肿瘤内科学中级考试题精华版2016年

肿瘤内科学中级考试题精华版第一部分基础知识*肿瘤目前成为多发病、常见病的主要原因不包括：世界经济一体化。

*八种常见的肿瘤：肺癌、胃癌、乳腺癌、大肠癌、口腔癌、肝癌、宫颈癌、食管癌，不包括胰腺癌。

* 恶性肿瘤占全球人口死亡原因的：第三位（第一心脏病，第二卒中）。

*目前全世界发病率最高的恶性肿瘤是：肺癌，其次是乳腺癌、结直肠癌。

* 我国目前居恶性肿瘤死亡前四位的是：肺、肝、胃、食管癌。

* 环境致癌因素包括：生物、物理、化学致癌因素。

*吸烟和肿瘤的关系错误的是：吸烟仅仅与肺癌有关，与其他肿瘤无关。

*目前患病率明显增加的肿瘤：乳腺癌、肺癌、大肠癌。

* 目前患病率呈下降趋势的肿瘤是：宫颈癌、胃癌、食管癌。

* 关于肿瘤的发生原因，说法错误的是：一种肿瘤对应一种致癌因素。

*不是肿瘤诱发原因的是：工作压力过大。

*电离辐射最可能引起的肿瘤是：甲状腺癌、白血病、乳腺癌。

*过多的热量和肥胖可能导致：乳腺癌、大肠癌、胰腺癌。

*长期存活的肾移植受者最易发生的肿瘤：Kaposi 肉瘤。

* 肿瘤发生发展的5 个阶段：癌前病变、原位癌、浸润癌、区域淋巴结转移、远处转移，不包括：早期浸润癌。

*TNM 分期的意义包括：预测患者预后、有助于评价疗效、指导临床医师制定治疗计划、有利于各治疗中心进行信息交流、有利于对人类恶性肿瘤进行连续研究，不包括：提高肿瘤治愈率。

* 肿瘤治疗失败的原因不包括：患者经济状况差。

* 适合“本不能手术，先化疗或放疗，后手术”的治疗模式的肿瘤是：卵巢癌。

*不考虑首选放疗的是：双肺多发转移。

*靶向治疗的而分类不包括：趋化因子。

*止痛治疗药物中，没有剂量限制的药物是：芬太尼。

*阿片类药物最常见的不良反应：便秘。

*不属于麻醉药品的是：强痛定。

氢可酮属于麻醉药品。

* 神经病理性疼痛描述不正确的是：吗啡类药物无效。

* 布洛芬每日的最高限量： 3.2g。

*全天吗啡口服药物总量的1/3 为非肠道用药的剂量。

生活质量的概念性定义：某个人在社会方面、心理及精神方面、职业方面和躯体方面均获得满意的功能状态。

*非复方美沙酮口服剂量10mg，每6~8 小时1次，换算为非肠道用药的等效镇痛药物剂量为：5mg，每6 小时1 次。

* 杜冷丁镇痛强度仅为吗啡的1/10，有潜在的神经毒性和肾毒性，不推荐用于癌痛治疗。

*双磷酸盐药物作用机制：抑制破骨细胞活性。

*当前恶性肿瘤在发达国家居民常见死亡原因中居第 2 位，在发展中国家居第 3 位。

*20 世纪50 年代以前，死亡原因居前3位的是：呼吸系统疾病、急性传染病、肺结核；20世纪70 年代死亡原因居前 3 位的是：脑血管病、心脏病、恶性肿瘤；20世纪90年代以后，死亡原因居前 3 位的是：恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病。

* 和胃淋巴瘤相关的是：幽门螺旋杆菌。

*转移趋向小的是：皮肤癌。

*适合放化疗加生物及靶向治疗的是：非霍；适合为保留器官，先化或放，后手术的是：骨肉瘤；适合传统模式，术后辅助放化的是：乳腺癌。

* 用于治疗慢淋的是：阿伦珠单抗；慢粒的是：格列卫。

* 贝伐单抗对应的靶点-VEGF ；西妥昔单抗-EGFR；阿伦珠单抗-CD52。

*FDA 批准索拉菲尼用于治疗-肾癌、肝癌；凡德他尼-甲状腺癌；伊马替尼-胃肠道间质瘤、慢粒；埃罗替尼-NSCLC、胰腺癌。

第二部分相关专业知识* 肿瘤流行病学研究的目的：研究肿瘤在人群中的分布规律、流行原因和预防措施。

*肿瘤发病率是指：一定时间内，某特定人群中某种恶性肿瘤新发病例出现的频率。

*肿瘤患病率是指：一定时间内，特定人群中某种肿瘤新旧病例数所占的比例。

* 肿瘤患病率的影响因素：发病率和病程。

* 发病率和患病率的区别：以上均是。

*肿瘤死亡率是指：某人群在一定时间内死于某种肿瘤的人数在该人群中所占的比例。

*肿瘤构成比是说明肿瘤内部各种肿瘤所占的比重或分布。

* 决定恶性肿瘤易感性的遗传因素包括：致癌物代谢基因多态性、DNA 修复基因多态性、细胞增殖和凋亡控制基因多态性、高度外显的种系基因突变。

造成不同人种膀胱癌发病率的差异的基因多态性是：NAT2。

（发病率白＞黑＞黄种人）*细胞癌变是从致癌因素引起靶细胞开始的，具体变化为：细胞基因突变、癌基因的扩增、抑癌基因的失活。

* 蛋白激酶与细胞的增殖和分化密切相关，在人原发性肝癌中活性明显增强的是：PKC。

* 原癌基因也称细胞癌基因，病毒癌基因来源于细胞癌基因。

†细胞周期能否启动进行细胞增殖主要的调控点在：G1 期。

*G2/M 检测点的核心是：cdc2。

*关于肿瘤免疫逃避机制的说法不正确的是：大量表达B7 等抑制免疫细胞的共刺激分子和粘附分子。

（事实上肿瘤细胞不能正常表达B7 因子，从而出现免疫逃避）。

* 细胞凋亡的特征是：细胞的程序性死亡。

* 属于细胞分化特点的是：稳定性、遗传性、可逆性、普遍性。

* 细胞分化是在相同细胞类型基础上进行。

*利用细胞诱导分化（如：全反式维甲酸）治疗恶性肿瘤较成功的是：急性早幼粒细胞白血病。

*上皮来源的肿瘤淋巴道转移最常见，间叶组织来源的肿瘤易发生血道转移。

*曲妥珠单抗作用于表皮生长因子受体的胞外端而干扰信号转导通路治疗肿瘤。

*Her-2 就是表皮生长因子受体2。

*呈浸润性生长的肿瘤或瘤样病变是：带状瘤。

*APUD 瘤有：小细胞神经内分泌癌、类癌、甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、副神经节瘤、胰岛细胞瘤、Merkel 细胞瘤。

* 晚期胃癌血道播散最常见的部位：肝。

†Krukenberg 瘤的本质是：胃粘液癌（胃肠道转移到卵巢）。

*室壁瘤不是肿瘤。

* 乳头状瘤的恶性型归于癌-乳头状癌。

*淋巴瘤、黑色素瘤、内胚窦瘤、精原细胞瘤、髓母细胞瘤、胶质母细胞瘤、神经母细胞瘤为恶性肿瘤；软骨母细胞瘤为良性肿瘤。

*原位癌：上皮细胞重度不典型增生累及上皮全层，但基膜完整。

常见类型有：宫颈原位癌、食管原位癌、乳腺小叶原位癌、导管内癌。

* 骨肉瘤在X 线片上可见Codman三角；尤文肉瘤在X 线片上可见洋葱皮样表现。

*属于癌前病变的是：纤维囊性乳腺病、黏膜白斑、慢性宫颈炎、宫颈糜烂、结直肠的息肉状腺瘤、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、慢性溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡、肝硬化。

*甲状腺乳头状癌是青年女性甲状腺癌中发病率较高的病理类型，虽淋巴结转移率较高，但恶性程度低、病理检查异型性低、预后好。

* 属于上皮组织来源的肿瘤：Bowen 病（原位鳞癌）。

*淋巴结转移性肿瘤首先出现于：边缘窦；原发于淋巴结部位的淋巴瘤首先出现于淋巴滤泡的生发中心。

*诊断肉瘤的主要依据：恶性瘤细胞弥散分布，瘤细胞间有网状纤维穿插包绕。

*腺体鳞状上皮化生后发生恶性变，所形成的恶性瘤称为：鳞状细胞癌。

* 平滑肌瘤最常发生于：子宫，其次为胃肠道。

‡呈浸润性生长的良性肿瘤：海绵状血管瘤。

*血行转移的确切依据：在远隔器官形成了原发瘤同样类型的肿瘤。

*与他莫昔芬疗效相关的标记物：ER。

*不发生癌的组织：软骨（来源于间叶组织）。

*霍奇金病的特点：病变常从一个淋巴结开始，逐渐向远处扩散。

* 光镜下区分癌和肉瘤的主要‡动脉瘤、错构瘤、迷离瘤、结核瘤均不属于真性肿瘤。

*以局部破坏为主，很少发生转移的是：基底细胞癌。

* 霍奇金病病变中最具有诊断价值的细胞是：R-S细胞。

*AFP 升高的是：原发性肝癌、重症肝炎、生殖细胞瘤、肝硬化。

* 不是肉瘤组织学特点的是：癌细胞形成巢，巢周围有网状纤维包绕。

依据：实质与间质分界是否明显。

（癌明显，肉瘤混杂）*关于GIST不正确的是：＞80%的GIST的KIT 及S-100表达阳性。

（GIST起源于胃肠道管壁的细胞，有平滑肌和神经成分，判断良恶性依据 1.核分裂像计数 2.结合肿瘤体积大小，KIT 阳性率80%，S-100阳性率5%）*颈部淋巴结肿大，可能性最小的疾病是：颅内肿瘤淋巴结转移。

* 赫赛汀联合化疗治疗晚期胃癌的中位OS 为13.8个月。

*霍奇金病得类型包括：结节性淋巴细胞为主型、淋巴细胞减少型、结节硬化型、混合细胞型、富于淋巴细胞性经典型，不包括组织细胞型。

*霍奇金病中预后最差的是：淋巴细胞减少型。

*属于T 细胞型淋巴瘤的是：蕈样霉菌病；属于 B 细胞型淋巴瘤的是：套细胞淋巴瘤。

*属于肿瘤特异性抗原的是：黑色素瘤抗原。

* 具有抗肿瘤效应的第一道防线：NK 细胞（无需抗原、直接接触杀伤）。

*属于肿瘤主动免疫治疗方法的是：接种肿瘤疫苗。

*机体对抗原性极弱的肿瘤细胞发挥免疫效应的机制是：通过树突细胞的抗原呈递作用，促进肿瘤特异性的细胞免疫。

*NK 细胞、巨噬细胞、中性粒细胞在抗肿瘤体液免疫效应中发挥作用的共同机制是：借ADCC 效应杀伤IgG 包裹的肿瘤细胞。

*对原发性肝癌有较大诊断价值的AFP 值是：＞400ug/L。

*对前列腺癌诊断价值最大的是：t- PSA/f-PSA。

* 不是巨噬细胞在肿瘤免疫中的作用的是：其杀瘤作用无肿瘤特异性和MHC 限制性。

（事实上巨噬细胞杀瘤作用为MHC II 类限制）* 肿瘤抗原刺激机体产生的抗体，其效应不包括：直接杀伤靶细胞。

* 关于LAK 细胞，说法不对的是：其实质是NK 细胞。

（其实质是大剂量IL-2 诱导的体外刺激人体外周血单个核细胞，包括NK 细胞和T 细胞）关于癌胚抗原说法不对的是：往往对某种肿瘤的诊断具有高度特异性。

蝶骨大翼和小翼解剖中不包括：翼管*早期鼻咽癌的影像学征象中正确的是：鼻咽壁增厚。

§鼻咽癌淋巴结转移的第一站：咽后淋巴结。

* 在颈部淋巴结7 个分区中，不包括：耳前组淋巴结。

（包括颌下/颏下、颈内静脉上中下、颈后三角、中央区、上纵隔）*腮腺良性肿瘤中最常见：多形性腺瘤。

*不属于周围型肺癌影像学特点的是：常出现叶段或全肺阻塞性肺不张或肺炎。

* 早期食管癌：斑块型、乳头型、糜烂性、平坦型；中晚期食管癌：腔内、髓质、蕈伞、溃疡、缩窄型。

* 胃癌CT：增强扫描可有强化。

* 早期结肠癌X 线表现中最常见类型：隆起性病变。

*肝癌超声一般可见低回声光团。

* 肝癌的MRI 成像的表现中正确的是：肿瘤包膜是肝癌尤其是小肝癌的重要征象，称为所谓的“环征”。

（肝癌平扫时T1WI 上低信号，MRI 不能良好显示弥漫性肝癌范围，肝癌MRI“快进快出”，早期肝癌在T1加权像常为中高信号T2WI 则与肝脏相似）*淋巴瘤鼻窦受累时，骨破坏少见。

*乳腺受累多见于NHL 。

* 疑有淋巴瘤肌肉系统受累时首选MRI 检查。

*淋巴瘤腹部影像学表现正确的是：累及肾被膜时表现为肾周封套样弥漫性软组织增厚。

（胃肠道受侵较少出现肠梗阻，脾受侵时CT/MRI 不能检出小于5mm 的病变但超声可以，肝受侵一般发生在脾淋巴瘤之后，分为弥漫性和结节性，脾受侵超声表现为筛孔样，回声不均）*肾癌增强后显示肿瘤为不均匀强化。

* 早期诊断前列腺癌的影像学方法首选：腔内超声。

* 子宫恶性肿瘤的影像学诊断和分期首选：MRI。