温病学广中医考试复习资料要点
温病学 考试 复习 重点 总结

1、温病名称的最早记载——《素问?六元正纪大论》2、晋代葛洪《肘后备急方》认为温病的致病原因主要是感受“厉气”3、明末吴有性编著了我国医学史上第一部温疫病专著——《温疫论》4、清代温病四大家:叶桂(叶天士),薛雪(薛生白),吴瑭(吴鞠通),王土雄(王孟英)5、叶天士蓍《温热论》,被誉为“温热大师”,提出了“卫气营血”的辨证论治理论和“辨舌验齿、”“辨斑疹白培”6、薛生白蓍《湿热病篇》,对湿热之邪在上、中、下三焦的辨证和治疗进行了系统论述。
7、吴鞠通蓍《温病条辨》,形成以“卫气营血”和“三焦”辨证论治体系。
8、王孟英著《温热经纬》9、清代喻昌(字嘉言)蓍《尚论篇?详论瘟疫以破大惑》第一章温病的概念温病——是由感受温邪引起的以发热为主症,多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。
温病特点:1、有特异的致病因素——温邪2、多具传染性、浒性、季节性、地域性3、病程发展具有一定的规律性4、临床表现具有特殊性温热性质温病包括①风温②春温③暑温④秋燥⑤大头瘟⑥烂喉痧湿热性质温病包括①湿温②暑湿③伏暑根据发病特点分:新感温病和伏邪温病第二章、致病特点:共性:从外感受;性质属热;致病迅速;季节相关;病位有别。
风热病邪:1.多从口鼻而入,首先犯肺 2.易化燥伤阴 3.变化迅速暑热病邪:1.伤人急速,先犯阳明气分 2.暑性酷烈,易耗气伤津3.易直中心包,闭窍动风4.易于兼夹湿邪,郁阻气分湿热病邪:1.病变以中焦脾胃为主 2.易困阻清阳,阻滞气机 3.传变较慢,病势缠绵燥热病邪:1.病变以肺为主 2.易致津液干燥 3.易从火化温热病邪:1.邪气内伏,热自里发 2.里热内迫特性显着 3.易耗伤阴液温毒病邪:1.攻窜流走 2.蕴结壅滞疠气:1.致病力强 2.传染性强 3.多从口鼻而入侵袭人体 4.有特异的病变定位。
温病发病类型新感温病:初起邪多在表,一般无里热证,以发热,恶寒,无汗或少汗,头痛,咳嗽,苔薄白,脉浮数等卫表证候为主。
中医温病学考试重点

中医温病学考试重点一、引言中医温病学作为中医学传统分支之一,是中医学中重要的内容之一。
本文将介绍中医温病学考试的重点内容,帮助考生有针对性地复习和提高考试成绩。
二、温病学概述温病学是中医学的重要组成部分,主要包括温热病和温病两个方面。
温热病是指由外邪侵犯所致的急性传染性疾病,如风热、暑湿等;而温病则是指由内伤因素所致的慢性疾病,如中焦湿热等。
三、温热病的分类温热病根据病邪的不同可分为风热病、暑热病、湿热病等。
其中,风热病以风邪和燥邪为主要致病因素,病程较短;暑热病则以暑邪为主要致病因素,发病多在夏季;湿热病则以湿邪为主要致病因素,常伴有口苦、黄腻舌苔等症状。
四、温病的诊断和辨证温病的诊断主要通过望、闻、问、切四诊察看患者的病情变化。
同时,中医辨证是中医诊断的核心内容,应根据患者的症状进行辨证,并进行相应的治疗。
五、温病的治疗原则治疗温病要根据病情选择合适的治疗方法。
一般来说,风热病应清热解毒、祛风解表;暑热病应清暑解毒、疏散热邪;湿热病应清热利湿、疏通经络等。
六、温病的常用药物中医治疗温病常用的药物有板蓝根、连翘、金银花等。
这些药物具有清热解毒、解表散寒等功效,可有效治疗温病。
七、预防和调养温病的预防和调养非常重要。
预防温病应注意个人卫生,保持室内清洁通风,避免接触病原体;调养方面,要遵循中医的养生原则,注意合理饮食、适量运动等。
八、经典著作和文献在学习温病学的过程中,了解一些经典著作和文献对于扎实掌握中医温病学的知识非常有帮助。
比如《伤寒论》、《金匮要略》等都是温病学方面的经典著作,建议考生多加阅读。
结语中医温病学作为中医学的重要分支,具有重要的理论和实践意义。
通过对温病学的学习和理解,考生将能够更好地掌握中医诊疗的要点,提高中医治疗的效果。
希望本文介绍的中医温病学考试重点能对考生复习有所帮助,取得好成绩。
温病温病学考试总结复习学习资料

表证证治叶天士吴鞠通的原文1、叶天士《温热论》中提出“在卫汗之可也”的温病表证治疗原则,并进一步提出“逐邪者,随其性而发泄之,就其近而指引之”的祛邪治疗两大原则。
2、依据三焦辨治理论,吴鞠通提出“治上焦如羽(非轻不举),治中焦如衡(非平不安),治下焦如权(非重不沉)”的三焦治则3、太阴风温、温热、温疫、冬温,初起恶风寒者,桂枝汤主之;但热不恶寒而渴者,辛凉平剂银翘散主之。
温毒、暑温、湿温、温疟,不在此例。
--- 《温病条辨上焦篇》第 4 条4、太阴风温,但咳,身不甚热,微渴者,辛凉轻剂桑菊饮主之。
--- 《温病条辨上焦篇》第 6 条湿热证的分类、治法(《温病条辨》)湿热病治疗原则湿热阻滞,肺失宣降辛温宣卫外失司,水道不畅透辛宣芳化上焦湿热芬芳化法湿湿热郁蒸,阻滞气机辛温开湿热弥郁辛开苦降脾胃运化功能阻碍漫阻滞中焦湿热苦温燥法气机湿湿热阻滞大肠,饮食传导淡渗利失司湿淡渗利湿下焦湿热湿热阻滞膀胱,水液代谢严寒清法失态利湿热病的观点、临床特色(应当不太会考)定义:湿温是湿热病邪所惹起以脾胃为病变中心的急性外感热病,常见于夏秋雨湿较盛的季节。
发病初起以恶寒少汗,身热不扬,身重肢倦,胸闷,腕痞,苔腻脉缓为主要临床表现。
临床特色:1.季节性强:夏秋雨湿较重,天气酷热,雨量大,热蒸湿动,洋溢空间,人之所触,最易感觉,且发病率高。
2.发病较缓,病程较长:湿热胶结,难分难解,阻滞气机,郁遏阳气,致病迁延日久,缠绵不愈。
整个病程以湿热迷恋气分阶段时间较长。
3.以脾胃为病变中心,洋溢浑身:内外湿合(湿热病邪 +饮食内伤),常常阻挡了脾胃正常的运化功能,临床常见脘痞胸闷、呕恶不食,便溏或秘。
湿邪弥漫,湿热合邪,上下表里同时受邪,在上—- 首如裹。
在下 --- 小便不利,大便溏或秘。
在表 --- 周身重痛,白 pei 出现。
在里 --- 脾胃运化失调的症状。
4.病程中常见矛盾性症状:湿温病初起以湿为主,湿遏则热伏,热蒸则湿动, 因此临床常有矛盾性症状。
温病学快速复习资料

温病学快速复习资料温病学快速复习资料温病学是中医学中的一门重要学科,它研究的是温病的发病机制、诊断与治疗方法。
温病是指由外感病邪所致的疾病,主要表现为发热、恶寒、头痛、咳嗽等症状。
在中医临床实践中,温病学的知识是医生必备的基础知识之一。
下面,我们就来快速复习一下温病学的重点内容。
一、温病的分类根据温病的发病特点,可以将其分为两类:外感温病和内伤温病。
外感温病是指由外界的病邪入侵人体而引起的疾病,如风温、暑温等;内伤温病是指由内因引起的疾病,如肺温、胃温等。
二、温病的发病机制温病的发病机制主要包括病邪侵袭、正气抗邪和病邪入里三个方面。
病邪侵袭是指外界的病邪通过呼吸道、消化道等途径进入人体,引起病理反应;正气抗邪是指人体通过正气的作用来抵御病邪的侵袭;病邪入里是指病邪从外界侵入人体后,通过经络、脏腑等途径进一步侵犯内脏,引起病变。
三、温病的诊断温病的诊断主要依据病史、症状和体征进行判断。
病史包括发病时间、发病原因等;症状包括发热、恶寒、头痛、咳嗽等;体征包括舌苔、脉象等。
在诊断过程中,医生需要综合分析这些信息,确定病邪的性质和病变的部位,从而制定相应的治疗方案。
四、温病的治疗方法温病的治疗方法主要包括解表、清里、祛邪、调和四个方面。
解表是指通过发汗等方法将病邪从表面排出,以达到解除症状的目的;清里是指通过清热、泻火等方法将病邪从内脏排出,以达到治疗病变的目的;祛邪是指通过药物等方法将病邪从体内排出,以达到根治疾病的目的;调和是指通过调整人体的阴阳平衡,以达到恢复健康的目的。
五、温病的预防与保健预防温病的关键是增强自身的抵抗力。
可以通过以下几个方面来进行预防和保健:保持良好的生活习惯,如合理饮食、充足睡眠等;加强体育锻炼,增强体质;保持良好的心态,避免过度劳累和精神紧张;注意个人卫生,勤洗手、多通风等。
综上所述,温病学是中医学中的一门重要学科,它研究的是温病的发病机制、诊断与治疗方法。
温病的分类有外感温病和内伤温病两类;其发病机制主要包括病邪侵袭、正气抗邪和病邪入里三个方面;诊断主要依据病史、症状和体征;治疗方法主要包括解表、清里、祛邪、调和四个方面;预防与保健的关键是增强自身的抵抗力。
温病学word打印版考试复习重点知识总结

温病学重点名词解释1、新感温病:即感邪即发,起病即见肺卫表证,病发于表的温病。
2、伏气温病:即感邪之后,不即时发病,逾时而发,起病即见里热证,病发于里的温病。
3、透热转气:治法名,语出叶天士《温热论》,即在清营养阴方中佐以透热转气之品,使营分之邪透出气分而解。
4、身热不扬:身热稽留而自觉发热不甚,热势不显扬于外。
为湿热郁蒸气分之象。
5、金囚木旺:金囚,指肺被热邪所灼;木旺,指肝风内动;今肺为热灼而不能克制肝木,则肝木反旺,反侮所不胜,即所谓金囚木旺。
6、分消走泄:指湿温或温病兼挟痰湿郁于三焦之治法。
即通调三焦气机,从上、中、下三部泄化湿浊之邪。
7、两阳相劫:病机名。
词出《温热论》,风与热俱属阳邪,两阳相合,风火交炽,耗津劫液,津伤则邪火逾炽,头面清窍为之干燥。
8、卫分证:指温邪初犯人体肌表,引起卫气功能失调而出现的证侯类型。
9、潮热:指按时发热,或按时热势加重,如潮汐之有定时的症状。
10、昏谵:即神昏谵语。
指神志昏迷,胡言乱语,意识障碍。
11、疠气:即乖戾之气。
为瘟疫的致病主因,其来势凶猛。
致病急骤,传染性极强,是一种不同于一般六淫温邪的暴疠之气。
12、战汗:指在温病发展过程中突见肢冷爪青,脉沉伏,全身战栗,继而全身大汗淋漓的表现。
13、温毒:有两种含义:其一作为病因概念指“热毒”、“毒火”等;其二,作为病名的概念,指一类具有局部红、肿、热、痛甚至溃烂等特征的“温毒病”。
14、逆传心包:病机名,指温邪由肺卫直接内陷心包。
15、暑痉:疾病名。
又名暑风、暑病,暑热亢盛引动肝风而见痉厥的病证。
16、浊邪害清:病机名。
语出叶天士《温热论》。
湿为重浊之邪,于热相合,湿热蕴蒸,蒙蔽于上,则清阳之气被其阻遏,清窍为之壅塞,出现耳聋、鼻塞等症。
17、瘟疫:疾病名。
指温病中具有强烈传染性的一类疾病。
18、温邪:指外邪中具有,温热性质的一类病邪。
其包括风热、暑热、湿热、燥热、温毒、疠气及伏寒化温的温热病邪。
19、暑厥:疾病名。
广州中医药大学温病学考试重点总结

温病的特点1.致病因素的特异性——温邪2.传染性、流行性、季节性、地域性3.病理演变有一定的规律性4.临床表现具有特殊性按季节命名——春温、秋燥、冬温按四时主气分类命名——风温、暑温、湿温、秋燥温病的分类1.按病证(或病因)性质分类——是否兼夹湿邪,温热性质温病、湿热性质温病2.按发病初起的见证分类——是否有里热见证,新感温病、伏气温病新感温病——感邪即时而发,病发于表,初起多见表热证,然后由表入里,由浅入深,病情轻,病程短,如风温、秋燥、湿温等。
发病以发热,恶寒,无汗或少汗,头痛,咳嗽,苔薄白,脉浮数等卫表症候为主。
伏气温病——感邪后伏气伏藏,过时而发,病发于里,起病初起即以里热证为主,病邪或由里外达,或内陷深入,以高热、烦躁、口渴、尿赤、舌红等里热内郁证候为主要表现。
如春温、伏暑等。
伤寒与风温鉴别病因风寒病邪风热病邪受邪途径自皮毛而入,先犯足太阳膀胱经自口鼻而入,先犯手太阴肺经病机寒束肌表,卫阳受郁,化热入里风热阳邪袭表,肺卫失宣,传变迅速,易化燥病程有六经传变次第,终易伤阳伤阴,有胃气营血演变过程初起症状恶寒发热,头疼身痛,无汗,苔发热微恶风寒,口微渴,咳嗽,头痛,苔薄白薄白,脉浮紧等舌尖边红赤,脉浮数初起治则辛温解表辛凉解表温邪的共同特性——温热性质显著;从外侵袭人体;致病与时令季节密切相关;在一定条件下可以相互影响及转化;不同的温邪入侵部位有别风热病邪——多从口鼻而入,首先犯肺;易燥化伤阴;变化迅速暑热病邪——伤人急速,先犯阳明气分;暑型酷烈,易耗气伤津;易直中心包,闭窍动风;易于兼夹湿邪,郁阻气分湿热病邪——病变以中焦脾胃为主;易困阻清,阻滞气机;传变较慢,病势缠绵燥热病邪——病变以肺为主;易致津液干燥;易从火化温热病邪——邪气内伏,热自里发;里热内迫特性显著;易耗伤阴液温毒病邪——攻窜流走;蕴结壅滞厉气——致病力强;传染性强;多从口鼻而入侵人体;有特异的病变部位卫——邪郁卫表,肺气失宣——发热,微恶风寒,口微渴气——里热蒸迫,热炽津伤——壮热,不恶寒,口渴,苔黄营——营热阴伤,扰神窜络——身热夜甚,心烦,谵语,舌红绛血——动血耗血,瘀热内阻——身灼热,斑疹,急性多部位、多窍道出血,舌质深绛日晡潮热——热势于下午益甚。
中医四大经典《温病学》考试满分笔记

一、名词解释1. 逆传心包逆传心包,是温热病的发展规律,“逆传”是与“顺传”相对而言。
温热病由浅入深,顺传则传入中焦阳明气分,若不顺传中焦而是直接传入上焦心包营分,不顺传则为逆传。
因其直逼心主,病势凶险,是为逆证,故称为逆传。
(《中医经典必读释义》P372-373)2. 辛凉轻剂是治疗温热病卫分证的组方原则。
邪在卫分,选用辛散、凉轻、轻扬的药物组成方剂,以清透在表之温热邪气,使其外达而病解,故又称辛凉轻解法。
(《中医经典必读释义》P380)3. 两阳相劫温热病是外感风热邪气为患,风邪与热邪二者均为阳邪,故称为“两阳”。
风邪与热邪相摶结,则化燥而劫夺耗伤津液,使通过气化作用而敷布周身,主司人体濡润作用的津液亏损,不能上荣头面清窍。
出现口、鼻、唇、咽、舌诸官窍干燥的见症,故称为“两阳相劫”。
(《中医经典必读释义》P381)4. 浊邪害清外感湿热邪气,湿为阴邪,秽浊黏腻,故称为“浊邪”。
热为阳邪,蒸腾开泄,湿热郁蒸,上蒙清窍,遏阻清阳,则出现头重痛如裹,昏瞀,眩晕,鼻塞,耳聋等清窍壅塞不利的见证,故称为“浊邪害清”。
(《中医经典必读释义》P381-382)5. 战汗战汗,一般发生在气分证第六、七日左右,“战”字有两方面的含义,一是指战汗的病机是邪气盛而正气不衰,正邪相峙,激烈交争而战;一是指战汗的临床表现为高热寒战,周身战慄,甚至四肢厥冷,脉沉伏不出。
寒战过后,继则全身大汗,故称战汗。
(《中医经典必读释义》P390)6. 分消走泄“分消”,是指用祛除湿热邪气的药物,使三焦湿热分道而消。
“走泄”,是指用流动、行气之品以宣畅气机,气行则湿走,从而达到行气化湿,宣泄湿热的目的。
所谓分消走泄,即指用祛除三焦湿热,理气行滞的药物,以行气祛湿,从而使留滞三焦气分的湿热邪气分道而消,得以宣泄。
(《中医经典必读释义》P394)7.透热转气透热转气,是温热病营分证的治法。
是指在清营养阴的同时,配入清泄气热,宣畅气机之品,开通门径,给营分热邪以出路,使营分热邪外达,透转气分而解。
温病学复习提要详解(1)

温病学复习提要详解(1)温病学复习提要详解温病学是中医学中一个重要的分支,研究的是发热疾病的病因、病机、治疗等问题。
在中医临床应用中具有广泛的实践价值。
下面我们就来详细了解一下温病学的相关知识。
一、温病学的概念温病学是中医学中的一门专业科目,其范畴为传染病学,研究的是全身感染性疾病的病因、病理、症状、诊断、治疗等问题。
它起源于《黄帝内经》和《伤寒杂病论》等经典之中,经过历代医家的不断总结、发挥和完善,形成了独特的理论和临床体系。
二、温病学的特点1.温邪易传染:温病多由病原体进入机体而发病,传播途径主要是空气传播和密切接触传播。
在传染性极强的疫情中,应该采取隔离措施,避免交叉感染。
2.病程较长:温病的病程常常比较长久,且常常有复发现象。
如不及时治疗,容易引起并发症,甚至危及生命。
3.变化多端:温病的症状多种多样,如高热、寒战、头痛、咳嗽、胸闷等等。
不同类型的温病还表现出不同的临床特点,如气短、恶心、呕吐、腹泻等。
严重的病例甚至还会导致昏迷、抽搐等症状。
4.治疗方法特殊:温病的治疗方法与其他疾病有很大不同。
中医治疗上强调体质因素,包括人体的阴阳平衡、经脉系统、腑脏功能等。
对于温病的治疗,常常采用中药汤剂、针灸、拔罐等较为特殊的治疗方法。
三、温病的分类温病可以按照传染源的不同分为内因温病和外因温病。
内因温病是指机体内部产生的发热疾病,包括暑热、瘟疫、痈疽等。
外因温病则是指外部病原体侵入机体引起的具有传染性的疾病,如感冒、肺炎、流感等。
四、温病的治疗中医划分温病的类型十分丰富,治疗方法也各有不同。
综合考虑病位、病因、病机、证候、体质等因素,常常使用中药、针灸、拔罐等采用中医特殊方法进行治疗。
对于感冒引起的温病,中药配方方面我们可选择桑菊饮以及银翘散等,应用于解表清热,还可搭配麻黄、枇杷、银花等草药。
对于由于湿气内停引发的温病,应该采取健脾化湿、清热解毒的中药制剂,如茵陈蒿汤、龙胆泻肝汤、花蕊膏等。
以上就是温病学的概念、特点、分类、治疗等方面的简介,通过学习温病学的相关知识,有助于提高中医治疗的水平,为患者提供更优质的医疗服务。
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名词解释:1.新感温病:简称“新感”,是指感受当令病邪实时而发的一类温病。
初起病变多在表,一般无里热证,发病以发热、恶寒、无汗或少汗、头痛、咳嗽、苔薄白、脉浮数等卫表证候为主。
病情较伏邪温病轻,病程短。
2.伏邪温病:又称伏气温病,简称“伏邪”。
是指感邪后未实时发病,邪气伏藏,逾时而发的温病。
阴精不足的体质易患伏邪温病,即所谓:“藏于精者,春不病温。
”习称冬不藏精,春必病温。
病发初期即显现出一派里热证候,若无外感引发,一般无表证。
以高热、烦燥、口渴、尿赤、舌红等里热内郁证候为主要表现。
病情较重,病程较长。
3.分消走泄:是指针对病在上、中、下三焦气机郁滞、痰湿内阻的病机特点,用辛开苦泄之品宣展气机,清化三焦气分痰热或湿热的治疗方法,适用于邪留三焦,气化失司,所致痰热、湿浊阻遏的证候。
代表方如温胆汤加减,或以叶天士所说的杏、朴、苓之类为基本药。
4.暑厥:暑热炽盛时,适逢人体正气虚弱,尤期在小儿稚阴稚阳之体,暑热可直中心包而猝然神昏肢厥。
5.暑风:亦称“暑痫”,指暑热直入肝经而突发痉厥。
6.暑瘵:指暑热炽盛犯及肺,甚至损伤肺络,而骤然咯血、衄血、咳嗽气促。
7.伏暑:是夏季感受暑湿病邪,伏藏体内,发于热冬季节的急性热病。
其特点是初起即有高热、心烦、口渴、脘痞、苔腻等暑湿郁蒸气分证,或为高热、烦躁、口干不甚渴饮、舌绛苔少等热炽营分见证。
8.大头瘟:是感受风热时毒所致的急性外感热病。
其特点为初起见邪犯肺卫和热毒壅盛证候,临床常见憎寒壮热,头面或咽喉红肿热痛表现。
本病多发生于冬春两季。
9.烂喉痧:是感受温热时毒引起的急性外感热病。
其临床特征为咽喉肿痛糜烂,肌肤痧密布。
本病具有较强的传染性,易引起流行;多发生于冬春两季。
10.湿热疫:是由湿热性质的疠气所引起的急性外感热病。
其特点为初起以疠气遏伏膜原的表现为主要证候,临床常见寒热交作,苔白厚腻如积粉,脉不浮不沉而数等表现。
11.暑燥疫:是由暑燥淫热之疠气所引起的急性外感热病。
其特点为初起即见热毒燔炽阳明,充斥表里、上下、内外,甚至卫气营血几个阶段证候并见,临床常见高热、头痛、身痛、斑疹、出血,甚至昏谵、痉厥等一派热毒极盛的表现。
本病具有剧烈的传染性和流行性,严重威胁人民生命健康,夏暑季节多见。
12.透热转气:指邪热入营,治宜清营热、滋营阴,馆以轻清透泄之品,使营分邪热转出气分而解。
药如犀角(今以水牛角代之)、玄参、羚羊角等,再配合银花、连翘、竹叶等清泄之品,以达透热转气的目的。
13.益胃法:清气生津,宣展气机,并灌溉汤液,使气机宣通,热达于外,腠开汗出,病邪随之外透。
第一章温热性质温病包括①风温②春温③暑温④秋燥⑤大头瘟⑥烂喉痧湿热性质温病包括①湿温②暑湿③伏暑风热病邪致病特点:1.多从口鼻而入,首先犯肺 2.易化燥伤阴 3.变化迅速暑热病邪致病特点:1.伤人急速,先犯阳明气分 2.暑性酷烈,易耗气伤津3.易直中心包,闭窍动风4.易于兼夹湿邪,郁阻气分湿热病邪致病特点:1.病变以中焦脾胃为主 2.易困阻清阳,阻滞气机 3.传变较慢,病势缠绵燥热病邪致病特点:1.病变以肺为主 2.易致津液干燥 3.易从火化温热病邪致病特点:1.邪气内伏,热自里发 2.里热内迫特性显着 3.易耗伤阴液温毒病邪致病特点:1.攻窜流走 2.蕴结壅滞疠气致病特点:1.致病力强 2.传染性强 3.多从口鼻而入侵袭人体 4.有特异的病变定位第三章卫气营血辨证表:三焦辨证表.寒热往来病机:1.湿热痰浊郁阻少阳,枢机不利 2.邪留三焦,气化失司 3.湿热秽浊郁闭膜原身热不扬:温病初起,邪在卫气,湿中蕴热,热为湿遏。
斑诊的形态:顺证──松浮洋溢,如洒于皮表,多为邪热外达逆证──紧束有根,如履透针,如矢贯的,为热毒锢结舌苔黄腻或黄浊:皆为湿热病湿渐化热,蕴蒸气分的征象,多见于湿温病滥热流连气分的邪热偏盛或湿热俱盛证。
第五章温病的主要治法和代表方:一、泄卫透表法:1.疏散风热──银翘散 2.解表清暑──新加香薷饮3.宣表化湿──藿朴夏苓汤4.疏卫润燥──桑杏汤二、清解气热法:1.轻清宣气──栀子豉汤加竹叶、连翘等 2.辛寒清气──白虎汤3.清热泻火──黄芩汤或黄连解毒汤三、和解表理法:1.清泄少阳──蒿芩清肠汤 2.分消走泄──温胆汤加减。
(杏、朴、苓)3.开达膜原──达原饮四、祛湿清热法:1.宣气化湿──三仁汤 2.燥湿泄热──王氏连朴饮、杏仁滑石汤3.分利湿热──茯苓皮汤五、通下逐邪法:1.通腑泄热──调胃承气汤、大承气汤 2.导滞通便──枳实导滞汤3.增液通便──增液承气汤4.通瘀破结──桃仁承气汤六、清营凉血法:1.清营泄热──清营汤 2.凉血散血──犀角地黄汤3.气营(血)两清──化斑汤、清瘟败毒饮七、开窍息风法:1.清心开窍──安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹 3.凉肝息风──羚角钩藤汤2.豁痰开窍──菖蒲郁金汤、苏合香丸 4.滋阴息风──三甲复脉汤、大定风珠八、滋阴生津法:1.滋养肺胃──沙参麦冬汤、益胃汤 2.增液润肠──增液汤3.滋补真阴──加减复脉汤九、固脱救逆法:1.益气敛阴──生脉散 2.回阳固脱──参附汤或参附龙龙牡汤温病瘥后调理:余邪未尽的分类和代表方余邪未尽:1.清解余热,益气养阴──竹叶石膏汤2.芳化湿邪,醒胃和中──薛氏五叶芦根汤3..理气化湿,健脾和中──参苓白朮散加藿香、佩兰、荷叶、砂仁等4.化湿利水,温补肾阳──真武汤第七章风温病因病机:1.风温病因与发病正气不足春季气候卫外失固温暖多风冬季风热病邪侵袭人体→起居不慎→“风温”应寒反暖寒温失调2.风温的病机演变风热病邪→肺卫→逆传心包→阳气外脱↓顺传邪入气分→邪热壅肺(麻杏石甘汤)热炽阳明(白虎汤)肺热腑实(便秘)→邪入阳明热结肠腑(调胃承气汤)→肺热移肠(腹泻)胃热阴伤肺热发疹→余邪未尽,肺胃阴伤(沙参麦冬汤)营分→血分3.传变肺卫之邪不解,发展趋向顺传于胃←邪热由卫入气,多呈阳明邪热炽盛之证。
逆传心包←邪热逆传心包,邪热扰闭心窍,必见神志异常表现。
叶天士“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”诊断要点:1.多发于春、冬两季。
2.发病较急,初起以肺卫见证为特征3.传变较速,易见逆传心包证候4.病程中以肺经病变为主,也有阳明胃肠病变之证春温的病因病机:1.病因:外因寒邪内伏化热(温热病邪)内因–冬不藏精-肾气虚(冬伤于寒)2.病机:初期发于气分:里热盛(正气抗邪力量强,病情较轻)发于营分:邪热盛,阴液亏(正气抗邪力量不足,病情较重)发展伤阴,闭窍,动风,动血春温诊断要点:1.多见于春季或冬春之交、春夏之际。
2.发病急骤,热象偏盛,初起即见里热证候,有于气分、发于营分之别。
3.素体阴虚,病程中伤阴突出,后期尤以肝肾阴亏为着。
4.易出现神氏痉厥证候。
暑温诊断要点:1.病发于夏季暑热当令之时(夏至~立秋)。
2.起病急,变化快,初起以阳明气分热盛为主要证候,可由气分迅速深入营血分。
3.病程中暑热伤津耗气,易见津气欲脱、神昏、痉厥、出血等危重证候。
4.后期多表现气阴亏虚、正虚邪恋的证候;部分病程中闭窍、动风持续时间较长者,常有痰、热、瘀留滞的后遗证。
秋燥诊断要点:1.病发于早秋燥热偏盛时节。
2.初起除具有肺卫表热证外,必伴有口、鼻、咽、唇、皮肤等干燥的见症。
3.病程中以燥干阴液为主要病理变化,病变重心在肺,影响到胃肠;病情较轻,传变较少,极少出现邪入营血或下焦肝肾的病变。
4.后期多见肺胃阴伤之证温热类温病的主要证治:一、卫分证治:1.风热犯卫发热、微恶风寒、口微渴、咽喉红痛,苔薄脉浮数──银翘散、桑菊饮2.燥热犯卫发热、微恶风寒、干咳、咽干鼻燥、苔薄而燥──桑杏汤二、气分证治:(一) 邪热在肺:1.肺热壅盛身热、咳喘、口渴、苔黄、脉数──麻杏石甘汤2.燥热伤肺身热、干咳无痰或少痰、气逆而喘、鼻咽干燥、脉数苔燥治法──清肺泄热,养阴润燥方药──清燥救肺汤(生石膏冬桑叶甘草人参胡麻仁阿胶麦冬杏仁枇杷叶)3.肺热腑实痰喘、潮热、便秘治法──宣肺化痰,泄热攻下方药──宣白承气汤(生石膏生大黄杏仁粉瓜蒌皮)*本方为清热宣肺、泄热通腑、肺肠合治之剂(脏腑合治法)4.肺热发疹肌肤红疹、发热、咳嗽──银翘散去豆豉,加细生地、丹皮、大青叶,倍玄参方(二) 热在胸隔身热不甚、心烦懊憹,或热甚、烦燥、胸膈灼热如焚治法──清宣郁热或清泄膈热方药──栀子豉汤(栀子豆豉)凉膈散(酒大黄芒硝甘草山栀子薄荷连翘竹叶酒黄芩白蜜)(三) 邪热犯胃壮热、多汗、渴饮、脉洪大──白虎汤(四) 邪热在肠:1.热结肠腑日晡潮热、大便秘结或热结旁流、腹满硬痛、舌苔焦燥、脉沉实有力──调胃承气汤2.肠热下利身热下利、苔黄脉数──葛根芩连汤(五) 热郁少阳身热、口苦、心烦、脉弦数──黄芩汤加豆豉玄参方(六) 热盛动风高热不退、烦闷躁扰、手足抽搐──羚角钩藤汤三、营分证治:1.热灼营阴身热夜甚、心烦不寐,时有谵语、舌红绛──清营汤2.热陷心包身热肢厥、神昏谵语,舌色鲜绛──清宫汤送服安宫牛黄丸,或至宝、紫雪丹3.内闭外脱身热、神昏、汗多、肢厥、脉微──生脉散或参附汤合温病“三宝”*温病三宝:1.安宫牛黄丸──药性最凉,清热解毒,用于高热昏迷证。
2.紫雪丹──药性偏凉,长于凉肝息风止痉,用于高热痉厥证。
3.至宝丹──长于芳香辟秽,开窍醒神,多用于窍闭谵语证。
四、血分证治:1.热盛动血灼热燥扰、斑疹、出血、舌深绛治法──清热解毒,凉血散血方药──犀角地黄汤(水牛角生地白芍丹皮)2.热与血结少腹坚满疼痛、舌紫绛或有瘀斑,脉细涩──桃仁承气汤五、后期证治:1.余热未清,气阴两伤低热、口干、气短、舌红而干──竹叶石膏汤2.阴虚火炽身热、心烦不寐、舌红、脉细数治法──泻火育阴方药──黄连阿胶汤(黄连黄芩阿胶白芍鸡子黄)3.邪留阴分夜热早凉、热退无汗、舌红少苔治法──滋阴透热方药──青蒿鳖甲汤(青蒿鳖甲生地知母丹皮)4.真阴耗竭低热、咽燥、齿黑、舌干绛、脉虚细或结代──加减复脉汤5.虚风内动证手足蠕动、甚或瘛疭、舌干绛治法──滋阴养血,柔肝息风方药──三甲复脉汤(炙甘草干地黄生白芍麦冬阿胶麻仁生牡蛎生鳖甲生龟板)大定风珠(三甲复脉汤加五味子、鸡子黄)第八章在湿温的传变过程中,脾胃功能的状态、中气的盛衰决定着湿热的转化和本病的发展趋势。
中气虚者,中阳不足,邪从湿化,病变偏于太阴脾,证为湿重热轻;中气实者,中阳偏旺,邪从热化,病变偏于阳明胃,证为热重湿轻;湿热并重,则介于两者之间湿温诊断要点:1.多发于长夏和初秋气候炎热雨湿较多之季,即大暑至白露间。
2.初起以湿热郁遏卫气分见证为特征,亦可见有邪阻膜原之特殊类型,初起阳热征象不显;自始至终以脾胃为病变中心。
3.起病滞缓,传变较慢,病势缠绵,病程较长,愈后易复发再燃。
4.病程中可出现蒙上流下,上闭下壅,弥漫三焦的变化。