住院患者非计划再入院管理制度
非计划2448小时重返ICU管理制度
非计划24/48小时重返ICU管理制度
一、非计划的24/48小时重返ICU是指在同一次住院期间出
ICU后，因各种原因导致患者在24/48小时内重返ICU，包
括医源性因素，特殊诊治操作造成严重并发症必须再次返回
ICU;以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重
并发症而需要再次返回ICU的情况。
二、对非计划24/48小时重返ICU的病人，由科主任或科副
主任组织全科医师讨论，确定重返ICU的原因，制定预防措
施，尽量减少重返ICU率，确保病人生命安全，管床医师应将讨论结果记录在病程记录中。
三、对于非计划24/48小时重返ICU的病人，科室必须主动书写非计划24/48小时重返ICU上报表，由科室主任或科副主任签字确认后，于24小时内上报医务科。
四、I CU主治医师或值班医师应及时做好患者及家属的沟通
工作，避免因沟通不及时或不充分而出现纠纷，必要时ICU
科主任同病人家属亲自沟通，确保沟通效果。
五、医务科通过《非计划24/48小时重返ICU上报表》进行监测，每季度进行质量点评，针对出现的问题提出整改意见，并追踪调查，提醒科室医务人员，保证医疗安全。
六、对因科室、病区工作人员过错造成“非计划24/48小时重返ICU”的，责令科室限期整改；并将整改报告上交医务科。
七、对’非计划24/48小时重返ICU”未按规定上报的，一经
查出后扣除当月医疗质量分1分/例，由此产生的相关费用
（如欠费、补偿费等）由科室及当事医师承担。
并在院内通报。
非计划24/48小时重返ICU报告表
说明：此表一式两份，一份科室保存，一份上交医务科。
非计划再次入院
滨州医学院附属医院非计划再入院患者管理规定为进一步完善我院医疗质量管理与控制体系，加强医疗质量管理与控制工作的规范化、专业化、标准化、精细化，改善医疗服务，提高医疗质量，保障医疗安全，根据卫生部办公厅关于印发《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》的通知精神，结合我院医疗质量管理实际，制定本制度。
一、非计划再入院的定义非计划再入院是指病人出院31天内因相同或相关疾病非计划再入院。
若患者在上次住院时没有得到适宜的医疗服务、疾病没有得到治愈、好转或控制、或未达到出院标准、或其它原因, 导致患者在出院后的31天内因相同或相关疾病非计划再次入院。
若患者再入院的原因与上一次住院的原因无关, 患者再入院是预先计划好的，如肿瘤患者定期住院化疗、复查等再入院不列入非计划再入院。
疾病非计划再入院率是评价医疗质量最重要的指标之一。
而病人出院当天再入院也是一个与平均住院日高度相关的特殊问题，需要从医疗质量管理的角度进行控制。
二、非计划再入院指标体系（住院患者出院31天内再住院指标）1.住院患者出院当天再住院率2.住院患者出院2-15天内再住院率3.住院患者出院16-31天内再住院率4.重点病种患者出院31天内再住院率：（1）不稳定型心绞痛患者出院31天内再住院率（2）脑出血患者出院31天内再住院率（3）急性心肌梗塞患者出院31天内再住院率（4）消化道出血患者出院31天内再住院率（5）脑梗塞患者出院31天内再住院率（6）肺炎患者出院31天内再住院率5.重点手术患者出院31天内再住院率：（1）冠状动脉旁路移植术患者出院31天内再住院率（2）经皮冠状动脉介入治疗患者出院31天内再住院率（3）子宫切除术患者出院31天内再住院率（4）剖宫产手术产妇出院31天内再住院率（5）心脏瓣膜置换术患者出院31天内再住院率（6）脑血肿清除术患者出院31天内再住院率三、将非计划再入院指标作为衡量医疗质量的重要依据1. 医务处将非计划再入院作为评价各临床科室医疗质量的指标，进行重点追踪、评价和控制。
非计划再次入院
滨州医学院附属医院非计划再入院患者管理规定为进一步完善我院医疗质量管理与控制体系，加强医疗质量管理与控制工作的规范化、专业化、标准化、精细化，改善医疗服务，提高医疗质量，保障医疗安全，根据卫生部办公厅关于印发《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》的通知精神，结合我院医疗质量管理实际，制定本制度。
一、非计划再入院的定义非计划再入院是指病人出院31天内因相同或相关疾病非计划再入院。
若患者在上次住院时没有得到适宜的医疗服务、疾病没有得到治愈、好转或控制、或未达到出院标准、或其它原因, 导致患者在出院后的31天内因相同或相关疾病非计划再次入院。
若患者再入院的原因与上一次住院的原因无关, 患者再入院是预先计划好的，如肿瘤患者定期住院化疗、复查等再入院不列入非计划再入院。
疾病非计划再入院率是评价医疗质量最重要的指标之一。
而病人出院当天再入院也是一个与平均住院日高度相关的特殊问题，需要从医疗质量管理的角度进行控制。
二、非计划再入院指标体系（住院患者出院31天内再住院指标）1.住院患者出院当天再住院率2.住院患者出院2-15天内再住院率3.住院患者出院16-31天内再住院率4.重点病种患者出院31天内再住院率：（1）不稳定型心绞痛患者出院31天内再住院率（2）脑出血患者出院31天内再住院率（3）急性心肌梗塞患者出院31天内再住院率（4）消化道出血患者出院31天内再住院率（5）脑梗塞患者出院31天内再住院率（6）肺炎患者出院31天内再住院率5.重点手术患者出院31天内再住院率：（1）冠状动脉旁路移植术患者出院31天内再住院率（2）经皮冠状动脉介入治疗患者出院31天内再住院率（3）子宫切除术患者出院31天内再住院率（4）剖宫产手术产妇出院31天内再住院率（5）心脏瓣膜置换术患者出院31天内再住院率（6）脑血肿清除术患者出院31天内再住院率三、将非计划再入院指标作为衡量医疗质量的重要依据1. 医务处将非计划再入院作为评价各临床科室医疗质量的指标，进行重点追踪、评价和控制。
非计划再手术工作制度
非计划再手术工作制度一、目的为了提高手术安全性，加强非计划再手术管理，确保患者医疗安全，降低医疗费用，促进手术科室医疗质量持续改进，制定本制度。
二、定义非计划再手术：在同一次住院期间，因各种原因导致患者需进行的计划外再次手术。
三、管理原则1. 严格执行手术分级管理制度，确保手术指征、手术风险评估准确。
2. 做好患者病情、手术指征及手术风险的全面评估，必要时进行术前讨论和院内、外会诊。
3. 强化围手术期管理，降低术后并发症发生率。
4. 建立非计划再手术监控体系，及时发现并处理问题。
5. 加强患者及家属沟通，避免因沟通不及时或不清楚导致的纠纷。
四、具体措施1. 手术科室必须严格执行围手术期管理制度和手术分级管理制度，全面评估患者病情、手术指征及手术风险。
2. 对于拟进行非计划再手术的患者，科室应进行严格监控，分析再次手术原因，并记录相关情况。
3. 非计划再手术记录应包括患者姓名、住院出院时间、入院诊断、首次手术情况、首次术后情况、再次手术原因分析、再次手术情况、再次手术后情况等内容。
4. 医务科每年对非计划再手术情况进行分析、汇总，将分析结果列为对科室年度考核的指标之一。
5. 科室应及时向医务科报告非计划再手术情况，并提交相关分析报告。
6. 加强医护人员培训，提高手术操作技能和术后管理水平。
7. 鼓励医护人员参与非计划再手术相关研究，不断提升手术质量和安全性。
五、奖惩措施1. 对于严格执行非计划再手术工作制度，取得显著成效的科室和个人，给予表彰和奖励。
2. 对于违反非计划再手术工作制度，导致患者损害或其他严重后果的，依法追究责任。
六、本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不符的，以本制度为准。
如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充。
七、本制度解释权归医院医务科。
医院再入院率管理制度
一、总则为加强医院医疗质量管理，降低患者非计划再入院率，提高医疗服务质量和患者满意度，保障医疗安全，根据国家卫生健康委员会相关法律法规和医疗质量管理要求，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、定义1. 非计划再入院：指患者出院后31天内因相同或相关疾病再次入院，且非预先计划的治疗或检查。
2. 再入院率：指一定时间内，患者非计划再入院人数与同期出院人数的比例。
三、管理目标1. 严格执行医疗规范，提高医疗质量，减少患者非计划再入院。
2. 通过加强患者出院后的随访和健康教育，提高患者自我管理能力，降低再入院率。
3. 建立健全再入院预警机制，及时发现和解决影响患者再入院的因素。
四、管理措施1. 加强医疗质量管理（1）严格执行临床诊疗规范，提高诊疗水平，确保医疗质量。
（2）加强医德医风建设，提高医护人员职业道德素质。
2. 优化出院流程（1）完善出院评估，确保患者出院时达到出院标准。
（2）提供详细的出院指导，包括药物服用、饮食、休息等。
3. 建立再入院预警机制（1）设立再入院专责小组，负责患者再入院情况的监测和分析。
（2）对重点病种、重点患者进行重点关注，及时发现再入院风险。
4. 加强患者出院后随访（1）建立患者出院后随访制度，定期对患者进行电话或上门随访。
（2）了解患者出院后的健康状况，提供必要的健康教育和咨询服务。
5. 完善信息管理（1）建立患者再入院信息数据库，对再入院原因、处理措施等进行记录和分析。
（2）定期分析再入院数据，找出问题，制定改进措施。
五、责任与考核1. 医疗质量管理办公室负责制定和监督实施本制度。
2. 各临床科室负责组织实施本制度，落实各项管理措施。
3. 对再入院率较高的科室和个人进行考核，考核结果与绩效考核挂钩。
六、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医院医疗质量管理办公室负责解释。
3. 本制度如与国家法律法规相抵触，以国家法律法规为准。
住院患者非计划再入院管理制度
住院患者非计划再入院管理制度为进一步完善我院医疗质量管理与控制体系，加强医疗质量管理与控制工作的规范化、专业化、标准化、精细化，改善医疗服务，提高医疗质量，保障医疗安全，根据卫生部办公厅关于印发《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》的通知精神，和浙江省卫生厅关于“医疗质量核心指标监测评价方案”新要求，结合我院医疗质量管理实际，制定本制度。
一、非计划再入院的定义非计划再入院是指病人出院31天内因相同或相关疾病非计划再入院。
若患者在上次住院时没有得到适宜的医疗服务、疾病没有得到治愈、好转或控制、或未达到出院标准, 导致患者在出院后的31天内因相同或相关疾病非计划再次入院。
若患者再入院的原因与上一次住院的原因无关, 患者再入院是预先计划好的，如肿瘤患者定期住院化疗、复查等再入院不列入非计划再入院。
疾病非计划再入院率是评价医疗质量最重要的指标之一。
而病人出院当天再入院是一个与平均住院日高度相关，需要从医疗质量管理的角度进行严格控制。
二、要求医院（病案室）上报的非计划再入院指标体系（住院患者出院31天内再住院指标）1.住院患者出院当天再住院率2.住院患者出院2-15天内再住院率3.住院患者出院16-31天内再住院率4.重点病种患者出院31天内再住院率---（1）不稳定型心绞痛患者出院31天内再住院率（2）脑出血患者出院31天内再住院率（3）急性心肌梗塞患者出院31天内再住院率（4）消化道出血患者出院31天内再住院率（5）脑梗塞患者出院31天内再住院率（6）肺炎患者出院31天内再住院率5.重点手术患者出院31天内再住院率：（1）冠状动脉旁路移植术患者出院31天内再住院率（2）经皮冠状动脉介入治疗患者出院31天内再住院率（3）子宫切除术患者出院31天内再住院率（4）剖宫产手术产妇出院31天内再住院率（5）心脏瓣膜置换术患者出院31天内再住院率（6）脑血肿清除术患者出院31天内再住院率三、将非计划再入院指标作为衡量医疗质量的重要依据1. 质控科将非计划再入院作为评价各临床科室医疗质量的指标，每月统计各临床科室非计划再入院情况进行重点追踪、评价和控制；2. 各临床科室医疗质控小组每月5号前上报上月每例《非计划再住院登记表》（附件一）。
非计划再次手术与非计划重返住院管理制度
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非计划入院管理制度范文
非计划入院管理制度范文非计划入院管理制度范文第一章总则第一条非计划入院是指患者因突发疾病或意外事件导致健康状况危急，需要立即住院治疗的情况。
第二条非计划入院管理制度是为了保障非计划入院患者权益，确保医疗质量和安全，规范医院对非计划入院患者的管理。
第三条医院应设立非计划入院管理部门，并配备相关人员，负责非计划入院患者的管理工作。
第二章非计划入院患者的接收第四条任何非计划入院患者均可到医院就诊并申请住院。
医院应及时接收，并组织相关医疗人员对患者进行初步评估。
第五条非计划入院患者的接待处应设立在医院门诊部门，方便患者就诊和住院手续办理。
第六条接待处的医护人员应接受相关培训，熟悉非计划入院的管理制度和操作规程，能够熟练处理各类非计划入院患者的问题。
第七条接待处的医护人员应准确记录接诊患者的基本信息，并及时报告给非计划入院管理部门。
基本信息包括患者姓名、年龄、性别、联系方式等。
第八条非计划入院管理部门应根据患者的病情和治疗需求，安排床位，指派医护人员负责患者的治疗和护理工作。
第九条医院应设立专门的急诊科室，为非计划入院患者提供及时的急救和治疗服务。
第十条医院应建立健全的转院制度，对于落实治疗条件、缺乏必要设备的非计划入院患者，应聘请合适的医院进行转院治疗。
第三章非计划入院患者的治疗和护理第十一条医院应为非计划入院患者提供必要的治疗和护理服务，保障患者的安全和健康。
第十二条医院应配备必要的仪器设备和药物，提供救治所需，并保证设备和药品的正常运行和有效使用。
第十三条医院应对非计划入院患者的病情进行详细记录，并形成病例资料，方便后续的医疗服务和研究。
第十四条医院应设立医疗团队，由主治医师、护士、技术人员等组成，负责对非计划入院患者的治疗和护理工作。
第十五条医院应定期对医疗团队进行培训和考核，提高团队成员的专业水平和工作能力。
第四章非计划入院患者的出院管理第十六条非计划入院患者的出院时间应以医生评估为准，并在医生的指导下进行出院准备和安排。
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住院患者非计划再入院管理制度
为进一步完善我院医疗质量管理与控制体系，加强医疗质量管理与控制工作的规范化、专业化、标准化、精细化，改善医疗服务，提高医疗质量，保障医疗安全，根据卫生部办公厅关于印发《三级综合医院医疗质量管理与控制指标（2011年版）》的通知精神，和浙江省卫生厅关于“医疗质量核心指标监测评价方案”新要求，结合我院医疗质量管理实际，制定本制度。
一、非计划再入院的定义
非计划再入院是指病人出院31天内因相同或相关疾病非计划再入院。
若患者在上次住院时没有得到适宜的医疗服务、疾病没有得到治愈、好转或控制、或未达到出院标准, 导致患者在出院后的31天内因相同或相关疾病非计划再次入院。
若患者再入院的原因与上一次住院的原因无关, 患者再入院是预先计划好的，如肿瘤患者定期住院化疗、复查等再入院不列入非计划再入院。
疾病非计划再入院率是评价医疗质量最重要的指标之一。
而病人出院当天再入院是一个与平均住院日高度相关，需要从医疗质量管理的角度进行严格控制。
二、要求医院（病案室）上报的非计划再入院指标体系（住院患者出院31天内再住院指标）
1.住院患者出院当天再住院率
2.住院患者出院2-15天内再住院率
3.住院患者出院16-31天内再住院率
4.重点病种患者出院31天内再住院率---（1）不稳定型心绞痛患者出院31天内再住院率（2）脑出血患者出院31天内再住院率（3）急性心肌梗塞患者出院31天内再住院率（4）消化道出血患者出院31天内再住院率（5）脑梗塞患者出院31天内再住院率（6）肺炎患者出院31天内再住院率
5.重点手术患者出院31天内再住院率：（1）冠状动脉旁路移植术患者出院31天内再住院率（2）经皮冠状动脉介入治疗患者出院31天内再住院率（3）子宫切除术患者出院31天内再住院率（4）剖宫产手术产妇出院31天内再住院率（5）心脏瓣膜置换术患者出院31天内再住院率（6）脑血肿清除术患者出院31天内再住院率
三、将非计划再入院指标作为衡量医疗质量的重要依据
1. 质控科将非计划再入院作为评价各临床科室医疗质量的指标，每月统计各临床科室非计划再入院情况进行重点追踪、评价和控制；
2. 各临床科室医疗质控小组每月5号前上报上月每例《非计划再住院登记表》（附件一）。
同时对存在的问题进行汇总分析，查找医疗管理及服务方面的原因和差距，提出改进措施并书面上报质控科。
4. 重点对患者在院诊疗期间病情观察与处置，患者病情评估，疗效及预后评估，三级医师查房制度的落实，主治医师对出院标准的掌握与执行等方面进行分析。
5. 为确保提高医疗服务的质效，配合医疗保险机构对医院的管理要求，质控科将严格控制病人出院31天内再入院发生率。
无特殊原因，不上报医务科审批，擅自办理病人出院31天再入院，每例扣相
关科室绩效0.2分。
6.对于因病情需要在本院内转科继续治疗的患者，转入科室在转科当天填写《院内转科病人情况登记表》（附件二）上报质控科，患者出院时在各科的住院费用，药品费用和床日由医务科分割汇总上报核算办，临床药学室，内部核算时分别统计。
附件一：西安市第五医院陕西省中西医结合医院
非计划再住院登记表
要求：此表一式两份，一份留存科室，一份上交医务科
附件二：院内转科病人登记表
要求：此表一式两份，一份留存科室，一份上交医务科。