减肥顾客登记表Word版
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瘦身减肥顾客资料卡
12、形体及健康综
合分析及建议
13、皮肤状况
（1）肤色：□白皙□萎黄□暗沉□肤色不均
（2）性质：□干性□中性□油性□混合型□敏感
（过敏源：花粉、金属、季节、食物、其他）
（3）额头：□色斑□出油□暗疮□萎黄□皱纹
（4）眼周：□色斑□黑眼圈□眼袋□皱纹
（5）脸颊：□色斑□红血丝□干燥□毛孔粗大□敏感□皱纹□假性□真性
□辣或咸□清淡□适中□甜食□油炸□素食□腌食
□肉类□海鲜类□蔬菜□水果□面食□点心
□米饭□饮料□冷饮□白酒□啤酒□其他
7、脂肪
□硬□软
8、工作压力
□大□适中□小每日工作时间小时
9、药物
□有药物名称□无
减肥经验
□有□无方法：
10、排汗量
□多□少□适中
排尿量
□多□少□适中11、最想瘦源自位希望体重注意事项
25
26
27
28
29
30
（6）鼻子：□黑头□粉刺□毛孔粗大□暗疮
（7）下巴：□色斑□暗疮□毛孔粗大□皱纹□假性□真性
14、现使用化妆品品牌
15、备注
咨询师签字：顾客签字：
护理记录表
姓名档案号
序号
日期
项目
使用产品
第（）次
余次
续次
顾客签名
技师签字
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
□乳腺□贫血□手脚冰凉□怕热□畏寒□浮肿
3、亚健康症状
合分析及建议
13、皮肤状况
（1）肤色：□白皙□萎黄□暗沉□肤色不均
（2）性质：□干性□中性□油性□混合型□敏感
（过敏源：花粉、金属、季节、食物、其他）
（3）额头：□色斑□出油□暗疮□萎黄□皱纹
（4）眼周：□色斑□黑眼圈□眼袋□皱纹
（5）脸颊：□色斑□红血丝□干燥□毛孔粗大□敏感□皱纹□假性□真性
□辣或咸□清淡□适中□甜食□油炸□素食□腌食
□肉类□海鲜类□蔬菜□水果□面食□点心
□米饭□饮料□冷饮□白酒□啤酒□其他
7、脂肪
□硬□软
8、工作压力
□大□适中□小每日工作时间小时
9、药物
□有药物名称□无
减肥经验
□有□无方法：
10、排汗量
□多□少□适中
排尿量
□多□少□适中11、最想瘦源自位希望体重注意事项
25
26
27
28
29
30
（6）鼻子：□黑头□粉刺□毛孔粗大□暗疮
（7）下巴：□色斑□暗疮□毛孔粗大□皱纹□假性□真性
14、现使用化妆品品牌
15、备注
咨询师签字：顾客签字：
护理记录表
姓名档案号
序号
日期
项目
使用产品
第（）次
余次
续次
顾客签名
技师签字
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
□乳腺□贫血□手脚冰凉□怕热□畏寒□浮肿
3、亚健康症状
(完整word版)减肥顾客登记表
胖
类
型
减
肥
方
法
肥胖原因
及肥胖史：
减肥后身体相关数据表
身高
胃围
腰围
臀围
脂肪量
BMI
基础代谢率
体重
左大腿
右大腿
左大臂
右大臂
重点部位
其他
美体师：美体建议:
减肥期间体重变化表及自检
日期
体重
尺寸
当次理疗情况
饮食时间
理疗师
顾客签字
备注
减肥期间请严格按照美体师知道去做，否则影响减肥效果。
月经情况
□正常□不正常□特殊：
排便情况
□便秘□正常□稀便
遗传因素
□双亲□单亲□没有
肥胖发生时间
□儿童期□青春期□产后期□中年期
肥胖形成情况
□长年积累□短期积累
肺腑器官
病史情况
胃肠肝脾肾心脏内分泌妇科
是否接受过减肥
□正在接受□半年接受过□一年前接受过□其他：
用过何种
减肥方式
□药物□仪器□针灸□运动□其它方式：
减肥顾客登记表
姓名
性别
年龄
职业
地址
联系电话
接受治疗时间
减肥前身体相关数据表
身高cm
胃围cm
腰围cm
臀围cm
脂肪含量%
BMI
基础代谢率
体重kg
左大腿
右大腿
左大臂
右大臂
重点部位
其他
减肥前肥胖原因咨询表
咨询内容
重点部位
饮食情况
早:午:晚:
睡眠情况
□良好□一般□较差
精神状况
□良好□一般□较差
饮食结构
减肥记录表
减肥记录表
顾客名称：编号：
肥胖原因及肥胖史：
有无减肥历史：
曾使用过的减肥产品、仪器及效果：
最后一次减肥日期：
减肥疗程：
次数：
金额：
减肥前身体相关数据表
身高（cm）
体重
（Kg）
胸围（cm）
腰围（cm）
臀围（cm）
大腿（cm）
小腿（cm）
胳膊（cm）
标准体重（kg）
超出体重（kg）
腹部（cm）
左
右
左
右
左
10
11
12
13
14
15
备注：1、减肥疗程不得转让。
2、减肥过程中顾客必须配合，如有三次不配合操作，疗程将停止，剩余费用不退款。
3、月经期间时间顺延。
4、怀孕期间不得减肥、塑型。如不告知，一切问题概与本店无关。
右
减肥后身体相关数据表
身高
（cm）
体重
（Kg）
胸围
（cm）
腰围
（cm）
臀围
（cm）
大腿
（cm）
小腿
（cm）
胳膊
（cm）
标准体重（kg）
超出体重（kg）
腹部
（cm）
左
右
左
右
左
右
减肥期间体重变化表
次数
日期
初始体重（kg）
减后体重（kg）产品服用情况饮源自情况美容师签名顾客
签名
早餐
午餐
晚餐
1
2
3
4
5
6
7
8
9
顾客名称：编号：
肥胖原因及肥胖史：
有无减肥历史：
曾使用过的减肥产品、仪器及效果：
最后一次减肥日期：
减肥疗程：
次数：
金额：
减肥前身体相关数据表
身高（cm）
体重
（Kg）
胸围（cm）
腰围（cm）
臀围（cm）
大腿（cm）
小腿（cm）
胳膊（cm）
标准体重（kg）
超出体重（kg）
腹部（cm）
左
右
左
右
左
10
11
12
13
14
15
备注：1、减肥疗程不得转让。
2、减肥过程中顾客必须配合，如有三次不配合操作，疗程将停止，剩余费用不退款。
3、月经期间时间顺延。
4、怀孕期间不得减肥、塑型。如不告知，一切问题概与本店无关。
右
减肥后身体相关数据表
身高
（cm）
体重
（Kg）
胸围
（cm）
腰围
（cm）
臀围
（cm）
大腿
（cm）
小腿
（cm）
胳膊
（cm）
标准体重（kg）
超出体重（kg）
腹部
（cm）
左
右
左
右
左
右
减肥期间体重变化表
次数
日期
初始体重（kg）
减后体重（kg）产品服用情况饮源自情况美容师签名顾客
签名
早餐
午餐
晚餐
1
2
3
4
5
6
7
8
9
美容院减肥顾客档案表格
美容院减肥顾客档案
出处：138中国美容人才网 责任编辑：谢思吟
档案号： 姓名：
次数
日期
体重
排便
饮食情况
产品服用
健康师签字
顾客签字
备注
三围：胸围 腰围 臀围 左腿 右腿 左臂 右臂
次数
日期
体重
排便
饮食情况
产品服用
健康师签字
顾客签字
备注
三围：胸围 腰围 臀围 左腿 右腿 左臂 右臂
减肥后期巩固明细表
减肥结束后相关数据
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
身高
体重
胸围
胃围
腰围
臂围
臀围
脂肪率
日期
体重
服务项目
消费金额及卡项
服务人员
满意度
顾客签字
备注
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□
出处：138中国美容人才网 责任编辑：谢思吟
档案号： 姓名：
次数
日期
体重
排便
饮食情况
产品服用
健康师签字
顾客签字
备注
三围：胸围 腰围 臀围 左腿 右腿 左臂 右臂
次数
日期
体重
排便
饮食情况
产品服用
健康师签字
顾客签字
备注
三围：胸围 腰围 臀围 左腿 右腿 左臂 右臂
减肥后期巩固明细表
减肥结束后相关数据
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
身高
体重
胸围
胃围
腰围
臂围
臀围
脂肪率
日期
体重
服务项目
消费金额及卡项
服务人员
满意度
顾客签字
备注
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□满意□一般□较差
□
强烈推荐减肥顾客档案本.doc
聚美体雕瘦身顾客档案请你真实填写，以便我们更好的为你服务。
姓名：________ 性别：_____ 年龄：________ 电话：________出生：___年___月___ 日减肥类型：_______ 有无病史：___________ 减肥疗程：________是否服药：_______ 您目前的体重：________斤您的标准体重:______斤您目前超重：______斤第一项：您为什么会发胖？产后/ 药物/ 遗传/ 喜欢甜食油炸/ 三餐不规律暴饮暴食(食量大)/情绪困扰/内分泌失调/结扎等第二项：你迫切减肥的理由是什么？1您为什么想减肥的第一理由是____________________________2您为什么想减肥的第二理由是____________________________3您为什么想减肥的第二理由是____________________________第三项：如果您不改变现在的饮食习惯将会有什么可怕的后果？高血压 /高血脂 /脑血栓 /糖尿病 /脂肪肝第四项：肥胖的时间：一年/两到三年/三到八年/八年以上/从小就胖第五项：我们的承诺如果您现在承诺认真跟我配合，我可以保证给你200%的效果=100%的售后服务+100%的承诺必须严格按照减肥老师的规定，并定期来美容院内实施技术操作。
顾客须知：1.本卡禁止中途换人2.正在口服任何药物或注射增肥药品、保健品及营养食品者禁做3.因某种个人原因中途停止者、没有按照正常疗程操作者，不予保证斤数4.继发性肥胖者（如脑垂体，柯兴氏综合症...）禁做5.减肥期间禁止使用减肥药及其他一切减肥疗法6.本卡三个月内有效7.开穴后不予退款8.建议顾客减到标准体重，如没减到标准体重反弹者，本店不予负责。
减肥顾客登记表
月经情况
□正常□不正常□特殊：
排便情况
□便秘□正常□稀便
遗传因素
□双亲□单亲□没有
肥胖发生时间
□儿童期□青春期□产后期□中年期
肥胖形成情况
□长年积累□短期积累
肺腑器官
病史情况
胃肠肝脾肾心脏内分泌妇科
是否接受过减肥
□正在接受□半年接受过□一年前接受过□其他：
用过何种
减肥பைடு நூலகம்式
□药物□仪器□针灸□运动□其它方式：
减肥顾客登记表
姓名
性别
年龄
职业
地址
联系电话
接受治疗时间
减肥前身体相关数据表
身高cm
胃围cm
腰围cm
臀围cm
脂肪含量%
BMI
基础代谢率
体重kg
左大腿
右大腿
左大臂
右大臂
重点部位
其他
减肥前肥胖原因咨询表
咨询内容
重点部位
饮食情况
早:午:晚:
睡眠情况
□良好□一般□较差
精神状况
□良好□一般□较差
饮食结构
甜食、零食、米饭、面食、蔬菜、水果、肉类、海鲜、饮料、啤酒
美体师
意见
肥
胖
类
型
减
肥
方
法
肥胖原因
及肥胖史：
减肥后身体相关数据表
身高
胃围
腰围
臀围
脂肪量
BMI
基础代谢率
体重
左大腿
右大腿
左大臂
右大臂
重点部位
其他
美体师：美体建议:
减肥期间体重变化表及自检
日期
体重
尺寸
当次理疗情况
饮食时间
□正常□不正常□特殊：
排便情况
□便秘□正常□稀便
遗传因素
□双亲□单亲□没有
肥胖发生时间
□儿童期□青春期□产后期□中年期
肥胖形成情况
□长年积累□短期积累
肺腑器官
病史情况
胃肠肝脾肾心脏内分泌妇科
是否接受过减肥
□正在接受□半年接受过□一年前接受过□其他：
用过何种
减肥பைடு நூலகம்式
□药物□仪器□针灸□运动□其它方式：
减肥顾客登记表
姓名
性别
年龄
职业
地址
联系电话
接受治疗时间
减肥前身体相关数据表
身高cm
胃围cm
腰围cm
臀围cm
脂肪含量%
BMI
基础代谢率
体重kg
左大腿
右大腿
左大臂
右大臂
重点部位
其他
减肥前肥胖原因咨询表
咨询内容
重点部位
饮食情况
早:午:晚:
睡眠情况
□良好□一般□较差
精神状况
□良好□一般□较差
饮食结构
甜食、零食、米饭、面食、蔬菜、水果、肉类、海鲜、饮料、啤酒
美体师
意见
肥
胖
类
型
减
肥
方
法
肥胖原因
及肥胖史：
减肥后身体相关数据表
身高
胃围
腰围
臀围
脂肪量
BMI
基础代谢率
体重
左大腿
右大腿
左大臂
右大臂
重点部位
其他
美体师：美体建议:
减肥期间体重变化表及自检
日期
体重
尺寸
当次理疗情况
饮食时间
瘦佳人减肥塑身会员登记表
瘦佳人减肥塑身会员登记表
日期：年月日编号制表人
姓名
性别
生日
农／公历年月日
年龄
职业
身高
公分
体重
公斤
电话
产孕
生产次，人流次
肥胖史
年
体型分类
心肺型肥胖（）向心性肥胖（）肾虚型肥胖（）全身型肥胖（）
肥胖原因
产后肥胖（ ）激素药物（ ）代谢失常（ ）饭量过大（ ）运动量少（ ）单纯性肥胖（ ）
肥胖部位
上肢（）胸部（）后背（）腰腹（）臀部（）大腿（）小腿（）
原始测量
胃围腰围腹围臀围左臂围右臂围左腿围右腿围
体质判断
调理方案
家居指导
次数
日期
体重
胃围
腰围
腹围
臀围
左臂
右臂
左腿
右腿
饮食状况
运动状况
会员签名
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Hale Waihona Puke 须知：1、会员自愿接受瘦佳人减肥塑身服务，并承诺可以积极配合，在减肥期间不能使用其它减肥方法。
2、根据减肥会员体质状况减肥服务以10次为一疗程，若须连续接受服务，本店可使减肥会员达到标准体重。
3、会员必须按本中心设定的调理方案进行调理，否则本中心将不承担减肥责任。
会员签字：
日期：年月日编号制表人
姓名
性别
生日
农／公历年月日
年龄
职业
身高
公分
体重
公斤
电话
产孕
生产次，人流次
肥胖史
年
体型分类
心肺型肥胖（）向心性肥胖（）肾虚型肥胖（）全身型肥胖（）
肥胖原因
产后肥胖（ ）激素药物（ ）代谢失常（ ）饭量过大（ ）运动量少（ ）单纯性肥胖（ ）
肥胖部位
上肢（）胸部（）后背（）腰腹（）臀部（）大腿（）小腿（）
原始测量
胃围腰围腹围臀围左臂围右臂围左腿围右腿围
体质判断
调理方案
家居指导
次数
日期
体重
胃围
腰围
腹围
臀围
左臂
右臂
左腿
右腿
饮食状况
运动状况
会员签名
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Hale Waihona Puke 须知：1、会员自愿接受瘦佳人减肥塑身服务，并承诺可以积极配合，在减肥期间不能使用其它减肥方法。
2、根据减肥会员体质状况减肥服务以10次为一疗程，若须连续接受服务，本店可使减肥会员达到标准体重。
3、会员必须按本中心设定的调理方案进行调理，否则本中心将不承担减肥责任。
会员签字：
减肥顾客登记表
减肥顾客登记表
姓名
性别
年 龄
职 业
地 址
联系电话
接受治疗时间
减 肥 前 身 体 相 关 数 据 表
身 高cm
胃 围cm
腰 围cm
臀 围cm
脂肪含量%
BMI
基础代谢率
体 重kg
左大腿
右大腿
左大臂
右大臂
重点部位
其他
减 肥 前 肥 胖 原 因 咨 询 表
咨 询 内 容
重点部位
饮 食 情 况
早: 午: 晚:
肥胖形成情况
□长年积累 □短期积累
肺 腑 器 官
病 史 情 况
胃 肠 肝 脾 肾 心脏 内分泌 妇科
是否接受过减肥
□正在接受 □半年接受过 □一年前接受过 □其他：
用 过 何 种
减 肥 方 式
□药 物 □仪 器 □针 灸 □运 动 □其它方式：
美体师
意 见
肥
胖
类
型
减
肥
方
法
肥胖原因
及肥胖史：
减 肥 后 身 体 相 关 数 据 表
身高
胃 围
腰 围
臀 围
脂肪量
BMI
基础代谢率
体重
左大腿
右大腿
左大臂
右大臂
重点部位
其他
美体师：美体建议:
减 肥 期 间 体 重 变 化 表 及 自 检
日期
体重
尺寸
当次理疗情况
饮食时间
理疗师
顾客签字
备注
减肥期间请严格按照美体师知道去做，否则影响减肥效果。
睡 眠 情 况
□良 好 □一 般 □较 差
精 神 状 况
□良 好 □一 般 □较 差
姓名
性别
年 龄
职 业
地 址
联系电话
接受治疗时间
减 肥 前 身 体 相 关 数 据 表
身 高cm
胃 围cm
腰 围cm
臀 围cm
脂肪含量%
BMI
基础代谢率
体 重kg
左大腿
右大腿
左大臂
右大臂
重点部位
其他
减 肥 前 肥 胖 原 因 咨 询 表
咨 询 内 容
重点部位
饮 食 情 况
早: 午: 晚:
肥胖形成情况
□长年积累 □短期积累
肺 腑 器 官
病 史 情 况
胃 肠 肝 脾 肾 心脏 内分泌 妇科
是否接受过减肥
□正在接受 □半年接受过 □一年前接受过 □其他：
用 过 何 种
减 肥 方 式
□药 物 □仪 器 □针 灸 □运 动 □其它方式：
美体师
意 见
肥
胖
类
型
减
肥
方
法
肥胖原因
及肥胖史：
减 肥 后 身 体 相 关 数 据 表
身高
胃 围
腰 围
臀 围
脂肪量
BMI
基础代谢率
体重
左大腿
右大腿
左大臂
右大臂
重点部位
其他
美体师：美体建议:
减 肥 期 间 体 重 变 化 表 及 自 检
日期
体重
尺寸
当次理疗情况
饮食时间
理疗师
顾客签字
备注
减肥期间请严格按照美体师知道去做，否则影响减肥效果。
睡 眠 情 况
□良 好 □一 般 □较 差
精 神 状 况
□良 好 □一 般 □较 差
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
减肥顾客登记表
姓 名
性 别
年 龄
职 业
地 址
联系电话
接受治疗时间
减 肥 前 身 体 相 关 数 据 表
身 高cm
胃 围cm
腰 围cm
臀 围cm
脂肪含量%
BMI
基础代谢率
体 重kg
左大腿
右大腿
左大臂
右大臂
重点部位
其他
减 肥 前 肥 胖 原 因 咨 询 表
咨 询 内 容
重点部位
饮 食 情 况
早: 午: 晚:
身高
胃 围
腰 围
臀 围
脂肪量
BMI
基础代谢率
体重
左大腿
右大腿
左大臂
右大臂
重点部位
其他
美体师：美体建议:
减 肥 期 间 体 重 变 化 表 及 自 检
日期
体重
尺寸
当次理疗情况
饮食时间
理疗师
顾客签字
备注
减肥期间请严格按照美体师知道去做，否则影响减肥效果。
睡 眠 情 况
□良 好 □一 般 □较 差
精 神 状 况
□良 好 □一 般 □较 差
饮 食 结 构
甜食、零食、米饭、面食、蔬菜、水果、肉类、海鲜、饮料、啤酒
月 经 情 况
□正 常 □不正常 □特殊：
排 便 情 况
□便 秘 □正 常 □稀 便
遗 传 因 素
□双 亲 □单 亲 □没 有
肥胖发生时间
□儿童期 □青春期 □产后期 □中年期
肥胖形成情况
□长年积累 □短期积累
肺 腑 器 官
病 史 情 况
胃 肠 肝 脾 肾 心脏 内分泌 妇科
是否接受过减肥
□正在接受 □半年接受过 □一年前接受过 □其他：
用 过 何 种
减 肥 方 式
□药 物 □仪 器 □针 灸 □运 动 □其它方式：
美体师意Biblioteka 见肥胖类型
减
肥
方
法
肥胖原因
及肥胖史：
减 肥 后 身 体 相 关 数 据 表
姓 名
性 别
年 龄
职 业
地 址
联系电话
接受治疗时间
减 肥 前 身 体 相 关 数 据 表
身 高cm
胃 围cm
腰 围cm
臀 围cm
脂肪含量%
BMI
基础代谢率
体 重kg
左大腿
右大腿
左大臂
右大臂
重点部位
其他
减 肥 前 肥 胖 原 因 咨 询 表
咨 询 内 容
重点部位
饮 食 情 况
早: 午: 晚:
身高
胃 围
腰 围
臀 围
脂肪量
BMI
基础代谢率
体重
左大腿
右大腿
左大臂
右大臂
重点部位
其他
美体师：美体建议:
减 肥 期 间 体 重 变 化 表 及 自 检
日期
体重
尺寸
当次理疗情况
饮食时间
理疗师
顾客签字
备注
减肥期间请严格按照美体师知道去做，否则影响减肥效果。
睡 眠 情 况
□良 好 □一 般 □较 差
精 神 状 况
□良 好 □一 般 □较 差
饮 食 结 构
甜食、零食、米饭、面食、蔬菜、水果、肉类、海鲜、饮料、啤酒
月 经 情 况
□正 常 □不正常 □特殊：
排 便 情 况
□便 秘 □正 常 □稀 便
遗 传 因 素
□双 亲 □单 亲 □没 有
肥胖发生时间
□儿童期 □青春期 □产后期 □中年期
肥胖形成情况
□长年积累 □短期积累
肺 腑 器 官
病 史 情 况
胃 肠 肝 脾 肾 心脏 内分泌 妇科
是否接受过减肥
□正在接受 □半年接受过 □一年前接受过 □其他：
用 过 何 种
减 肥 方 式
□药 物 □仪 器 □针 灸 □运 动 □其它方式：
美体师意Biblioteka 见肥胖类型
减
肥
方
法
肥胖原因
及肥胖史：
减 肥 后 身 体 相 关 数 据 表