外科试题答案

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外科学考试题库及答案

外科学考试题库及答案

外科学考试题库及答案一、选择题1. 以下哪项不是外科手术的适应症?A. 阑尾炎B. 骨折C. 急性阑尾炎D. 慢性阑尾炎答案:D2. 外科手术中,以下哪个步骤是无菌操作的基本原则?A. 手术器械的准备B. 手术人员的无菌操作C. 手术场地的清洁D. 以上都是答案:D3. 以下哪个不是外科手术的常见并发症?A. 感染B. 出血C. 休克D. 过敏反应答案:C二、填空题4. 外科手术前,患者需要进行______,以确保手术安全。

答案:术前准备5. 外科手术中,止血带的使用是为了______。

答案:控制出血6. 外科手术的术后护理包括______、______和______。

答案:伤口护理、疼痛管理、活动指导三、简答题7. 请简述外科手术的一般步骤。

答案:外科手术的一般步骤包括:术前准备、麻醉、切口、分离、止血、缝合、包扎、术后护理。

8. 外科手术中常见的止血方法有哪些?答案:外科手术中常见的止血方法包括:压迫止血、电凝止血、结扎止血、药物止血等。

四、论述题9. 论述外科手术中无菌操作的重要性及其基本要求。

答案:无菌操作是外科手术中至关重要的环节,其目的是防止术中感染,确保手术效果和患者安全。

基本要求包括:手术人员必须穿戴无菌手术衣和手套,手术器械和材料必须经过严格的消毒处理,手术场地应保持清洁,手术过程中应遵循无菌技术操作规程。

结束语:本题库涵盖了外科学考试的基础知识和操作技能,希望能够帮助考生系统复习,掌握外科手术的要点,提高临床实践能力。

考生应结合实际临床工作,不断深化对外科手术的理解,以期在考试中取得优异成绩。

外科试题及答案

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外科试题及答案一、单项选择题1. 外科手术中常用的无菌技术包括以下哪项?A. 手术前洗手B. 穿戴无菌手术衣C. 使用无菌手术器械D. 所有以上选项2. 以下哪个不是外科感染的常见类型?A. 表面感染B. 深层感染C. 慢性感染D. 急性感染二、多项选择题1. 外科手术中常用的止血方法包括:A. 压迫止血B. 电凝止血C. 药物止血D. 缝合止血2. 外科手术中可能遇到的并发症包括:A. 出血B. 感染C. 麻醉并发症D. 术后疼痛三、判断题1. 外科手术前,患者需要进行空腹以减少术中并发症的风险。

()2. 所有外科手术都需要全身麻醉。

()四、简答题1. 简述外科手术中无菌操作的重要性。

2. 描述外科手术中常见的并发症及其预防措施。

五、论述题1. 论述外科手术中常见的术后护理措施,并解释其重要性。

六、案例分析题1. 患者,男性,45岁,因急性阑尾炎入院。

请根据病例描述,分析可能的手术方式及术后护理要点。

答案:一、1. D 2. C二、1. A B D 2. A B C三、1. √ 2. ×四、1. 无菌操作是防止手术部位感染的关键措施,可以显著降低感染率,保证手术效果和患者安全。

2. 常见并发症包括出血、感染等,预防措施包括严格无菌操作、合理使用抗生素、加强术后监护等。

五、术后护理措施包括伤口护理、疼痛管理、活动指导等,其重要性在于促进伤口愈合,预防并发症,加快患者恢复。

六、1. 根据病例描述,可能的手术方式为腹腔镜阑尾切除术或开腹阑尾切除术。

术后护理要点包括伤口观察、疼痛控制、饮食调整、活动指导等。

外科学试题库及答案

外科学试题库及答案

外科学试题库及答案一、单项选择题1. 以下哪项不是外科手术的适应症?A. 急性阑尾炎B. 慢性阑尾炎C. 胆囊结石D. 胃十二指肠溃疡穿孔2. 外科手术中常见的无菌操作原则不包括以下哪项?A. 穿戴无菌手术衣和手套B. 保持手术区域的清洁C. 使用非无菌器械进行手术D. 严格遵守无菌操作规程3. 以下哪种情况需要紧急手术治疗?A. 轻度烧伤B. 慢性胃炎C. 急性肠梗阻D. 慢性胆囊炎二、多项选择题1. 外科手术前准备包括以下哪些方面?A. 患者心理状态的评估B. 进行必要的实验室检查C. 确定手术方案和手术风险D. 确保手术室的清洁和无菌2. 以下哪些是术后并发症?A. 手术部位感染B. 深静脉血栓C. 术后出血D. 药物过敏反应三、判断题1. 所有外科手术都必须在无菌条件下进行。

()2. 术后患者不需要进行疼痛管理。

()3. 术前禁食和禁水是为了防止术中呕吐。

()四、简答题1. 简述外科手术的一般步骤。

2. 描述术后患者常见的护理措施。

五、案例分析题患者,男性,45岁,因急性腹痛入院。

经过检查诊断为急性胆囊炎。

请分析:1. 该患者可能需要接受哪些手术治疗?2. 术前需要进行哪些准备工作?3. 术后可能面临的并发症有哪些?答案:一、单项选择题1. B2. C3. C二、多项选择题1. A, B, C, D2. A, B, C三、判断题1. 正确2. 错误3. 正确四、简答题1. 外科手术的一般步骤包括:术前评估、麻醉、手术切口、手术操作、缝合切口、术后观察。

2. 术后患者常见的护理措施包括:监测生命体征、疼痛管理、伤口护理、预防感染、活动与康复指导。

五、案例分析题1. 该患者可能需要接受胆囊切除术。

2. 术前准备工作包括:全面的身体检查、血液检查、心电图、禁食禁水、签署知情同意书等。

3. 术后可能面临的并发症包括:伤口感染、出血、胆瘘、胆石残留等。

医院外科考试题(附答案)

医院外科考试题(附答案)

医院外科考试题(附答案)一、单选题(共80题,每题1分,共80分)1、下列不属于闭合性损伤的是 ( )A、擦伤B、爆震伤C、扭伤D、挫伤E、烧伤正确答案:A2、破伤风描述正确的是( )A、光线不能诱发全身肌肉抽搐B、早期出现颈部肌肉强力收缩C、不会发生骨折D、可出现尿潴留E、严重者神志不清正确答案:D3、破伤风病人发病的最早表现是( )A、呼吸困难B、角弓反张C、苦笑面容D、张口困难E、颈项强直正确答案:D4、关于气性坏疽的说法,不正确的是( )A、全身状况在 12~24 小时全面恶化B、一经确诊立即手术C、周围血白细胞极度增高D、潜伏期为伤后 1~4 日E、局部肿胀与创伤程度不成比例正确答案:C5、常引起转移性脓肿的细菌是( )A、铜绿假单细胞菌B、链球菌C、变形杆菌D、葡萄球菌E、大肠杆菌正确答案:D6、患儿男,7 岁。

3 天前右中指被竹签刺伤,今诉手指疼痛。

检查见右中指红肿明显,原刺伤部位中间发白,手指无法弯曲,患儿体温38℃。

最可能的诊断是( )A、蜂窝组织炎B、痈C、指头炎D、疖E、甲沟炎正确答案:C7、破伤风病人最常见的并发症是( )A、尿潴留B、骨折C、心力衰竭D、肺炎E、吞咽困难正确答案:D8、易引起颅内感染的是( )A、急性淋巴管炎B、破伤风C、小腿丹毒D、气性坏疽E、唇痈正确答案:E9、污染伤口指( )A、有致病菌入侵但未引起感染的伤口B、经水冲洗后的伤口C、外伤后超过 48 小时的伤口D、没有致病菌污染的伤口E、已发生化脓的伤口正确答案:A10、颅脑外科病人的卧位抬高床头 15~30cm 的目的是( )A、利于呼吸道通畅B、减轻脑水肿C、病人舒适D、预防呕吐性窒息E、保证心排血量正确答案:B11、患者,女性,37 岁,十二指肠溃疡出血,胃大部切除术。

术后早期最适当的营养途径是( )A、胃造口管饲B、回肠造口管饲C、中心静脉营养支持D、鼻肠管饲E、鼻胃管饲正确答案:D12、男,27 岁,颈部痛,昨日出现寒战、高热,并在全身多处出现软组织深在脓肿,应考虑为( )A、菌血症B、脓毒血症C、蜂窝织炎D、脓血症E、多器官功能不全综合征正确答案:B13、预防术后深静脉血栓形成的方法不正确的是( )A、下肢用弹性绷带或穿弹性袜B、避免久坐C、早期离床活动D、卧床休息E、抑制血小板凝集正确答案:D14、腹部手术后开始进食的重要指征是( )A、肛门排气B、病情好转C、腹胀消失D、病人有饥饿感E、无恶心、呕吐正确答案:A15、破伤风描述正确的是( )A、不会发生骨折B、可出现尿潴留C、严重者神志不清D、光线不能诱发全身肌肉抽搐E、早期出现颈部肌肉强力收缩正确答案:B16、热烧伤的病理改变主要取决于( )A、热源类型及受热温度B、热源温度及受热时间C、热源温度及受伤部位D、热源温度及受伤面积E、受热时间及受伤部位正确答案:B17、女性,45 岁,偶然发现左乳房肿块,直径约 3cm,质较硬、无压痛,与皮肤有少许粘连。

外科试题及答案专科

外科试题及答案专科

外科试题及答案专科一、单项选择题(每题2分,共20分)1. 以下哪项是外科手术中常用的止血方法?A. 压迫止血B. 电凝止血C. 药物止血D. 以上都是答案:D2. 外科手术中,以下哪个部位的感染最容易导致全身性感染?A. 皮肤B. 肺部C. 腹腔D. 脑部答案:C3. 以下哪项是外科手术中常用的麻醉方法?A. 局部麻醉B. 椎管内麻醉C. 全身麻醉D. 以上都是答案:D4. 以下哪个是外科手术中常见的并发症?A. 出血B. 感染C. 血栓形成D. 以上都是答案:D5. 以下哪项是外科手术中常用的缝合材料?A. 丝线B. 尼龙线C. 可吸收线D. 以上都是答案:D6. 以下哪项是外科手术中常用的引流材料?A. 橡胶管B. 硅胶管C. 不锈钢管D. 以上都是答案:D7. 以下哪项是外科手术中常用的消毒方法?A. 酒精擦拭B. 碘伏涂抹C. 高压蒸汽灭菌D. 以上都是答案:D8. 以下哪项是外科手术中常用的止血带?A. 橡胶止血带B. 充气止血带C. 纱布止血带D. 以上都是答案:D9. 以下哪项是外科手术中常用的无菌技术?A. 无菌手套B. 无菌手术衣C. 无菌手术巾D. 以上都是答案:D10. 以下哪项是外科手术中常用的手术器械?A. 手术刀B. 手术剪C. 手术钳D. 以上都是答案:D二、多项选择题(每题3分,共15分)1. 以下哪些是外科手术中常见的手术切口?A. 横切口B. 纵切口C. 斜切口D. 弧形切口答案:ABCD2. 以下哪些是外科手术中常见的缝合方法?A. 单纯间断缝合B. 连续缝合C. 荷包缝合D. 锁边缝合答案:ABCD3. 以下哪些是外科手术中常见的术后并发症?A. 切口感染B. 切口裂开C. 切口出血D. 切口愈合不良答案:ABCD4. 以下哪些是外科手术中常见的麻醉并发症?A. 麻醉药物过敏B. 麻醉药物过量C. 麻醉药物不足D. 麻醉药物中毒答案:ABCD5. 以下哪些是外科手术中常见的引流并发症?A. 引流不畅B. 引流管堵塞C. 引流管脱出D. 引流管感染答案:ABCD三、判断题(每题1分,共10分)1. 外科手术中,无菌操作是防止感染的关键。

外科试题及答案题库

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外科试题及答案题库1. 简述阑尾炎的临床表现。

答案:阑尾炎的临床表现通常包括右下腹疼痛、恶心、呕吐、发热和白细胞计数升高。

疼痛最初可能在脐周,随后转移到右下腹部,并且疼痛通常在活动时加剧。

2. 描述甲状腺癌的常见类型。

答案:甲状腺癌的常见类型包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。

乳头状癌和滤泡状癌是最常见的类型,预后相对较好。

3. 解释何为肠梗阻。

答案:肠梗阻是指肠道内容物通过受阻的情况,可以是机械性的,如肿瘤或疝气引起的梗阻,也可以是功能性的,如麻痹性肠梗阻。

4. 列举胆囊结石的常见症状。

答案:胆囊结石的常见症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热和黄疸。

疼痛可能在进食高脂肪食物后加剧。

5. 阐述乳腺癌的诊断方法。

答案:乳腺癌的诊断方法包括临床检查、乳腺X线摄影(乳腺钼靶)、超声检查、磁共振成像(MRI)和活检。

活检是确诊乳腺癌的金标准。

6. 描述腹股沟疝的常见并发症。

答案:腹股沟疝的常见并发症包括嵌顿和坏死。

嵌顿是指疝内容物被卡住,无法回到腹腔内,而坏死则是指嵌顿导致组织缺血和死亡。

7. 解释什么是腹膜炎。

答案:腹膜炎是指腹膜的炎症,通常由细菌感染引起。

症状包括腹痛、发热、腹部僵硬和腹部压痛。

8. 列举胰腺炎的常见治疗方法。

答案:胰腺炎的常见治疗方法包括禁食、静脉输液、抗生素治疗、止痛和可能的内镜或手术治疗。

9. 阐述前列腺癌的筛查方法。

答案:前列腺癌的筛查方法包括前列腺特异性抗原(PSA)血液检测和数字直肠检查。

这些筛查方法可以帮助早期发现前列腺癌。

10. 描述骨折的常见分类。

答案:骨折的常见分类包括简单骨折、复杂骨折、开放性骨折和闭合性骨折。

简单骨折是指骨折线单一且未穿透皮肤,而复杂骨折则可能有多条骨折线或骨折片。

开放性骨折是指骨折端穿透皮肤,闭合性骨折则没有穿透皮肤。

普外科试题及答案

普外科试题及答案一、单选题1. 以下哪项不是普外科常见的疾病?A. 阑尾炎B. 胆囊炎C. 肺炎D. 肠梗阻答案:C2. 普外科手术中,以下哪项不是术前常规准备?A. 空腹B. 皮肤准备C. 心理安慰D. 立即停药答案:D3. 以下哪项不是普外科手术的基本原则?A. 无菌原则B. 无创原则C. 快速原则D. 安全原则答案:C二、多选题1. 以下哪些是普外科手术的常见并发症?A. 出血B. 感染C. 疼痛D. 血栓答案:A, B, D2. 普外科手术中,以下哪些因素可能影响术后恢复?A. 患者的年龄B. 手术的复杂程度C. 患者的营养状况D. 术后护理答案:A, B, C, D三、判断题1. 普外科手术前不需要进行心理安慰。

()答案:错误2. 所有普外科手术都必须在无菌条件下进行。

()答案:正确3. 普外科手术中,快速原则是指手术过程要尽可能快。

()答案:错误四、简答题1. 简述普外科手术的无菌原则。

答案:普外科手术的无菌原则是指在手术过程中,通过严格的消毒、灭菌措施,保持手术区域和手术器械的无菌状态,以防止术后感染。

2. 普外科手术中,为什么需要进行术前空腹?答案:术前空腹主要是为了避免在麻醉或手术过程中发生呕吐,呕吐物可能误吸入气道,引起吸入性肺炎等严重并发症。

五、案例分析题患者,男性,45岁,因急性阑尾炎入院。

请根据普外科手术流程,分析该患者的术前准备、手术步骤及术后护理。

答案要点:1. 术前准备:包括病史采集、体格检查、实验室检查(血常规、凝血功能等)、禁食禁水、皮肤准备、心理安慰等。

2. 手术步骤:一般包括麻醉、切口、探查、切除阑尾、缝合等。

3. 术后护理:包括观察生命体征、伤口护理、疼痛管理、活动指导、饮食调整等。

外科培训考试题库及答案

外科培训考试题库及答案一、单选题1. 外科手术的基本操作包括以下哪项?A. 切开、止血、缝合B. 切开、止血、包扎C. 切开、止血、消毒D. 切开、缝合、消毒答案:A2. 以下哪个不是外科手术的无菌操作原则?A. 手术器械必须经过灭菌处理B. 手术人员必须穿戴无菌手术衣和手套C. 手术区域必须进行严格的消毒D. 手术室内可以有非手术人员随意进出答案:D3. 以下哪项不是外科手术的适应症?A. 急性阑尾炎B. 慢性胃炎C. 胆囊结石D. 甲状腺肿瘤答案:B4. 以下哪个是外科手术的禁忌症?A. 无明显手术禁忌的阑尾炎患者B. 有严重心肺功能障碍的患者C. 无明显手术禁忌的胆囊结石患者D. 甲状腺肿瘤患者答案:B5. 以下哪个是外科手术中常用的止血方法?A. 压迫止血B. 电凝止血C. 药物止血D. 所有以上答案:D二、多选题6. 外科手术前需要进行哪些准备工作?A. 患者全面的身体检查B. 确定手术方案和手术步骤C. 准备手术器械和材料D. 通知患者禁食和禁水答案:ABCD7. 外科手术中常用的缝合材料包括哪些?A. 丝线B. 肠线C. 金属线D. 可吸收线答案:ABD8. 以下哪些情况需要紧急手术处理?A. 急性阑尾炎B. 胆囊穿孔C. 肠梗阻D. 慢性胃炎答案:ABC三、判断题9. 外科手术中,所有参与手术的人员都必须严格遵守无菌原则。

(对/错)答案:对10. 外科手术的切口选择应根据手术部位、病变范围和患者情况综合考虑。

(对/错)答案:对四、简答题11. 简述外科手术的一般步骤。

答案:外科手术的一般步骤包括:术前准备、麻醉、切口、暴露、切除或修复病变、止血、缝合、包扎和术后处理。

12. 描述无菌操作的基本原则。

答案:无菌操作的基本原则包括:使用无菌器械和材料、手术人员穿戴无菌手术衣和手套、手术区域严格消毒、保持手术环境的清洁、避免非手术人员的接触和干扰。

五、案例分析题13. 患者,男性,45岁,因急性阑尾炎入院。

外科培训试题及答案

外科培训试题及答案一、单项选择题(每题2分,共10分)1. 以下哪个选项不是外科手术前必须进行的准备工作?A. 患者术前禁食B. 患者术前心理辅导C. 患者术前进行全身麻醉D. 患者术前签署知情同意书答案:C2. 外科手术中,以下哪个步骤是进行无菌操作的前提?A. 洗手B. 消毒C. 穿戴无菌手术衣D. 准备手术器械答案:A3. 在进行腹部手术时,以下哪个解剖结构是必须避免损伤的?A. 腹直肌B. 腹膜后大血管C. 腹壁下动脉D. 腹股沟韧带答案:B4. 以下哪个是术后并发症的常见类型?A. 术后出血B. 术后感染C. 术后血栓形成D. 所有以上选项答案:D5. 以下哪个是外科手术中常用的止血方法?A. 电凝B. 压迫C. 缝合D. 所有以上选项答案:D二、多项选择题(每题3分,共15分)1. 以下哪些是外科手术中常用的缝合材料?A. 丝线B. 尼龙线C. 不锈钢丝D. 可吸收线答案:ABD2. 在进行手术切口时,以下哪些因素需要考虑?A. 切口的长度B. 切口的方向C. 患者的年龄D. 患者的性别答案:AB3. 以下哪些是术后疼痛管理的措施?A. 患者自控镇痛B. 定时给药C. 冷敷D. 热敷答案:ABC4. 以下哪些是预防术后感染的措施?A. 术前抗生素B. 术中无菌操作C. 术后伤口护理D. 术后营养支持答案:ABC5. 在进行腹腔镜手术时,以下哪些设备是必需的?A. 腹腔镜B. 气腹机C. 腹腔镜手术器械D. 显微镜答案:ABC三、判断题(每题1分,共10分)1. 所有外科手术都必须进行全身麻醉。

(错误)2. 术前禁食是为了减少术中呕吐和误吸的风险。

(正确)3. 术后出血是最常见的术后并发症。

(错误)4. 术后血栓形成的风险可以通过术前和术后的预防措施来降低。

(正确)5. 术后感染是可以通过严格的无菌操作来完全避免的。

(错误)6. 术后疼痛管理是提高患者术后生活质量的重要措施。

(正确)7. 腹腔镜手术比传统开放手术恢复更快,疼痛更轻。

普外科试题及答案

普外科试题及答案一、选择题1. 以下哪种情况下,患者需要进行胆囊切除术?A. 胆囊结石伴有反复发作的胆囊炎B. 无症状的胆囊息肉大于1cmC. 胆囊壁局部增厚,考虑为胆囊癌D. 所有上述情况答案:D2. 关于胃癌的分期,以下哪项描述是正确的?A. T1N1M0 表示肿瘤侵及浆膜层,有1个区域淋巴结转移,无远处转移B. T2N2M1 表示肿瘤侵及肌层,有3-6个淋巴结转移,有远处转移C. T3N0M0 表示肿瘤侵及浆膜层,无淋巴结转移,无远处转移D. T4aN1M0 表示肿瘤侵及邻近器官,有1个区域淋巴结转移,无远处转移答案:D3. 下列哪个是急性阑尾炎的典型临床表现?A. 右下腹痛、恶心、呕吐B. 左下腹痛、腹泻、发热C. 脐周疼痛、腹胀、便秘D. 右上腹痛、黄疸、发热答案:A4. 肝脏切除术的主要适应症不包括以下哪项?A. 肝细胞癌B. 肝血管瘤C. 肝硬化失代偿期D. 肝内外胆管结石答案:C5. 以下关于胰腺癌的描述,哪项是错误的?A. 胰腺癌早期症状不明显B. 胰腺癌可导致胰腺炎反复发作C. 胰腺癌手术治疗效果良好,五年生存率高D. 胰腺癌常见症状包括腹痛、黄疸和体重下降答案:C二、填空题1. 胆囊的主要功能是储存________和分泌________。

答案:胆汁、胆汁2. 胃癌的早期症状通常包括上腹部不适、食欲减退和________。

答案:消化不良3. 阑尾炎的手术治疗方法是________。

答案:阑尾切除术4. 肝脏是人体最大的________器官,具有________和解毒等功能。

答案:消化腺、代谢5. 胰腺炎的常见诱因包括饮酒、高脂饮食和________。

答案:胆石症三、简答题1. 请简述胆囊结石的形成原因及其治疗方法。

答案:胆囊结石的形成原因主要包括胆固醇过多、胆汁中胆盐和磷脂含量不足以及胆囊功能异常等。

治疗方法通常包括药物治疗、体外冲击波碎石和手术治疗,其中手术治疗是最常见的方法,即通过胆囊切除术来治疗胆囊结石。

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一.填空题
1.钾离子
2.5-10CMH2O
3.HCO3/H2CO3
4.135-150 mmol/L
5.HCO3
6.腹胀
7.坏疽性胆囊炎
8.正中
9.创伤性关节炎
10.淋巴转移
名词解释
1.头部旋转外力所致轴索损伤昏迷深、时间长、死亡率高,CT/MRI表现脑干、胼胝体、脑实质点状出血。

2.胃大部切除胃空肠吻合术,切除胃远端后缝闭十二指肠残端,残胃和上端空肠吻合。

3.多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化,出现反常呼吸运动,称之连枷胸
4.癌灶直径小于 0.5cm
5.由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。

6.各种较重的脊髓损伤后立即发生损伤平面以下迟缓性瘫痪,是失去高级中枢支配的一种病理生理现象,一般持续2-4周
二.简答题
1.硬膜外血肿:硬膜血肿,静脉窦,板障
硬膜下血肿:皮层小血管桥静脉
2.甲状腺乳头状癌的肉眼可见肿瘤多呈圆形,无明显包膜,镜下可见乳头形成,间质内常见同心圆状的钙化小体即砂粒体。

3.分五级。

I 级:无症状,头痛。

II级:脑神经麻痹,中度头痛。

III级:神经功能缺失。

IV昏迷。

V级:去脑强直。

4.1不随便搬动患者 2 不注射止痛剂(诊断明确者除外)
5.
a)骨折的类型和数量
b)骨折部位的血液供应
c)软组织损伤程度
d)软组织嵌入
e)感染
6.前臂高张力肿胀,手指主动活动障碍,被动活动剧烈疼痛,桡动脉搏动扪不清,手指皮温降低,感觉异常。

应紧急手术,切开前臂掌、背侧深筋膜,充分减压,辅以脱水剂,扩张血管药的治疗。

7.急性发作性呼吸衰竭。

氧合指数小于等于300毫米汞柱。

肺部X线片显示双肺有弥漫性侵润。

肺动脉楔压小于等于18毫米汞柱或无心源性肺水肿的临床证据。

存在诱发ARDS的危险因素
三.论述题
1. 急性血源性的治疗的目的应该是中断骨髓炎由急性期向慢性阶段的演变,早期诊断与治疗是主要的关键。

A.抗生素治疗对疑有骨髓炎的病例应立即开始足量抗生素治疗,在发病5天内使用往往可以控制炎症,而在5天后使用或细菌对所用抗生素不敏感时,都会影响疗效。

由于致病菌大都为溶血性金黄色葡萄球菌,要联合应用抗生素,选用的抗生素一种针对革兰阳性球菌,而另一种则为广谱抗生素,待检出致病菌后再予以调整。

近年来,由于耐药菌株日渐增多,因此选择合适时期进行手术很有必要。

B.手术治疗手术的目的:①引流脓液,减少毒血症症状;②阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。

手术治疗宜早,最好在抗生素治疗后48~72小时仍不能控制局部症状时进行手术,也有主张提前为36小时的。

延迟的手术只能达到引流的目的,不能阻止急性骨髓炎向慢性阶段演变。

手术有钻孔引流或开窗减压两种。

钻孔引流:在干骺端压痛最明显处作纵形切口,切开骨膜,放出骨膜下脓肿内高压脓液。

如无脓液,向两端各剥离骨膜2 cm,不宜过广,以免破坏骨密质的血液循环,在干骺端以4 mm口径的钻头钻孔数个。

开窗减压:如有脓液逸出,可将各钻孔连成一片,用骨刀去除一部分骨密质,称为骨“开窗”。

一般有骨膜下脓肿存在时,必然还有骨内脓肿。

即使钻孔后未发现有骨内脓肿损伤亦不大。

不论有无骨内脓肿,不要用探针去探髓腔,亦不要用刮匙刮人髓腔内。

C.全身辅助治疗:高热时降温,补液,补充热量。

化脓性感染时往往会有贫血,可隔1~2天输给少量新鲜血,以增加病人的抵抗力。

也可用些清热解毒的中药。

D.局部辅助治疗:肢体可作皮肤牵引或石膏托固定,可以起到下列作用:①止痛;②防止关节挛缩畸形;③防止病理性骨折。

如果包壳不够坚固,可上管型石膏2~3个月,并在窦道处石膏上开洞换药。

2.(1)原则:急性结石性胆囊炎的最终治疗是手术治疗。

(2)非手术治疗:包括禁食、输液、纠正水电解质及酸碱代谢失衡,全身支持疗法;选用有效广谱抗生素。

使用维生素K、解痉止痛等对症处理(3)手术治疗①手术时机的选择,急诊手术适于:1)发病在48~72小时以内者;2)经非手术治疗无效且病情恶化者;3)有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急诊坏死性胰腺炎等并发症者。

其他病人,特别是老年体弱的高危病人,应须在病人情况处于最佳状态实行择期性手术;②手术方法的选择:胆囊切除或胆囊造瘘术。

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