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名词浅释
化学治疗药物(chemotherapeutic agents) 抗感染药物(anti-infection agents) 抗微生物药物(anti-microbial agents) 抗生素(antibiotics) 抗菌素(antibacterium) 抗菌药物(antibacterial agents)
中重度感染和复杂性细菌感染经验性治疗首选 用药
水分控制严格,安全性非常高。水分均匀度国家 标准为不得过4%,企业内控标准为不得过 2.3%
1.0 g/瓶26Biblioteka 注射用头孢他啶(积大西帝 )
抗绿脓杆菌首选药物 严重感染首选经验治疗用药 对β-内酰胺稳定性高 1.0 g/瓶
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注射用头孢曲松钠(消可治 )
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第二代头孢菌素
头孢克洛 、头孢孟多、头孢呋辛、头孢西丁 常用于治疗大肠杆菌、克雷白杆菌、奇异变形杆菌、枸椽
酸杆菌、流感嗜血杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌、沙门菌属、 志贺菌属等所致的呼吸道、胆道、肠道尿路及软组织、骨 关节、妇产科感染。
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头孢克洛干混悬剂 (积大尤卡)
儿科抗感染首选口服第二代头孢菌素 抗菌谱广,不易耐药 细小颗粒、气芳香、味甜 0.125 g*6袋/盒
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头孢菌素类抗生素
根据抗生素的抗菌谱及抗菌活性划分为四代
对G+菌的 对G-菌的 对β-内酰胺酶 对肾的
效果
效果
的稳定性
毒性
一代头孢 + + +
+
+
++
二代头孢 + +
++
++
+
三代头孢 +

《抗生素培训》课件

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肝肾毒性发生与个体差异、用药剂量和药物种类有关,应遵 循医嘱使用抗生素,定期监测肝肾功能。
04
抗生素的耐药性
抗生素耐药性的现状与成因
现状
抗生素耐药性已经成为全球性的问题 ,许多常见病原菌已经对常用抗生素 产生耐药性。
成因
抗生素的滥用和误用是主要原因,此 外还包括自然选择和基因突变等因素 。
抗生素耐药性的危害
详细描述
不同年龄段和生理状态的患者对药物的吸收、分布、代谢和排泄存在差异,因此应选择适合患者生理、病理状况 的抗生素。例如,老年人和儿童应避免使用对肝肾功能有损害的药物;孕妇应避免使用对胎儿有致畸作用的药物 。
根据药物的药效学和药动学特点选用抗生素
总结词
在选择抗生素时,应了解药物的药效学和药 动学特点,以确保药物能够达到最佳的治疗 效果。
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• 抗生素简介 • 抗生素的合理使用 • 抗生素的不良反应 • 抗生素的耐药性 • 抗生素的合理选用 • 抗生素的使用误区与注意事项
01
抗生素简介
抗生素的定义
抗生素
指由微生物(包括细菌、真菌、放线菌属)或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病 原体或其他活性的一类次级代谢产物,能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。
氨基糖苷类
链霉素、庆大霉素等,对需氧革兰氏阴性杆菌有强大抗菌活性,对厌 氧菌无效。
四环素类
四环素、土霉素等,抗菌谱广,对革兰氏阳性和阴性菌均有抑制作用 ,对立克次体、支原体、衣原体及某些原虫也有抑制作用。
大环内酯类
红霉素、阿奇霉素等,主要对革兰氏阳性菌、军团菌、弯曲菌及支原 体、衣原体等具有抗菌作用。
抗生素的二重感染
抗生素的二重感染是指在长期或大量使用抗生素后,机体免疫力下降,继发感染 其他病原体,如真菌、病毒等。

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初级代谢:指生物从外界吸收各种营养物质,通过分解代谢 和合成代谢,生成维持生命活动所必需的物质和能量的过 程,称为初级代谢。
次级代谢:某些生物为了避免在初级代谢过程某种中间产物 积累所造成的不利作用而产生的一类有利于生存的代谢类 型。
.
第一部分:抗生素定义与分类
着抗生素研究工作的发展,抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种 物质,用于治病的抗生素除由此直接提取外;还有完全用人工合成或部分人 工合成的。现在通常把经过化学改造的天然来源抗生或微生物代谢的其他产 物,以低微浓度能够抑制或影响它种生物机能的化学物质通称为抗生素。
T共价结合形成二聚体,干扰DNA的复制和转录, 导致细菌的变异和死亡。 • 特点: • ①穿透力比较差。普通玻璃、纸张、尘埃等均可 阻挡紫外线,因此它只适用于空气消毒或物体表 面的消毒。 • ②紫外线可损伤皮肤、眼睛,使用时应注意防护。
.
• 3)滤过除菌法 • 4)超声波杀菌法 • 5)干燥与低温抑菌法
.
• 3.生物学消毒灭菌法
• 1)抗生素 临床治疗
• 2)细菌素 为微生物代谢产物,破坏同源 性细菌。
• 3)噬菌体 感染细菌、真菌、放线菌、螺 旋体等微

生物的病毒。
• 4)中草药
.
• 三、影响消毒灭菌效果的因素
• 1.消毒剂的性质、浓度与作用时间
• 2.微生物的种类与数量
• 3.温度
• 4.酸碱度
稀释法:通过观察不同浓度的抗生素抑 制试验菌的生长情况,从而测定抗生素最 低抑菌浓度。常用于新药研制及临床药敏 试验。
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浊度法: 采用分光光度法测定不同浓 度的抗生素抑制试验菌的生长情况(混浊 程度),从而测定抗生素抑菌效力的方法。 该方法国外使用较为普遍,而且快速(3-4 小时),《中国兽药典》(2010年版)收 载了方法,如庆大霉素、链霉素、红霉素、 大观霉素、安普霉素、泰乐菌素。

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如舒巴坦、克拉维酸等,可增强β-内酰胺类抗生素的抗菌活性,对产β-内酰胺酶的细菌有 较好的抗菌效果。
氨基糖苷类抗生素
链霉素
对结核分枝杆菌、布氏杆菌等有较强抗菌作用,但对革兰氏阳性 菌和革兰氏阴性菌抗菌作用较弱。
庆大霉素
对革兰氏阴性菌有较强的抗菌作用,对革兰氏阳性菌、厌氧菌和 结核分枝杆菌等也有一定抗菌作用。
06
特殊人群使用抗生素的注意事项
孕妇使用抗生素的注意事项
孕妇在使用抗生素时应遵医嘱,尽量选用安全性高的 药物,避免自行购买和滥用抗生素。
孕妇在使用抗生素时应按照医生的建议进行用药,避 免用药过量或不足。
在怀孕期间,孕妇应避免使用对胎儿生长发育有影响 的药物,如喹诺酮类抗生素。
孕妇在使用抗生素时应注意观察不良反应,如有过敏 反应或不良反应应及时就医。
02
常用抗生素种类及特点
β-内酰胺类抗生素
青霉素类
包括青霉素、氨苄西林、阿莫西林等,具有广谱抗菌活性,对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性 菌和厌氧菌等有较强抗菌作用。
头孢菌素类
包括头孢唑林、头孢氨苄、头孢曲松等,具有较强抗菌作用,对革兰氏阳性菌、革兰氏阴 性菌和厌氧菌等均有较好抗菌效果。
β-内酰胺酶抑制剂
阿米卡星
对革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌和厌氧菌等均有较强抗菌作用。
大环内酯类抗生素
01
红霉素
对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌和支原体等非典型病原菌有较强抗菌
作用。
02
阿奇霉素
对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌和支原体等非典型病原菌有较强抗菌
作用,同时具有组织渗透性强、半衰期长、给药方便等特点。
03
克林霉素

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第11章 抗生素
一、β -内酰胺类 1、青霉素类 2、头孢菌素类
二、大环内酯类抗生素: 红霉素、罗红霉素、
阿奇霉素、克拉霉素
三、氨基糖甙抗生素: 链霉素、庆大霉素、 (卡那霉素、妥布霉霉素
五、其它: 林可霉素、万古霉素、杆菌肽
一、β-内酰胺类抗生素 (b-lactam Antibiotics)
表现:全身不适、寒战、发热、咽痛、胁痛、心跳加快等, 加重病情,危及生命。
③肌注局部可发生周围神经炎。
青霉素过敏原因: 青霉素具有不稳定的β -内酰胺环,水溶液 不稳定,可发生:
1、降解反应:生成青霉噻唑酸、 青霉烯酸等降解产物;
2、聚合反应:生成高分子聚合物。 这些致敏原与体内蛋白质结合形成抗原,引 起变态反应。
3.PBPs的改变: 耐甲氧西林金葡球菌 (MRSA)具多重耐药性就是由于PBPs改 变引起。
4.胞壁和外膜通透性改变: 使药物的透 入减少而耐药。
5.自溶酶缺少
(三)天然青霉素:青霉素G (Penicillin G)
青霉素G(penicillin G)水溶液不稳定, 室温中逐渐分解失效,生成抗原性降解产物 或聚合物(过敏原),应用时需临时新鲜配 制成水溶液,需皮试。
(四)半合成青霉素
⑴.耐酸青霉素类 : 品种:
青霉素V(苯氧甲青霉素)、非奈西林(苯氧 乙青霉素)、叠氮类青霉素、环青霉素。
特点: 耐酸可口服,但不耐酶。 抗菌谱与青霉素G相同,活性较青霉
素G弱,故不宜用于严重感染。
⑵.耐酸耐酶青霉素类 品种:
苯唑西林(oxacillin)、氯唑西林(cloxacillin)、 双氯西林(dicloxacillin)、氟氯西林。
头孢菌素
(一) β-内酰胺类抗生素作用机制

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金黄色葡萄球菌(CMCC26003)等。
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12、标准品
标准品是指用于生物检定、抗生素或生化 药品中含量或者效价测定的标准物质,一 般以效价单位标示,标准品应由国家法定 的单位制备、标定和供应,一般常用的标 准品来源于中国兽医药品监察所和中国药 品生物制品检定所。
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三、管碟法操作步骤
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六、林可胺类 主要有盐酸林可霉素、盐酸吡利霉素等。
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七、多肽类
包括硫酸黏菌素、杆菌肽锌、亚甲基水 杨酸杆菌肽、恩拉霉素、维吉尼霉素、那 西肽等。
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八、多糖类 包括阿维拉霉素、黄霉素等。
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九、其他:
包括延胡索酸泰妙菌素、泰妙菌素、盐酸 沃尼妙林、赛地卡霉素等
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7、抑菌圈测定仪: 用于测定细菌所致抑菌圈直径,也可以用 游标卡尺进行测量直径。
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8、超净工作台:
用于菌种的接种、传代和菌悬液的制备。 超净台应放在洁净工作间或半无菌室内。
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琼脂扩散法(管碟法):
是使用固体培养基,在培养基凝固前,将试 验菌混进去,采用一定的方法,将含有抗生素的 物质与含菌的培养基表面接触。目前,国际上采 用将抗生素加入到特定的小钢管中,使小钢管中 的抗生素与培养基表面接触,此方法称为“管碟 法”。经过培养后,由于抗生素不断向培养基中 扩散,凡抑菌浓度能到达之处,试验菌不能生长, 从而形成透明的抑菌范围,此范围一般都呈圆形, 称为“抑菌圈”。

抗生素合理使用专业知识培训

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亚胺培南 泰能
美罗培南 美平
G+
++
+~++
肠杆菌科 +++
++++
绿脓杆菌 ++~+++ +++
厌氧菌
+++
+++
对酶稳定性 不稳
稳定
中枢毒性 ++
+
帕尼培南 克倍宁 ++~+++ ++~++++
++ +++
不稳
+
4)ß-内酰胺酶克制剂
❖ 与青霉素、头孢菌素合用时,可保护β-内酰胺类 抗生素不被酶破坏,起了扩大抗菌谱和增强抗菌 活性旳作用。
PCT在危重病临床上旳应用
❖ 早期诊疗细菌感染和脓毒症(Sepsis),并判断严重程 度和预后
❖ 鉴别病毒和细菌性感染 ❖ 观察疗效,指导抗生素旳应用: PCT连续不降,阐明抗
菌无效! ❖ 创伤、手术并发症评估:严重创伤和重大手术可引起
PCT轻中度升高,一般不超出2ng/ml;再次升高提醒合 并感染 ❖ 重症坏死性胰腺炎中旳作用:合并感染时,PCT连续增 高 ❖ 本身免疫性疾病:急性发作时PCT正常;
滥用抗菌药物体现种种
❖ 国内每年有20万人死于药物不良反应

其中旳40%死于抗生素滥用
内容提要
一、常用-内酰胺类抗生素旳分类及特点简介
二、临床常用感染指标检测旳意义 三、细菌耐药机制及治疗对策 四、特殊病人感染旳用药 五、我院耐药菌旳种类及耐药情况

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良影响。
孕妇在使用抗生素期间要注意 药物过敏反应,如有过敏症状
应及时就医。
儿童使用抗生素的注意事项
儿童在使用抗生素时应根据体重、年龄等具体情况选择合适的药物剂量。
儿童在使用抗生素时应注意选择适当的给药途径,如口服、肌肉注射等,并按照 医生指导的用药时间和剂量服用药物。
儿童在使用抗生素期间要注意观察病情变化,如出现药物过敏反应或其他不适症 状应及时就医。
使用抗生素时应保持合 理的饮食结构,多吃蔬 菜、水果、全谷类食物 等,以帮助身体恢复健 康。
使用抗生素时应密切观 察患者的反应情况,如 出现不良反应应及时就 医并按医生建议进行治 疗。
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特殊人群使用抗生素的注意事项
孕妇使用抗生素的注意事项
孕妇在选用抗生素时应尽量避 免使用对胎儿有影响的药物。
孕妇使用抗生素时,需要严格 遵守医嘱,按剂量和疗程使用 ,防止药物过量对胎儿造成不
老年人使用抗生素的注意事项
老年患者往往伴有多种疾病,需要同时使用多种药物,因此在使用抗生素时应特别注意与 其他药物的相互作用。
老年患者往往免疫力较低,因此在使用抗生素时应选择适当的药物种类和剂量,避免过度 用药或药物不足。
老年患者往往病情较重,需要更长时间使用抗生素,因此需要注意观察药物不良反应,如 有不适症状应及时就医。
其他大环内酯类
泰利霉素、麦迪霉素等。
氨基糖苷类抗生素
链霉素类
链霉素、庆大霉素等。
卡那霉素类
卡那霉素、阿米卡星等。
核糖霉素类
核糖霉素、西索米星等。
四环素类抗生素
四环素
四环素、多西环素等。
米诺环素
米诺环素等。
利福霉素类抗生素
利福平
利福平、利福喷汀等。
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• 二、消毒灭菌方法:
• 1.物理消毒灭菌法 • 2.化学消毒灭菌法 • 3.生物学消毒灭菌法
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• 1.物理消毒灭菌法
• 1)热力灭菌法
• ①干热灭菌法 ②湿热灭菌法
• 焚烧
巴氏消毒法
• 烧灼
煮沸法
• 干烤
高压蒸气灭菌法
• 红外线
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• 湿热灭菌效果好于干热灭菌,原因如下: • ①湿热情况下菌体蛋白容易凝固; • ②湿热穿透力比干热大; • ③湿热的蒸汽具有潜热。
一、名称解释
• 1.消毒(disinfection):杀死物体上或者 环境中病原微生物并不一定杀死细菌芽胞 或非病原微生物的方法。
• 2.灭菌(sterilization):杀死物体上所有 微生物的方法(病原微生物,非病原微生 物)。
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• 3.抑菌(bacteriostasis):抑制人体内部 或外部细菌生长繁殖的。
因此现代抗生素的定义应当为:由某些微生物产生的化学物质,能抑制微生物和 其他细胞增殖的物质叫做抗生素。
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抗生素的分类
抗微生物药: 一、 β-内酰胺类:
(一)青霉素类
包括青霉素钠、青霉素钾、氨苄西林、氨苄西 林钠、海他西林、阿莫西林、阿莫西林钠、苯唑 西林钠、氯唑西林钠、苄星氯唑西林、普鲁卡因 青霉素、苄星青霉素等
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抗生素微生物检定法分为稀释法、浊度 法和琼脂扩散法(管碟法),每种方法的 试验操作差别较大,但相同之处都是将标 准和供试品两者的抗菌效力比较。
抗生素检验知识培训资料
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提纲
一、抗生素定义及分类 二、微生物试验相关知识 三、抗生素微生物检定法
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第一部分:抗生素定义与分类
抗生素:抗生素(antibiotics)是由微生物(包括细菌、真 菌、放线菌属)或高等动植物在生活过程中所产生的具有 抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物。(事实上它不 仅能杀灭细菌,而且对霉菌、支原体、衣原体其它致病微 生物和癌细胞等也有良好的抑制和杀灭作用)
可整理pptຫໍສະໝຸດ 21• 3)滤过除菌法 • 4)超声波杀菌法 • 5)干燥与低温抑菌法
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• 2.化学消毒灭菌法
• 化学消毒剂:迅速杀灭病原微生物的化学药物。
如:二氧化氯、戊二醛等。
• 防腐剂:抑制病原微生物生长繁殖的化学药物。
如:苯甲酸钠、山梨酸钾、脱氢乙酸钠等 。
• 化学治疗剂:用于治疗传染病的化学药物,可选
包括土霉素、盐酸土霉素、四环素、 盐酸四环素、盐酸金霉素、盐酸多西 环素等。
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四、大环内酯类:
包括红霉素、乳糖酸红霉素、硫氰酸红霉 素、吉他霉素、酒石酸吉他霉素、泰乐菌 素、酒石酸泰乐菌素、磷酸泰乐菌素、酒 石酸泰万菌素、替米考星、泰拉霉素等。
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五、酰胺醇类 包括 甲砜霉素、氟苯尼考等。
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抗寄生虫药:
一、抗蠕虫药(抗线虫药)
包括 伊维菌素、阿维菌素、乙酰氨基阿 维菌素、多拉菌素、越霉素A、潮霉素B等。
二、抗原虫药(抗球虫药)
包括 莫能菌素、莫能菌素钠、盐霉素钠、 拉沙洛西钠、甲基盐霉素、马杜米星铵、 海南霉素钠、赛杜霉素钠等。
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第二部分:微生物试验相关知识
(二)头孢菌素类
包括 头孢噻呋、盐酸头孢噻呋、头孢噻呋钠、 头孢氨苄、头孢维星钠、硫酸头孢喹肟等。
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二、氨基糖苷类:
包括:硫酸链霉素、硫酸双氢链霉素、硫 酸卡那霉素、硫酸庆大霉素、硫酸新霉素、 盐酸大观霉素、硫酸大观霉素、硫酸庆大 小诺霉素、硫酸安普霉素等。
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三、四环素类:
择性地作用于细菌代谢不同环节,杀灭或抑制病 原菌,对宿主无毒或很低,如异烟肼、无环鸟苷 等。
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• 3.生物学消毒灭菌法
• 1)抗生素 临床治疗
• 2)细菌素 为微生物代谢产物,破坏同源 性细菌。
• 3)噬菌体 感染细菌、真菌、放线菌、螺 旋体等微

生物的病毒。
• 4)中草药
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• 三、影响消毒灭菌效果的因素
• 1.消毒剂的性质、浓度与作用时间
• 2.微生物的种类与数量
• 3.温度
• 4.酸碱度
• 5.有机物 有机物可消耗消毒剂,

降低消毒剂浓度
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第三部分:抗生素微生物检定法
一、概述: 抗生素微生物检定法是利用抗生素在低
微浓度下有选择地抑制或杀死微生物的特 点,以抗生素的抗菌活性为指标,来衡量 抗生素中的有效成分效力的方法。该方法 是与临床要求相符,更能确定抗生素的临 床医疗价值。
• 4.防腐(antisepsis):体外防止或抑制细 菌繁殖的方法。
5.无菌(asepsis):不存在任何活菌。
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6.无菌操作:防止细菌进入人体或其他物品 的操作技术。
7.清洁:能减少微生物附着在无机物体表面 的数量的方法。
8.净化:能显著减少或破坏一定空间中微生 物数量和生物活性的方法。
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六、林可胺类 主要有盐酸林可霉素、盐酸吡利霉素等。
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七、多肽类
包括硫酸黏菌素、杆菌肽锌、亚甲基水 杨酸杆菌肽、恩拉霉素、维吉尼霉素、那 西肽等。
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八、多糖类 包括阿维拉霉素、黄霉素等。
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九、其他:
包括延胡索酸泰妙菌素、泰妙菌素、盐酸 沃尼妙林、赛地卡霉素等
初级代谢:指生物从外界吸收各种营养物质,通过分解代谢 和合成代谢,生成维持生命活动所必需的物质和能量的过 程,称为初级代谢。
次级代谢:某些生物为了避免在初级代谢过程某种中间产物 积累所造成的不利作用而产生的一类有利于生存的代谢类 型。
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第一部分:抗生素定义与分类
着抗生素研究工作的发展,抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种 物质,用于治病的抗生素除由此直接提取外;还有完全用人工合成或部分人 工合成的。现在通常把经过化学改造的天然来源抗生或微生物代谢的其他产 物,以低微浓度能够抑制或影响它种生物机能的化学物质通称为抗生素。
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• 2)紫外线
• 原理:作用于DNA,使一条DNA链上相邻的两个 T共价结合形成二聚体,干扰DNA的复制和转录, 导致细菌的变异和死亡。
• 特点:
• ①穿透力比较差。普通玻璃、纸张、尘埃等均可 阻挡紫外线,因此它只适用于空气消毒或物体表 面的消毒。
• ②紫外线可损伤皮肤、眼睛,使用时应注意防护。
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