眩晕的治疗PPT课件
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头晕眩晕的鉴别诊断及治疗医学ppt课件
用 药
精神疾患 甲状腺
异 常 生 命 体 征
眩 晕
CT/MRI (III)
其 他 头 晕
药物 血浓度
站 立 头 晕
EKG (III)
YYY
N
N
N
N
N
Y
Y
34
头晕
头晕的概念n 眩晕特异性症状周围物体或自身明显旋转的运动错觉或幻 觉， 各方向皆有，头活动后加重n 失衡不稳或不安全感，站立和行走困难，无旋转 n 头重脚轻漂浮、晕或摇摆感n 晕厥前一过性、马上要失去知觉、晕倒的感觉
2
前庭周围性为主，其中BPPV (约占1/2)、 前庭神经元炎(占约1/4)及梅尼埃病是最主 要病因，可能占了绝大部分。
发作性、短暂的头晕：系统疾病(体位性低血压、晕厥前、贫血、感 染、发热、糖尿病、药物副作用)
头晕的主要病因
约占半数
眩晕
3
根 分 据类 病 变 部 位 及 眩 晕 性 质 不 同 分
nn
的的
4
前庭中枢
圆囊
椭圆囊
半规管
外周中枢
眩晕
前庭神经核
外周
神经通路
前庭神经
5
PPV ( 良 性 位 置 性 眩 晕 位 )n 前 庭
26
前庭抑制剂的应用问题• 前庭抑制剂主要通过抑制神经递质而发挥作用• 应用时间过长会抑制中枢代偿机制的建立• 当患者的急性期症状控制后就应该停用• 不能用于前庭功能永久损害的患者• 非前庭性头晕一般也不用前庭抑制剂
27
n 其它 制 剂 ： 钙 拮 抗 剂
28
其它药物
前庭康复训练Ø对象：因前庭功能低下或丧失而出现的长期 平衡障碍的患者，常规药物治疗无效Ø目的：是通过训练，重建视觉、本体觉和前 庭的传入信息整合功能，改善患者平衡功 能、减少振动幻觉Ø常用训练方法：适应、替代、习服、 awthorne-Cooksey训练等
精神疾患 甲状腺
异 常 生 命 体 征
眩 晕
CT/MRI (III)
其 他 头 晕
药物 血浓度
站 立 头 晕
EKG (III)
YYY
N
N
N
N
N
Y
Y
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头晕
头晕的概念n 眩晕特异性症状周围物体或自身明显旋转的运动错觉或幻 觉， 各方向皆有，头活动后加重n 失衡不稳或不安全感，站立和行走困难，无旋转 n 头重脚轻漂浮、晕或摇摆感n 晕厥前一过性、马上要失去知觉、晕倒的感觉
2
前庭周围性为主，其中BPPV (约占1/2)、 前庭神经元炎(占约1/4)及梅尼埃病是最主 要病因，可能占了绝大部分。
发作性、短暂的头晕：系统疾病(体位性低血压、晕厥前、贫血、感 染、发热、糖尿病、药物副作用)
头晕的主要病因
约占半数
眩晕
3
根 分 据类 病 变 部 位 及 眩 晕 性 质 不 同 分
nn
的的
4
前庭中枢
圆囊
椭圆囊
半规管
外周中枢
眩晕
前庭神经核
外周
神经通路
前庭神经
5
PPV ( 良 性 位 置 性 眩 晕 位 )n 前 庭
26
前庭抑制剂的应用问题• 前庭抑制剂主要通过抑制神经递质而发挥作用• 应用时间过长会抑制中枢代偿机制的建立• 当患者的急性期症状控制后就应该停用• 不能用于前庭功能永久损害的患者• 非前庭性头晕一般也不用前庭抑制剂
27
n 其它 制 剂 ： 钙 拮 抗 剂
28
其它药物
前庭康复训练Ø对象：因前庭功能低下或丧失而出现的长期 平衡障碍的患者，常规药物治疗无效Ø目的：是通过训练，重建视觉、本体觉和前 庭的传入信息整合功能，改善患者平衡功 能、减少振动幻觉Ø常用训练方法：适应、替代、习服、 awthorne-Cooksey训练等
眩晕头晕头昏诊疗思路课件
诊疗过程
医生考虑患者可能由于精神压力大引起植 物神经功能紊乱，导致眩晕头晕头昏。
治疗方案
治疗效果
医生建议患者调整作息时间，减轻工作压 力，同时给予一些调节植物神经功能的药 物治疗。
经过一段时间的调整和治疗，患者的眩晕 头晕头昏症状逐渐消失。
典型案例三
患者情况 患者赵先生，28岁，近期出现持续的 眩晕、头晕和头昏，伴有耳鸣和听力下
分类
根据持续时间和严重程度，这些症状可分为短暂性、间歇性 或持续性。
诊疗的重要性
预防
早期诊断和治疗对于预防这些症 状的进一步恶化和并发症至关重要。
治疗
正确的诊断可以帮助医生选择最 合适的治疗方法，从而提高治疗 效果并减少不必要的检查和药物。
02 眩晕头晕头昏的诊疗思路
病史采集
获取患者基本信息、疾病史、家族史、用药情况等。
新技术应用
人工智能
利用人工智能技术辅助医生进行 诊断，提高诊断准确率。
远程医疗
通过远程诊疗系统，实现远程诊断 和治疗，方便患者就医。
基因检测
开展基因检测，预测疾病风险，为 个体化治疗提供依据。
诊疗指南更新
定期更新诊疗指南
根据医学进展和临床实践经验， 定期更新眩晕头晕头昏诊疗指南。
纳入最新研究成果
将最新的研究成果纳入诊疗指南， 提高指南的科学性和实用性。
规范临床操作
制定规范的临床操作流程，提高 诊疗质量和安全性。
国际合作与交流
加强国际合作
与国际医学机构开展合作，共同研究眩晕头晕头 昏诊疗问题。
学术交流活动
举办学术交流活动，分享诊疗经验和研究成果， 促进学术发展。
引进国际先进技术
引进国际先进的诊疗技术和设备，提高我国眩晕 头晕头昏诊疗水平。
眩晕健康教育PPT课件
眩晕健康教育 PPT课件
目录 导言 预防眩晕的方法 处理眩晕的方法 快速救援方法 急需就医的情况 常见误区与警示 结语
导言
导言
什么是眩晕？ 眩晕的常见症状
导言眩晕可能的原因来自防眩晕的方 法预防眩晕的方法
保持健康的生活方式 规律的饮食
预防眩晕的方法
避免过度劳累
处理眩晕的方 法
处理眩晕的方法
缓解眩晕的体位调整 控制情绪和压力
处理眩晕的方法
采取药物治疗
快速救援方法
快速救援方法
扶持患者坐下或躺下 给予适当的扶持和支撑
快速救援方法
保持环境安静和稳定
急需就医的情 况
急需就医的情况
突然发生的剧烈眩晕 合并其他严重症状
急需就医的情况
持续的眩晕不缓解
常见误区与警 示
常见误区与警示
不要忽视症状 不要滥用药物治疗
常见误区与警示
不要忽略潜在的严重问题
结语
结语
眩晕是一种常见的症状 健康的生活方式和及时就医至 关重要
结语
保持好心态，积极面对眩晕问题
谢谢您的观 赏聆听
目录 导言 预防眩晕的方法 处理眩晕的方法 快速救援方法 急需就医的情况 常见误区与警示 结语
导言
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什么是眩晕？ 眩晕的常见症状
导言眩晕可能的原因来自防眩晕的方 法预防眩晕的方法
保持健康的生活方式 规律的饮食
预防眩晕的方法
避免过度劳累
处理眩晕的方 法
处理眩晕的方法
缓解眩晕的体位调整 控制情绪和压力
处理眩晕的方法
采取药物治疗
快速救援方法
快速救援方法
扶持患者坐下或躺下 给予适当的扶持和支撑
快速救援方法
保持环境安静和稳定
急需就医的情 况
急需就医的情况
突然发生的剧烈眩晕 合并其他严重症状
急需就医的情况
持续的眩晕不缓解
常见误区与警 示
常见误区与警示
不要忽视症状 不要滥用药物治疗
常见误区与警示
不要忽略潜在的严重问题
结语
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眩晕是一种常见的症状 健康的生活方式和及时就医至 关重要
结语
保持好心态，积极面对眩晕问题
谢谢您的观 赏聆听
眩晕的诊治ppt课件
05
眩晕病例分享
病例一：良性发作性位置性眩晕（BPPV）
总结词
最常见的外周性眩晕疾病
详细描述
良性发作性位置性眩晕（BPPV）是最常见的外周性眩晕疾病，由头部运动或身体姿势改变诱发，持续时间短暂， 通常不超过1分钟。BPPV的典型症状包括头部运动时出现短暂的眩晕、恶心、呕吐和眼震。治疗方法包括耳石复 位和药物治疗。
。
03
眩晕的治疗
一般治疗Βιβλιοθήκη 休息眩晕发作时应保持安静， 避免剧烈运动，尽量卧床 休息。
饮食
保持均衡饮食，适当增加 水分摄入，避免过度饮酒 和吸烟。
心理疏导
对于因心理压力或焦虑引 起的眩晕，进行适当的心 理疏导和放松训练。
药物治疗
前庭抑制药
抗组胺药
用于缓解眩晕症状，如地芬尼多、倍 司他汀等。
用于缓解过敏症状，如苯海拉明、异 丙嗪等。
抗胆碱能药
用于缓解恶心、呕吐等症状，如东莨 菪碱、苯海拉明等。
非药物治疗
康复训练
通过平衡训练、适应性训练等康 复手段，改善前庭功能，预防眩
晕复发。
针灸治疗
通过针灸刺激穴位，调节神经系统， 缓解眩晕症状。
手法复位
对于耳石症等特定病因引起的眩晕， 采用手法复位进行治疗。
04
眩晕的预防与康复
预防措施
保持良好作息
保证充足的睡眠，避免熬夜，有助于 预防因疲劳引发的眩晕。
合理饮食
饮食要均衡，多摄入富含维生素和矿 物质的食物，避免过度饮酒和吸烟。
定期检查
对可能引发眩晕的疾病，如高血压、 糖尿病等，应定期进行检查，以便早 期发现和治疗。
避免长时间保持同一姿势
长时间低头看手机或电脑可能导致颈 椎问题，进而引发眩晕，应适时休息 和活动。
眩晕的中医治疗ppt课件
中医诊断
中医诊断为眩晕，证属气血亏虚。
治疗过程
采用益气养血、健脑安神的中药治疗原则，方用归脾汤加减。同时配合针灸治疗，选取足三里、三阴交、 太溪等穴位。治疗两周后，患者症状明显缓解，继续治疗一个月后，患者症状基本消失。
典型病例三
01
患者情况
患者张某，男性，28岁，近期出现头晕、恶心、呕吐等症 状，经西医检查未发现明显异常。
中医诊断
中医诊断为眩晕，证属肝阳上亢。
治疗过程
采用平肝潜阳、熄风止眩的中药治疗原则，方用天麻钩藤饮加减。同时配合针灸治疗，选 取风池、百会、太阳等穴位。治疗一周后，患者症状明显缓解，继续治疗一个月后，患者 症状基本消失，恢复工作。
典型病例二
患者情况
患者王某，女性，58岁，患有高血压多年，近期出现头晕、头痛、耳鸣等症状。
眩晕的病因
01
02
03
气血不足
由于长期营养不良、慢性 疾病等原因导致气血不足， 无法滋养脑窍，引起眩晕。
肝阳上亢
情绪波动、长期劳累等原 因导致肝阳上亢，肝火上 炎，影响清窍，引发眩晕。
痰湿内阻
饮食不节、缺乏运动等原 因导致痰湿内阻，影响气 血运行，引发眩晕。
眩晕的症状
01
感觉自身或周围物体旋 转、摇摆、漂浮或倾斜 等运动错觉。
问题，采取相应的治疗措施。
监测血压
高血压是眩晕的常见原因之一， 定期监测血压有助于及时发现高
血压，并进行有效的控制。
检查听力
听力下降也可能导致眩晕，定期 进行听力检查，及早发现并干预
听力问题。
避免诱发因素
避免长时间低头
长时间低头工作、学习或玩手机，容易诱发颈椎病，进而引起眩 晕。适当调整姿势，定期休息，缓解颈部压力。
中医诊断为眩晕，证属气血亏虚。
治疗过程
采用益气养血、健脑安神的中药治疗原则，方用归脾汤加减。同时配合针灸治疗，选取足三里、三阴交、 太溪等穴位。治疗两周后，患者症状明显缓解，继续治疗一个月后，患者症状基本消失。
典型病例三
01
患者情况
患者张某，男性，28岁，近期出现头晕、恶心、呕吐等症 状，经西医检查未发现明显异常。
中医诊断
中医诊断为眩晕，证属肝阳上亢。
治疗过程
采用平肝潜阳、熄风止眩的中药治疗原则，方用天麻钩藤饮加减。同时配合针灸治疗，选 取风池、百会、太阳等穴位。治疗一周后，患者症状明显缓解，继续治疗一个月后，患者 症状基本消失，恢复工作。
典型病例二
患者情况
患者王某，女性，58岁，患有高血压多年，近期出现头晕、头痛、耳鸣等症状。
眩晕的病因
01
02
03
气血不足
由于长期营养不良、慢性 疾病等原因导致气血不足， 无法滋养脑窍，引起眩晕。
肝阳上亢
情绪波动、长期劳累等原 因导致肝阳上亢，肝火上 炎，影响清窍，引发眩晕。
痰湿内阻
饮食不节、缺乏运动等原 因导致痰湿内阻，影响气 血运行，引发眩晕。
眩晕的症状
01
感觉自身或周围物体旋 转、摇摆、漂浮或倾斜 等运动错觉。
问题，采取相应的治疗措施。
监测血压
高血压是眩晕的常见原因之一， 定期监测血压有助于及时发现高
血压，并进行有效的控制。
检查听力
听力下降也可能导致眩晕，定期 进行听力检查，及早发现并干预
听力问题。
避免诱发因素
避免长时间低头
长时间低头工作、学习或玩手机，容易诱发颈椎病，进而引起眩 晕。适当调整姿势，定期休息，缓解颈部压力。
眩晕的诊断与治疗PPT课件
血管性疾病
后循环缺血(PCI)
是指后循环的TIA和脑梗死
同义词: 椎基底动脉供血不足、椎基 底动脉系统缺血、椎基底动脉疾病、 椎基底动脉血栓栓塞性疾病。
眩晕（Vertigo)
特点：有运动性的感觉（旋转、倾斜、
翻滚、上升下沉等）
常伴有以下病征:
1. 眼 球 震 颤 2. 躯 体 不 稳 或 倾 倒 3. 迷 走 神 经 激 惹 征：恶心、呕吐、
出 汗、 面色苍白、脉缓
眩晕主要由于前庭系统的 结构发生病变所致，其中 以内耳的前庭、前庭神经 核、小脑等病变所引起的 眩晕最重。
另一方面，前庭反射和前庭外 反射（颈反射、视动反射）也是协调和 一致的。通过神经反射弧获得正确的定 位和姿势，并通过上级中枢发出 “有 关躯体在空间中的位置和运动”的信息 得以平衡。
任何病变影响或破坏了这些协同作用， 就会出现眩晕和平衡障碍。
前庭小脑通路
前庭眼运动通路
前庭脊髓通路
前庭副神经通路
前庭神经核与其他器官的联系
头晕 (dizziness)
没有运动性的感觉，表现为头晕 眼花、头轻目眩感、头脑麻木或空虚 感、脚步轻浮感。 通常不伴有眼球震颤、倾倒或偏过定 位，也无明显的迷走神经激惹征。
眩晕的解剖生理
正常人在空间定位准确， 在静止时及各方向活动时均不 出现眩晕，且能保持平衡，就 是依靠下述的空间定向系统来 完成。
（二）前庭神经颅内段、前庭核、 前庭核的联系束、大脑代表区 （前庭中枢部）
前庭神经核：分为外侧核、 内侧核、上核、下核。四团核 中某些神经元与直线加速运动 有关；某些与旋转运动有关。 两侧前庭神经核有联合神经纤 维联系，故一侧的前庭神经核 还可接受对侧迷路传来的冲动。
前庭小脑通路
颈性眩晕的诊断与治疗课件ppt
手术治疗
手术指征
对于非手术治疗无效或症状严 重的患者，可能需要手术治疗
。
手术方式
包括颈椎前路减压融合术、颈 椎后路减压术等，具体手术方 式需根据患者病情和医生建议 确定。
术后护理
手术后需注意观察伤口情况， 定期复查，并遵循医生指导进 行康复训练。
手术治疗效果
手术治疗颈性眩晕的效果因个 体差异而异，部分患者术后眩 晕症状可得到明显改善或治愈
非手术治疗
01
02
03
04
药物治疗
使用缓解眩晕、头痛和恶心的 药物，如抗组胺药、止吐药等
。
物理疗法
如按摩、牵引、温热疗法等， 有助于缓解颈部肌肉紧张和疼
痛。
康复训练
包括颈部肌肉锻炼、姿势训练 等，以增强颈部稳定性，预防
眩晕发作。
生活方式调整
保持正确的坐姿、睡姿，减少 长时间低头工作或学习，适当
休息和放松。
02
03
发病率
颈性眩晕在颈椎病患者中 的发病率较高，但具体的 发病率因地区和人群差异 而有所不同。
危险因素
年龄、性别、遗传因素、 生活习惯等都是颈性眩晕 发病的危险因素。
预防与控制
了解颈性眩晕的流行病学 特点有助于制定相应的预 防和控制措施，降低发病 率和复发率。
PART 02
颈性眩晕的诊断
REPORTING
。
颈性眩晕的诊断与治 疗课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
REPORTING
• 颈性眩晕概述 • 颈性眩晕的诊断 • 颈性眩晕的治疗 • 颈性眩晕的预防与日常护理 • 颈性眩晕的案例分享与讨论
目录
PART 01
颈性眩晕概述
REPORTING
眩晕健康宣讲PPT课件
如何治疗眩晕
药物治疗：药物有控制眩晕症 状的疗效，但需要通过专业医 生的指导和药品配合。 物理治疗：通过适当的物理手 段和体位训练来改善眩晕症状 。
如何治疗眩晕
手术治疗：对于一些特定病因所致的眩 晕，手术治疗也是一个有效的治疗方法 。
如何管理眩晕
如何管理眩晕
避免突发状况：在可能产生症状的 特定场合（如高温天气、贵重文物 欣赏等）做好相应防范措施。 应对紧急情况：眩晕发作时，应及 时就医，避免情况恶化。
眩晕健康宣讲 PPT课件
目录 介绍眩晕 眩晕的危害 如何预防眩晕 如何治疗眩晕 如何管理眩晕
介绍眩晕
介绍眩晕
什么是眩晕？：眩晕是指人感到自 己或周围环境在旋转或摇晃，或者 感到自己在进行无限旋转等视觉错 觉或者肢体错觉。 眩晕的种类：中枢性眩晕和前庭性 眩晕。
介绍眩晕
眩晕的症状：眩晕、恶心、呕吐、头痛 、头重脚轻、耳鸣等。
如何管理眩晕
调整生活习惯：合理的生活、饮食、运 动等习惯能有效预防眩晕，并且对于治 疗和管理眩晕都非常有帮响生活：眩晕会严重影响人 们的日常生活，甚至影响工作 和生活自理能力。 增加事故风险：眩晕会严重影 响人们的行走和平衡能力，增 加跌倒和事故的风险。
眩晕的危害
忽视疾病：一些原因引起的眩晕其实是 其他疾病的表现，忽视眩晕易使疾病拖 延、难以治疗。
如何预防眩晕
如何预防眩晕
加强锻炼：有助于增强身体的平衡 能力，提高身体对各种环境变化时 的适应能力。 合理饮食：多摄入维生素、蛋白质 等营养物质，尤其是钙和镁。
如何预防眩晕
减少娱乐活动：增加娱乐活动和玩游戏 等视觉刺激容易让人感到眩晕。 减少压力：情绪受到的影响也有可能加 剧我们眩晕的症状，及时发现并纠正。
如何治疗眩晕
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9
眩晕治疗原则
对因治疗
• • • • • BPPV： 手法复位 PF、SSCD、VP： 手术 PCI： 溶栓、降纤等 MD： 脱水、限盐 VN： 激素治疗
10
眩晕治疗原则
急性期对症治疗控制眩晕症状（4类药物）
• • • • 抗组胺类药物：非那根、晕海宁 多巴受体阻滞剂：氯丙嗪 GABA类： 安定 抗胆碱类药物：654-2、阿托品
眩晕的治疗
1
目录
• 头晕的流行病学及概念 • 介绍几种以头晕为症状的疾病 • 识别恶性头晕 • 眩晕的治疗
2
恶性眩晕
定义：通常是指危及生命或严重致残的眩晕 • • • • • 后循环梗死 急性冠脉综合症 动脉夹层 肺栓塞 钠中毒（可致脑桥中 央脱髓鞘）
• • • •
高血压 低血糖 重度贫血 心律失常
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PCI 治 疗
• 按缺血性卒中处理 • 溶栓时间窗适当放宽
27
影响 VN 与 PCI 鉴别的因素
依据临床病史、体检、头颅CT，80%的患者可区 分是 VN 还是 PCI，20%？
影响鉴别的因素： • 大部分（70%）VN 患者无感染史； • 后循环小梗死时可无任何其他局灶神经体征； • 急性期症状重，常不能完成甩头试验； • 常无法立即进行头颅MRI检查。 • 更应查凝视、追踪、扫视、眼偏斜反应 ----后枕部疼痛 PCI
19
MD 治 疗
无特效疗法和预防方法 • 一般治疗：低盐饮食 • 发作期：脱水剂 + 对症治疗 • 间歇期：大剂量倍他司丁（48 mg 3/日 欧洲） • 化学迷路切除：鼓室内注射庆大霉素 • • 手术治疗：内淋巴囊手术、前庭神经切断术、 鼓索神经切断术迷路切除术等
20
常见首次发作的眩晕疾病
眩晕症状呈持续性 （门诊并不常见） VN + PCI
5
目录
• 头晕的流行病学及概念 • 介绍几种以头晕为症状的疾病 • 识别恶性头晕 • 眩晕的治疗
6
治疗原则
病因治疗至关重要 近1/4的眩晕难以明确原因 对症治疗的目的 减轻发作期患者的眩晕感受 止吐 控制心悸等症状 解除恐惧心理
7
8
急性发作期的处理
• 1 一般处理：卧床、休息、减少和避免头颈部的活动和声、 光刺激。 2 适当控制水和盐的摄入，以免内耳迷路和前庭核水肿。 • 3 排除严重器质性病变后，眩晕剧烈者，可立即选用异丙 嗪（50mg）、安定（10mg）、苯巴比妥（0.1g）肌肉注 射。一般多能立即入睡数小时，醒后症状多消失。醒后 如仍有眩晕者，可重复上述药物1-2次，以尽快控制眩晕 发作。剧烈呕吐者，胃复胺（10mg）肌肉注射。 • 4 选用异丙嗪（25mg）、安定（2.5mg）、倍他司汀 （6mg）一日2—3次口服直至眩晕消失。
• 漏诊原因：头颅CT显影不佳 常无法及时行MRI检查
25
再次强调头颅 MRI 指征
下列情况强烈提示PCI可能： • 单纯眩晕急性起病（秒）并 呈持续性； • 急性眩晕 + 甩头试验阴性； • 急性眩晕 + 头痛（尤其是后枕部）； • 急性眩晕 + 任何中枢体征 • 急性眩晕 + 耳聋（无典型MD表现）
21
Vestibular Neuritis
• • • • • • • 急性起病，眩晕症状较重，伴恶心、呕吐； 无耳鸣、耳聋； 前驱常有病毒感染病史（30%）； 病程：数天--数周； 体检：自发性眼震 甩头试验（＋） 前庭功能检查：患侧部分或完全丧失
22
VN诊断标准—单侧前庭功能减弱
• 1、突发、严重、持续的旋转性眩晕， 持续超过24小时 • 2、单向水平略扭转持续性眼震 • 3、无听力损害及其它神经系统症状或体征 • 4、甩头试验阳性 • 5、变温试验：半规管麻痹
14
Vestibular Paroxysmia (VP)
• 类似三叉神经痛 • 神经血管处形成异位 突触 • 外部传入增多致中枢 过敏
15
VP眩晕发作特点
• • • • •
短暂（数秒-分钟） 反复（发作频率因人而异） 刻板（每次发作类似） 常安静时发作，也可由某些动作诱发； 常伴耳鸣、听力下降等症状；
• 常有高血压、糖尿病、高龄等动脉硬化 基础
16
VP首发症状
• • • • 眩晕（60%） 耳鸣（30%） 听力下降（5%） 面肌痉挛（5%）
17
VP药 物 治 疗
• • • • • • 卡马西平、oxcarbazepine、加巴喷丁等 药物有效性 ：眩晕程度下降至 15 % 眩晕时间下降至 11 % 发作频率下降至 10 % 耳鸣改善不明显，听力下降基本无改善 病程<3年、单侧效佳
• 药物治疗无效可手术减压 ，75%有效 （眩晕）
18
偏头痛性眩晕
治 疗 同偏头痛
急性期： • 非那根 25 mg Im • 安 定 10 mg Im • 曲坦类及其他止痛 药 缓解期： • 丙戊酸 0.2 3/日 • 心得安 5 mg 3/日 • 西比林 5 mg 1/晚 • 阿米替林 50 mg 1/ 晚
23
VN 治 疗---- 激素
• 强的松 20 mg 3/日 （1mg/kg/d Х 5d 后减量） 或甲强龙 100 mg/日 每4天减20 mg
• • 可不加用抗病毒药物 急性期后加强前庭康复训练和药物治疗 （敏使朗）
24
Posterior Circulation Ischemia
• PCI 极少表现为单纯眩晕发作 • PCI 常伴有其他后循环症状和体征 • Head impulse test：正常
• 后颅窝肿瘤（？）。
3
眩晕诊治的两大任务
• Sloane教授
• • 及时识别恶性眩晕，挽救生命 诊治良性眩晕，提高生活质量。
4
头颅MRI指征
• • • • • • ¯单纯眩晕急性起病（秒）并 呈持续性； ¯急性眩晕 + 甩头试验阴性； ¯急性眩晕 + 头痛（尤其是后枕部）； ¯急性眩晕 + 任何中枢阳性体征 ¯急性眩晕 + 耳聋（无典型MD表现） ¯进行性听力下降
---- 缺点：抑制前庭中枢代偿，使用＜72小时
11
眩晕治疗原则
眩晕恢复期的治疗
• 促进前庭恢复药物（敏使朗） • 加强前庭康复训练 • 目的：促进前庭中枢的代偿 改善平衡功能 和步态
12
BPPV、VP、MV、MD ----门 诊常见 PCI、VN ----门诊少见
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D+MV