问诊技巧
问诊的技巧
问诊的技巧引言问诊是医生与患者之间进行沟通和交流的重要环节，是了解患者病情、确定诊断和制定治疗方案的基础。
良好的问诊技巧不仅可以提高医生对患者病情的准确把握，还可以增强患者对医生的信任感，促进医患关系的良好发展。
本文将介绍一些问诊的技巧，帮助医生更好地与患者进行交流。
1. 创建良好的沟通环境在开始问诊之前，医生应该营造一个舒适和安全的环境，以便让患者放松并愿意分享他们的病情。
以下是一些方法：•确保隐私：在问诊时，确保患者与其他人之间有足够的隐私空间，并关闭门窗以减少干扰。
•眼神交流：与患者进行眼神交流，表达出自己对他们问题的关注和理解。
•非言语肢体语言：通过身体语言来传达友好和支持，例如微笑、点头等。
•听取意见：在问诊过程中，要尊重患者的观点和意见，并给予充分的回应。
2. 提问技巧提问是问诊的核心环节，通过恰当的问题可以获取到更多有用的信息。
以下是一些提问技巧：•开放性问题：使用开放性问题来引导患者自由表达，例如“请告诉我您的主要症状是什么？”这样的问题可以让患者详细描述他们的病情。
•封闭性问题：使用封闭性问题来获取特定信息，例如“您是否有发热？”这样的问题可以得到一个简单明确的回答。
•追问和澄清：在听取患者回答后，如果有不清楚或需要进一步了解的地方，可以追问或澄清。
例如，“您说您感到头晕，请问是什么时候开始出现的？”3. 倾听和体察倾听和体察是有效进行问诊的关键。
以下是一些方法：•注意细节：仔细倾听患者说话时所表达的细微之处，包括语言、声音、面部表情等。
•不打断：避免在患者说话时打断他们，以免阻碍他们流畅地表达自己的病情。
•确认理解：在患者说完后，可以用自己的话简要总结一下他们的主要问题，以确保自己正确理解了他们所说的。
4. 敏感问题处理在问诊过程中，可能会涉及到一些敏感问题，例如家庭史、性生活等。
以下是一些处理敏感问题的技巧：•尊重隐私：在提问敏感问题时，要尊重患者的隐私和个人空间，并保证信息的保密性。
问诊的基本方法与技巧
问诊的基本方法与技巧一、引言问诊是医生与患者之间进行沟通交流的重要环节，也是确诊和治疗疾病的基础。
正确的问诊方法和技巧能够帮助医生获取到准确、全面的临床信息，为患者提供更好的医疗服务。
本文将从以下几个方面介绍问诊的基本方法和技巧。
二、问诊前准备1.了解患者情况在进行初次接触前，医生应该对患者的基本情况进行了解。
例如：年龄、性别、职业等。
这些信息有助于医生在后续问诊中更好地了解患者，并且可以根据不同人群特点采用不同的问诊方式。
2.营造良好氛围在接待患者时，医生应该营造一个舒适、安静、私密的氛围，让患者感到放松和舒适。
可以通过调节室内温度、音乐等方式来改善氛围。
三、问诊技巧1.开放式问题和封闭式问题开放式问题是指那些不能简单回答“是”或“否”的问题，而需要患者进行详细描述的问题。
例如：“您最近有什么不舒服吗？”这种问题可以让患者自由发挥，从而更好地了解患者的病情。
封闭式问题则是指那些可以简单回答“是”或“否”的问题。
例如：“您感觉疼痛吗？”这种问题可以很快地获取到患者的基本情况，但是无法获得更多的信息。
2.询问病史询问病史是了解患者疾病情况的重要方法。
医生应该询问患者的既往史、家族史、个人习惯等信息，并且应该对不同年龄段的患者采用不同的问诊方式。
3.注意语言和态度在与患者交流时，医生应该使用简单易懂、准确明了的语言，并且应该保持温和、耐心、友好的态度。
这样能够让患者感到被尊重和关注，从而更好地配合医生进行问诊。
4.注意细节在进行问诊时，医生应该注意细节。
例如：记录时间、记录方式等。
同时也要注意一些小动作，如点头示意、微笑等，这些动作能够让患者感到医生的关注和理解。
四、问诊后处理1.总结患者情况在问诊结束后，医生应该对患者的情况进行总结，并且对症状、体征、疾病等方面进行分析和判断。
这样能够更好地为患者提供治疗建议和诊断结果。
2.记录信息医生应该将问诊过程中获取到的信息进行记录，包括：病史、体征、疾病等方面。
问诊的记忆技巧
问诊的记忆技巧
1. 细节拼接法：将所有询问的细节都拼接到一起，形成一个连贯的故事，这样容易记忆。
2. 编号法：对每个症状或问题进行编号，然后逐一询问，可以保证不漏掉问题。
3. 圈点法：在病历或者问诊表上圈出每个问题，然后回答完毕再用勾号划掉，这样避免了重复的提问。
4. 缩略语法：将重要的医学术语进行缩写，可以减少身为医护人员在问诊和记录时需要思考时间和劳动力。
5. 联想法：将症状与某些场景、物品、人物等进行联想，提高记忆效率。
6. 图像联想法：将每个症状或问题与一个特定的图像关联起来，这样就更容易记住了。
7. 树形思维法：把疾病和症状、治疗方案等按层级分类，形成一棵树，可以更好地理解和记忆。
8. 方法组合法：将以上多种记忆方法组合使用，可以根据具体情况自行搭配，提高问诊的效率和准确性。
问诊的方法与技巧
问诊的方法与技巧问诊是医生在病人初诊时获取病史和症状的重要手段，是确诊和治疗的基础。
以下是问诊的方法与技巧。
一、准备工作在进行问诊前，医生需要做好以下准备工作：1.了解患者基本情况：包括年龄、性别、职业、婚姻状态等。
2.了解患者主要疾病史：包括既往手术史、传染病史、过敏史等。
3.掌握患者家族病史：了解患者父母及近亲是否有遗传性或家族性疾病。
4.了解患者目前用药情况：包括正在服用的药物名称、剂量和用法等。
二、问诊技巧1.开放式问题：采用开放式问题可以让患者更自由地表达自己的感觉和体验，而不会被限制在简单的“是”或“否”的答案中。
例如：“请告诉我你最近感觉如何？”、“你有什么不舒服吗？”2.尽量避免主观判断：医生应该尽量避免根据自己的主观判断来提问，而是应该根据患者的描述来了解病情。
例如：“你感觉是不是很难受？”这样的问题不如直接问：“请告诉我你感觉到了什么症状？”3.追问细节：医生应该在患者回答问题后，进一步追问细节，以便更全面地了解病情。
例如：“你说你头疼，请问头疼的部位在哪里？头疼的时候有没有其他不适感？”4.避免干扰：医生在进行问诊时应该避免干扰患者。
例如，在进行面对面交流时，医生应该保持眼神交流和注意力集中。
5.注意语言表达：医生在进行问诊时应该使用简单易懂的语言，并且要注意措辞。
例如，在询问患者是否有过敏史时，可以使用“您是否对某些食物或药物过敏？”而不是“您是否有过敏体质？”三、常用问题1.既往病史：包括曾经患有哪些疾病、是否接受过手术、是否有传染性疾病等。
2.家族病史：包括患者的父母及近亲是否有遗传性或家族性疾病。
3.目前症状：包括患者当前的不适感、体温、呼吸情况等。
4.用药情况：包括患者正在服用的药物名称、剂量和用法等。
5.生活方式：包括患者的饮食习惯、运动情况、睡眠质量等。
四、注意事项1.尊重患者隐私：医生在进行问诊时应该尊重患者隐私，不应该询问与疾病无关的个人信息，例如家庭财产等。
问诊方法和技巧
问诊方法和技巧
1. 哎呀呀，问诊的时候要耐心倾听呀！就像你和好朋友聊天一样，认真听患者把所有的情况都说出来，别着急打断哦！比如说患者说自己头疼，那你得让他详细说说具体是怎么个疼法，是刺痛啊还是胀痛啊。
只有这样，你才能了解到最准确的信息呢。
2. 嘿，咱得会提问呀！不能瞎问，要有针对性。
你可以试着这样问：“这个症状啥时候开始的呀？”就好像警察破案找线索一样，精准地找到关键信息。
比如有患者说肚子疼，那你不得赶紧问问是饭前疼还是饭后疼呀！
3. 哇塞，观察也很重要哦！打量一下患者的整体状态，面色好不好呀，精神咋样啊。
这就好比找宝藏，要仔细观察才能发现蛛丝马迹呢。
要是看到患者脸色苍白，那是不是得想想可能是什么原因导致的呀。
4. 可别忘了语气要亲切呀！要让患者感觉到温暖，觉得你是真的关心他。
你说：“别着急，慢慢说。
”这就像冬日里的暖阳，能给患者带来安慰呢。
不然患者紧张，好多情况都忘记说了咋办。
5. 还有呀，有时候也得换位思考呢！假如你是患者，你希望医生怎么对待你呢？这就像你穿上别人的鞋子走一走，感受一下。
人家难受着呢，你得理解人家呀。
6. 要懂得灵活应变呀！遇到不同的患者，用不同的方法。
对年轻人和老年人能一样吗？那肯定不行啊！就像不同的锁要用不同的钥匙开。
7. 最后呀，一定要认真记录哦！别听了后面忘了前面。
把问诊的重要信息都记下来，这就像给记忆上了一把锁，随时可以拿出来查看。
不然你转头就忘，不就白问啦！总之，问诊方法和技巧掌握好，才能更好地了解患者的情况呀！。
6种问诊方法和技巧
6种问诊方法和技巧
1. 观察法呀，这就好比侦探在案发现场寻找线索一样！比如说你看到病人脸色苍白、精神不振，这不就可能意味着有健康问题嘛！
2. 倾听法，这可是非常重要的呢！医生耐心听病人诉说各种症状和不适，就像好朋友在认真听你倒苦水一样，通过倾听来了解问题所在呀！就像有人说自己头疼得厉害，那这里面可能就有文章啦。
3. 提问法，这就像挖宝藏一样，不停地问问题才能找到答案呀！比如问病人症状出现的时间、频率、加重或缓解的因素，这不就能更清楚状况了！“你这个咳嗽什么时候开始的呀？”
4. 触摸法，就如同给病人一个温暖的触碰。
医生通过触摸病人身体来判断一些情况，像是摸摸肚子有没有硬块啥的，厉害吧！
5. 嗅诊法，这个也不能小瞧呢！有时候闻一闻也能发现问题呀，就好像闻到病人身上有异味，会不会是某种疾病的信号呢，对吧！
6. 检查法，这可是很专业的啦！各种仪器检查就像是给身体做了一次全面大扫描，什么问题都能暴露出来哟！比如做个血液检查，看看各项指标正不正常。
总的来说呀，这 6 种问诊方法和技巧都超级重要，就像医生的秘密武器一样，能帮助我们准确了解病人的情况，更好地进行诊断和治疗呢！。
问诊的流程技巧和主要内容
问诊的流程技巧和主要内容1. 嘿，问诊的时候千万别着急呀！就像去探险一样，得一步一步来。
比如说，你一进去，不得先跟医生打个招呼呀，这多重要啊！然后详细说说你的症状，可别遮遮掩掩的哟，医生又不是老虎，怕啥呀！就像你给朋友讲你的烦心事一样，坦诚点嘛！这样医生才能准确判断呀。
2. 哎呀，一定要记住带上你的所有病历和检查报告呀，这就好比打仗带上武器一样关键呐！你想想，医生能一下了解你的病史，那诊断不就更准确啦？还记得邻居小李那次吗，就是忘记带报告了，多麻烦呀！3. 问诊的时候要仔细听医生的提问呀，这就跟听老师讲课似的，得认真！医生问啥咱就好好答啥，千万别答错咯。
就像做试卷一样，认真对待才能有好结果嘛。
要是乱答一通，医生怎么能知道问题出在哪呢，对吧？4. 还有哦，别不好意思问医生问题呀！你花钱看病，就得搞清楚状况呀。
比如说这个药怎么吃呀，有啥副作用呀。
这跟买东西问清楚咋用不是一个道理嘛！你看王大爷那次，不懂就问，心里多踏实呀。
5. 表达症状的时候可得描述清楚哟，别含含糊糊的。
就好比给别人指路，你说得模糊别人不就找不着北啦。
详细说清楚症状啥时候开始的呀，疼起来是啥感觉呀。
这样医生才能更好地诊断呀。
6. 可别小看了医生的体格检查呀，这也是很重要的呢！就像警察搜身一样，能找到很多线索呢。
医生摸摸这儿，按按那儿，咱得配合好呀。
不然怎么能发现问题呢？7. 最后呀，一定要听医生的建议呀，别自以为是哟！医生那可是专业的呀，人家说啥咱就照做。
这就跟听领导安排工作一样，执行到位才有效果嘛。
记住咯，可别拿自己的身体开玩笑呀！我觉得呢，问诊就得按照这些来，这样才能让看病更有效，咱的身体也能更快恢复健康呀！。
问诊的技巧
问诊的基本方法1、从礼节性交谈开始，可先做自我介绍，讲明自己的职责XXX在不，我是您的管床医生，我姓邓，如以后可以找我有什么不舒服的地方可以找我或者护士都可以、您今天来有哪里不舒服2、让患者充分的陈述和强调他认为重要的情况和感受3、根据具体情况采用不同类型的提问4、追溯首发症状开始的确切时间直至目前演变的过程，必须确定其先后顺序扁桃体切除时您多少岁or您何时开始腹痛的呢！你以前有过严重头痛吗？你的疼痛时锐痛还是钝痛！5、在问诊两个项目之间使用过渡语言有些疾病有遗传倾向或在一个家庭更容易患病6、为了收集到尽可能准确的病史，有时医师要引证核实患者提供的信息患者：5年前我患了肺结核医师：当时做过X线检查吗？经过抗结核治疗吗？药物的名字！7、鼓励和赞扬恩！还有其他不舒服吗？8、鼓励患者寻求个人和团体的帮助小孩子是否在家那您一定很不容易9、明白患者的期望这个病目前通过治疗只能让你最大程度缓解，并且有可能复发，可能需要终身服药，平时注意保养身体9、问诊结束，暗示医患合作的重要性并说明患者接下来需要做什么，下次就诊时间等下给您先去做个心电图和相关检查，做完叫护士或者按铃叫给您输液，明天早上空腹抽血化验重点问诊的方法一旦明确现病史，指向了某器官系统，就应重点全面询问该系统（气促—心血管和呼吸系统）特殊情况问诊缄默与忧伤——并不意味着患者没有就医动机和内心体验，可能是由于疾病使患者对治疗丧失的信心或绝望(予以安抚、理解并减慢语速)焦虑与抑郁（首先了解患者主要问题、予以宽慰和保证应注意分寸）多话和唠叨（1、提问应限定在主要问题2、巧妙打断）愤怒与敌意（提问缓慢而清晰，内容限现病史为好、个人史及家族史分次询问）多种症状并存（排除器质性疾病考虑精神因素）重危和晚期患者（因治疗无望有拒绝。
孤独、抑郁等情绪、应特别关心，引导其作出反应）老年人——过去史、嗜好、生活习惯、精神状态（放慢问诊进度、判断有误思维障碍。
精神失常、）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
问诊 INQUIRY
特别在某些疾病，或是疾病的早期，机 体还只是处于功能或病理生理改变的阶 段，还缺乏器质性或组织、器官形态学 方面的改变，而患者却可以更早地陈述 某些特殊地感觉，如头晕、乏力、食欲 改变、疼痛、失眠、焦虑等症状。在此 阶段，体格检查、实验室检查、甚至特 殊检查均无阳性发现，问诊所得的的资 料却能更早地作为诊断地依据。
2.血压水平：当时的血压水平 3.无伴随症状： 4.治疗情况：何时开始治疗，服用什么药
物，用药是否规律， 5.治疗效果：血压控制是否理想，调整用
药情况
第23页/共71页
高血压病人问诊
6.易患因素：血脂、血糖和电解质、是否 吸烟； 7.同时还应该了解靶器官功能状态，如是 否患或者检查是否发现心、脑、肾疾患。 8.还应该注意继发高血压的情况，如发病 的年龄、是否有家族遗传史、是否患肾炎 等。
当病人叙述患某病时，应将其主 要征状的特点询问清楚，然后推 测其正确性，病名用引号表示。 问诊时不要有暗示性的话或者形 成思维定势，如“你心绞痛多少 年了”。
第16页/共71页
其他单位转来的病人，介绍的病 历摘要与诊断只能作为参考，仍 需仔细地询问病史，综合分析。
第17页/共71页
对危重病人，问诊应简单扼要， 可先从其知情人获得一部分，其 余则待病人好转后补充。有些时 候需要先行处理，等病情允许后 再问诊，如心脏骤停、严重出血 的患者。
Basic Clinic Skill
问诊 INQUIRY
第1页/共71页
问诊 INQUIRY
问诊是医师通过对患者或有关人员的系 统询问而获取病史资料的过程，又称为 病史采集（history taking）
病史的完整性和准确性对疾病的诊断和 处理有很大的影响，因此问诊是每个临 床医生必须掌握的基本功。
第18页/共71页
问诊应仔细和全面，应有耐心； 可注意引导，但不可操之过急。 避免诱导式提问，以免病人随声 附和，将次要症状当成主要临床 表现。
第19页/共71页
临床遇到病人讲话离题或者一 件简单事情或者经过反复讲述的 情况，这时医生应有耐心，因势 利导，注意引导的方式和方法， 让病人能够接受，同时避免以自 己的主管臆断压制病人的客观真 实感受。
第20页/共71页
也应注意病人提供病史的真实 性，一旦发现与病情不符时，应 反复核实。
第21页/共71页
问诊中应注意时间顺序，因果 关系和逻辑性。问诊一般从主诉 开始，然后逐步深入，有目的、 有层次、有顺序地询问。
第22页/共71页
高血压病人问诊
1.发病时间：发现血压升高的大致时间，怎样 发现血压升高的
第5页/共71页
问诊 INQUIRY
实际上，在临床工作中有相当一部分疾 病的诊断仅是通过问诊即可以基本确定。 如：感冒、支气管炎、心绞痛、消化性 溃疡、癫痫、胆道蛔虫症等。
第6页/共71页
问诊即可作出准确的诊断，如高血压、肺 栓塞、糖尿病、癫痫、硬膜下血肿等；临 床上有些疾病的诊断标准主要靠症状和问 诊，如不稳定性心绞痛，实际上典型心绞 痛发作对于冠心病的诊断是最特异的无创
第9页/共71页
问诊 INQUIRY
采集病史是医生诊治疾病的第一步，其 重要性还在于它是医患沟通，建立良好 医患关系的最重要时机，正确的方法和 良好的问诊技巧，使患者感到医生的亲 切和可信，有信心与医生合作，这对诊 治疾病亦十分重要。
第10页/共71页
问诊得到的临床资料不单用于本次疾病的 诊断、治疗和护理，问诊内容还是一种法 律文书，作为医疗诉讼或者解决医疗纠纷 的依据。
第24页/共71页
对于涉及职业病、伤害等与法律 或者赔偿有关的情况，应注意相关人 员提供病史的真实性、因果关系和时 间顺序，不要不加分析记录在病例上， 有时需要作相应的调查。对关键病史 的真实性表示怀疑又无从查证时，可 以添加引号或者记录叙述人姓名。
第25页/共71页
应尽量回避在病例中出现与责任 相关的内容，如患者近期发生车祸， 本次看病诉因车祸发生心绞痛，医生 不可在病史中写成“车祸后心绞痛3 个月”，稳妥的表述应该是“发作性 胸痛3个月”。
第11页/共71松和谐的环 境以解除患者的不安心情，使患者能平 静、有条理地陈述患病地感觉与经过。 病史采集必须认真学习和掌握。
第12页/共71页
问诊的方法和技巧
1.从礼节性的交谈开始： 2.问诊一般从主诉开始，逐步深入进行 有目的、有层次、有顺序的询问。 3.避免暗示性的提问 4.避免重复提问 5.避免使用有特定意义的医学术语。 6.注意及时核实患者陈述中不确切或有 疑问的情况。
第13页/共71页
问诊不但包括问症状及其相关的 起始、时间、经过，还应该包括 问体征，如胸痛病人应询问痛处 是否有压痛。
第14页/共71页
问诊（inquiry）前应同病人进行 简单的交流，以融洽气氛，取得 病人的信任。医生必须注意仪表， 态度和蔼、耐心和适度。语言通 俗易懂，不用医学术语。
第15页/共71页
第8页/共71页
The medical interview serves three functions: to collect information, to respond to the patient's emotional state, and to educate the patient and influence patient behavior.
第2页/共71页
问诊 INQUIRY
通过问诊所获取的资料对了解疾病的发 生、发展情况，诊治经过，既往健康状 况和曾患疾病的情况对现病的诊断具有 极其重要意义。
第3页/共71页
问诊 INQUIRY
一个具有深厚医学知识和丰富临床经验 的医生，常常通过问诊就能对某些患者 提出准确的诊断。
第4页/共71页
性诊断手段。
第7页/共71页
问诊 INQUIRY
忽视问诊，必然使病史资料残缺不全。 病情了解不够详细确切，往往造成临床 工作中的漏诊或误诊。还会增加其他诊 断的费用，造成治疗延误甚至误治，有 时后果是严重或者不可挽救的。 问诊是体检和各种先进检查无法替代的 对病情复杂而又缺乏典型症状和体征的 病例，深入、细致的问诊就更为重要。