问诊的方法与技巧
问诊的基本方法与技巧
问诊的基本方法与技巧一、引言问诊是医生与患者之间进行沟通交流的重要环节，也是确诊和治疗疾病的基础。
正确的问诊方法和技巧能够帮助医生获取到准确、全面的临床信息，为患者提供更好的医疗服务。
本文将从以下几个方面介绍问诊的基本方法和技巧。
二、问诊前准备1.了解患者情况在进行初次接触前，医生应该对患者的基本情况进行了解。
例如：年龄、性别、职业等。
这些信息有助于医生在后续问诊中更好地了解患者，并且可以根据不同人群特点采用不同的问诊方式。
2.营造良好氛围在接待患者时，医生应该营造一个舒适、安静、私密的氛围，让患者感到放松和舒适。
可以通过调节室内温度、音乐等方式来改善氛围。
三、问诊技巧1.开放式问题和封闭式问题开放式问题是指那些不能简单回答“是”或“否”的问题，而需要患者进行详细描述的问题。
例如：“您最近有什么不舒服吗？”这种问题可以让患者自由发挥，从而更好地了解患者的病情。
封闭式问题则是指那些可以简单回答“是”或“否”的问题。
例如：“您感觉疼痛吗？”这种问题可以很快地获取到患者的基本情况，但是无法获得更多的信息。
2.询问病史询问病史是了解患者疾病情况的重要方法。
医生应该询问患者的既往史、家族史、个人习惯等信息，并且应该对不同年龄段的患者采用不同的问诊方式。
3.注意语言和态度在与患者交流时，医生应该使用简单易懂、准确明了的语言，并且应该保持温和、耐心、友好的态度。
这样能够让患者感到被尊重和关注，从而更好地配合医生进行问诊。
4.注意细节在进行问诊时，医生应该注意细节。
例如：记录时间、记录方式等。
同时也要注意一些小动作，如点头示意、微笑等，这些动作能够让患者感到医生的关注和理解。
四、问诊后处理1.总结患者情况在问诊结束后，医生应该对患者的情况进行总结，并且对症状、体征、疾病等方面进行分析和判断。
这样能够更好地为患者提供治疗建议和诊断结果。
2.记录信息医生应该将问诊过程中获取到的信息进行记录，包括：病史、体征、疾病等方面。
问诊的方法、内容与技巧
问诊的方法、内容与技巧【学习要求】一、掌握问诊的方法及技巧二、掌握问诊的内容，特别是主诉及现病史三、熟悉问诊的重要性四、了解特殊情况的问诊技巧【内容精要】一、问诊的概念及重要性问诊是医师通过对患者或有关人员的系统询问而获取病史资料的过程，又称为病史采集。
问诊的重要性何在？通过问诊可了解疾病的发生、发展、诊病经过、既往健康及患病情况等，对现病的诊断有很重要的意义，尤其是对某些疾病的早期，患者尚无病理形态改变时先出现症状，有利于早期诊断疾病。
二、问诊的方法与技巧1、接触病人时从礼节性交谈开始，医生先作自我介绍，语言亲切和蔼、友善，缩短医患之间的距离，使问诊能顺利进行。
2、问诊一般从主诉开始，逐渐深入有目的、有层次、有顺序的进行询问，如先问：“你哪里不舒服？”、“你这症状有多长时间（有多久）？”3、避免暗示性提问和逼问，暗示性提问是一种能为患者提供带倾向性的特定答案的提问方式，很易使患者为满足医生而随声附和，如“你的胸痛放射到左手吗？”，恰当的提问应是“你除胸痛外还有什么地方痛吗？”4、避免重复提问，提问时要注意系统性、目的性和必要性，以及要全神贯注的倾听病人的回答。
5、问诊时医生语言要通俗，避免使用特定意义的医学术语，如隐血、心绞痛、里急后重，尿频尿急等。
6、及时核定患者陈述中的不确切或有疑问的情况，如病情与时间，某些症状与检查结果等，提高病史的真实性。
三、问诊内容（住院病历所要求的内容）（一）一般项目包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻、地址、工作单位、职业、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度等11项。
（二）主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊的重要原因以及患病到就诊的时间。
如“活动后心悸气短2年，下肢水肿2周。
”记录主诉要简明，不可采用诊断用语（病名），如：“患心脏病2年”或“患糖尿病1年”。
当有下列两种特殊情况时，可用以下方式记录：①如病情没有连续性时，可记录“20年前发现心脏杂音，2周来气短、浮肿”；②如当前无症状，诊断和入院目的又十分明确时，可记录为“白血病复发2周，要求入院化疗”或“发现胆囊结石2月，入院接受手术治疗”。
问诊技巧
第一节问诊的基本方法与技巧1•问诊开始，由于对医疗环境的生疏和对疾病的恐惧等，患者就诊前常有紧张情绪。
医生应主动创造一种宽松和谐的环境以解除患者的不安心情。
注意保护病人隐私，最好不要当着陌生人开始问诊。
如果病人要求家属在场，医生可以同意。
一般从礼节性的交谈开始，可先作自我介绍(佩戴胸牌是很好的自我介绍的一种方式)，讲明自己的职责。
使用恰当的言语或体语表示愿意为解除患者的病痛和满足他的要求尽自己所能，这样的举措会有助于建立良好的医患关系，很快缩短医患之间的距离，改善互不了解的生疏局面，使病史采集能顺利地进行下去。
2．尽可能让患者充分地陈述和强调他认为重要的情况和感受，只有在患者的陈述离病情太远时，才需要根据陈述的主要线索灵活地把话题转回，切不可生硬地打断患者的叙述，甚至用医生自己主观的推测去取代患者的亲身感受。
只有患者的亲身感受和病情变化的实际过程才能为诊断提供客观的依据。
3．追溯首发症状开始的确切时间，直至目前的演变过程。
如有几个症状同时出现，必须确定其先后顺序。
虽然收集资料时，不必严格地按症状出现先后提问，但所获得的资料应足以按时间顺序口述或写出主诉和现病史。
例如：一名56岁男性病人，间断性胸骨后疼痛2年，复发并加重2小时就诊。
2年前，病人首次活动后发生胸痛，于几分钟后消失。
1年前，胸痛发作频繁，诊断为心绞痛，口服尼群地平10mg每日3次，治疗后疼痛消失。
病人继续服药至今。
2小时前病人胸骨后疼痛再发，1小时前伴出汗、头晕和心悸，胸痛放射至左肩部。
如此收集的资料能准确反映疾病的时间发展过程。
4．在问诊的两个项目之间使用过渡语言，即向病人说明将要讨论的新话题及其理由，使病人不会困惑你为什么要改变话题以及为什么要询问这些情况。
如过渡到家族史之前可说明有些疾病有遗传倾向或在一个家庭中更容易患病，因此我们需要了解这些情况。
过渡到系统回顾前，说明除已经谈到的内容外，还需了解全身各系统情况，然后开始系统回顾。
问诊的方法与技巧
问诊的方法与技巧问诊是医生在病人初诊时获取病史和症状的重要手段，是确诊和治疗的基础。
以下是问诊的方法与技巧。
一、准备工作在进行问诊前，医生需要做好以下准备工作：1.了解患者基本情况：包括年龄、性别、职业、婚姻状态等。
2.了解患者主要疾病史：包括既往手术史、传染病史、过敏史等。
3.掌握患者家族病史：了解患者父母及近亲是否有遗传性或家族性疾病。
4.了解患者目前用药情况：包括正在服用的药物名称、剂量和用法等。
二、问诊技巧1.开放式问题：采用开放式问题可以让患者更自由地表达自己的感觉和体验，而不会被限制在简单的“是”或“否”的答案中。
例如：“请告诉我你最近感觉如何？”、“你有什么不舒服吗？”2.尽量避免主观判断：医生应该尽量避免根据自己的主观判断来提问，而是应该根据患者的描述来了解病情。
例如：“你感觉是不是很难受？”这样的问题不如直接问：“请告诉我你感觉到了什么症状？”3.追问细节：医生应该在患者回答问题后，进一步追问细节，以便更全面地了解病情。
例如：“你说你头疼，请问头疼的部位在哪里？头疼的时候有没有其他不适感？”4.避免干扰：医生在进行问诊时应该避免干扰患者。
例如，在进行面对面交流时，医生应该保持眼神交流和注意力集中。
5.注意语言表达：医生在进行问诊时应该使用简单易懂的语言，并且要注意措辞。
例如，在询问患者是否有过敏史时，可以使用“您是否对某些食物或药物过敏？”而不是“您是否有过敏体质？”三、常用问题1.既往病史：包括曾经患有哪些疾病、是否接受过手术、是否有传染性疾病等。
2.家族病史：包括患者的父母及近亲是否有遗传性或家族性疾病。
3.目前症状：包括患者当前的不适感、体温、呼吸情况等。
4.用药情况：包括患者正在服用的药物名称、剂量和用法等。
5.生活方式：包括患者的饮食习惯、运动情况、睡眠质量等。
四、注意事项1.尊重患者隐私：医生在进行问诊时应该尊重患者隐私，不应该询问与疾病无关的个人信息，例如家庭财产等。
问诊方法和技巧
问诊方法和技巧
1. 哎呀呀，问诊的时候要耐心倾听呀！就像你和好朋友聊天一样，认真听患者把所有的情况都说出来，别着急打断哦！比如说患者说自己头疼，那你得让他详细说说具体是怎么个疼法，是刺痛啊还是胀痛啊。
只有这样，你才能了解到最准确的信息呢。
2. 嘿，咱得会提问呀！不能瞎问，要有针对性。
你可以试着这样问：“这个症状啥时候开始的呀？”就好像警察破案找线索一样，精准地找到关键信息。
比如有患者说肚子疼，那你不得赶紧问问是饭前疼还是饭后疼呀！
3. 哇塞，观察也很重要哦！打量一下患者的整体状态，面色好不好呀，精神咋样啊。
这就好比找宝藏，要仔细观察才能发现蛛丝马迹呢。
要是看到患者脸色苍白，那是不是得想想可能是什么原因导致的呀。
4. 可别忘了语气要亲切呀！要让患者感觉到温暖，觉得你是真的关心他。
你说：“别着急，慢慢说。
”这就像冬日里的暖阳，能给患者带来安慰呢。
不然患者紧张，好多情况都忘记说了咋办。
5. 还有呀，有时候也得换位思考呢！假如你是患者，你希望医生怎么对待你呢？这就像你穿上别人的鞋子走一走，感受一下。
人家难受着呢，你得理解人家呀。
6. 要懂得灵活应变呀！遇到不同的患者，用不同的方法。
对年轻人和老年人能一样吗？那肯定不行啊！就像不同的锁要用不同的钥匙开。
7. 最后呀，一定要认真记录哦！别听了后面忘了前面。
把问诊的重要信息都记下来，这就像给记忆上了一把锁，随时可以拿出来查看。
不然你转头就忘，不就白问啦！总之，问诊方法和技巧掌握好，才能更好地了解患者的情况呀！。
6种问诊方法和技巧
6种问诊方法和技巧
1. 观察法呀，这就好比侦探在案发现场寻找线索一样！比如说你看到病人脸色苍白、精神不振，这不就可能意味着有健康问题嘛！
2. 倾听法，这可是非常重要的呢！医生耐心听病人诉说各种症状和不适，就像好朋友在认真听你倒苦水一样，通过倾听来了解问题所在呀！就像有人说自己头疼得厉害，那这里面可能就有文章啦。
3. 提问法，这就像挖宝藏一样，不停地问问题才能找到答案呀！比如问病人症状出现的时间、频率、加重或缓解的因素，这不就能更清楚状况了！“你这个咳嗽什么时候开始的呀？”
4. 触摸法，就如同给病人一个温暖的触碰。
医生通过触摸病人身体来判断一些情况，像是摸摸肚子有没有硬块啥的，厉害吧！
5. 嗅诊法，这个也不能小瞧呢！有时候闻一闻也能发现问题呀，就好像闻到病人身上有异味，会不会是某种疾病的信号呢，对吧！
6. 检查法，这可是很专业的啦！各种仪器检查就像是给身体做了一次全面大扫描，什么问题都能暴露出来哟！比如做个血液检查，看看各项指标正不正常。
总的来说呀，这 6 种问诊方法和技巧都超级重要，就像医生的秘密武器一样，能帮助我们准确了解病人的情况，更好地进行诊断和治疗呢！。
问诊的方法与技巧
一旦明确现病史的主要问题，指向了 某（或某些）器官系统，医生经过临床诊 断思维的加工就会形成诊断假设，就应重 点对该系统的内容进行全面的问诊，通过 直接提问收集有关本系统中疑有异常的更 进一步的资料，对阳性的回答就应如陈医 生所述的方法去问诊，而阴性症状也应记 录下来。这对明确该诊断或做进一步的鉴 别诊断很有意义。
4．问诊两项目之间使用过渡语言
即向病人说明将要讨论的新话题及其理由， 使病人不会困惑你为什么要改变话题以及 为什么要询问这些情况。如过渡到家族史 之前可说明有些疾病有遗传倾向或在一个 家庭中更容易患病，因此我们需要了解这 些情况。
5．根据情况采用不同类型的提问
• 一般性提问（或称开放式提问），常用于问诊开始，可获
12．关心患者有无经济和精神上的 支持
医师针对不同情况作恰当的解释可使病人 增加对医生的信任。有时应鼓励病人设法 寻找经济和精神的支持和帮助，以及介绍 一些能帮助病人的个体和团体。
13．了解患者的期望、就诊目的和 要求
有时病人被询问病情是一直处于被动的局 面，实际上他可能还有其他目的，如咨询 某些医学问题、因长期用药需要与医生建 立长期关系等。某些情况下，咨询和教育 病人是治疗成功的关键，甚至本身就是治 疗的目标。医生应判断病人最感兴趣的、 想要知道的及每一次可理解的信息量，从 而为他提供适当的信息或指导。
14．检查患者理解程度
许多情况下，病人答非所问或依从性差其 实是因为病人没有理解医生的意思。可用 巧妙而仔细的各种方法检查病人的理解程 度。询问者可要求病人重复所讲的内容， 或提出一种假设的情况，看病人能否做出 适当的反应。如病人没有完全理解或理解 有误，应予及时纠正。
15．给予解决问题的建议
• 如病人问道一些问题，医生不清楚或不懂
问诊方法与技巧
问诊方法与技巧问诊是医师通过与病人或其知情人交谈，了解疾病的发生、发展情况、治疗经过、既往健康等，经过分析、综合、全面思考而提出临床判断的一种诊法。
（一）、仪表和礼节医生的外表形象非常重要，整洁的衣着，谦虚礼貌的行为有助于密切并促进医患关系的和谐，从而获得病人的信任，并愿意同医生谈论敏感的问题，亦能启发和鼓励病人提供有关医疗的客观、真实的资料。
因此，询问者在接触病人时要做到衣冠整洁，文明礼貌，使病人感到亲切温暖，值得信赖。
粗鲁傲慢，不仅会丧失病人对询问者的信任感，而且会产生担忧或恐惧。
（二）、目我介绍问诊开始时，询问者要作自我介绍，说明自己的身份和问诊的目的。
询问病人姓名一般应称××先生，××同志，不宜直呼其名。
通过作简短而随和的交谈，使病人情绪放松。
（三）、举止和态度问诊的过程中，问诊者要举止端庄，态度和谒，例如视线、姿势、面部表情、语言等都要注意给病人留下友善感，非语言交流或体语适当的发挥，可以消除与病人之间的障碍，增进关系和谐，使病人感到轻松自如，易于交流。
（四）、赞扬和鼓励病人身患疾病必然带来心理和情绪上的变化，如胡思乱想、情绪低倍、反常，这对病情初诊治都是极为不利的。
在问诊过程中，询问者要注意妥善地运用一些语言行为，间断地给予肯定和鼓励，自然地调节病人的心理和情绪，使病人受到启发鼓舞，而积极提供信息，促进病人的合作，这对增进与病人的关系大有益处。
（五）、关心与帮助应从关心和帮助病人中采集必要详细可靠的病史资料，这对诊断和治疗都有很重要作用。
1、关心病人对疾病的看法，了解病人对病因的担心和对诊断治疗的理解，启发诱导出隐藏的忧虑；2、关切疾病对病人本身、家庭成员生活方式和自我形象的影响，以消除病人的顾虑；3、关心病人的期望，了解病人就诊的确切目的和要求，以正确判断病人最感兴趣最需要解决的问题，必要时应根据其兴趣给予适当的教育；4、关心病人现有的资助来源情况，鼓励病人设法寻找资助。
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问诊的方法与技巧问诊是医师通过与病人或其知情人交谈，了解疾病的发生、发展情况、治疗经过、既往健康等，经过分析、综合、全面思考而提出临床判断的一种诊法。
一、问诊的重要性问诊是诊断疾病的最基本也是最重要的手段，既使在科学技术发展日新月异的今天也是如此。
1、疾病早期，机体尚处于功能的或病理生理变化的阶段，这时还不能发现器质性或形态学方面的改变，而病人却可以感受到某些特殊的不适，因此主要靠问诊获得信息。
在此阶段，体格检查、实验室检查、甚或特殊检查可能皆无阳性发现，问诊所得的资料却能更早地作为诊断的依据。
有许多疾病仅靠问诊即可得出初步诊断或确诊，如上呼吸道感染、支气管炎、心绞痛、消化性溃疡、糖尿病、癫痫、疟疾、胆道蛔虫症等。
2、问诊所得的资料又可以为选择其他的检查措施提供线索。
3、问诊不仅可以全面地了解病人疾病的历史和现状，而且通过交谈，可以掌握病人的思想动态，有利于做好病人的思想工作，消除不良影响，提高诊疗效果。
忽视问诊，必使病史采集粗疏，病情了解不够详细或确切，势必造成漏诊或误诊，对病情复杂而又缺乏典型症状和体征的病例，深人细致的问诊就更为重要。
例：患者，男，31岁。
主诉反复发热9个月。
患者体温始终在37.8～39℃波动，无受凉史，无咳嗽、咽痛、胸痛、腹痛、尿急、尿痛、尿频等症状，无体重改变。
查体未发现有明确的阳性体征。
在长达9个月的病程中，先后有12位医生负责该病人的医疗工作。
考虑病人可能患有各种致病微生物的感染以及自身免疫系统疾病，先后多次进行针对结核病、伤寒、斑疹伤寒、布氏杆菌病、疟疾、风湿热、类风湿性关节炎、红斑狼疮等的实验室检查，结果均为阴性。
按肌纤维炎治疗，不能完全控制体温。
第13位经治医生接班后，仔细地回顾了病人的全部病历，重新询问了病史，了解到病人在发病前曾回老家接触到刚刚生下来的羊羔。
同时，这位医生在阅读文献中发现有作者认为给病人静脉输用高浓度的葡萄糖可以提高布氏杆菌病的检出率。
果然，再次进行实验室检查，明确了布氏杆菌病的诊断。
经过有针对性的治疗，病人体温很快恢复正常，治疗好转出院。
二、问诊的职业态度及行为问诊的目的是为了全面地了解疾病的发生、发展、病因、诊治经过及既往健康状况。
因此，医生必领取得病人的信任、要具有良好的职业态度及行为。
（一）、仪表和礼节医生的外表形象非常重要，整洁的衣着，谦虚礼貌的行为有助于密切并促进医患关系的和谐，从而获得病人的信任，并愿意同医生谈论敏感的问题，亦能启发和鼓励病人提供有关医疗的客观、真实的资料。
因此，询问者在接触病人时要做到衣冠整洁，文明礼貌，使病人感到亲切温暖，值得信赖。
粗鲁傲慢，不仅会丧失病人对询问者的信任感，而且会产生担忧或恐惧。
（二）、目我介绍问诊开始时，询问者要作自我介绍，说明自己的身份和问诊的目的。
询问病人一般应称××先生，××同志，不宜直呼其名。
通过作简短而随和的交谈，使病人情绪放松。
（三）、举止和态度问诊的过程中，问诊者要举止端庄，态度和谒，例如视线、姿势、面部表情、语言等都要注意给病人留下友善感，非语言交流或体语适当的发挥，可以消除与病人之间的障碍，增进关系和谐，使病人感到轻松自如，易于交流。
（四）、赞扬和鼓励病人身患疾病必然带来心理和情绪上的变化，如胡思乱想、情绪低倍、反常，这对病情初诊治都是极为不利的。
在问诊过程中，询问者要注意妥善地运用一些语言行为，间断地给予肯定和鼓励，自然地调节病人的心理和情绪，使病人受到启发鼓舞，而积极提供信息，促进病人的合作，这对增进与病人的关系大有益处。
（五）、关心与帮助应从关心和帮助病人中采集必要详细可靠的病史资料，这对诊断和治疗都有很重要作用。
1、关心病人对疾病的看法，了解病人对病因的担心和对诊断治疗的理解，启发诱导出隐藏的忧虑；2、关切疾病对病人本身、家庭成员生活方式和自我形象的影响，以消除病人的顾虑；3、关心病人的期望，了解病人就诊的确切目的和要求，以正确判断病人最感兴趣最需要解决的问题，必要时应根据其兴趣给予适当的教育；4、关心病人现有的资助来源情况，鼓励病人设法寻找资助。
总之，在问诊过程中应关切病人的疾苦及其相关问题，积极为病人排忧解难。
三、诊的方法与技巧——与获得信息的数量及质量息息相关，因而直接影响问诊效果。
（一）、问诊的对象尽量直接询问病人。
对危重病人或意识障碍的病人可由发病时在场者及了解病情的人代诉。
对小儿患者则主要询其父母。
（二）、组织安排组织安排指整个问诊的结构与组织，包括引言、问诊的主体(主诉、现病史、过去史、系统回顾、个人史、家族史)和结束语。
询问者应按项目的序列系统地间病史，对交谈的目的、进程、预期结果应心中有数。
（三）、时间顺序指主诉和现病史中症状或体征出现的先后次序。
询问者应问清症状开始的确切时间。
跟踪自首发至目前的演变过程，根据时间顺序追朔症状的演进，可避免遗漏重要的资料。
可用以下方式提问，例如：“以后怎么样?然后又……”，这样在核实所得资料的同时，可以了解事件发展的先后顺序。
如有几个症状同时出现，有必要确定其先后顺序。
（四）、过渡语言指问诊时用于两个项目之间的转换的语言，是向病人说明即将讨论的新项目及其理由。
例如：“我们一直在谈论你今天来看病的目的，现在我想问你过去的病情，以便了解它与你目前的疾病有何关系，从儿童时期回忆起追朔到现在(停顿)”；“你小时候健康情况如何?”用了这种过渡性语言，病人就不会困惑你为什么要改变话题，以及为什么要寻问这些情况。
其它例子：①过渡到家族史：“现在我想和你谈谈你的家族史；你也知道，有些疾病在有血缘关系的亲属中有遗传倾向，为了获得一个尽可能完整的家谱，预测和治疗未来的疾病，我们需要了解这些情况。
让我们先从你的父母开始吧，他们都健在吗?”②过渡到系统回顾：，“我已经问了你许多问题，你非常合作，现在我想问问全身各个系统的情况，以免遗漏，这对我了解你的整个健康状况非常重要”。
（四）问诊进度为了使问诊进展顺利，询问者应注意聆听，不要轻易打断病人讲话，让他有足够的时间回答问题，有时允许有必要的停顿(如在回顾思索时)。
为了节约时间，可以提出现成的问题，如“你能告诉我通常你是怎样渡过一天的吗?”等。
不要急促地提出一连串的问题，使病人没有时间去考虑答案。
如果病人不停地谈论许多与病史无关的问题，则可客气地把病人引导到病史线索上来，如“你的那些问题，我理解，现在请谈谈你当时胸痛的情况吧?”（六）、问题类型1、一般问题：常用于问诊的开始，用一般的问话获得某一方面的大量资料，让病人象讲故事一样叙述他的病情。
如：“你今天来，有哪里不舒服？”或者“请告诉我你的一般健康状况吧。
”待获得一些信息后，再有侧重地追问一些具体问题。
2．特殊问题：用于收集一些特定的有关细节。
如“你何时开始腹痛呢？”，“你腹痛有多久了?”“你的疼痛是锐痛还是钝痛?”提示特殊问题要求获得的信息更有针对性。
为了系统有效地获得准确的资料，询问者应遵循从一般到特殊的提问进程。
以下是从一般到特殊提问的各种例子。
询问者：“请你告诉我你哪里不舒服”(一般提问)病人：“近两周，我的胃一直在痛，就在这儿(指痛的地方)，在肚脐的上方。
”询问者：“请告诉我，你痛的情况。
”(一般提问)病人：“哦，太糟了。
”询问者；“疼痛像什么样?”(直接提问)病人：“烧灼样”。
询问者：“痛在深处还是在表面?”(直接选择提问)病人：“相当深。
”询问者；“痛的部位有变动吗?(直接提问)病人：“不”。
询问者：“哪些情况使疼痛更厉害?”(直接提问)病人：“进食后疼痛加重。
”询问者：“哪些情况使疼痛减轻?”(直接提问)病人：“空腹时”。
开始提问时，应避免用直接或选择性问题，这样会限制病人交流传息的围，使获取必要的资料变得困难费时。
（七）、重复提问有时为了核实资料，需要就同样的问题多问几次，重申要点。
但无计划的重复提问可能会挫伤和谐的医患关系和失去病人的信任。
结合其它问诊的技能，如：归纳总结，将有助于减少重复提问。
（八）、小结和记录为防止遗漏和遗忘病史．在询问病史时，询问者对病人每一项述应做全面而重点的记录小结。
问诊大致结束时，尽可能有重点地重述一下病史让病人听，看病人有无补充或纠正之处，以提供机会核实病人所述的病情或澄清所获信息。
（九）、语言要通俗易懂病人能够理解询问者的话，避免使用医学术语发问。
如对心脏病患者问诊时，可问；“你在夜间睡眠时，有无突然憋醒的情况?”而不能间：“你有阵发性夜间呼吸困难吗?”不应使用具有待定函义的医学术语，如“里急后重”、“鼻衄”、“隐血”、“谵语”等。
（十）、引证核实为了收集到尽可能准确的病史，询问者应引证核实病人提供的信息。
如果提供了特定的诊断和用药，就应问明该诊断是如何作出的及用药剂量等。
例1：病人：“我常有胸痛”。
询问者：“请你确切地说明一下是怎样的感受”。
例2：病人：“我父母都有冠心病。
”询问者：“他们怎样知道得了冠心病?”或“做了什么检查才发现有冠心病?”（十一）、要抓住重点，分清主次病人在述病史时，可能主次不分，杂乱无章。
因此在问诊过程中，一定要抓住重点，分清主次，对主诉和与本病有关的容要深入了解，对病人的述要分析和鉴别。
（十二）、要实事，忌主观臆断有的病人对记忆不清的病史．回答问题顺口称“是”；有的病人对自己的病情感到恐惧，有可能隐瞒真象或夸大病情、不说实话或自己编造病情，甚至弄虚作假。
对此，询问者要以实事的科学态度正确分析判断，发现不可靠的或含糊不清之处，要反复询问，从不同角度询问，以求获得可靠病史，切忌主观臆断，轻易下“结论”，随便告诉病人患的什么病，但也不能轻易对病人持怀疑态度。
（十三）、避免暗示性套问在询问时，可有目的、有计划地提出一些问题，以引导病人供给正确而有助于诊断的资料。
但必须防止暗示性套问或有意识地诱导病人提供符合询问者主观印象所要求的材料。
如对腹痛的病人不应直问：“你腹痛时疼痛向右肩放射吗？”而应变换一种方式提问：“腹痛时，疼痛对别的部位有影响吗?”这样获取的病史就比较客观、真实。
（十四）、鼓励病人提问问诊时，让病人有机会提问是非常重要的，因为病人常有些疑问需要再解释，同时，也会想起一些在询问者特殊提问前不曾想到的新问题。
询问者应明确地给病人机会，鼓励他提问或讨论问题。
例如：询问者应对病人说明，如有疑问或者还能提供与现在在正讨论的问题有关的更多信息，就请大胆地谈，通常是在每个主要项目交谈结束时进行，问诊未了再重复。
（十五）、承认经验不足询问者应明白自己的知识水平与能够为病人提供情况的需要是否相称，当自己不能提供足够的信息及适当医嘱时，应承认自己经验不足，一旦病人问及自己不懂的问题时，应承认并立即设法为病人寻找答案。
（十六）、其他值得注意的问题1、隐私：对病人的“隐私”，要，有关泌尿生育系统病史，问诊时声音要低，语言要婉转”2、危重病人：在作扼要的询问和重点检查后，应立即进行抢救，待病情好转后再作详细的询问病史及其它检查，以免延误治疗。