抗菌药物管理工作制度
抗菌药物使用管理制度范本（5篇）
抗菌药物使用管理制度范本一、目的和适用范围本制度旨在规范抗菌药物的使用，确保抗菌药物的合理使用，减少抗菌药物滥用和耐药菌的发生，并保障患者的安全和用药效果。
适用范围：适用于医疗机构内所有医务人员，包括医生、护士、药剂师等。
二、基本原则1. 合理使用：抗菌药物应仅在确诊为细菌感染或高度疑似细菌感染的情况下使用。
遵循药物敏感性和抗菌药物谱的原则，选择适当的抗菌药物进行治疗。
2. 临床指南：医院应制定并严格执行抗菌药物的使用指南，包括抗菌药物选择、剂量、用药时长等内容。
医务人员应熟悉并遵守相关指南。
3. 多学科团队合作：抗菌药物的使用应由多学科团队共同决策，包括感染科、药剂科和微生物学科等。
4. 监测和报告：医院应建立完善的抗菌药物使用监测系统，监测医务人员的抗菌药物使用情况，并定期报告给相关部门。
5. 教育培训：医院应对医务人员进行抗菌药物的合理使用教育培训，提高医务人员对抗菌药物的认识和使用水平。
三、抗菌药物使用管理措施1. 药物管理（1）医院应制定并实施抗菌药物使用管理制度和操作规范，明确抗菌药物的开具、购买、保存和使用等流程，加强对抗菌药物的管理。
（2）医生在开具抗菌药物前需经过严格的临床审核，并填写完整的开药记录，包括患者基本信息、诊断、抗菌药物名称、剂量、用药时长等。
（3）医院设立抗菌药物委员会或类似机构，负责审查和监督抗菌药物的使用情况，提出改善建议，并定期组织教育培训。
2. 监测和报告（1）医院应建立抗菌药物使用监测系统，定期收集和分析抗菌药物使用数据，包括抗菌药物的种类、使用率、抗菌药物使用指标等，并定期向相关部门报告。
（2）医院应设立药物敏感性监测实验室，定期监测耐药菌株的发生情况，并及时将结果通报给临床科室。
（3）医院应建立药物不良反应监测和报告制度，及时收集、记录并报告抗菌药物使用过程中发生的不良反应。
3. 教育培训（1）医院应制定抗菌药物使用教育培训计划，并定期组织抗菌药物使用相关的培训活动。
2024年抗菌药物管理工作制度
背景介绍：抗菌药物是人类在抗击细菌感染过程中的重要武器之一，但是由于过度使用和滥用，导致细菌对抗菌药物产生了耐药性。
面对抗菌药物耐药性问题的日趋严重，2035年世界卫生组织发布了《抗生素耐药性问题全球行动计划》。
根据该计划，我国制定了一系列政策和工作措施，旨在加强抗菌药物管理，保护公众健康。
一、加强抗菌药物使用的监管1.医疗机构应严格执行抗菌药物使用管理制度，设立专门的药物管理团队，负责抗菌药物的处方、发放和监管工作。
2.抗菌药物的处方应严格按照相关的治疗指南进行，避免滥用和过度使用。
医生应加强对抗菌药物的合理使用培训，提高准确诊断和用药的水平。
3.医疗机构应建立完善的抗菌药物使用监测机制，定期报告使用情况和耐药性情况。
对不合理使用的医生进行纪律处分，并通过教育、培训等方式加强管理。
二、加强抗菌药物销售的监管1.药店应严格执行处方药的销售许可证制度，只有具备该许可证的药店才能销售抗菌药物。
药店销售抗菌药物应核实患者的处方和医生的签字，并记录相关信息。
2.口服抗菌药物的销售应根据患者的处方进行调配，不得超过剂量和使用周期。
3.抗菌药物的销售记录应保存至少两年，供相关部门进行监管和审核。
三、推行抗菌药物储备制度1.建立全国统一的抗菌药物储备库，确保在突发公共卫生事件和重大疫情爆发时，能够及时提供足够的抗菌药物供应。
2.抗菌药物的储备库应设置完善的管理制度，包括库存管理、保质期监控、定期检验和紧急使用等方面。
3.储备库的抗菌药物由专门的管理人员负责调配和发放，确保使用的及时性和合理性。
四、加强抗菌药物研究和开发1.政府要加大对抗菌药物研究和开发的支持力度，提高我国自主研发的抗菌药物比例。
2.鼓励医药企业进行创新研究，加强与科研机构的合作，提高抗菌药物的研发效率和品质。
3.加强国际合作，分享抗菌药物研究经验和成果，形成全球联防联控的合力。
结论：通过加强抗菌药物的使用和销售监管，提升医务人员的合理用药素养，建立抗菌药物储备制度，加大抗菌药物的研发力度，我们能够有效应对抗菌药物耐药性问题，保护公众的健康。
抗菌药物管理规章制度
抗菌药物管理规章制度一、总则为了加强抗菌药物的管理，保障患者的治疗效果和健康安全，规范医疗机构内抗菌药物的使用，特制定本规章制度。
二、管理责任1.医疗机构应设立抗菌药物管理委员会，负责制定抗菌药物管理制度和监督执行情况。
2.医疗机构应设立抗菌药物管理团队，负责抗菌药物的审批、监测、评估和培训等工作。
三、抗菌药物的使用原则1.抗菌药物应合理使用，避免滥用和过度使用。
2.抗菌药物的选择应根据患者的病情和细菌敏感性进行，不得盲目应用。
3.抗菌药物的使用应量力而行，不得过量使用。
4.抗菌药物的使用应符合国家相关法规和规定。
四、抗菌药物的管理流程1.抗菌药物的申请：医生在开具处方时需注明使用抗菌药物的原因、剂量和疗程。
2.抗菌药物的审批：抗菌药物管理团队需对医生开具的抗菌药物进行审核和审批。
3.抗菌药物的发放：抗菌药物管理团队将审批通过的抗菌药物交给患者或其监护人。
4.抗菌药物的监测：医疗机构应建立抗菌药物的使用监测系统，及时掌握抗菌药物使用情况。
5.抗菌药物的评估：医疗机构应对抗菌药物的使用效果和不良反应进行评估，并及时调整治疗方案。
六、抗菌药物的培训医疗机构应定期对相关人员进行抗菌药物的知识培训，提高其对抗菌药物的认识和管理水平。
七、违规处罚1.对违反抗菌药物管理规章制度的相关人员，医疗机构应给予警告、罚款或者停职等处罚。
2.对严重违规者，医疗机构可取消其从业资格。
八、附则本规章制度自发布之日起执行，如有需要，医疗机构可根据实际情况进行调整和完善。
以上为抗菌药物管理规章制度，由医疗机构负责执行，确保抗菌药物的合理使用和管理，保障患者的治疗效果和健康安全。
抗菌药物管理（5篇）
抗菌药物管理（5篇）第一篇：抗菌药物管理抗菌药物合理使用管理制度（一）抗菌药物的应用及管理1、医院药剂科及院感染科负责抗感染药物应用率的监测统计，并定期向全院公布。
2、负责全院抗菌药物应用的指导、咨询工作。
3、检验科和药剂科定期(每年1～2次)公布主要致病菌及其药敏试验结果，为合理使用抗菌药物提供依据。
4、临床医师应严格掌握适应证，合理选用药物。
5、护士应根据各种抗感染药物的药理作用、配伍禁忌和配制要求，准确执行医嘱，并观察患者用药后的反应，配合医师做好治疗。
6、医师在临床使用抗菌药物与本原则有冲突时，应在病程日志上注明原因。
7、药剂科对于细菌耐药性高的抗生素有权提出暂停使用的建议。
8、药剂科负责全院医护人员的有关知识的培训。
9、患者需用两种或两种以上高一级抗生素时，需由上级医师签字方可使用。
（二）合理使用抗菌药物指导原则尽管有越来越多的强有力的抗生素问世，感染依然是治疗面临的重大难题之一，合理化、规范化利用抗生素，对延缓耐药细菌快速增长，延长抗生素的有效使用期限，减少术后并发症，肠道菌群失调及双重感染等有着深远的意义，在这一点上医师负有不可推卸的责任。
特规定以下原则：1、病毒性疾病不使用抗菌药物。
2、发热原因不明，且无其他可疑感染指征者，不宜使用抗菌药物。
病情严重且细菌感染可能性大者，可针对性地选用抗菌药物，但要避免盲目使用广谱抗菌药物，在此期间要密切注意病情变化，一旦明确为非细菌性感染应立即停用抗菌药物。
3、凡细菌感染的病例，应尽可能在使用抗菌药物前多次按操作规程采集标本(血、痰、尿、脓、咽拭子等)进行体外药敏试验，根据细菌学结果，必须结合临床，选用敏感性抗菌药物或对原来使用的抗菌药物进行必要的调整。
4、联合使用抗菌药物应有更严格的指征。
一般适用于一种扰菌药物不能控制的严重感染(包括败血症、细菌性心内膜炎、化脓性脑膜炎等)、混合感染、难治性感染、二重感染以及需长期用药而细菌又容易产生耐药的病例，以两联为宜。
医院抗菌药物管理工作制度
医院抗菌药物管理工作制度一、引言抗菌药物是临床治疗中不可或缺的药物，然而近年来抗菌药物的滥用现象日益严重，导致了细菌耐药性的增加，给患者的健康和医疗安全带来了严重威胁。
为了规范抗菌药物的使用，提高医疗质量和安全，根据国家卫生健康委员会的相关规定，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织机构1. 成立抗菌药物管理工作组，由医务科、药剂科、感染性疾病科、检验科等相关科室负责人组成。
2. 组长由医务科负责人担任，负责协调各相关部门的工作，组织实施抗菌药物管理工作。
3. 副组长由药剂科负责人担任，负责抗菌药物的采购、储存、供应、使用和监管工作。
4. 组员由各相关科室负责人担任，负责本部门抗菌药物的管理和使用工作。
三、工作内容1. 制定抗菌药物管理制度，明确抗菌药物的采购、储存、使用、监测、评价和反馈等环节的管理规定。
2. 制定抗菌药物临床应用指南，指导医生合理使用抗菌药物，避免滥用和误用。
3. 建立抗菌药物使用监测系统，对医院内抗菌药物的使用情况进行实时监测，及时发现和处理问题。
4. 定期对医生进行抗菌药物知识培训，提高医生对抗菌药物的认识和使用能力。
5. 建立抗菌药物使用反馈机制，收集患者和医生的反馈意见，及时调整和优化抗菌药物的使用方案。
四、工作流程1. 抗菌药物采购：药剂科根据临床需求和药品供应情况，按照相关法律法规和规定，采购符合要求的抗菌药物。
2. 抗菌药物储存：药剂科负责抗菌药物的储存和管理，确保药物的质量和安全。
3. 抗菌药物使用：医生根据患者的病情和抗菌药物临床应用指南，合理使用抗菌药物。
4. 抗菌药物监测：医务科和药剂科定期对医院内抗菌药物的使用情况进行监测，及时发现和处理问题。
5. 抗菌药物评价：医务科和药剂科对医院内抗菌药物的使用效果进行评价，及时调整和优化抗菌药物的使用方案。
6. 抗菌药物反馈：医务科和药剂科收集患者和医生的反馈意见，及时调整和优化抗菌药物的使用方案。
五、责任追究1. 违反本制度规定，造成严重后果的，将依法追究相关责任人的法律责任。
抗菌药物管理工作规章制度
抗菌药物管理工作规章制度第一章总则第一条为了加强和规范抗菌药物的使用与管理，预防和控制抗菌耐药性的发生，保护患者的权益，提高医疗质量，特制定本制度。
第二条本制度适用于所有使用和管理抗菌药物的医务人员。
第三条抗菌药物管理工作的目标是合理使用抗菌药物、规范管理抗菌药物、提高临床抗感染治疗水平、减少抗菌药物耐药性的发展。
第四条抗菌药物管理工作应遵守相关法律、法规，坚持以科学的方法和严谨的态度开展工作。
第五条抗菌药物管理工作应加强宣传教育，提高医务人员对合理使用抗菌药物的认识和意识。
第二章抗菌药物审查与使用第六条所有开具抗菌药物的医师应按照相关规定，经过设立的药品审查委员会审查通过后才能使用。
第七条医务人员在使用抗菌药物前，必须对患者进行全面的抗菌药物审查，包括以下要素：患者的临床症状、体征，实验室检查结果，既往的治疗史和用药史，病原学检查结果等。
第八条医务人员在使用抗菌药物应根据临床标准和指南选择合适的抗菌药物，并遵守药物的给药途径、剂量、频次和疗程要求。
第九条医务人员在使用抗菌药物前应充分告知患者有关抗菌药物的使用方法、禁忌症、不良反应等，并获得患者的知情同意。
第十条对于临床需要使用限制级别的抗菌药物的医师，应当提交特殊的使用申请，并经过医院药学部门和感染科的审批。
第三章抗菌药物库房管理第十一条抗菌药物库房应设置专门的管理员，负责抗菌药物的存储和管理。
第十二条抗菌药物库房应制定严格的进货和出货制度，保证抗菌药物的质量和有效性。
第十三条抗菌药物库房应定期进行药品库存清点，确保药物的安全和合理使用。
第十四条抗菌药物库房应设置防火、防盗等必要的安全设施，保护抗菌药物的安全。
第十五条抗菌药物库房应定期进行温湿度监测，并制订应急措施。
第四章监督与评估第十六条医院应设立抗菌药物管理委员会，负责抗菌药物管理工作的组织、协调和监督。
第十七条医院应建立健全的抗菌药物使用和管理的执行监督机制，定期检查抗菌药物使用情况，查找问题并及时纠正。
抗菌药物使用管理制度范文(三篇)
抗菌药物使用管理制度范文第一章总则第一条为规范抗菌药物的使用，防止抗菌药物的滥用和不当使用，保障患者的用药安全，提高抗菌药物的使用效果，制定本制度。
第二条本制度适用于医疗机构内所有医务人员使用抗菌药物的行为，包括处方和发放抗菌药物。
第三条使用抗菌药物必须符合国家和地方相关法律法规的规定，并严格按照药店操作规范进行。
第四条抗菌药物使用应当按照临床需要进行，遵循科学用药原则，有效地控制感染，减少抗菌药物滥用的风险。
第五条医院应当制定抗菌药物使用管理制度和抗菌药物临床应用指南，加强医务人员的培训和教育，提高抗生素合理使用水平。
第二章抗菌药物的处方使用第六条开展抗菌药物处方使用工作的单位应当具备相应的条件和资质，并严格按照规定的程序进行。
第七条开展抗菌药物处方使用工作的医务人员应当具备相应的业务能力，严格按照规定的程序、剂量和用药时间进行抗菌药物的处方和使用。
第八条医务人员在处方抗菌药物时应注意以下事项：（一）病情需要确需使用抗菌药物，并选择适宜的抗菌药物。
（二）综合考虑患者的病情、用药史、过敏史等因素，确定抗菌药物的剂量和用药时间。
（三）根据患者的病情和用药效果，调整抗菌药物的剂量和用药时间。
（四）遵循抗菌药物的使用注意事项和禁忌症，防止药物不良反应和严重不良反应的发生。
第九条医务人员在处方抗菌药物时应当填写完整的处方笺，明确患者的姓名、病历号、药物名称、剂量和用法等信息，并经患者签字确认。
第十条临床科室应当对抗菌药物的使用情况进行监测和评价，及时发现和纠正不当使用抗菌药物的行为。
第三章抗菌药物的发放管理第十一条医疗机构应当建立完善的抗菌药物供应系统，确保抗菌药物的发放符合规定和要求。
第十二条抗菌药物的发放应当经过医疗机构药品管理部门和临床科室的审核和确认，保证发放的药物符合处方要求。
第十三条抗菌药物的发放应当交由专业人员进行，并做好发药记录，包括患者姓名、病历号、药物名称、剂量等信息。
第十四条抗菌药物的发放应当定期进行质量管理检查，确保药物的存储和使用符合规定和要求。
抗菌药物的工作管理制度
抗菌药物的工作管理制度一、引言抗菌药物是一类用于治疗细菌感染的药物，但由于滥用和不合理使用的情况日益严重，导致了抗菌药物耐药性的增加，严重威胁人类的健康和生命。
为了合理、有效地使用抗菌药物，建立抗菌药物的工作管理制度至关重要。
本文将对抗菌药物的工作管理制度进行详细阐述，旨在提高抗菌药物的使用效果，推动医疗质量的提高，减少耐药菌的发生。
二、制度目标1.合理利用抗菌药物，并根据细菌药物敏感性结果选择合适的抗菌药物进行治疗。
2.控制药物的滥用、不合理使用以及抗菌药物副作用的发生。
3.减少抗菌药物的耐药性发展，维持临床抗菌药物的疗效。
4.提高医护人员对抗菌药物的使用知识和能力。
三、制度内容1.抗菌药物的使用限定：严禁未经医生指导和处方使用抗菌药物，任何单位和个人不得自行购买、分配和使用抗菌药物。
2.抗菌药物的配给：抗菌药物只能由医院药房开具处方后，患者才能凭处方购买，并且必须根据实际需要进行适量配给。
3.抗菌药物的使用指导：医护人员应根据相关指南和临床实践指导，对患者进行合理的抗菌药物使用指导，包括药物的使用方法、用药剂量、疗程和注意事项等。
4.抗菌药物的监测和报告：医院应建立抗菌药物使用和监测系统，定期对抗菌药物的使用情况进行统计，并将结果报告给相关部门，以便监督和评估抗菌药物的使用情况。
5.抗菌药物的培训和教育：医院应定期对医护人员进行抗菌药物的培训和教育，提高其对抗菌药物使用的认识和理解，并传授正确的抗菌药物使用技巧。
6.抗菌药物治疗指南的制定：医院可以根据具体情况制定抗菌药物治疗指南，明确不同类型感染的抗菌药物选择、剂量和疗程，以达到更好的治疗效果。
7.抗菌药物的评估和审查：医院可以设立专门的抗菌药物使用评估和审查委员会，对抗菌药物的使用情况进行定期评估和审查，以便及时调整和改进抗菌药物管理制度。
四、制度执行与监督1.医院管理部门应明确责任，制定相关工作计划，并监督抗菌药物管理制度的执行情况。
2.抗菌药物管理人员应在日常工作中，加强对抗菌药物管理制度的宣传和培训，提高医护人员对抗菌药物管理制度的认识和遵守意识。
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附件:
XXXX大学XXXX医院抗菌药物
管理工作制度
为促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和
医疗安全，按照卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）、《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》（卫办医政发〔2012〕32号）、广东省卫生厅《2012年全省抗菌药物临床应用专项整治工作方案》（粤卫办〔2012〕27号）和《关于印发
广东省抗菌药物临床应用管理指导意见的通知》（粤卫办〔2011〕71 号）要求，制定本制度。
（一）明确抗菌药物临床应用管理责任制。
临床科室负责人是科室抗菌药物临床应用管理第一责任人。
科室应将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和科室管理的重要内容纳入工作安排；科室和医疗组层层落实责任制，建立、健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制；明确抗菌药物合理应用控制指
标，医院与临床科室负责人继续签订抗菌药物合理应用责任状，把抗
菌药物合理应用情况作为科室和医务人员绩效考核重要依据，并作为科室主任综合目标考核以及医务人员晋升、评先评优的重要指标。
（二）发挥职能科室管理作用，建立抗菌药物合理使用长效管理
机制。
在医务科的总体协调下，医院感染管理科负责落实抗菌药物分级
管理制度、抗菌药物临床应用和细菌耐药动态管理控制和住院患者微生物送检情况的督导检查。
药剂科负责抗菌药物采购供应管理、抗菌药物处方、医嘱专项点评及围手术期预防用药监控等专项工作。
医疗质量管理科负责抽查检审抗菌药物使用病历记录分析，并将抗菌药物专项检查结果纳入医疗质量公示考评。
信息科负责完善抗菌药物分线管理相关审核程序，协助抗菌药物相关数据的统计分析。
机关和各职能科室通过加强管理、严格监督，对全院医务人员抗
菌药物临床应用行为进行检查和干预，严格控制抗菌药物的不合理使用。
（三）定期开展抗菌药物临床应用基本情况调查。
抗菌药物管理工作组定期对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用金额；使用量和使用金额分别排名前10位的抗菌药物品种；住院患者抗菌药物使用率、使用强度、I类切口手术和介入诊疗抗菌药物预防使用率；特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度，门诊抗菌药物处方比例、急诊抗菌药物处方比例。
（四）建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系。
感染性疾病科、检验科和药剂科的检验专业技术人员和临床药师，应在抗菌药物临床应用中发挥重要作用，为医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作。
（五）严格落实抗菌药物分级管理制度。
医院遵照省卫生厅制定的抗菌药物分级管理目录，我院制定了
《中西医结合医院抗菌药物分级管理制度（2012版）》，对不同管
理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限；采取有效措施，保证分级管理制度的落实，杜绝医师违规越级处方的现象。
制定特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程，并严格执行。
特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。
（六）加强抗菌药物购用管理。
医院对抗菌药物供应目录进行动态管理，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规使用的抗菌药物品种或品规。
清退或者更换的抗菌药物品种或品规原则上12个月内不得重新进入抗菌药物供应目录。
严格控制抗菌药物购用品种、品规数量，保障抗菌药物购用品种、品规结构合理。
医院的抗菌药物采购目录（包括采购抗菌药物的品种、品规）向广东省卫生厅备案。
医院确因临床工作需要，采购的抗菌药物品种和品规数量超过上述规定，向省卫生厅提出申请，并详细说明理由。
由省卫生厅核准申请增加的抗菌药物品种品规的数量种类后执行米购。
因特殊治疗需要，医院需使用抗菌药物供应目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序。
临时采购由临床科室提出申请，说明申请购入抗菌药物名
称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由，经
药事管理与药物治疗学委员会抗菌药物管理工作组审核同意后，由药剂科临时一次性购入使用。
同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过5例次。
如果超过5例次，要讨论是否列入医院抗菌药物供应目录。
调整后的抗菌药物供应目录总品种数不得增加。
（七）定期开展抗菌药物临床应用监测与评估。
医院利用信息化手段加强抗菌药物临床应用监测；分析全院及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，出现使用量异常增长、使用量排名半年以上居于前列且频繁超适应证超剂量使用、企业违规销售以及频繁发生药物严重不良事件等情况，及时调查并采取有效干预措施。
（八）加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测。
临床医生根据临床检验科标本检测结果合理选用抗菌药物，进步提高治疗性使用抗菌药物微生物样本的送检率，限制级抗菌药物微生物样本送检率＞50%特殊级抗菌药物微生物样本送检率＞80%检验科积极开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施；定期公布全院抗菌药物临床应用情况和细菌耐药监测情况，督促和指导临床科室合理应用抗菌药物。
（九）抗菌药物使用率及使用强度控制在合理范围
全院住院患者抗菌药物使用率不超过60%门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDS以下。
住院患者手术预防使用抗菌药物时间原则上控制在术前30分钟至2小时，抗菌药物品种选择和使用疗程合理。
全院I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术
患者通常不预防使用抗菌药物（有应用适应症的除外）。
I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。
（十）严格医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调剂资格管
理。
医院对医师药师开展抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训、
考核工作，医师经培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方
权；药师经培训并考核合格后，授予抗菌药物调剂资格。
（十^一）落实抗菌药物处方点评制度。
医院组织感染、药学等相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱
实施专项点评。
充分运用信息化手段，每个月组织对25%勺具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱，重点抽查呼吸科、重症医学科等临床科室以及外科I 类切口手术和介入诊疗病例。
医院根据点评结果，对合理使用抗菌药物和不合理使用抗菌药物
的医师，在全院范围内进行通报。
点评结果作为科室和医务人员绩效
考核的重要依据。
对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警
告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后,
仍出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。
药师未按
照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱，造成严重后果的, 或者发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理由的, 医院取消其药物调剂资格。
医师处方权和药师药物调剂资格取消后, 在6个月内不得恢复。
（十二）建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度。
医院定期对临床科室和医务人员抗菌药物临床应用情况进行汇
总，对临床科室抗菌药物使用量、使用率和使用强度进行调查统计, 对于未达到相关目标要求并存在严重问题的，召集科室主任进行诫勉谈话，并将有关结果在全院通报。
（十三）严肃查处抗菌药物不合理使用情况。
各临床科室应按照《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，细化监管措施，加大对抗菌药物不合理使用的宣教、管理力度。
对于存在抗菌药物不合理应用问题的医师，医院视情形依法依规予以警告、限期整改、暂停处方权、取消处方权等
处理。
对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的科室，医院视情形给
予警告、限期整改、通报批评处理；问题严重的，追究科室负责人责任。