急腹症病人的护理36551
急腹症的护理常规
急腹症的护理常规
急腹症是腹部常见疾病的总称。
根据腹内脏器病变可分为：炎症性、穿孔性、出血性、梗阻性、绞窄性。
共同特点发病急、进展快、病情重、需要紧急处理。
临床表现为腹痛、恶心、呕吐、腹胀、黄疸、发热、大小便异常及腹膜刺激征。
一、一般护理
1、了解腹痛的部位、性质、程度、放射部位及饮食关系，协助鉴别诊断。
2、病情允许者取半坐卧位，如发生休克取休克卧位。
3、心理护理：针对患者出现不同程度的紧张、恐惧心理，给予解释和安慰。
4、禁食、胃肠减压期间应注意肠蠕动恢复的情况。
5、诊断不明确时，应做到四禁：禁食、禁水、禁灌肠、禁用泻剂，禁用吗啡类镇静剂。
6、建立静脉通道，必要时输血或血浆等，防治休克，纠正水电解质、酸碱平衡紊乱。
7、准确记录出入量。
二、严密观察病情，发现异常及时协助处理
1、监测生命体征，注意有无脱水、休克等表现。
2、观察腹部症状和体征，如腹痛的部位、范围、性质、程度，有无牵涉痛、转移痛等。
腹
部检查若发现压痛、反跳痛、腹肌紧张时，提示病情进一步加重。
3、观察腹部相关症状，如呕吐、腹胀、发热、黄疸、大小便改变等。
4、动态监测实验检查结果，如血、尿、便常规、电解质、肝功能等。
三、药物护理
按医嘱应用抗生素，并观察其疗效及有无副作用。
四、诊断明确，如需手术治疗，积极做好术前准备，术后按腹部手术后护理。
五、护理质量评价标准
1、缓解或消除患者疼痛。
2、减轻患者焦虑和压力。
3、积极配合医生检查和抢救。
4、观察病情细致、认真。
外科急腹症病人的护理
外科急腹症病人的护理外科急腹症是一种常见的急性腹痛疾病，包括急性胆囊炎、胆囊结石、阑尾炎、胃肠梗阻等。
病人常常表现出剧烈的腹痛、呕吐、发热、腹胀等症状。
在面对外科急腹症病人时，护士需要采取一系列措施进行护理，以促进病人的康复。
以下是外科急腹症病人护理的一般步骤及注意事项。
1.了解病人的病史和症状：在接待病人时，首先要与患者交流，了解他们的病史和症状。
询问病人腹痛的起始时间、疼痛部位、疼痛程度以及伴随的其他症状等，以帮助医生作出正确的诊断。
2.疼痛缓解：3.腹部检查：在病人疼痛缓解后，护士需要进行腹部检查以了解病情。
腹部检查包括观察腹部肿块、触诊腹部以判断有无腹壁紧张、听诊肠鸣音是否正常等。
如果病人的腹部出现异常情况，护士需要及时上报医生。
4.疼痛时间和病情观察：护士需要定期观察病人的病情变化，并记录疼痛的起始时间、持续时间和病情的变化。
如果病情恶化或出现其他危险信号，护士需要及时通知医生，并进行必要的急救措施。
5.维持患者的卧位和休息：确保病人在诊断和治疗过程中保持卧床休息，避免活动过度。
适当的休息可以帮助减轻病人的不适感，促进康复。
6.治疗饮食：病人在急性期通常无法进食，需要进行禁食以减轻腹胃负担。
在医生允许的情况下，病人可以给予适量的液体摄入以保持水平衡。
7.密切观察监测：护士需要定时监测病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等，并进行必要的记录。
如果出现异常，护士需要及时上报医生并进行相应的处理。
8.心理支持和交流：9.定期随访：病人在治疗后需要进行定期随访，以确保疾病的完全康复。
护士需要与医生协作，安排好病人的随访和复查工作，并向病人提供必要的指导和建议。
总之，外科急腹症病人的护理需要护士做好全面的观察和记录工作，给予适当的疼痛缓解，并确保病人在治疗过程中保持卧床休息。
此外，护士还需要与病人进行积极的沟通和心理支持，为其提供必要的指导和建议，促进其康复过程。
最重要的是，护士应时刻关注病人的病情变化，并及时上报医生进行进一步处理。
急腹症的护理
（4）禁止灌肠：以免导致炎症扩散或加重病情等。
7.抗感染
遵医嘱给予抗生素及甲硝唑。注意给药浓度、时间、途径及配伍禁忌和用药 时的观察等。
8.疼痛护理
一般可给予针刺止痛。但在病情观察期间应慎用止痛剂；对诊断明确的可给 予解痉剂和镇痛剂；凡诊断不明或治疗方案未确定的急腹症患儿应禁用吗啡 、哌替啶 类麻醉性镇痛药，以免掩盖病情；对已决定手术的患儿，可以适当使用镇痛药，以减轻其痛苦。
13.书写记录
在观察期间，除做好常规记录外，还需将观察所见、各项检查结果和相应的处理等情况及时记录。特别要写清时间和内容。因为护理记录既是诊断治疗的重要资料，又是 法律的重要依据，不可忽视。
（2）定时观察腹部症状和体征：及时发现，以免延误诊断及治疗，甚至危及生命。如腹部检查见腹膜刺激征出现或加重，多提示病情恶化。
（3）注意观察有无伴随症状：如呕吐、腹胀、发热、大小便改变、黄疸等，以及呼吸、心血管。注意呕吐的次数，呕吐物，以及呕吐的量。严密注意大小便排泄的情况， 如颜色，量，次数，性状。如有发热应及时采取降温措施，在降温的同时要观察面色，以防虚1）定时观察生命体征：注意有无脱水等体液紊乱或休克表现。如有面色苍白，脉搏细数，患儿烦躁不安等表现。应及时通知医生，迅速采取抗休克的措施。
在病情观察或非手术治疗期间，如发现以下情况，应及时与医师联系，考虑中转手术处理：
（1）全身情况不良或发生休克；（2）腹膜刺激征明显；（3）有明显内出血的表现；（4）经非手术治疗短期内（6～8小时）病情未见改善或更趋恶化者。
12，术后的护理
出手术室时，给予氧气吸入， 认真观察患儿的生命体征 ； 神志； 循环；心血管的变化。注意伤口情况。
急腹症病人的护理
急腹症病人的护理急腹症是指腹腔内器官发生急性病变导致急性腹痛的疾病。
由于病变器官的不同，急腹症可以表现为消化道疾病（如急性胃炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎等）或非消化道疾病（如急性胰腺炎、急性肝炎等）。
护理人员对急腹症病人的护理应特别关注以下几个方面。
1.监测病情：护理人员应密切监测病人的生命体征，包括心率、呼吸频率、体温和血压等指标。
特别是要注意腹痛的程度、性质和部位的变化，以及腹部肿块、腹部张力和压痛等症状的出现或变化。
监测尿量和尿液颜色，判断是否存在肾功能损害。
2.给予适当的镇痛措施：急腹症病人的腹痛常常剧烈，给病人带来很大的痛苦。
护理人员应根据病人的疼痛程度和耐受能力，给予适当的镇痛药物。
常用的镇痛药物包括吗啡、氯胺酮和非甾体抗炎药等，但在给予镇痛药物时需注意病人的肾功能和呼吸功能，避免过量使用。
3.密切观察并控制病人的排尿情况：急腹症病人可能出现排尿困难或无尿的状况，这可能是肾功能受损的表现。
护理人员应密切观察病人的排尿情况，建立尿量记录，及时报告医生并采取相应的治疗措施。
4.给予适当的饮食和营养支持：消化道急腹症病人为了减轻腹部刺激，常常需要禁食或给予静脉营养支持。
但对于非消化道急腹症病人，应根据病人的具体情况给予适当的饮食和营养支持。
5.提供情绪支持：急腹症常常导致病人焦虑、恐惧和情绪不稳定。
护理人员应通过耐心的沟通和情绪支持，安抚病人的情绪，减轻他们的焦虑和恐惧。
6.给予相应的抗生素和抗炎药物：根据病人的病情和实验室检查结果，医生可能会开具相应的抗生素和抗炎药物，护理人员应按医嘱给予，并密切观察病人的病情和不良反应。
7.手术前后的护理：一部分急腹症病人需要手术治疗，护理人员应协助医生完成手术准备工作，如必要时给予减胃液药物、洗胃等操作。
手术后，护理人员应密切观察病人的恢复情况，包括切口愈合情况、排气和排便情况等，并及时给予相应的护理措施，如疼痛控制、伤口护理和排便观察等。
急腹症的护理需要护理人员具备扎实的专业知识和丰富的临床经验。
急腹症患者的护理
急腹症的症状和体征
总结词
急腹症的症状主要包括急性腹痛、恶心、呕吐、发热等，体征包括腹部压痛、 反跳痛、腹肌紧张等。
详细描述
腹痛是急腹症的主要症状，通常为阵发性或持续性，部位和性质因病因不同而 异。恶心、呕吐、发热等症状也可能出现。体征方面，腹部压痛、反跳痛、腹 肌紧张等阳性体征有助于诊断。
02
急腹导患者进行腹部肌肉训练，增强腹部肌肉力量 ，提高腹部的保护作用。
呼吸训练
教导患者正确的呼吸方法，帮助患者改善呼吸功 能，减轻疼痛。
运动康复
根据患者的具体情况，指导患者进行适当的运动 康复训练，促进身体恢复。
康复注意事项
定期复查
提醒患者按照医生的建议定期进行复查，以便及时了解病情变化 。
理的参考。
04
急腹症患者的康复护理
康复指导
疼痛管理
向患者解释疼痛的原因，教导如 何应对疼痛，如放松技巧、疼痛
药物的使用等。
饮食调整
根据患者的病情和医生的建议， 指导患者调整饮食，避免刺激性 食物，选择易消化、营养丰富的
食物。
活动与休息
指导患者在康复期间合理安排活 动与休息，避免过度劳累，以免
加重病情。
措施。
急救注意事项
遵循医嘱
在急救过程中，应严格遵循医 生的治疗方案和医嘱。
严密监测
密切监测患者的生命体征、腹 痛情况等，如有异常及时报告 医生。
防止并发症
在急救过程中，应注意预防并 发症的发生，如感染、器官功 能衰竭等。
做好记录
对急救过程进行详细记录，包 括患者的病情变化、急救措施 及效果等，以便后续治疗和护
疼痛护理
01
02
03
评估疼痛程度
急腹症的护理
急腹症的护理急腹症啊，这可是个让人头疼又着急的事儿。
咱就说我之前遇到过的一个事儿，有个小伙子，大晚上的捂着肚子就来医院了，那表情，痛苦得都快扭曲了。
先来说说急腹症是啥。
简单来讲，就是肚子突然疼得厉害，而且还来得很急。
像阑尾炎、肠梗阻、胆囊炎这些，都能引起急腹症。
这疼起来可真是要命，所以护理就特别重要。
对于急腹症的患者，咱们首先得密切观察他们的症状。
比如说，看看他们肚子疼的位置、疼的程度、疼的方式。
就像那个小伙子，他一直捂着右下腹，疼得冷汗直冒，还一阵一阵地叫，这就很可能是阑尾炎。
在观察症状的同时，还得注意患者的生命体征。
量量体温、测测血压、数数脉搏，这些可都不能马虎。
要是体温升高了，血压下降了，那可就得赶紧通知医生，说不定病情加重了。
饮食护理也不能忽略。
急腹症发作的时候，一般都得禁食禁水。
为啥呢？因为吃了喝了可能会加重病情。
我记得有个患者，家属心疼他，偷偷给他喂了点水，结果疼得更厉害了，把大家都吓得不轻。
心理护理也很关键。
肚子疼得那么厉害，患者心里肯定害怕、焦虑。
咱们就得安慰安慰他们，让他们别太紧张。
比如说跟他们讲讲，医生很厉害，能治好的，让他们放宽心。
再说说体位护理。
如果患者疼得厉害，咱们可以帮他们调整一下体位，让他们能舒服点。
比如弯腰屈膝位，有时候能减轻腹部的张力，缓解疼痛。
还有疼痛护理。
不能随便给患者用止痛药，要不然可能会掩盖病情。
但可以用一些物理方法来缓解疼痛，比如热敷，但这也得看具体情况，不是所有的急腹症都能热敷。
说到这，又想起那个小伙子，经过一系列的护理和治疗，最后病好了，出院的时候那高兴劲儿，让人看了也跟着开心。
总之，急腹症的护理可不是一件简单的事儿，得处处细心，时时留意。
只有这样，才能让患者尽快摆脱疼痛，恢复健康。
急腹症的护理措施
急腹症的护理措施简介急腹症是指腹部突发出现疼痛、腹膜刺激征和腹腔内病变的一组疾病。
常见的急腹症包括阑尾炎、胆囊炎、胆绞痛、胃溃疡破裂和腹腔内出血等。
在护理急腹症的过程中，我们需要采取一系列措施来保护患者的安全和促进康复。
本文将介绍急腹症的护理措施，帮助护士更好地理解和应对这种严重疾病。
急腹症的护理措施1. 快速评估当患者出现腹痛等症状时，护士应立即进行快速评估，包括询问患者症状的特点、疼痛的程度和部位，检查患者的生命体征如体温、呼吸、脉搏和血压等。
快速评估有助于了解患者的病情严重程度，并指导后续的护理措施。
2. 保持患者安静急腹症患者常伴有剧烈的腹痛，此时需要保持患者的安静以减轻疼痛的加重。
护士可以协助患者调整体位，提供舒适的环境，减少刺激和噪音。
3. 疼痛控制疼痛是急腹症患者最常见和主要的症状之一。
护士需要及时评估患者的疼痛程度，并根据医嘱给予适当的止痛药物，如阿片类镇痛药或非甾体类抗炎药。
同时，护士还可以运用疼痛分散技巧，如冷敷、按摩等，来缓解患者的疼痛。
4. 监测腹部症状和体征护士需要持续监测患者的腹部症状和体征变化，包括腹痛的性质、部位和强度的变化，腹肌紧张度以及腹部肿块等。
及时观察和记录这些信息，有助于判断病情的发展和指导治疗方案的制定。
5. 管理腹胀和恶心急腹症患者常伴有腹胀和恶心等消化系统的不适症状。
护士可以协助患者采取促进肠胃蠕动的措施，如俯卧位、按摩腹部等。
此外，还可以给予患者适当的抗恶心药物，如多巴胺拮抗剂。
6. 观察排尿和排便急腹症患者常伴有尿频或尿潴留、便秘等问题。
护士应密切观察患者的排尿和排便情况，及时记录相关数据，发现异常情况应及时告知医生。
7. 液体管理急腹症患者常需行手术治疗，因此护士需要进行液体管理，确保患者的水电解质平衡。
根据医嘱，合理计划和监测患者的液体输入和排出，确保患者的体液量和电解质水平处于正常范围。
8. 术后护理对于需要进行手术治疗的急腹症患者，术后护理是非常关键的环节。
外科急腹症病人护理.
（3）注意观察有无伴随症状：如呕吐、腹胀、发热、
他系统相关表现。
（4）动态观察实验室检查结果：如三大常规、血电
急腹症的护理要点
卧位 外科急腹症患者一般取平卧位，如有急性腹膜炎而 血压、脉搏正常，一般情况良好时，应取半卧位。休 克患者可采用平卧位或下肢抬高20－30°头部稍垫 高的休克体位。 饮食
根据病情及医嘱，做好相应的饮食护理。一般患
急腹症的护理要点
术后护理 3） 病情观察（生命体征观察） 对血压、脉搏、呼吸、体温、尿量等要连续检测，直 至平稳。体温是反映术后有无感染的一个较敏感的指 标。若术后体温持续升高或下降数日后又出现反跳，
则说明感染未得道有效控制或术后有继发感染。
观察有无腹痛、腹胀及腹膜刺激征 观察伤口敷料有无渗血、渗液及脱落 严格记录24h液体出入量
术前准备 及时做药物过敏试验、交叉配血、备皮、常规实验室 检查及X线、B超等检查，以备紧急手术需要。 术后护理 急腹症病人手术后应继续严密观察，以减少术后并发 症、促进病人康复。 1） 体位 根据不同的麻醉方法安置体位，待生命体征平稳后， 改为半卧位 2） 禁食 静脉补液维持体液平衡，术后2～3d肛门排气后，拔 除胃管，进少量流食、半流食，逐渐恢复普食。1周 内禁甜食、牛奶、豆粉等，防止发生腹胀。
急腹症的护理要点
出院健康指导 指导病人保持良好的心理状态。
进食高热量，高蛋白，丰富维生素饮食，促进伤口
愈合。 适当户外活动，注意劳逸结合。 术后近期内勿用肥皂擦洗伤口。如出现体温异常， 腹部疼痛和伤口局部红肿热痛应及时复诊。
急腹症的护理要点
术后护理 6） 早期活动 受致病因素刺激及手术和麻醉影响，急腹症病人都有 不同程度的腹胀，肠蠕动恢复慢。应鼓励病人早期下 床活动，促进肠蠕动恢复，防止发生肠粘连。
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诊断性穿刺（2）
后穹隆穿刺 （女性病人疑有盆腔积液、积血 时）
– 不凝固血性液体 ：异位妊娠 – 脓性液体：盆腔炎
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处理原则
及时、准确、有效
非手术治疗
手术治疗
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非手术治疗（1）
适应证
– 诊断明确、病情较轻者 – 诊断明确，但病情危重、不能耐受麻醉和手术者 – 诊断不明，但病情尚稳定、无明显腹膜炎体征者
出现或最突出的表现，或者至少尚有其他 同样突出的症状存在
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内外科急腹症的分诊
兼有腹痛和发热：先有腹痛而后发热的是外科病
而先发热后有腹痛的是内科病
心绞痛：上腹或“心窝部”疼痛外，常有明显
的心脏病体征
肺炎或胸膜炎：除上腹痛以外，常有咳嗽、
气促及肺部罗音等症状
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6
内外科急腹症的特点
外科急腹症的特点 ：腹痛较重，且部位明确伴压痛而拒按 腹式呼吸常受限制或消失 明显的腹膜刺激征
- 不洁饮食史
- 油腻食物、暴饮暴食
致敏原的接触 情绪、疲劳 剧烈活动（进餐后）
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护理评估
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既往史
消化性溃疡史 胆道和泌尿系结石 心脏病史 类似疼痛发作史 用药史 过敏史 腹部手术史
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护理评估
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护理评估
身体状况
– 局部
（腹痛部位、腹部形态及腹膜刺激征）
– 全身
（生命体征、消化道症状、巩膜、皮肤）
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护理评估
健康史及相关因素 – 一般情况 – 腹痛的病因和诱因 – 腹痛的缓急和发生时间 – 腹痛性质、程度 – 既往史
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一般情况
护理评估
年龄 性别 婚姻和职业 女性病人，应注意：
停经史 月经史 不规则阴道流血或分泌物增多现象
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腹痛的病因和诱因
腹部外伤 与饮食的关系
急腹症病人的护理
淮北市人民医院急诊科 韦战东
01.08.2020
1
学习目标
• 掌握 -急腹症的病因和临床表现及其分诊 -急腹症病人的护理评估、常见护理诊断、 护理措施和健康教育
• 熟悉
-急腹症的腹痛特点和处理原则
• 了解 -急腹症的定义和病理生理变化 -急腹症病人手术治疗的适应证
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2
急腹症定义与特点
特点：
– 突发性下腹部撕裂样疼痛 – 常向会阴部放射 – 常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感 – 亦可伴有阴道不规则出血 – 出血量大者可出现休克症状
常见病种：异位妊娠 巧克力囊肿破裂 急性盆腔炎
卵巢扭转
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临床表现 (内科急腹症)
特点： 先发热后腹痛
腹痛部位不固定
常见病种：急性胃肠炎、心肌梗死 腹型过敏性紫癜 、大叶性肺炎
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感染性的急腹症——白细胞总数和中性粒细胞增加 腹内出血——红细胞和血红蛋白可见逐步下降 尿路损伤或结石——尿内有红细胞 急性胰腺炎——血、尿淀粉酶，可有明显增高
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影象学检查
X 线透视或平片
腹部 X 线
碘油造影 钡剂灌肠
B 超（腹部、盆腔）
CT 或 MRI 血管造影
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是一类以急性腹痛为主要表现、必需早期诊断和 紧急处理的腹部疾病。
特点：
发病急、病情重 进展快、变化多
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3
病因
感染性疾病 出血性疾病 空腔脏器梗阻 缺血性疾病
外科疾病 内科疾病 妇科疾病 其他
编辑腹症：腹痛大都是最先出现的或最主要的 症状 内儿科范围的疾病：即使有急性腹痛，一般也不是最早
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腹部检查
视诊—— 观察腹式呼吸有无限制，有无腹胀、肠型 及可见的肠蠕动或逆蠕动
扪诊—— 注意腹部有无压痛、肌紧张和反跳痛等腹膜
刺激症状，同时注意其部位、范围和程度
急性阑尾炎早期——自觉疼痛可在上腹或脐周
但压痛仍在右下腹
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实验室检查
血常规（ WBC、Hgb ) 尿常规 ( RBC、胆红素） 粪常规＋OB 血、尿淀粉酶 肝功能 尿 HCG 测定
– 辅助检查
(实验室检查和影像学检查)
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护理评估
心理和社会支持状况
– 对疾病的认知程度 – 心理承受程度 – 期望
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手术病人的术后评估
有无并发症发生
– 腹腔残余脓肿 –瘘 – 出血
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常见护理诊断/问题
急性疼痛 ：与某些器官的病变有关
有体液不足的危险 ：与失血、失液
和摄入不足有关
恐惧 / 焦虑 ：与突发疾病有关
潜在并发症 ：腹腔内残余脓肿、 瘘、
出血
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护理目标
疼痛得到缓解或者控制 体液平衡得以维持 恐惧或焦虑减轻或缓解 并发症得以预防或及时发现、处理
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护理措施 （1）
严密观察病情 （1）定时观察生命体征：定时观察T、BP、P、R，注意有无脱水等体液紊乱 或休克表现。 （2）定时观察腹部症状和体征：如有腹痛应注意腹痛的部位、范围、性质和 程度，有无牵涉性痛。如腹部检查见腹膜刺激征出现或加重，多提示病情恶 化。 （3）注意观察有无伴随症状：如呕吐、腹胀、发热、大小便改变、黄疸等， 以及呼吸、心血管、妇科等其他系统相关表现。 （4）动态观察实验室检查结果：如三大常规、血电解质、二氧化碳结合力、 肝肾功能等检查；同时注意X线、B超、腹腔穿刺、直肠指检等特殊检查结果 。 （5）注意详细记录液体出入量。 （6）观察有无腹腔脓肿形成。
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非手术治疗（2）
主要措施
– 观察生命体征和腹部体征 – 禁食、胃肠减压，补液等 – 药物治疗（解痉、抗感染、抗休克治疗等） – 观察检查结果的动态变化
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手术治疗
适应证
– 诊断明确、需立即处理者，
如急性阑尾炎、异位妊娠破裂等
– 诊断不明，
但腹痛和腹膜炎体征加剧
且全身中毒症状加重者
内科病腹痛的特点： 较轻，痛无定处不拒按 不伴腹式呼吸消失和腹膜刺激征
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临床表现（外科急腹症）
特点：常先腹痛、后发热 常与饮食有关、常伴有消化道症状
胃十二指肠穿孔
胆道系统结石或感染
急性胰腺炎 肠梗阻和肠扭转
急性阑尾炎 内脏破裂出血
肾或输尿管结石
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8
特殊病的痛
急性炎症痛在右下腹——阑尾炎
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内镜 检查
胃镜 经内镜逆行胰胆管造影（ERCP） 肠镜 腹腔镜
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诊断性穿刺（1）
腹腔穿刺
部位：脐与髂前上棘连线的中外1 / 3交界处
– 不凝固血性液体 ：腹腔内脏出血
– 混浊液体或脓液 ：消化道穿孔或腹腔内感染
– 胆汁性液体 ：胆囊穿孔
– 淀粉酶测定结果阳性 ：急性胰腺炎
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痛在右上腹——胆囊炎
穿孔性腹膜炎痛在上腹部——胃、十二指肠溃疡穿孔
痛在下腹部某处肠穿孔
外伤性出血痛在左季肋部——脾破裂
痛在右下胸部—肝破裂
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9
特殊病的痛
阑尾炎：上腹或脐周痛转移至右下腹 胆囊炎：右肩部有放射痛 胰腺炎：腰背部有牵涉痛 输尿管结石 ：会阴部放射痛
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临床表现 (妇产科急腹症)