最新肠内营养的护理要点
最新版肠内营养护理操作指南
最新版肠内营养护理操作指南肠内营养是临床治疗中重要的营养支持方式，为了确保肠内营养的安全性和有效性，护理人员需遵循专业的操作指南。
本指南根据最新的临床实践和研究，提供了详尽的肠内营养护理操作步骤和注意事项。
一、肠内营养概述1.1 定义肠内营养是指通过胃肠道提供营养素的治疗方法，以满足患者的营养需求，促进康复。
1.2 适应症- 严重营养不良的患者- 胃肠道功能基本正常的患者- 需要长期营养支持的患者1.3 禁忌症- 严重胃肠道功能障碍的患者- 严重水电解质失衡的患者- 严重感染或全身性感染的患者二、肠内营养准备2.1 营养评估- 评估患者的营养状况，包括体重、身高、体质指数（BMI）、蛋白质代谢指标等。
- 评估患者的胃肠道功能，包括胃肠道吸收能力、肠道菌群状况等。
2.2 营养配方- 根据患者的营养评估结果，制定个性化的肠内营养配方。
- 确保营养配方中各种营养素的含量符合患者的生理需求。
2.3 营养输注设备- 选择合适的营养输注设备，如鼻饲管、胃管、空肠管等。
- 确保营养输注设备的质量和安全性。
三、肠内营养操作步骤3.1 营养输注前准备- 洗手，戴口罩，准备操作环境。
- 检查营养液的质量和完整性。
- 准备必要的医疗设备和用品，如注射器、针头、导管等。
3.2 营养输注- 将营养液倒入输液袋中，确保营养液的温度适宜（通常为37°C）。
- 使用注射器或输液泵将营养液输注到患者的胃肠道中。
- 输注过程中密切观察患者的反应，如出现不良反应立即停止输注。
3.3 营养输注后处理- 输注结束后，清洁并消毒营养输注设备。
- 记录营养输注的时间、剂量和患者的情况。
四、肠内营养护理注意事项- 严格执行无菌操作，避免感染。
- 定期检查患者的胃肠道功能，如胃肠道吸收能力、肠道菌群状况等。
- 监测患者的营养状况，及时调整营养配方。
- 观察患者对肠内营养的耐受情况，如出现不良反应立即停止输注，并采取相应的处理措施。
- 定期进行营养教育，提高患者对肠内营养的认识和依从性。
肠内营养护理常规
肠内营养护理常规肠内营养护理是指通过肠内途径给予患者营养支持的护理措施。
它通过肠道消化和吸收功能来提供充足的营养，减少肠外营养的需要。
肠内营养护理有助于提高患者的营养状况，增强免疫力，促进康复，减少并发症的发生。
下面是肠内营养护理的常规措施。
1.全面评估：护士需要对患者进行全面评估，包括患者的营养状况、肠道功能、肠道吸收能力、疾病状态和合并症等。
了解患者的基本情况对制定合理的肠内营养护理方案至关重要。
2.选择合适的配方：根据患者的营养需求和特殊情况选择适宜的肠内营养配方。
一般情况下，应选择高营养密度、低渗透压、易于消化和吸收的配方。
根据需要，可以选择不同种类的配方，例如低糖配方、低脂配方、高蛋白配方等。
3.导管选择与置入：根据患者的肠道功能和疾病状态选择合适的肠内导管。
常用的肠内导管有鼻饲管、胃饲管和空肠置管等。
护士需要掌握导管的选择原则和正确的置入方法，确保导管的安全和有效。
4.导管护理：护士需要定期检查和清洁肠内导管，检查导管是否有堵塞、移位或感染等情况。
为了保持导管的通畅，护士需要定期冲洗导管，遵循护理操作的各项规范。
5.监测营养状况：护士需要监测患者的体重、血常规、电解质、肝肾功能等指标，评估肠内营养的效果。
根据监测结果，及时调整肠内营养配方和计量，以满足患者的营养需求。
6.配合其他治疗：肠内营养护理通常是患者治疗的一部分，护士需要与其他医疗人员密切配合，调整治疗方案。
护士需要了解患者的病情变化和治疗进展，及时做出相应的护理干预。
7.宣教与心理支持：肠内营养护理涉及患者和家属对护理操作的理解和配合。
护士需要对患者和家属进行营养知识和操作技巧的宣教，帮助他们理解和接受肠内营养护理。
此外，护士还需要给予患者和家属心理支持，减轻他们的焦虑和压力。
8.并发症预防与处理：肠内营养护理可能出现一些并发症，如导管脱落、腹胀、腹泻等。
护士需要及时观察患者的症状和体征变化，采取相应的护理措施。
同时，护士还需要根据患者的实际情况进行并发症的预防，如适当调整配方、控制液体摄入等。
肠内营养护理指南最新版
肠内营养护理指南最新版前言随着医学科技的飞速发展和人们对健康的日益重视，肠内营养护理在医疗领域中扮演着至关重要的角色。
肠内营养护理通过提供适当的营养物质，为患者提供有效的营养支持，促进病情恢复，提高生活质量。
为了提供最新、最全面的肠内营养护理指南，本文将详细介绍肠内营养护理的基本原则、应用范围以及实施步骤。
一、肠内营养护理的基本原则肠内营养护理的基本原则主要包括以下几个方面：1. 保持消化道功能保持消化道功能是肠内营养护理的首要原则。
鼓励患者尽可能地保持正常的饮食摄入，减少外源性营养的依赖。
如果患者无法正常摄入食物，可以考虑给予肠内营养支持。
2. 个体化营养方案根据患者的特殊需要和病情情况，制定个体化的营养方案是肠内营养护理的重要原则。
根据患者的营养状态、疾病类型和治疗目标，确定合适的营养配方和摄入量。
3. 系统监测和评估对于接受肠内营养护理的患者，定期进行营养评估和监测是必不可少的。
通过血液检查、体重监测、营养摄入记录等手段，评估患者的营养状况，并及时调整营养方案。
4. 配合其他治疗手段肠内营养护理通常需要与其他治疗手段相结合，以达到最佳疗效。
例如，在接受放疗或化疗的患者中，肠内营养护理可以帮助减轻治疗副作用，并提高治疗效果。
二、肠内营养护理的应用范围肠内营养护理适用于多种疾病和情况，包括但不限于以下几个方面：1. 消化系统疾病：如肠梗阻、炎症性肠病等。
2. 营养不良：如体重下降、脱水、营养不良症状明显等。
3. 高龄或卧床不起患者：由于患者长时间卧床不起，导致摄入不足、吸收不良等问题。
4. 手术前后：手术前饮食准备和手术后恢复期的营养补充。
5. 慢性疾病：如癌症、慢性肾脏疾病等。
三、肠内营养护理的实施步骤实施肠内营养护理需要遵循以下步骤：1. 营养评估：对患者进行全面的营养评估，包括身体状况、疾病情况、饮食惯等。
2. 制定个体化方案：根据患者的营养评估结果，制定个体化的营养方案，包括营养配方选择和摄入量确定。
肠内营养护理最新操作规范
肠内营养护理最新操作规范1. 引言肠内营养护理是一种通过肠道给予患者所需营养的方法，广泛应用于医疗机构中。
为了确保肠内营养护理的安全和有效性，制定一份操作规范是非常重要的。
2. 操作准备在进行肠内营养护理之前，需要进行以下准备工作：- 患者评估：评估患者的肠道功能、营养需求和适应症，确保肠内营养护理适用于该患者。
- 医嘱确认：确认医生已经下达了进行肠内营养护理的医嘱，并明确所需营养成分和剂量。
- 设备准备：准备好所需的肠内营养管、营养液和输注泵等设备，并确保其清洁和完好无损。
3. 操作步骤3.1 插管操作1. 患者准备：确保患者处于适当的体位，通常为半卧位或仰卧位。
2. 管道选择：根据患者情况选择合适的肠内营养管，如胃管或空肠管。
3. 滴管插入：采用无菌操作，将肠内营养管插入患者口腔，通过食管插入到胃或空肠。
确保插管过程中患者感到舒适，避免损伤黏膜。
4. 定位确认：通过X光或其他适当方法，确认肠内营养管的准确位置，避免误导管。
5. 固定固定：将肠内营养管固定在患者体表，确保管道稳固不易脱落。
3.2 营养液输注1. 营养液准备：按照医嘱要求，准备合适的肠内营养液，并确保其质量和安全性。
2. 输注装置选择：选择适当的输注泵或滴注装置，确保输注速度和压力控制在安全范围内。
3. 连接管路：将肠内营养管与输注装置连接，并确保连接处密封可靠，避免漏液或感染风险。
4. 输注监测：定期检查输注装置的运行情况，避免堵塞或漏液等问题。
同时监测患者的反应和耐受情况。
4. 操作注意事项为确保肠内营养护理的安全和有效性，需要注意以下事项：- 严格执行无菌操作，避免感染风险。
- 定期检查肠内营养管的通畅性和位置，防止误导管或脱落。
- 注意患者的营养需求和适应症，及时调整营养液成分和剂量。
- 定期监测患者的营养状态和相关指标，评估肠内营养护理的效果。
- 尽可能减少并发症的发生，如感染、腹胀等。
5. 总结肠内营养护理是一项重要的医疗护理工作，需要严格遵守最新的操作规范。
肠内营养护理指南最新版
肠内营养护理指南最新版
简介
本文档旨在提供最新版的肠内营养护理指南，帮助医护人员在
护理过程中提供全面且专业的肠内营养护理服务。
指南内容
1. 肠内营养的概念和重要性
- 解释肠内营养的定义，包括各种情况下的使用场景和优势。
- 强调肠内营养在提供全面营养支持方面的重要性。
2. 适应症和禁忌症
- 列出肠内营养的适应症，包括肠功能衰竭、消化系统疾病等。
- 介绍肠内营养的禁忌症，提醒医护人员在使用时需要注意的
情况。
3. 肠内营养方案
- 提供根据患者情况制定肠内营养方案的指导原则。
- 建议包括肠内营养的组成、配方选择和个体化调整等方面。
4. 肠内营养的实施与监测
- 介绍肠内营养的实施步骤，包括管道选择、插管技术等。
- 提供监测肠内营养效果的方法和指标，帮助医护人员及时调整方案。
5. 肠内营养的并发症与处理
- 罗列常见的肠内营养并发症，如感染、呼吸困难等。
- 提供针对不同并发症的处理方法和预防措施。
结论
本指南为医护人员提供最新的肠内营养护理指南，旨在提高护理质量和患者康复效果。
在实施肠内营养护理时，请严格按照本指南的内容进行操作，避免出现意外情况。
请注意：本文档仅为指南性质，具体护理措施仍需要根据患者状况和医生建议进行调整。
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*注意：本回答仅供参考，具体内容请根据实际情况进行编写。
*。
最新版肠内营养护理指南
最新版肠内营养护理指南
简介
本文档旨在提供最新的肠内营养护理指南，以帮助医务人员在临床实践中正确应用肠内营养。
以下是一些关键要点和指导原则。
肠内营养的定义
肠内营养是指通过肠道进食或使用肠内营养管道提供营养支持的方法。
它适用于无法通过口饮食充分获得营养的患者，如肠道功能障碍、吸收不良等。
指南原则
1. 患者评估：在开始肠内营养前，应对患者进行全面评估，包括病因、肠道功能、营养需求等方面的调查。
2. 营养计划制定：根据患者的评估结果，制定个性化的肠内营养计划，包括能量、蛋白质、维生素、矿物质等的摄入量。
3. 营养管道选择：选择合适的肠内营养管道，包括胃管、空肠管或结肠管，根据患者的消化功能和营养需求来决定。
4. 营养管道插管：插管应由经验丰富的医务人员进行，遵循严格的无菌操作规范，以减少感染风险。
5. 肠内营养配方：选择适合患者的肠内营养配方，包括标准配
方和特殊配方，根据患者的营养需求和肠道功能来选择。
6. 营养监测：在肠内营养期间，定期监测患者的营养状态和肠
道功能，根据需要进行调整和优化。
注意事项
1. 肠内营养应在医生的指导下进行，不建议患者自行实施。
2. 肠内营养过程中可能出现并发症，如肠梗阻、腹胀、腹泻等，需密切监测并及时处理。
3. 肠内营养与其他药物的相互作用需要注意，应避免不必要的
药物使用。
结论
肠内营养是一种有效的营养支持方法，适用于无法口服或经静
脉途径获得足够营养的患者。
遵循最新的肠内营养护理指南，能够
提高患者的营养状态和生活质量，减少并发症发生率。
最新发布的肠内营养护理标准
最新发布的肠内营养护理标准
背景
肠内营养护理是一种通过肠道输送营养物质来满足患者营养需求的方法。
随着医学科技的不断进步，肠内营养在临床实践中得到了广泛应用。
为保证肠内营养的安全和有效，制定最新的肠内营养护理标准是非常重要的。
目的
本文旨在介绍最新发布的肠内营养护理标准，以指导医务人员在肠内营养护理过程中的操作和决策。
主要内容
最新发布的肠内营养护理标准包括以下几个方面：
1. 适应症评估：对患者进行全面评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，以确定是否适合接受肠内营养护理。
2. 营养目标设定：根据患者的特殊情况和需求，制定个性化的营养目标，包括能量、蛋白质、维生素、矿物质等方面。
3. 营养配方选择：根据患者的肠功能和营养需求，选择合适的肠内营养配方，包括全营养配方和部分营养配方。
4. 肠内营养管道选择：根据患者的病情和需要，选择合适的肠内营养管道，包括胃肠道通道和肠外引流。
5. 操作步骤：详细介绍肠内营养护理的操作步骤，包括管道插入、配方调制、管道管理等方面，以确保操作的安全和规范性。
6. 监测与评估：强调对患者进行定期的营养监测和评估，包括体重、生化指标、营养摄入量等，以及及时调整营养方案。
7. 并发症管理：介绍常见的肠内营养并发症及其预防和处理方法，包括胃肠道不耐受、感染、电解质紊乱等。
结论
最新发布的肠内营养护理标准为医务人员提供了一份权威、规范的指南，有助于保证肠内营养的安全和有效。
在实践中，医务人
员应严格按照标准操作，同时密切监测患者的病情和营养状态，及时调整营养方案，以提高患者的康复效果和生活质量。
最新发布的肠内营养护理标准
最新发布的肠内营养护理标准背景肠内营养护理是指通过肠道提供营养物质来满足患者的营养需求，是一种常见的医疗手段。
为了确保肠内营养护理的质量和安全性，制定和遵守相关的标准非常重要。
目的本文档旨在介绍最新发布的肠内营养护理标准，以帮助医疗机构和从事相关工作的医务人员提供指导和参考。
标准内容1. 营养评估：在进行肠内营养护理之前，应对患者进行全面的营养评估，包括身体状况、营养需求、肠功能等方面的评估，以确定合适的营养支持方案。
2. 营养支持方案：根据患者的营养需求和肠道功能，制定个性化的营养支持方案。
方案中应包括营养成分的种类和比例、给予的剂量和频率等详细信息。
3. 营养监测：在进行肠内营养护理期间，应定期监测患者的营养状况和生化指标，及时调整营养支持方案以达到最佳效果。
4. 肠内营养管理：在给予肠内营养护理的过程中，应注意肠道的管理和护理。
包括定期清洗肠道、预防和处理肠道并发症等措施。
5. 营养教育：对患者及其家属进行相关的营养教育，提醒他们注意饮食习惯和肠内营养护理的注意事项，以促进治疗的成功。
标准实施为了确保肠内营养护理标准的实施，应进行以下措施：- 培训：医务人员应接受相关的肠内营养护理培训，了解标准的要求和操作技巧。
- 审核：定期对肠内营养护理过程进行审核，确保符合标准的要求。
- 反馈和改进：根据实际操作情况和患者反馈，及时进行改进和调整，提高肠内营养护理的质量。
结论最新发布的肠内营养护理标准为医务人员提供了明确的指导和参考，有助于提高肠内营养护理的质量和安全性。
医疗机构和从事相关工作的人员应制定相应的操作规范，并严格遵守标准的要求，以确保患者获得最佳的营养支持和护理。
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❖ 应当监测患者对EN的耐受性（根据患者疼痛和/或腹胀的主诉， 体格检查、排气排便情况确定）；避免不恰当终止。 （E级）
❖ 胃残余量＜500ml时，若没有不耐受的其他表现，不应终止EN （B级）
❖ 应当对接受EN的患者评估误吸的危险；应当采取降低误吸危险的
措施
（E级）
ASPEN重症患者营养治疗指南2009
成为了现实。
“如果能够使用肠内营养就尽量使用它” 已经成为营养支持治疗的一个格言
5
危重病人EN途径的选择
肠内营养可根据病人的具体情况采用以下几种途 径进行：
1、经鼻胃管途径
适用于短期营养支持的病人。
优点：简单、易操作
缺点：返流、误吸、鼻窦炎、上呼吸道感染的
发生率增加
2、经鼻空肠置管喂养 适用于有胃反流或肺误吸
适用于鼻饲喂 养的患者
危重病人及空 肠造口的患者
11
管饲喂养的方式
大多数情况下建议使用 ： 营养泵持续输注方式进行管饲喂养
❖ 可以精确控制输注速度和输注量。 ❖ 避免快速灌注引起的胃肠道并发症。
12
输注泵显著降低并发症发生率
100位通过经皮内窥镜下胃造口（PEG）进行肠内营养的患者， 随机分为两组采用两种方式输注1
15
监测EN耐受性
❖ 影响耐受性的因素
- 输注速度 - 营养液温度 - 营养液浓度
❖ 提高EN耐受性的措施（速度、温度、浓度）
- 通过重力或使用肠内喂养泵匀速滴注。 - 开始时滴注速度较慢，为40-60毫升/小时。 - 6小时后，检查病人的耐受性（如胃潴留量）。 - 如病人无不适，可每12-24小时增加250毫升，最大速度
在肠内营养治疗的实施过程中，护士的责任是：
❖ 对营养治疗过程中的护理工作进行监测 ❖ 对营养治疗输入设备（喂养管及泵）的护理进行监测 ❖ 对病人，家属以及其他护士进行宣教并提供咨询
蒋朱明《肠内营养》
3
危重病人EN治疗的护理管理
❖ 危重病人EN途径的选择 ❖ 危重病人EN喂养的方式 ❖ 危重病人EN并发症的预防
》对于所有接受EN的气管插管患者，床头应抬高30°--45° （C级）
》对于高危患者或不能耐受经胃喂养的患者，应当通过持续
输注给予EN
(D级)
》对于有临床适应症的患者应使用促进胃肠运动的药物 ，如 促动力药（胃复安和红霉素）或镇静药拮抗剂（纳洛酮） （C级）
肠内营养的护理要点
肠内营养座右铭
❖ 如果肠道有功能，就可以使用肠道， 如果可以有效地使用肠内营养，这个重危 病人就有救了。
❖ 没有条件创造条件也要用。
从稀到浓，从慢到快，有一节用一节， 有一段用一段。
2
护士的责任
在肠内营养治疗的实施过程中，进行周密的监测与护理十分必要， 这样可以及时发现或避免并发症的发生，并观察营养治疗是否达到预 期的目的。
发生天数(d/42d)
40
36
P<0.0006
35
30
25
20
15
8
10
5
0
32
P<0.0003
4
P<0.000112 1
输注泵组(n=50) 重力输注组(n=50)
P<0.0002
5 0
P<0.0003
3 0
胃胀
心下痞
反流
呕吐
腹泻
1. Shang E, Geiger N, Sturm JW et al Pump-assisted versus gravity-controlled enteral nutrition in long-term percutaneous endoscopic gastrostomy patients: a prospective controlled trial. JPEN J Parenter Enteral ,2003,May-Jun;27(3):216-9
13
持续性滴注的优点
❖ 可以精确控制输注速度和输注量 ❖ 较低的胃潴留和肺误吸风险。 ❖ 避免快速灌注引起的胃肠道并发症（恶心， ❖ 呕吐、腹泻） ❖ 更容易提供大量营养液 ❖ 减少护理工作量 ❖ 更为安全和容易耐受
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监测EN耐受性
❖ 在ICU中，无需根据肠道运动的证据（临床肠梗阻缓解）开始EN (E级)
❖ 推注
- 增加护士工作量
❖ 间歇性重力滴注
- 速度不易控制
❖ 营养泵持续输注
10
肠内营养输注方式比较
优点
缺点
适应证
一次性输注
间歇性 重力滴注
连续输注
操作简单
操作简单 患者有较多的活 动时间
胃肠道并发症最少 营养吸收最好
胃肠道并发 症多
胃肠道并发 症仍较多
活动时间少
仅适用于插鼻 胃管和胃造口 的患者
为100-125毫升/小时。
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肠内营养的并发症
返流、误吸是肠内营养过程中最严重的并发症之一 推荐意见3：
重症病人在接受肠内营养（特别经胃）时应采取半 卧位，最好达到30－45度。（D级）
中华医学会重症医学分会营养支持指南2006
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降低误吸危险的措施
床头抬高30°-45°
你做到了吗？
18
降低误吸的措施
4
危重病人EN途径的选择
营养途径的改变
❖ 20世纪70年代：当病人需要营养时首选静脉营养 ❖ 20世纪80年代：当病人需要营养支持时，首选周围静脉
营养 ❖ 20世纪90年代：当肠道有功能，使用它 ❖ 当前：随着EN给予途径的建立、肠内营养制剂和输注技
术的进步，使重症患者在胃肠功能障碍的情况下进行EN
或重度颅脑损伤的病人
中华医学会重症医学分会营养支持指南2006
8
经空肠肠内营养
理想的途径
❖ 鼻空肠管途径
- 需要肠内营养6周以内
❖ 空肠造口途径
- 手术中或内镜造口置管，长期应用＞6周
❖ 内镜引导下经皮胃造口+空肠置管
- 适合十二指肠梗阻、胰腺炎病人
反流、误吸的发生率降低，病人耐受好
9
管饲喂养的方式
4、经皮内镜下空肠造口（PEJ） 适用于有误吸
风险、胃动力障碍等需要胃肠减压的重症病人。 优点：除减少了鼻咽与上呼吸道的感染并发症
外；减少了返流与误吸风险； 在喂养的同时可行胃十二指肠减压； 可长期留置。
7
危重病人EN途径的选择
❖ 推荐意见Biblioteka 对不耐受经胃营养或有反流和误吸高风险的重症病人，
宜选择经空肠营养 胃潴留、连续镇静或肌松、肠道麻痹、急性重症胰腺炎
风险的病人。
优点：使返流与误吸的发生率降低，
病人对肠内营养的耐受性增加。
缺点：要求在喂养的开始阶段，营养液的渗透压
不宜过高。
6
危重病人EN途径的选择
3、经皮内镜下胃造口（PEG） 适用于昏迷、食道
梗阻等长时间不能进食，但胃排空良好的重症病人。 优点：去除了鼻管；
减少了鼻咽与上呼吸道的感染并发症； 可长期留置营养管。