白大衣高血压
高血压的诊断标准：
高血压得诊断标准：2005年《中国高血压防治指南》将高血压定义为，在未用高血压药情况下，收缩压≥140mmHg与/或舒张压≥90mmHg，按血压水平将高血压分为1，2，3级。
收缩压≥140mmHg与舒张压＜90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。
（摘自2005年《中国高血压防治指南》）家庭测压有以下好处：1、血压控制较好时每天测量1~2次，有利于指导用药调整。
2、家庭血压常比诊所血压低，因为无“白大衣”引起得血压偏高。
可以帮助诊断排除“白大衣高血压”。
3、在高血压服药过程中，使病人通过家庭血压，观察到降压疗效，对治疗更有信心，提高病人服药自觉性，更好得配合医生治疗。
4、诊所血压常在服用不含降压成分得空白药片时也能有效降压（约30%~50%），这在医学上被称作安慰剂作用，而家庭血压一般很少有这种现象。
5、诊所血压对评价病人得预后不如家庭血压好，家庭血压比诊所血压更能反映心、脑、肾血管损伤得程度，尤其能反映导致中风得危险性。
健康者也需要进行家庭测压高血压病人早期常无感觉，往往悄然起病并造成突发事件，被公认为“无声杀手”。
2005年《中国高血压防治指南》中提到，血压从110/75mmHg起，人群血压水平升高与心血管病危险呈连续性正相关。
因此健康人在家中经常测量血压，可以随时了解自己与家人得血压状况，更早地预防高血压。
在家中自己测量血压就是防治高血压得重要手段。
在欧美，日本等发达国家，血压计已经成为了像体温计一样每个家庭必备得健康医疗器械之一。
两种特殊类型得高血压1、白大衣高血压“白大衣高血压”也称“门诊高血压”。
指有些人去医院就诊时，在医生诊室测量血压时血压升高，但回到自己家中自己测血压或24 小时动态血压监测时血压正常。
这就是病人见到穿白大衣大夫后精神紧张，血液中就会出现使心跳加快得儿茶酚胺，同时也使某些血管收缩，增加外周阻力，从而导致血压上升。
过去认为这种“白大衣高血压”仅精神紧张，本人血压尚属正常。
综合治疗白大衣高血压疗效观察
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例 和对 照组 ８ 例 ， 合治 疗组 给予 口服美 托洛 尔缓 释片 加运 动 、 烟 、 盐低 脂饮食 、 ２ 综 戒 低 减肥 等 生 活方式 干 预 治疗 ， 对
・
高血压女性备孕须知
高血压女性备孕须知作者：刘燕荣来源：《家庭百事通·健康一点通》2017年第10期二孩政策放开后，有很多30岁以上甚至超过40岁的女性想生二胎。
在这部分人群中，很多都会面临高血压所带来的风险。
在门诊或网络咨询中，有很多备孕的女性前来咨询：“医生，我有高血压，还能怀孕吗？”在此，我们就来谈谈高血压与妊娠的问题。
血压分多种白大衣高血压：白大衣高血压是指在医院测量血压高，而家庭自测血压正常；动态血压显示在医院刚背上动态血压计的时间段血压升高，第二天来还动态血压计的时间段血压也升高，但在家的这段时间血压均正常。
这种情况在女性患者中很多见，这种情况一般与到医院时情绪紧张有关。
这样的高血压，不是真正意义的高血压，一般脱离医院的环境，患者血压就正常。
这类女性怀孕后一般血压平稳，预后效果良好。
但也有研究表明白大衣高血压的女性在妊娠20周后发展为妊娠高血压或先兆子痫的比例比正常血压者高。
所以，白大衣高血压患者一旦怀孕，在家必须严格监测血压。
隐匿性高血压：隐匿性高血压与白大衣高血压不同，隐匿性高血压是在医院测得的血压慢性高血压：这种患者的血压在医院和家庭自测血压均明显升高。
继发性高血压：指有其他原因（如肾脏疾病、肾血管疾病和肾上腺疾病）导致的患者血压升高，纠正和治疗这些疾病后血压可以恢复正常，一般占高血压患者比例的10%左右。
原发性高血压：这些患者的高血压原因不明，主要跟遗传和不良的生活方式有关，占高血压患者人群的90%，而肥胖和年龄增加是原发性高血压升高的主要因素。
正常妊娠对血压的影响在妊娠前3个月，因为激素水平的变化，血管扩张，血压一般会下降5～10毫米汞柱。
这个血压水平会持续到妊娠中期，到妊娠晚期血压就会恢复到怀孕前水平。
对于大多数轻度慢性高血压的患者，血压在妊娠期的变化也遵循这个规律，甚至有部分正在服药的高血压孕妇，因为血压的降低，会逐渐减少降压药物的剂量，甚至停用降压药物。
孕前高血压会明显增加妊娠的风险，尤其是血压重度升高的女性，因为在妊娠的过程中可能出现在原有慢性高血压的基础并发妊娠期高血压、先兆子痫和子痫；对胎儿的影响是可能出现生长发育迟缓、胎盘早剥，并增加早产和剖宫产的风险。
动态高血压诊断高血压的标准
动态高血压诊断高血压的标准
动态高血压是指在不同时间点或动态条件下测量血压，以评估血压的波动性和动态变化。
对于动态高血压的诊断，一般采用以下标准：
1. 24小时动态血压监测：通过在24小时内多次测量血压，记
录白天、夜间和睡眠期的血压值，可以评估血压的动态波动情况。
根据国际动态高血压学会的建议，一般认为24小时平均
收缩压（SBP）≥130 mmHg或24小时平均舒张压（DBP）
≥80 mmHg可以诊断为动态高血压。
2. 运动后血压升高：在运动后血压升高明显，且持续一段时间，而静息时血压正常的情况下，可以判断为动态高血压。
一般认为运动后SBP＞200 mmHg或DBP＞100 mmHg可以诊断为动
态高血压。
3. 白大衣高血压：指患者在看医生或检测血压时，由于紧张或恐惧等心理因素导致血压升高。
一般认为如果患者血压在就诊环境内高于正常范围，而在日常生活中血压正常，可以诊断为白大衣高血压。
综上所述，动态高血压的诊断标准主要包括24小时动态血压
监测、运动后血压升高和白大衣高血压。
根据患者具体情况，结合多种血压测量方法可以更准确地诊断动态高血压。
长期白大衣高血压或隐性高血压进展为持续性高血压的危险
© 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. 参考文献[1]Norman Mk.KAPLAN 临床高血压[M ].8版.济南:山东科技出版社,2004:15223;3332452;4692473.[2]王志华,初少莉,陈绍行,等.高血压住院患者病因及危险因素分析[J ].高血压杂志,2005,13:4052409.[3]叶任高,陆在英.内科学[M ].6版.北京:人民卫生出版社,2004:2722302;5422551.[4]陈灏珠.实用内科学[M ].11版.北京:人民卫生出版社,2001:149921501.[5]Ross R.At herosclerosis 2An inflammatory disease [J ].N Engl JMed ,1999,340:1152126.[6]王文,刘力生.降压治疗预防脑卒中研究协作组.血压水平与脑卒中再发的关系21520例脑血管病患者随访4年[J ].高血压杂志,2003,11:1062108.[7]陈彤,尹岭,李小鹰,等.老年人群脑卒中现患率及危险因素调查[J ].中华老年心脑血管病杂志,2003,3:1682170.[8]许曼音.糖尿病学[M ].上海:上海科学技术出版社,2003:1562179.[9]血脂异常防治对策专题组.血脂异常防治建议[J ].中华心血管病杂志,1997,25:1692172.[10]Lin KC ,Lin H Y ,Chou munity based epidemiologicstudyon hyperuricemia and gout in K in 2Hu ,K inmen[J ].J Rheumatol ,2000,27:104521050.[11]袁和顺.高血压与相关疾病的调查分析[J ].实用预防医学,2002,5:547.[12]Flegal KM ,Carroll MD ,Ogden CL ,et al.Prevalence and rendson obesity among US adult s ,199922000[J ].J AMA ,2002,288:172321727.[13]Henry J M ,Barnett J P ,Mohr BM ,et al.卒中病理生理、诊断及其治疗[M ].3版.沈阳:辽宁科学技术出版社,2001:1244.[14]Bush TL ,Barrett 2Connor E.Noncontraceptive estrogen use andcardiovascular disease[J ].Epidermiol Rev ,1985,7:892104.[15]Berenson GS ,Srinivasan SR ,Bao W ,et al.Association betweenmultiple cardiovascular risk factors and at herosclerosis in children and adult s[J ].N Engl J Med ,1998,338:165021656.[16]陈国伟.高血压病的现状于防治策略[J ].自然杂志,1997,5:2772280.[17]葛茜,左君丽,初少莉,等.高血压住院患者脂代谢状况分析[J ].中华高血压杂志,2009,17:1572161.(本文编辑:林东杰)・简讯・长期白大衣高血压或隐性高血压进展为持续性高血压的危险 白大衣高血压或隐性高血压发展成持续性高血压的危险有多大,目前还有争论。
莫忽视白大衣高血压
烈 的竞争 对 人 的整体 素质 提 出 了 更 高 的要 求
想
一
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血压病
。
种高血 压 前期状态 易 发展 为 真正 的 高 意大利 家医 院对 2 5 0 位 曾有 白大衣 高血
一
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遇 事 就 紧张 得
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量 血 压 时 却在 正 常范 围 。 这 种遇 到 穿 白大 衣 的 医
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三线放松术对白大衣性高血压患者院内随测血压的影响
经 动态 血压监 测诊 断为 白大衣 性高 血压 的 门诊 患 者 ８ 例 ， 有患者 均符合 白大 衣性 高血 压诊 断标 准＿。 １ 所 ４ １ 对 纳入研 究 的 ８ 例 病例 ． ｌ 试验 前均 向其 交代试 验 的
目的及 方法并 取得 配合 ， 随机 分为 观察组 和对 照组 。 观察组 ４ １例 ， ２ 男 ５例 ， １ 女 ６例 ， 年龄 （５１ ５２岁； ４ ．￣ ． ）
线 ” 即将 身体分 为两 侧 、 面 和后面 三条 线 ， ， 前 自上而 下依 次使 整个 身体放 松 。 ｌ 第 条线 （ 侧 ）从 头 部两 两 ： 侧 开始 ， 次沿 着 颈部 两 侧 、 部 、 上臂 、 关 节 、 依 肩 两 肘
者， 则认 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ是 白大衣 Ｉ 生高血压 。 白大衣性高血压容易被 误诊为原发性高血压而进行不必要 的药物治疗。因此
１１ 一般 资料 ．
选择 ２ ０ ０ ８年 ３月一２ ｌ ０ ０年 １ １月
始 ， 次沿 颈后 、 依 背部 、 腰部 、 大腿后 部 、 两 膝窝 、 腿 小
后侧 至两脚 底 。 注意 一个部 位 ． 先 然后 有意识 地再 注 意下 一个 部位 ， 心里 默念 “ ” 。每 放松 完一 条线 ， 松 字 在 一定 部 位 的 止 息 点上 轻 轻 意 守 片 刻 ， 线 的止 ３条 息点 分别 为 中指 、 脚拇 指 和脚 心 ， 每个 循 环大 约 ４ ５ ～
线 放 松 术 干 预 ， １ 日来 院 测 随 测 血 压 ， 第 ０ 测前 做 ３个 循 环 的 三 线放 松 术 ； 照 组 则 不 予 干 预 ， 与 第 １ 日测 院 内随 测 血 压 。 结 果 对 也 ０ 观 察组 院 内随 测 血 压 与 ２ 态 血 压 均 值 差 异 无 统 计 学 意义 （ ＞ ．５ ， 对 照 组 院 内随 测 血 压 要 高 于 ２ 态 血 压 均 值 ， ４ｈ动 Ｐ ００ ）而 ４ｈ动 差
白大衣性高血压30例分析及家庭保健指导
３ １ 通 过依 法规范婚前 医学检 查 ， 扩大婚 检范 围． ． 并 使很 多疾
病 在 婚 前 得 以及 时 发 现 与 矫 治 ， 对 男 女 双 方 的 身 心 健 康 和 婚 这 后 家 庭 幸 福 、 定起 到 了根 大作 用 稳 ３２ 男 性 生 殖 系 统 疾 病 中 ， 包 皮 过 长 居 首 位 ， 次 是 包 茎 。 ． 以 其
３４ 婚 前 医学 检 查 不 同 于 一 般 的 医 疗 保 健工 作 ， 是 一 种 法 律 ． 它 行 为， 必颓 有严 格 的管 理 制 度 ． 良好 医 禧 ， 高 的 业 务 水平 ， 范 较 规
婚前保健服 务行为 ， 严格 执法 ， 并且在 工作 中与 民政 、 计生等各
部 门协 调 好 ， 司其 职 、 把 婚 检 质量 关 。 各 严
暂缓结婚 ． 阻无 效者要 求双方 签字 ， 劝 以防纠 纷发生 ， 对于性病
患 者 ， 决 不 许 结 婚 ， 治 疗 ， 到规 定 的 治 愈 标 准 后 才 允 许 结 坚 经 达
婚。
４３ ； ．％ 精索静脉 曲张 ４例 ， ． ％； 占３ ４ 隐睾 ４例 ， ３４ 占 ％。
２４ 传染 性疾 病检 出情 况 及 构 成 比。 见 表 １ ． 。 裹 １ 传 染 性 疾 翕 检 出情 况
申请结 婚 证 者 统 一 由车 院 进 行 婚 检 。
１２ 方法 ．
按卫生部《 前保健 工作规范》 婚 前保健培训教 婚 及《
结婚但不宜生育 ２ ， ００ ％。 倒 占 ８
３ 讨 论
程 》对 每个 受 检 者 进 行 病 史 询 问 、 格 检 查 及 常 规 辅 助 检 查 ． 体 （ 、 常规 、 血 尿 乙肝 表 面抗 原 及 转 氨 酶 、 毒 筛 查 、 道 分 泌 物 淋 梅 尿
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白大衣高血压
白大衣高血压（WCH）是指有些患者在医生诊室测量血压时血压升高，但在家中自测血压或24小时动态血压监测（由患者自身携带测压装置，无医务人员在场）时血压正常。
这可能是由于患者见到穿白大衣的医生后精神紧张，血液中出现过多儿茶酚胺，使心跳加快，同时也使外周血管收缩，阻力增加，产生所谓“白大衣效应”，从而导致血压上升。
随着高血压诊断及防治研究的进展，WCH越来越受到人们的重视。
流行病学调查发现，在高血压患者中，WCH占9%～16%。
WCH的发生机制目前还不十分明确，过去认为WCH 仅精神紧张，本人血压尚属正常。
可能与患者产生的应激反应和警觉反应有关。
目前研究发现这种WCH可能是处于正常血压与持续性高血压之间的一种中间状态，年轻、女性、非吸烟人群中的发病率较高。
因此这种“白大衣高血压”应加强随访观。