可参考RICE问诊法：
• R（Reason）原因，病人为什么来就诊； • I（Ideas）想法，病人对自身健康问题怎么看； • C（Concerns）关注；病人的担心； • E（Expectations）病人的期望。
12
慢性阻塞性肺病诊断依据
症状
呼吸困难 •进行性加重, •常活动时加重, •持续存在 慢性咳嗽： •间歇性或无症状, •任何类型慢性咳嗽 •咳嗽合并咳痰
危险因素
•吸烟和被动吸烟 •空气污染 •吸水烟、室内生物燃料 •职业粉尘和化学物质 •慢阻肺家族史
肺功能检查
•吸入支气管扩张剂后， FEV1/FVC<0.70
社区全科门诊模拟教学——COPD
无锡市人民医院全科医师规范化培训基层实践基地 ——旺庄社区卫生服务中心团队 顾晏新、黄小洁、袁佳欢、周涛
1
慢性阻塞性肺疾病的全科诊疗思路
旺庄街道社区卫生服务中心
2
慢性阻塞性肺病（COPD）定义
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种常见的以持续性呼吸道症状和气流受限 为特征的可以预防和治疗的疾病，呼吸道症状和气流受限是由有毒颗粒或气体导 致的气道和/或肺泡异常引起的。强调了慢阻肺对呼吸道症状的影响。
CAT问卷
更广泛的覆盖了慢阻肺对患者日常生活和身心健康的 影响
16
14
慢阻肺的评估
• 根据患者急性加重病史，在去年有因慢阻肺急性加重1次或1次以上住院 • mMRC 呼吸困难问卷为1分 • CAT问卷为7分，属于轻微影响
该患者属于C组（高风险、少症状）
问题二：面对这个患者你打算做什么？
------ 首先从问诊开始 1、问诊思路？ 2、问诊主要内容？
6
1、针对这个患者问诊的思路：可参考RICE问诊法：
• R（Reason）原因，病人为什么来就诊； • I（Ideas）想法，病人对自身健康问题怎么看； • C（Concerns）关注；病人的担心； • E（Expectations）病人的期望。
12
慢性阻塞性肺病诊断依据
症状
呼吸困难 •进行性加重, •常活动时加重, •持续存在 慢性咳嗽： •间歇性或无症状, •任何类型慢性咳嗽 •咳嗽合并咳痰
危险因素
•吸烟和被动吸烟 •空气污染 •吸水烟、室内生物燃料 •职业粉尘和化学物质 •慢阻肺家族史
肺功能检查
•吸入支气管扩张剂后， FEV1/FVC<0.70
社区全科门诊模拟教学——COPD
无锡市人民医院全科医师规范化培训基层实践基地 ——旺庄社区卫生服务中心团队 顾晏新、黄小洁、袁佳欢、周涛
1
慢性阻塞性肺疾病的全科诊疗思路
旺庄街道社区卫生服务中心
2
慢性阻塞性肺病（COPD）定义
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种常见的以持续性呼吸道症状和气流受限 为特征的可以预防和治疗的疾病，呼吸道症状和气流受限是由有毒颗粒或气体导 致的气道和/或肺泡异常引起的。强调了慢阻肺对呼吸道症状的影响。
CAT问卷
更广泛的覆盖了慢阻肺对患者日常生活和身心健康的 影响
16
14
慢阻肺的评估
• 根据患者急性加重病史，在去年有因慢阻肺急性加重1次或1次以上住院 • mMRC 呼吸困难问卷为1分 • CAT问卷为7分，属于轻微影响
该患者属于C组（高风险、少症状）
带教教案-全科门诊讲课教案
社区带教老师评语
签名：
年月日
熟悉：社区常见药物的使用；社区常见慢性疾病的一、二、三级预防措施及管理程序。
教学重点
社区常见健康问题及常用药物的使用；
书写全科门诊医疗病历。
教学难点
全科医疗服务中与病人的沟通，医患关系的信任及患者依从性的指导。
工作内容
病种
例数
病种
例数
出科小结
要求：结合培训细则对医德医风、考勤情况、组织纪律、服务态度、理论学、管理病床数、实习的病种、操作技术、查房表现等方面进行小结。
带教教案-全科门诊
科目
全科门诊
带教记录
学员
带教老师
日期
时段
教学目的
掌握：全科门诊接诊方式的特点及医患沟通的技巧；个体化的病人教育技能，包括教育、咨询、评价等；健康档案的建立，包括个人健康档案和家庭健康档案；全科医疗病历书写，做到格式正确、内容规范，包括书写门诊病历、SOAP病历、绘制家系图、进行家庭结构分析等。
签名：
年月日
熟悉：社区常见药物的使用；社区常见慢性疾病的一、二、三级预防措施及管理程序。
教学重点
社区常见健康问题及常用药物的使用；
书写全科门诊医疗病历。
教学难点
全科医疗服务中与病人的沟通，医患关系的信任及患者依从性的指导。
工作内容
病种
例数
病种
例数
出科小结
要求：结合培训细则对医德医风、考勤情况、组织纪律、服务态度、理论学、管理病床数、实习的病种、操作技术、查房表现等方面进行小结。
带教教案-全科门诊
科目
全科门诊
带教记录
学员
带教老师
日期
时段
教学目的
掌握：全科门诊接诊方式的特点及医患沟通的技巧；个体化的病人教育技能，包括教育、咨询、评价等；健康档案的建立，包括个人健康档案和家庭健康档案；全科医疗病历书写，做到格式正确、内容规范，包括书写门诊病历、SOAP病历、绘制家系图、进行家庭结构分析等。
带教教案-全科门诊
教学重点
社区常见健康问题及常用药物的使用；
书写全科门诊医疗病历。
教学难点
全科医疗服务中与病人的沟通，医患关系的信任及患者依从性的指导。
工作内容
病种
例数
病种
例数
出科小结
要求：结合培训细则对医德医风、考勤情况、组织纪律、服务态度、理论学习、管理病床数、实习的病种、操作技术、查房表现等方面进行小结。社区带教老评语签名：年月日
科目
全科门诊
带教记录
学员
带教老师
日期
时段
教学目的
掌握：全科门诊接诊方式的特点及医患沟通的技巧；个体化的病人教育技能，包括教育、咨询、评价等；健康档案的建立，包括个人健康档案和家庭健康档案；全科医疗病历书写，做到格式正确、内容规范，包括书写门诊病历、SOAP病历、绘制家系图、进行家庭结构分析等。
熟悉：社区常见药物的使用；社区常见慢性疾病的一、二、三级预防措施及管理程序。
社区常见健康问题及常用药物的使用；
书写全科门诊医疗病历。
教学难点
全科医疗服务中与病人的沟通，医患关系的信任及患者依从性的指导。
工作内容
病种
例数
病种
例数
出科小结
要求：结合培训细则对医德医风、考勤情况、组织纪律、服务态度、理论学习、管理病床数、实习的病种、操作技术、查房表现等方面进行小结。社区带教老评语签名：年月日
科目
全科门诊
带教记录
学员
带教老师
日期
时段
教学目的
掌握：全科门诊接诊方式的特点及医患沟通的技巧；个体化的病人教育技能，包括教育、咨询、评价等；健康档案的建立，包括个人健康档案和家庭健康档案；全科医疗病历书写，做到格式正确、内容规范，包括书写门诊病历、SOAP病历、绘制家系图、进行家庭结构分析等。
熟悉：社区常见药物的使用；社区常见慢性疾病的一、二、三级预防措施及管理程序。
全科医学门诊教学-PPT课件
2022/1/19
21
连续性门诊医疗已经成为西方国家当今最 主要的医疗服务形式，而传统的以病房实习为 主的医学生临床教育形式已不能适应这种趋势， 越来越多的医学院校开始开设和发展医学生门 诊教学和实习，特别是内科、夕h科、儿科等 学科。
2022/1/19
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三、全科门诊教学的重要性
2022/1/19
2022/1/19
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待患者离开诊室后，学员就此患者病情 做一详细的病情分析，带教老师作出相应 的指导和建议，包括与患者沟通时的注意 事项、病史询问及体格检查的步骤与方法、 临床思维的建立、转诊指征的把握等，并 要求学员做好患者的预约及随访工作。
2022/1/19
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通过多次的门诊带教，学员逐渐培养成 一种良好的临床思维模式，并能与患者进 行良好的沟通，锻炼了独立思考及临床诊 治能力，同时，全科带教老师的业务水平 也得到了相应的提高。
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三、全科门诊教学的优越性
2022/1/19
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1．首诊患者多：
相当部分来全科门诊就诊的患者尚处于 疾病的早期未分化阶段或处于几个专科的 交界面上，全科医师第一次与患者接触后， 就对其承担起长期的连续性责任，包括确 认并处理现存问题，专科会诊或转诊，提 供预防性照顾及改进患者的求医行为等。
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3．沟通方式佳：
包括与患者的沟通和与职能科室的沟通。 要求学员在面对每例患者时充分了解患者 的就医背景，从患者的角度理解患者，采 用可亲、可近、可信的语言，尽可能消除 患者心理上的紧张，与患者进行感情上的 交流，从而使医患关系更为密切，以增强 患者的遵嘱性。
2022/1/19
PBLI对于医师整体素质和综合能力的提
专科医生如何带教全科医生教学提纲
主要目的： ①进一步强化全科医生应掌握的学习内容 ②增强互动性、促进学生的主动性思考与学习 ③加强组内交流、环境模拟及角色扮演，锻炼学
生的沟通交流能力 ④加强学生的归属感，提升教学效果
的缺乏仍是目前制约我国全 科医学及社区卫生服务发展的瓶颈，建立规范 化的全科医学培训基地、建设一支过硬的全科 医学教学师资队伍是解决这一问题的唯一出路。 师资队伍的建设是全科培训的重中之重
（2）全科医疗与专科医疗的联系
全科医疗和专科医疗间通过“双向转诊”以及信 息共享，来保证服务对象获得最有效、方便、及时与 适当的服务。
加强全科医生与专科医生在信息收集、病情监测、 疾病系统管理和行为指导、新技术适宜应用、医学研 究开展等方面的积极合作，从而全面改善医疗服务质 量与提高医疗服务效率。
卫生部、卫生局全科师资培训班，专家授课，自学等，定期 轮训是必要的。
4.各专科知识的授课深度与带教范围正在探讨与研究中。
全科师资的考核：
目的在于强化全科理念、巩固全科带 教技能、更新全科医学知识。
结束语
谢谢大家聆听！！！
31
意愿和价 值观 信仰与文化
生活周期
行为和锻炼
医患关系
整合医学
评价和转诊
家庭社会支持
遗传因素
外科操作
2.全科医疗的基本特征与原则：
①基层保健（primary care） ②以人为中心的照顾（patients centred care） ③连续性服务（continuity of care） ④以家庭为单位的服务（family as a vital unit of care） ⑤协调性服务(coordinated care) ⑥可及性服务（accessible care） ⑦综合性服务（comprehensive care） ⑧以社区为基础的服务（community-oriented primary care） ⑨以预防为导向的服务（prevention-oriented care） ⑩团队合作的工作方式（team work）
生的沟通交流能力 ④加强学生的归属感，提升教学效果
的缺乏仍是目前制约我国全 科医学及社区卫生服务发展的瓶颈，建立规范 化的全科医学培训基地、建设一支过硬的全科 医学教学师资队伍是解决这一问题的唯一出路。 师资队伍的建设是全科培训的重中之重
（2）全科医疗与专科医疗的联系
全科医疗和专科医疗间通过“双向转诊”以及信 息共享，来保证服务对象获得最有效、方便、及时与 适当的服务。
加强全科医生与专科医生在信息收集、病情监测、 疾病系统管理和行为指导、新技术适宜应用、医学研 究开展等方面的积极合作，从而全面改善医疗服务质 量与提高医疗服务效率。
卫生部、卫生局全科师资培训班，专家授课，自学等，定期 轮训是必要的。
4.各专科知识的授课深度与带教范围正在探讨与研究中。
全科师资的考核：
目的在于强化全科理念、巩固全科带 教技能、更新全科医学知识。
结束语
谢谢大家聆听！！！
31
意愿和价 值观 信仰与文化
生活周期
行为和锻炼
医患关系
整合医学
评价和转诊
家庭社会支持
遗传因素
外科操作
2.全科医疗的基本特征与原则：
①基层保健（primary care） ②以人为中心的照顾（patients centred care） ③连续性服务（continuity of care） ④以家庭为单位的服务（family as a vital unit of care） ⑤协调性服务(coordinated care) ⑥可及性服务（accessible care） ⑦综合性服务（comprehensive care） ⑧以社区为基础的服务（community-oriented primary care） ⑨以预防为导向的服务（prevention-oriented care） ⑩团队合作的工作方式（team work）
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签名：
年月日
教学重点
社区常见健康问题及常用药物的使用；
书写全科门诊医疗病历。
教学难点
全科医疗服务中与病人的沟通，医患关系的信任及患者依从性的指导。
工作内容
病种
例数
病种
例数
出科小结
要求：结合培训细则对医德医风、考勤情况、组织纪律、服务态度、理论学习、管理病床数、实习的病种、操作技术、查房表现等方面进行小结。
社区带教老师评语
科目全 科门诊带教 Nhomakorabea录学员
带教老师
日期
时段
教学目的
掌握：全科门诊接诊方式的特点及医患沟通的技巧;个体化的病人教育技能,包括教育、咨询、评价等；健康档案的建立，包括个人健康档案和家庭健康档案;全科医疗病历书写,做到格式正确、内容规范,包括书写门诊病历、SOAＰ病历、绘制家系图、进行家庭结构分析等。
熟悉:社区常见药物的使用;社区常见慢性疾病的一、二、三级预防措施及管理程序。
年月日
教学重点
社区常见健康问题及常用药物的使用；
书写全科门诊医疗病历。
教学难点
全科医疗服务中与病人的沟通，医患关系的信任及患者依从性的指导。
工作内容
病种
例数
病种
例数
出科小结
要求：结合培训细则对医德医风、考勤情况、组织纪律、服务态度、理论学习、管理病床数、实习的病种、操作技术、查房表现等方面进行小结。
社区带教老师评语
科目全 科门诊带教 Nhomakorabea录学员
带教老师
日期
时段
教学目的
掌握：全科门诊接诊方式的特点及医患沟通的技巧;个体化的病人教育技能,包括教育、咨询、评价等；健康档案的建立，包括个人健康档案和家庭健康档案;全科医疗病历书写,做到格式正确、内容规范,包括书写门诊病历、SOAＰ病历、绘制家系图、进行家庭结构分析等。
熟悉:社区常见药物的使用;社区常见慢性疾病的一、二、三级预防措施及管理程序。