母乳喂养评估表
母乳喂养评估表
托乳方法
在乳晕处□剪刀式□鼻子上方压乳房□C型托乳房□将乳晕全部含接□
乳房条件
乳房有肿块□乳头皲裂□局部有发热红肿块□
哺乳时感觉
舒适高兴□不舒适疼痛□吸吮时子宫痛□哺乳后乳房变软□
观察婴儿
鼻堵□呼吸困难□鹅口疮□黄疸□脱水□舌系带问题□唇腭裂□
婴儿反应
寻找乳房□哺乳时安静□吃后很放松满意□孩子很烦燥□
含接姿势
张大嘴□下颏贴到乳房□下唇向外翻□面颊鼓起□嘴上方乳晕比下方多□
吸允姿势
慢而深吸吮□快而浅的吸吮□可看到或听到吞咽□听到咂咂声□听到乳汁下ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ声□
是否吃饱
放开乳房满意□哺乳过乳房松软□乳房饱
是否吃饱
放开乳房满意□哺乳过乳房松软□乳房饱
哺乳时间
说明：观察母亲：
母乳喂养评估表
评估时间
床号
住院号
姓名
产次
分娩时间
分娩方式
自然□ 产钳□ 剖宫产□合并症□
吸允时间
第一次吸吮时间第二次吸吮时间每日次每次哺乳时间分
观察母亲
健康状况：一般□良好□ 较差□忧郁□ 快乐□紧张□放松□有其他人在场他们对母乳喂养态度：是□否□ 两者皆可□有奶瓶□衣服影响哺乳□产后出血□
抱孩子体位
母乳喂养评估表
母乳喂养评估表
TPMK standardization office【 TPMK5AB- TPMK08- TPMK2C- TPMK18】
母婴同室、母乳喂养评估表产妇姓名：年龄：岁住院号：
1.产妇乳房评估
□乳头正常□乳头内陷□乳头扁平
□其他乳房异常情况
2.分娩情况
分娩时间：年月日时分
分娩方式：□顺产□吸引产□钳产□剖宫产□臀助产/□臀牵引
出生孕周：周婴儿体重： kg
□婴儿随母转爱婴区□转新生儿科
3.产后母婴皮肤早接触、早吸吮情况
阴道分娩后母婴皮肤接触早吸吮时间
剖宫产后在手术室进行的母婴皮肤接触：□贴贴脸□拉拉手□否剖宫产后回病房母婴皮肤接触早吸吮时间
4.产后评估（婴儿出生后即转科者不评估此项、婴儿转入时再评估）
婴儿转入爱婴区时间：年月日时分
婴儿喂养方式：□母乳喂养□人工喂养（原因：□等待化验结果□疾病需要□个人原因）
5、出院评估
□母婴出院□婴儿转科：时间年月日时分
乳房胀痛：□否□是( □轻度□中度□重度)
喂养方式：□纯母乳喂养□混合喂养( □勺/杯□奶瓶/奶嘴 ) □人工喂养母亲了解并掌握母乳喂养相关知识：□是□否。
母乳喂养核查表
备注：1=完成2=未完成3=未涉及
母乳喂养核查表检查人
日期
被核查护士
检查的操作项目
1、有成文的母乳喂养规定，张贴三十条
2、科室对护士有母乳喂养相关知识的培训，有记录
3、护士掌握母乳喂养相关知识及技能，
正确使用母乳喂养观察评估表
4、产妇知晓自然分娩、母乳喂养的好处
5、分娩后是否在1小时内进行皮肤早接触、早开奶、早Biblioteka 吮，时间应不少于30分钟并有护理记录；
6、产妇是否学会正确喂奶姿势和婴儿含接姿势
7、产妇是否知道母婴分离时如何保持泌乳（挤奶的方法及时间）
8、产妇是否知道什么是纯母乳喂养，以及是否了解6个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到2岁或以上的重要性
9、产妇是否了解24小时母婴同室的重要性，如果母婴分离是什么原因
10、产妇是否了解按需哺乳的重要性
11、产妇出院后科室是否给予电话回访继续进行健康指导
支持母乳喂养评估表
高血压全母乳贫血
部分母乳水肿配方奶
出血其它
多充足
一般一般
少
不足＜6次/24小时次数/量
6-12次/24小时补授法
＞12次/24小时代授法婆婆好
丈夫一般
月嫂少
其它人员
平乳头乳头内陷巨大乳头乳头皲裂
无有无肿块
胀痛
有
乳头
喂养史
产妇睡眠宝宝加配方奶产妇饮食乳房体
支持母乳喂养评估表
产前及产时基本情况
产后情况
乳房情况
孕期健康状况
产妇产后出血量
宝宝吸吮频率
母婴护理者
顺产剖宫产有否
好
一般
差有
无正确
不正确有
无
高正常有无
触痛
分娩方式
乳房护理
产妇情绪产妇用药
宝宝吸吮含接方式
产妇疾病
皮温估表
情况。
母乳喂养指导评估表
母乳喂养指导评估表一、宝宝情况- 宝宝姓名：__________- 宝宝性别：__________- 宝宝出生日期：__________- 宝宝体重：__________（kg）二、母亲情况- 母亲姓名：__________- 母亲年龄：__________- 母亲身高：__________（cm）- 母亲体重：__________（kg）- 母亲产后情况：__________三、母乳喂养情况- 宝宝出生后母乳喂养时间：__________- 宝宝每日喂养次数：__________- 宝宝每次吃多少毫升（ml）：__________- 宝宝饮用含乳制品以外的其他液体吗？：__________（是/否）- 母乳喂养的相关问题和困扰：__________四、乳房情况- 乳房情况：__________（未发育/发育中/发育完全）- 情况：__________（平坦/凹陷/正常）- 疼痛程度：__________（轻微/中度/剧烈）- 状况：__________（红肿/裂痕/其他）五、宝宝饮食情况- 宝宝是否有过敏史：__________（是/否）- 宝宝喂食方法：__________（纯母乳/配方奶/混合喂养）- 宝宝接触固体食物的年龄：__________- 宝宝对固体食物的反应：__________六、其他问题和建议_______________七、指导建议1. 鼓励母乳喂养，确保宝宝获得充足的营养。
2. 避免宝宝接触含乳制品以外的其他液体，以免影响母乳喂养的效果。
3. 对乳房进行适当的按摩和保护，缓解疼痛和其他不适情况。
4. 根据宝宝年龄适时引入固体食物，注意观察宝宝对固体食物的反应。
5. 如有其他问题和困扰，请咨询专业的医生或母乳喂养专家。
以上是对宝宝母乳喂养情况的初步评估和指导建议，具体情况还需结合专业人士的指导进行综合评估和调整。
希望宝宝和母亲都能健康快乐地度过母乳喂养阶段！以上是一份母乳喂养指导评估表的文档，根据需要可以根据实际情况进行调整和补充。
母乳喂养入院评估表
母乳喂养入院评估表
亲爱的准妈妈，您好！
欢迎您来到兴化市妇幼保健院，为了全程有效地关注您与宝宝的母乳喂养问题，更好地为您提供服务，请您认真填写以下问题。
1、您了解母乳喂养的好处吗？
□了解□不知道
2、您了解纯母乳喂养，6个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到2岁或以上的重要性吗？
□了解□不知道
3、您了解分娩后皮肤早接触、早吸吮，24小时母婴同室的重要性吗？
□了解□不知道
4、您了解按需哺乳，保证充足乳汁的重要性吗？
□了解□不知道
5、目前您选择哪种喂养方式？
□母乳喂养□尽量喂母乳，奶水实在不足时添加配方奶粉□配方奶
6、您对母乳喂养成功的信心？
□信心十足□信心不太足□完全没有信心
7、您认为什么影响了您的母乳喂养成功的信心？
□母乳喂养知识不足□母乳喂养技术不足□身体不适因素□自觉母乳量不足
8、您母乳喂养的知识来源是？（可复选）
□医院的培训课程（孕妇学校等）□医院母乳喂养门诊□网络等其它学习
9、您的家人对母乳喂养的态度是：
□支持□不支持□无所谓
10、您了解乳房、乳头清洁的方法吗？
□了解□不知道
11、您了解正确的哺乳姿势吗？（可复选）
□侧卧式□摇篮式□交叉式□橄榄球式□不知道
12、您了解新生儿吸乳正确的含接姿势吗？（可复选）
□嘴张大□下唇外翻□舌头呈勺状环绕乳晕□面颊鼓起□慢而深的吸吮□能看或听到吞咽□不知道
13、您了解正确挤奶手法吗？
□了解□不知道
14、在哺乳期间，您最怕遇到的问题是什么？
□担心奶水不足□奶胀，乳腺不通畅□乳头被宝宝吸破，乳头疼痛□乳腺炎。
母乳喂养态度评估表
母乳喂养态度评估表说明本文档旨在评估个体对母乳喂养的态度，以帮助了解和促进母乳喂养的普及和推广。
请根据下列问题，选择相应的答案并进行评分。
请注意，每个问题后面的选项并不代表好坏或优劣，而是为了了解您对母乳喂养的态度和观点。
请在每个问题后面的方括号内选择相应选项的序号，并将您的答案填写在括号内。
评分标准如下：- 5分：非常同意- 4分：同意- 3分：中立 / 不确定- 2分：不同意- 1分：非常不同意问题1. 您认为母乳喂养对婴儿的发育和健康最有益的喂养方式吗？[1. 非常不同意，2. 不同意，3. 中立 / 不确定，4. 同意，5. 非常同意]2. 您是否认为母乳喂养可以增强母子之间的情感联系？ [1. 非常不同意，2. 不同意，3. 中立 / 不确定，4. 同意，5. 非常同意]3. 您是否支持公共场所提供母乳喂养设施（例如，母婴室）以方便母亲给婴儿哺乳？ [1. 非常不同意，2. 不同意，3. 中立 / 不确定，4. 同意，5. 非常同意]4. 您认为母乳喂养在降低婴儿患病风险方面比配方奶的效果更好吗？ [1. 非常不同意，2. 不同意，3. 中立 / 不确定，4. 同意，5.非常同意]5. 您是否认为母乳喂养可以帮助母亲更快地恢复产后身体状况？[1. 非常不同意，2. 不同意，3. 中立 / 不确定，4. 同意，5. 非常同意]6. 您是否认为母乳喂养可以节省家庭经济支出，相对于购买配方奶？ [1. 非常不同意，2. 不同意，3. 中立 / 不确定，4. 同意，5.非常同意]7. 对于不能亲自哺乳的母亲，您是否支持使用母乳库供应婴儿母乳？ [1. 非常不同意，2. 不同意，3. 中立 / 不确定，4. 同意，5. 非常同意]8. 您是否认为母乳喂养可以减少婴儿初期的消化问题？ [1. 非常不同意，2. 不同意，3. 中立 / 不确定，4. 同意，5. 非常同意]9. 您是否认为母乳喂养可以降低婴儿在成长过程中出现的慢性疾病的风险？ [1. 非常不同意，2. 不同意，3. 中立 / 不确定，4. 同意，5. 非常同意]10. 您是否支持在医院中给予产妇足够的哺乳支持和相关教育以鼓励和帮助母乳喂养？ [1. 非常不同意，2. 不同意，3. 中立 / 不确定，4. 同意，5. 非常同意]总结感谢您完成母乳喂养态度评估表。
母乳喂养支持评估表
母乳喂养支持评估表
背景
母乳喂养是婴儿最佳的喂养方式。
根据世界卫生组织的推荐，婴儿应该在出生后的第一小时内进行吮吸，持续进行母乳喂养至少六个月，然后通过添加其他食品来继续喂养。
为了支持新妈妈进行母乳喂养，医院常常会实施母乳喂养支持计划，但是如何评估这个计划的有效性却是一个挑战。
目的
本评估表的目的是帮助医院评估母乳喂养支持计划的有效性。
通过收集各种因素的信息，我们可以评估母乳喂养支持计划的实施效果，并对计划进行改善。
评估表内容
本评估表包含以下内容：
1. 母乳喂养支持计划的制定情况
2. 婴儿接触母乳的时间
3. 母乳喂养的频率和持续时间
4. 喂养时的姿势和技巧
5. 婴儿喂养时的情况
6. 母乳喂养的支持和帮助
7. 分享信息和讨论
如何评估
医院可以通过此评估表收集数据，并与初始数据进行比较，以评估母乳喂养支持计划的有效性。
在收集数据后，医院可以制定改进计划并进一步提高医院母乳喂养支持计划的水平。
结论
本评估表可以帮助医院对母乳喂养支持计划进行评估，确定计划的实施效果，并实现计划的持续改进。
为了支持母亲通过母乳喂养提供最佳的营养，医院可以采用本评估表，收集数据并制定有效的改进计划。
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母乳喂养评估表
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1.产妇乳房评估
□乳头正常□乳头内陷□乳头扁平
□其他乳房异常情况
2.分娩情况
分娩时间：年月日时分
分娩方式：□顺产□吸引产□钳产□剖宫产□臀助产/□臀牵引
出生孕周：周婴儿体重： kg
□婴儿随母转爱婴区□转新生儿科
3.产后母婴皮肤早接触、早吸吮情况
阴道分娩后母婴皮肤接触早吸吮时间
剖宫产后在手术室进行的母婴皮肤接触：□贴贴脸□拉拉手□否
剖宫产后回病房母婴皮肤接触早吸吮时间
4.产后评估（婴儿出生后即转科者不评估此项、婴儿转入时再评估）
婴儿转入爱婴区时间：年月日时分
婴儿喂养方式：□母乳喂养□人工喂养（原因：□等待化验结果□疾病需要□个人原因）
5、出院评估
□母婴出院□婴儿转科：时间年月日
时分
乳房胀痛：□否□是( □轻度□中度□重度)
喂养方式：□纯母乳喂养□混合喂养( □勺/杯□奶瓶/奶嘴 ) □人工喂养
母亲了解并掌握母乳喂养相关知识：□是□否。