小儿肾病综合症的护理PPT课件
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小儿肾病综合症护理查房PPT
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药物治疗：遵医嘱按时服药，注 意观察药物副作用
健康宣教：向家长介绍疾病知识， 指导家长正确护理患儿
潜在并发症及风险评估
感染：由于免疫功能低下，容易发生感染 血栓形成：血液高凝状态可能导致血栓形成 营养不良：长期低蛋白血症可能导致营养不良 激素耐药或依赖：部分患儿可能对激素治疗产生耐药或依赖
疗的信心
遵守医疗规范和伦理准则
遵守医疗规范：确保查房过程符合医疗规定和操作流程 保护患者隐私：尊重患者隐私权，不泄露患者个人信息 遵循伦理准则：遵守医疗伦理准则，维护患者权益和尊严 保持专业态度：保持专业、客观、严谨的态度，不偏袒任何一方
感谢观看
汇报人：
患儿基本情况：年龄、性别、诊断、病程等 查房目的：了解病情、评估护理效果、提出改进措施等 查房内容：检查患儿生命体征、观察病情变化、评估护理质量等 查房结果：发现的问题、采取的措施及效果评价等 建议与意见：针对查房中发现的问题提出改进措施和建议，提高护理
质量。
提出改进意见和建议
针对小儿肾病综合症的护理查 房流程进行优化，提高查房效 率。
与患者及家属沟通，告知护理 计划和目标，取得理解和配合
06
护理查房注意事项
保持严谨认真的态度
查房前准备：充分了解患者病史 和护理情况
查房后总结：对查房中发现的问 题进行总结和归纳，提出改进措 施
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查房中注意事项：保持专业、严 谨的态度，认真听取患者和医护 人员的意见和建议
• 我正在写一份主题为“小儿肾病综合症护理查房”的PPT,现在准备介绍“小儿肾病综合症的护理措施”, 请帮我生成“一般护理措施”为标题的内容
小儿肾病综合症护理PPT课件
肾病综合征
高度水肿
特征
大量蛋白尿 低蛋白血症
高胆固醇血症
即“三高一低”四大特征
分类
原发性： 单纯性肾 病、肾炎 性肾病
继发性： 过敏性紫 癜、系统 性红斑狼 疮、乙型 肝炎病毒
先天性： 少见
发病率、发病年龄
发病率：NS约占儿科泌尿系统住院的 21%，居第2位，仅次于急性肾炎 （ANG）。
发病年龄：多为学龄前儿童，高峰为 3~5岁，男女比例为3.7:1。
膜，如给牛奶、面汤或软食，避免空腹 吃药，不吃坚硬或有刺激的食物。 ③注意库欣综合征如满月脸、多毛、向心 性肥胖、皮肤紫纹等表现。
心理支持及减轻焦虑
1．关心、爱护患儿，多与患儿及家长沟 通，鼓励患儿说出内心感受；恢复期 可组织一些轻松的娱乐活动，适当安 排学习。
2．对由于形象改变而引起焦虑者，应多 给予解释，说明药物反应是暂时的， 停药后会恢复正常。
4 焦虑 与病情反复及病程延长有关
护理诊断
电解质紊乱 药物副作用
潜在并发症
高凝状态、血栓形成 肾上腺危象
急性肾功能衰竭
护理措施
协助减轻水肿 调整饮食 预防感染
观察药物疗效及副作用 心理支持及减轻焦虑 健康指导
协助减轻水肿
1．适当休息 一般不必严格限制活动， 每日定时下床轻活动，不要过度劳累。
2．调整钠、水入量 除重度水肿外一般 不必过分限制。
调整饮食
2．恢复期饮食调整 ①补充蛋白质：因长期用糖皮质激素治
疗，使机体出现负氮平衡。 ②调整脂肪入量及吸收：少食动物性脂
肪，以植物性脂肪为宜，同时增加富 含可溶性纤维的饮食如燕麦、米糠及 豆类等。 ③补充富含钾的食物：如香蕉、橘子等 ④补充含钙及维生素Ｄ的食物。
医疗小儿肾病综合征的护理PPT模板
• 相关知识介绍
治疗要点
一般治疗 利尿 激素治疗 免疫抑制剂的治疗 抗凝治疗
• 相关知识介绍
一般治疗
（1）休息 无需严格限制，严重水肿、高血压、低 血容量的患儿需卧床休息，但应经常变换体位。 （2）饮食 水肿者限制盐的摄入（<2g/d），严重 水肿、高血压者要无盐饮食，适量优质蛋白质 2g/(kg﹒d)。 （3）防治感染 避免到公共场所，抗生素不作为预 防用药。 （4）补充维生素及矿物质 口服维生素 D500~1000IU，同时加服钙剂。
性别：女
床号：+22床
科别：普儿科
入院日期：20XX年X月XX日
专科情况：患儿系“眼睑浮肿2天”入院。神情，精神
一般，颜面部及双眼睑浮肿，双下肢无明显浮肿，活
动自如。肾区无叩击痛。肾病综合征5年病史。
• 病史回顾
PE: T 38.6℃ P 85次/分 R 19次/分 BP 100/60mmHg （ 20XX.XX.X XX镇医院）尿常规：蛋白 质2+， 隐血1+，RBC(+), 肝肾功能：AST15.8U/L,ALT23.3U/L,白蛋白 31.4g/L，总蛋白52.3g/L， BUN2.8mmol/L,Ccr42.5umol/L (20XX.XX.)我院门诊 尿常规：蛋白质1+，白细胞 偶见，潜血（-）。
小儿肾病综合 症的护理
生活急救|急救常识|中毒急救|应急救护
汇报医生：小当图
汇报时间：2020.2
LECTURES
ON
MEDICAL
KNOWLEDGE
CONTENTS
目
录
1.病史回顾
2.相关知识介绍
3.护理诊断及护理措施
Part 01 病史回顾
2024年小儿肾病护理查房PPT
提高技能等
护理质量：强 调护理质量的 重要性，要求 护理人员严格 按照护理规范
进行操作
患者满意度： 关注患者满意 度，提高护理 服务质量，提 高患者满意度
加强患儿的心理护理，减轻 患儿的心理压力
定期监测患儿的尿液、血液 等指标，及时调整治疗方案
加强患儿的饮食管理，保证 营养均衡
加强与家长的沟通，提高家 长的护理知识和技能
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目录
01.
02.
03.
04.
05.
观察患儿病情变化，了解病情进展
检查护理措施落实情况，确保护理 质量
评估患儿护理需求，制定护理计划
指导家长正确护理患儿，提高家长 护理能力
了解患儿的病情变化 观察患儿的饮食、睡眠、活动等情况 评估患儿的肾功能、尿液、电解质等指标 判断患儿是否需要调整治疗方案或进行其他检查
肾病类型：急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征等 病程：急性肾炎病程较短，慢性肾炎病程较长，肾病综合征病程不定 病情变化：观察病情变化，如尿量、水肿、血压等 治疗方案：根据病情制定治疗方案，如药物治疗、饮食控制等
观察患儿生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等 检查患儿皮肤、尿液、大便等状况，判断病情变化 询问患儿家属关于患儿饮食、睡眠、活动等方面的情况 评估护理措施的效果，如患儿病情好转、症状减轻等 根据评估结果调整护理方案，如增加或减少药物剂量、调整饮食等
食方案
保持皮肤清洁：定期洗澡，保持皮肤干燥，避免皮肤感染 避免交叉感染：使用一次性医疗用品，避免与其他患者共用物品 加强手卫生：勤洗手，避免接触感染源 定期监测体温：监测体温变化，及时发现感染迹象 加强营养支持：提供充足的营养，提高免疫力，降低感染风险
观察患儿情绪变化，及时发现心理问题 提供心理支持，帮助患儿和家长缓解焦虑和恐惧 鼓励患儿和家长参与治疗和护理，增强信心 提供心理辅导，帮助患儿和家长适应疾病和治疗过程
护理质量：强 调护理质量的 重要性，要求 护理人员严格 按照护理规范
进行操作
患者满意度： 关注患者满意 度，提高护理 服务质量，提 高患者满意度
加强患儿的心理护理，减轻 患儿的心理压力
定期监测患儿的尿液、血液 等指标，及时调整治疗方案
加强患儿的饮食管理，保证 营养均衡
加强与家长的沟通，提高家 长的护理知识和技能
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目录
01.
02.
03.
04.
05.
观察患儿病情变化，了解病情进展
检查护理措施落实情况，确保护理 质量
评估患儿护理需求，制定护理计划
指导家长正确护理患儿，提高家长 护理能力
了解患儿的病情变化 观察患儿的饮食、睡眠、活动等情况 评估患儿的肾功能、尿液、电解质等指标 判断患儿是否需要调整治疗方案或进行其他检查
肾病类型：急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征等 病程：急性肾炎病程较短，慢性肾炎病程较长，肾病综合征病程不定 病情变化：观察病情变化，如尿量、水肿、血压等 治疗方案：根据病情制定治疗方案，如药物治疗、饮食控制等
观察患儿生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等 检查患儿皮肤、尿液、大便等状况，判断病情变化 询问患儿家属关于患儿饮食、睡眠、活动等方面的情况 评估护理措施的效果，如患儿病情好转、症状减轻等 根据评估结果调整护理方案，如增加或减少药物剂量、调整饮食等
食方案
保持皮肤清洁：定期洗澡，保持皮肤干燥，避免皮肤感染 避免交叉感染：使用一次性医疗用品，避免与其他患者共用物品 加强手卫生：勤洗手，避免接触感染源 定期监测体温：监测体温变化，及时发现感染迹象 加强营养支持：提供充足的营养，提高免疫力，降低感染风险
观察患儿情绪变化，及时发现心理问题 提供心理支持，帮助患儿和家长缓解焦虑和恐惧 鼓励患儿和家长参与治疗和护理，增强信心 提供心理辅导，帮助患儿和家长适应疾病和治疗过程
小儿肾病综合征护理ppt课件
病理生理
致病因素（免疫或其他因素） 肾小球基底膜通透性↑
肾内蛋白质 分解代谢↑
大量蛋白尿
低蛋白血症
脂代谢紊乱
血浆胶体渗透压↓
水
血容量↓
分
转 入 间
肾小球 抗利尿激素 滤过率↓ (ADH)↑
醛固酮↑ 利钠因子↓
质
水钠潴留
水 完整肿版课件
高脂血症
14
临床特征
大量蛋白尿 低蛋白血症 高胆固醇血症 不同程度的水肿
（3）防治感染 避免到公共场所，抗生素不作为 预防用药。
（4）补充维生素及矿物质 口服维生素 D500~1000IU，同时加服钙剂。
完整版课件
24
利尿
一般无需给予利尿剂，当水肿较重，尤其 有胸、腹水时可给予利尿剂。
常用药物有：氢氯噻嗪、呋塞米、低分子 右旋糖苷。
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25
激素治疗
肾上腺皮质激素为首选药物
4.急性肾功能衰竭
5.生长延迟
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22
治疗要点
一般治疗 利尿 激素治疗 免疫抑制剂的治疗 抗凝治疗
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23
一般治疗
（1）休息 无需严格限制，严重水肿、高血压、 低血容量的患儿需卧床休息，但应经常变换体 位。
（2）饮食 水肿者限制盐的摄入（<2g/d），严重 水肿、高血压者要无盐饮食，适量优质蛋白质 2g/(kg﹒d)。
10:00
辅检：胸片：心肺膈未见明显异常；
心电图：窦性心律不齐；生化常规：肝肾功能正常，
TP52.60g/L,ALB27.60g/L,电解质正常，
12.10 CRP3.35mg/L,腹部B超：肝胆胰脾，双肾，膀胱未 10:30 见明显异常，凝血四项正常，大便常规正常，24小时
小儿肾病综合征护理查房ppt
培训方法
采用理论授课与实际操作相结合的方式，组织护士进行相关 培训，并对其掌握程度进行评估。
针对家长的培训内容及方法
培训内容
包括肾病综合征的基本知识、日常护理、饮食管理、病情观察等方面的知识 ，以及如何与医护人员有效沟通等。
培训方法
采用讲座、宣传册、示范操作等方式进行培训，并针对家长提出的问题进行 解答。
家庭教育
向家长宣传肾病综合征相关知识，使其了解病情和治疗方案，鼓励家长积极参与 患儿的护理和康复过程。
03
肾病综合征护理实践与案例
护理计划与实施
制定个性化护理计划
根据患者的年龄、病情和心理状况，制定个性化的护理计划，明确护理目标、措施和预期效果。
做好基础护理
保持室内空气新鲜，床铺整洁，预防感染；定期测量体温、脉搏、呼吸等生命体征；保持口腔、皮肤等部位的清洁。
VS
加强国际交流
小儿肾病综合征的治疗和护理存在一定的 地域差异，因此需要加强国际交流，借鉴 国际先进经验和技术，提高我国小儿肾病 综合征的治疗和护理水平。同时也可以分 享我国的经验和做法，为全球小儿肾病综 合征的治疗和护理做出贡献。
THANKS
谢谢您的观看
针对社区卫生工作者的培训内容及方法
培训内容
包括肾病综合征的基本知识、早期识别与预防等方面的知识，以及相关操作技能 ，如测量血压、血糖等。
培训方法
采用理论授课与实际操作相结合的方式，组织社区卫生工作者进行相关培训，并 对其掌握程度进行评估。
06
小结与展望
总结小儿肾病综合征护理查房经验
严格控制饮食
保持患者卫生
小儿肾病综合征患者的免疫力较低，容易感染。 因此，需要保持患者的皮肤、口腔和外阴等部位 的卫生，避免感染。
采用理论授课与实际操作相结合的方式，组织护士进行相关 培训，并对其掌握程度进行评估。
针对家长的培训内容及方法
培训内容
包括肾病综合征的基本知识、日常护理、饮食管理、病情观察等方面的知识 ，以及如何与医护人员有效沟通等。
培训方法
采用讲座、宣传册、示范操作等方式进行培训，并针对家长提出的问题进行 解答。
家庭教育
向家长宣传肾病综合征相关知识，使其了解病情和治疗方案，鼓励家长积极参与 患儿的护理和康复过程。
03
肾病综合征护理实践与案例
护理计划与实施
制定个性化护理计划
根据患者的年龄、病情和心理状况，制定个性化的护理计划，明确护理目标、措施和预期效果。
做好基础护理
保持室内空气新鲜，床铺整洁，预防感染；定期测量体温、脉搏、呼吸等生命体征；保持口腔、皮肤等部位的清洁。
VS
加强国际交流
小儿肾病综合征的治疗和护理存在一定的 地域差异，因此需要加强国际交流，借鉴 国际先进经验和技术，提高我国小儿肾病 综合征的治疗和护理水平。同时也可以分 享我国的经验和做法，为全球小儿肾病综 合征的治疗和护理做出贡献。
THANKS
谢谢您的观看
针对社区卫生工作者的培训内容及方法
培训内容
包括肾病综合征的基本知识、早期识别与预防等方面的知识，以及相关操作技能 ，如测量血压、血糖等。
培训方法
采用理论授课与实际操作相结合的方式，组织社区卫生工作者进行相关培训，并 对其掌握程度进行评估。
06
小结与展望
总结小儿肾病综合征护理查房经验
严格控制饮食
保持患者卫生
小儿肾病综合征患者的免疫力较低，容易感染。 因此，需要保持患者的皮肤、口腔和外阴等部位 的卫生，避免感染。
儿科肾病综合症ppt课件
促进动脉硬 化的形成
促进肾小球硬 化和肾间质纤 维化
血容量减少 刺激容量感受器 促进ADH和RASS 水钠潴留
低蛋白血症 血浆胶体渗透压下降
水分从血管进入组织间 隙（主要机制）
水肿
临床表现 ：
1．单纯性肾病
多发于2到7岁 ，发病 男性>女性 。
凹陷性水肿
腹水
2．肾炎性肾病
发病年龄多在学龄期， 水肿一般不严重。
４对恢复期小儿肾病综合症的护理
此期小儿肾病综合症的症状基本消失,有些患儿 以为病治好了,可以尽情地玩,饮食不受约束了,甚 至把维持量的激素也停服,极易引起肾病综合症的 复发。
Thanks for your time!
SUCCESS
THANK YOU
20 先天性肾病综合征
临床特点 ：
大量的蛋白尿
高脂血症
水肿
三高一低
低蛋白血症
疾病（免疫功能失调， 感染，中毒损伤）
肾小球滤过功能障碍 肾小球毛细血管通透性 增高
大量蛋白尿
高血压，高蛋白 饮食
加重肾小体的 滤过压力，高 灌注高滤过
大量蛋白尿
从尿中丢失大量蛋白 滤出被肾小管吸收分解 蛋白丢失大于肝合成
治疗前
治疗后
治疗要点：
治疗原则 以抑制免疫与炎症反应为主 同时防止并发症
1、利尿 常用药物有：氢氯噻嗪 呋塞米
2、激素治疗 肾上腺皮质激素为首选药物 3、免疫抑制剂
4、抗凝治疗
激素治疗
糖皮质激素治疗
副作用
短疗程 中疗程 长疗程
少用 ６个月 9月～1年以上
针对:肾炎性NS
复发性单纯性NS
机体凝血抗凝和纤溶系统失衡
小儿肾病综合征护理课件
案例二
小红的肾病综合征家庭护理
成功案例分享
症状描述
小红5岁，出现轻微蛋白尿、轻度水肿等症 状。
护理重点
合理安排饮食，避免过度劳累；注意观察病 情变化，及时就医。
治疗经过
以家庭护理为主，定期到医院复查。
结果
通过家庭护理和定期复查，小红病情稳定， 生活质量良好。
经验交流与讨论
家长A的经验分享
保持积极心态，与医生充分沟通 ，了解治疗方案和护理要点。
家长B的困惑解答
激素治疗副作用较大，如何减轻对 孩子的影响？
专家建议
肾病综合征治疗需长期坚持，家长 需耐心陪伴孩子，共同面对挑战。
THANK YOU
感谢观看
饮食护理
01
02
03
04
给予患儿高热量、高蛋白、低 脂肪、易消化的食物，如鸡蛋
、牛奶、瘦肉等。
多喝水，保持充足的水分摄入 ，预防脱水。
控制盐的摄入量，避免食用高 盐食品，如腌制品、咸鱼等。
根据病情需要，适当调整饮食 结构，如肾功能不全时需限制
蛋白质的摄入。
心理护理
给予患儿关爱和鼓励，增强其战胜疾 病的信心。
透析治疗过程中，家长需注意观察孩 子的生命体征变化，如出现异常情况 应及时就医。
康复训练
康复训练对于肾病综合征患儿的 康复非常重要，可以帮助孩子恢 复肌肉力量、提高免疫力、改善
生活质量。
康复训练主要包括理疗、按摩、 运动等，家长需根据孩子的具体 情况选择合适的康复训练方式。
康复训练过程中，家长需注意观 察孩子的身体状况，避免过度疲 劳和损伤，同时鼓励孩子积极参
与康复训练，树立信心。
04
肾病综合征的预防与注意 事项
预防措施
小红的肾病综合征家庭护理
成功案例分享
症状描述
小红5岁，出现轻微蛋白尿、轻度水肿等症 状。
护理重点
合理安排饮食，避免过度劳累；注意观察病 情变化，及时就医。
治疗经过
以家庭护理为主，定期到医院复查。
结果
通过家庭护理和定期复查，小红病情稳定， 生活质量良好。
经验交流与讨论
家长A的经验分享
保持积极心态，与医生充分沟通 ，了解治疗方案和护理要点。
家长B的困惑解答
激素治疗副作用较大，如何减轻对 孩子的影响？
专家建议
肾病综合征治疗需长期坚持，家长 需耐心陪伴孩子，共同面对挑战。
THANK YOU
感谢观看
饮食护理
01
02
03
04
给予患儿高热量、高蛋白、低 脂肪、易消化的食物，如鸡蛋
、牛奶、瘦肉等。
多喝水，保持充足的水分摄入 ，预防脱水。
控制盐的摄入量，避免食用高 盐食品，如腌制品、咸鱼等。
根据病情需要，适当调整饮食 结构，如肾功能不全时需限制
蛋白质的摄入。
心理护理
给予患儿关爱和鼓励，增强其战胜疾 病的信心。
透析治疗过程中，家长需注意观察孩 子的生命体征变化，如出现异常情况 应及时就医。
康复训练
康复训练对于肾病综合征患儿的 康复非常重要，可以帮助孩子恢 复肌肉力量、提高免疫力、改善
生活质量。
康复训练主要包括理疗、按摩、 运动等，家长需根据孩子的具体 情况选择合适的康复训练方式。
康复训练过程中，家长需注意观 察孩子的身体状况，避免过度疲 劳和损伤，同时鼓励孩子积极参
与康复训练，树立信心。
04
肾病综合征的预防与注意 事项
预防措施
小儿肾病综合征的护理PPT
饮食护理
优质蛋白：通常指动物蛋白，如瘦肉、牛奶、蛋清、 鱼等，每日约100g-150g。 低脂：如肥肉、动物的脏器、某些海产品等富含胆固 醇及脂肪的食品摄入。。 清淡饮食，食新鲜蔬菜和适量水果。 病情稳定者正常食盐，有水肿和高血压的患儿，应控 制水、盐的摄入。(盐<3g/kg/d,日喝水量=尿量 +500ml-输液量）。
治疗要点
4.免疫抑制剂适用于激素部分敏感、耐药、依赖及复发 的病例，在小剂量糖皮质激素隔日使用的同时可选用 下列免疫抑制剂: （1）环磷酸胺(CTX ):每日2~2.5mg/kg，分次口服， 8~12周为一个疗程，或8~12mg/(kg·d)静脉冲击疗法， 每2周连用2天，总剂量≤200mg/kg，或每月静注1次， 每次500mg/m2，共6次。副作用主要是胃肠道反应， 出血性膀胱炎、脱发、骨髓抑制及远期性腺损害等。
饮食护理
高血钾者忌食高钾食品如：香蕉、柑橘、土豆、西 红柿、南瓜等。 忌牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物、酒及一切发物如： 五香大料、咖啡、香菜等。
心理护理
小儿肾病综合症易复发和迁延，病程长。
患儿刚进医院因身体的不适和陌生的医院环境等不良 刺激而产生不良的情绪反应，常常表现为急躁、恐惧、 胆小怕人等，因此对于各项治疗和护理工作会出现不 配合。常见的是患儿出现哭闹。
预防皮肤损伤和感染
保持皮肤清洁，给予穿宽松柔软的棉制品衣服，避免皮肤受压过 久，防止压疮。 保持床单位平整、清洁、干燥，每2 h翻身1次，避免骨突部位皮肤 受压，翻身时动作轻柔，避免拖、拉、推，防止皮肤擦伤。 阴囊水肿的患儿，应卧床休息，限制活动量，下床活动时用丁宇 带把阴囊兜起，防止阴囊下坠加重水肿，保持周围皮肤清洁。 病情允许的情况下，协助患儿下床适当活动，以促进血液循环和 水肿消退。
小儿肾病综合征PPT培训课件
小儿肾病 综合征
1.概念 2.临床特点 3.临床分类 4.发病机制 5.临床表现 6.辅助检查 7.治疗要点 8.护理诊断 9.护理措施
概念：
小儿肾病综合征（NS）是一种常见的儿 科肾脏疾病，是由于多种病因造成肾小球基 底膜通透性增高，大量蛋白从尿中丢失的临 床综合征。
临床特点 ：
大量的蛋白尿
发病机制：
原发性肾病综合征的发病机 制是免疫介导性炎症所致的肾损 害。
发病机制：大量蛋白尿
是本病生理根本的病理生理改变。 是由于肾小球毛细血管通透性增高所致。当肾小 球滤过膜的分子屏障和电荷屏障特别是电荷屏障受损 时，肾小球滤过膜对血浆蛋白（对以白蛋白为主）的 通透性增加，致尿中蛋白含量增多，当超过远曲小管 回吸收量时，形成大量蛋白尿。
高胆固醇血症
高度水肿
三高一低
低蛋白血症
临床分类：
先天性 原发性
单纯性肾病 肾炎性肾病
5岁以下小儿，肾病综合征的病 理类型多为微小病变型，而年 长儿的病理类型以非微小病变 型（包括系膜增生性肾炎、局 灶节段性硬化等）居多。
继发性；由肾脏以外的疾病引起，如：紫癜性肾炎， 系统性红斑狼疮，乙肝相关性肾炎等；
D、激素依赖：对激素敏感，停药或减药2 周内复发，再次用药后尿蛋白又转阴，重复2 次以上者。
E、复发或反复：尿蛋白已转阴，停用激 素4周以上，尿蛋白又≥++为复发；在用药过 程中出现上述变化为反复。
F、频频复发或反复指半年内复发或反复 ≥2次，一年内≥3次。
4、免疫抑制剂
适用于激素部分敏感、耐药、依赖及复发的 病例，常用药物为环磷酰胺（CTX）方案有：
有胸、腹水时可给予利尿剂。
常用药物有：氢氯噻嗪、呋塞米、低分子 右旋糖苷。
1.概念 2.临床特点 3.临床分类 4.发病机制 5.临床表现 6.辅助检查 7.治疗要点 8.护理诊断 9.护理措施
概念：
小儿肾病综合征（NS）是一种常见的儿 科肾脏疾病，是由于多种病因造成肾小球基 底膜通透性增高，大量蛋白从尿中丢失的临 床综合征。
临床特点 ：
大量的蛋白尿
发病机制：
原发性肾病综合征的发病机 制是免疫介导性炎症所致的肾损 害。
发病机制：大量蛋白尿
是本病生理根本的病理生理改变。 是由于肾小球毛细血管通透性增高所致。当肾小 球滤过膜的分子屏障和电荷屏障特别是电荷屏障受损 时，肾小球滤过膜对血浆蛋白（对以白蛋白为主）的 通透性增加，致尿中蛋白含量增多，当超过远曲小管 回吸收量时，形成大量蛋白尿。
高胆固醇血症
高度水肿
三高一低
低蛋白血症
临床分类：
先天性 原发性
单纯性肾病 肾炎性肾病
5岁以下小儿，肾病综合征的病 理类型多为微小病变型，而年 长儿的病理类型以非微小病变 型（包括系膜增生性肾炎、局 灶节段性硬化等）居多。
继发性；由肾脏以外的疾病引起，如：紫癜性肾炎， 系统性红斑狼疮，乙肝相关性肾炎等；
D、激素依赖：对激素敏感，停药或减药2 周内复发，再次用药后尿蛋白又转阴，重复2 次以上者。
E、复发或反复：尿蛋白已转阴，停用激 素4周以上，尿蛋白又≥++为复发；在用药过 程中出现上述变化为反复。
F、频频复发或反复指半年内复发或反复 ≥2次，一年内≥3次。
4、免疫抑制剂
适用于激素部分敏感、耐药、依赖及复发的 病例，常用药物为环磷酰胺（CTX）方案有：
有胸、腹水时可给予利尿剂。
常用药物有：氢氯噻嗪、呋塞米、低分子 右旋糖苷。
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发病年龄：多为学龄前儿童，高峰为 3~5岁，男女比例为3.7:1。
7
编辑版ppt
肾病综合征的病因与发病机制
病因尚未明确
肾小球基底膜通透性增加
低蛋白 血症
血浆蛋白 大量滤出
大量 蛋白尿
脂肝蛋脏白合增成加 高脂 血症
渗血透浆压胶下体降 水分外渗
8
血容量下降 钠、水潴留
高度水肿
编辑版ppt
蛋白尿 是肾病综合征最根本的变
4
编辑版ppt
肾病综合征
高度水肿
特征
大量蛋白尿 低蛋白血症
高胆固醇血症
即“三高一低”四大特征
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分类
原发性： 单纯性肾 病、肾炎 性肾病
继发性： 过敏性紫 癜、系统 性红斑狼 疮、乙型 肝炎病毒
6
先天性： 少见
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发病率、发病年龄
发病率：NS约占儿科泌尿系统住院的 21%，居第2位，仅次于急性肾炎 （ANG）。
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www,
实验室检查
尿液检查：蛋白定性（+++~++++），24h尿蛋白定量＞ 50mg/kg，可见管型和颗粒管型
血液检查：血浆总蛋白及白蛋白↓↓，白、球比例（A/G）倒置， 胆固醇↑，血沉加快，不同程度的氮质血症，肾炎性肾病者可 有血清补体（CH50、C3）↓
周内复发，再次用药或恢复用量后尿蛋白 转阴，并重复2次以上者。
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观察药物疗效及副作用
⑤复发或反复：尿蛋白转阴，停用激素 4周以上，尿蛋白又≥++为复发； 如在激素用药过程中出现上述变化 为反复。
⑥频复发或频反复：半年内复发或反复 ≥2次，1年内≥3次。
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观察药物疗效及副作用
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www,
休息：卧床
一般治疗
饮食：低盐（2g/d)、优质蛋白、 钙剂、vitD
防治感染
利尿剂的应用:螺内酯、呋塞米、 氢氯噻嗪
20
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www,
激素疗法：首选，泼尼松
免疫抑制剂：环磷酰胺、环孢素A、雷公藤
其他药物
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化 蛋白尿的形成是肾小 球毛细血管滤过屏障 性质改变的结果
肾小球滤过膜表面阴电荷的 减少是肾小球通透性增加和形成 蛋白尿的原发因素； 而“足细胞分子”的变化则 是发生蛋白尿的本质。
肾小球滤过屏障
机械屏障：内皮细胞＋基底膜＋上皮细胞 （足细胞）。
电荷屏障：负电荷
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www,
身体状况
单纯性肾病
2—7岁，起病慢，全身 可凹性水肿，颜面、下 肢、阴囊明显，可有腹 水或胸水
肾炎性肾病
学龄期，水肿不严重，肾 病4大特征+血尿、高血压、 血清补体↓、氮质血症
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www,
单纯性肾病
1 水肿（最明显的体征） 2 大量蛋白尿（导致低蛋白血症） 3 低蛋白血症(致机体免疫力下降) 4 高脂血症
4．按医嘱用药 应用利尿剂、低分子右旋 糖酐及清蛋白。
25
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调整饮食
1．活动期饮食调整 ①一般患儿不需特别限制饮食，应给优质
动物蛋白、少量脂肪、足量碳水化合物 及高维生素饮食。 ②大量蛋白尿期间蛋白摄入量不宜过多， 以控制在每日2g/kg为宜。 ③用免疫抑制剂治疗可引起胃肠道反应； 用环磷酰胺期间让患儿多饮水，同时碱 化尿液。
1.保护性隔离 与感染性患儿分住，严格 探视制度，避免到人多的公共场所。
2. 加强皮肤护理 保持床铺清洁，注意 皮肤清洁、干燥，帮助患儿勤剪指甲； 静脉穿刺后按压局部直至不渗液为止； 少用肌内注射。
3. 监测体温及白细胞计数。
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观察药物疗效及副作用
激素疗效判断（治疗8周进行评价） ①激素敏感：水肿消退，尿蛋白转阴。 ②激素部分敏感：水肿消退，尿蛋白仍+‾++ ③激素耐药：尿蛋白仍在++以上。 ④激素依赖：激素敏感，但停药或减量后在2
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水肿
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严重时出现胸水、腹水和阴囊水肿
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蛋白尿
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www,
并 发 症
感染：呼吸道感染、皮肤感染、泌尿道感染、原发性腹膜炎 电解质紊乱：低钠、低钾血症、血钙降低（手足抽搐）
低血容量休克：烦躁不安、四肢湿冷、脉搏细速
高凝状态、血栓形成 肾上腺危象
急性肾功能衰竭
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护理措施
协助减轻水肿
调整饮食
预防感染
观察药物疗效及副作用
心理支持及减轻焦虑
健康指导
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协助减轻水肿
1．适当休息 一般不必严格限制活动， 每日定时下床轻活动，不要过度劳累。
2．调整钠、水入量 除重度水肿外一般 不必过分限制。
3．评估水肿变化情况 按压水肿部位或测 体重，有腹水者测腹围。
血栓形成：血液浓缩及高脂血症所致，引起自发性血
管内，肾静脉血栓形成最常见 。
急性肾功能衰竭：有效循环血量不足致肾血流量下
降所致。
生长延迟:频繁复发和长期接受大剂量皮质激素治疗的患
儿
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心理-社会状况
患儿与同伴分离、学习中断等产生焦虑 心理，出现抑郁、烦躁、隐瞒、否认等表现 。用肾上腺糖皮质激素治疗引起形象改变会 产生自卑心理。
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调整饮食
2．恢复期饮食调整 ①补充蛋白质：因长期用糖皮质激素治
疗，使机体出现负氮平衡。 ②调整脂肪入量及吸收：少食动物性脂
肪，以植物性脂肪为宜，同时增加富 含可溶性纤维的饮食如燕麦、米糠及 豆类等。 ③补充富含钾的食物：如香蕉、橘子等 ④补充含钙及维生素Ｄ的食物。
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预防感染
小儿肾病综合 征的护理
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2
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目录
定义 特征 分类 病因与发病机制 身体状况 常见并发症 实验室检查 治疗 护理诊断 护理措施
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定义：
肾病综合症（nephrotic syndrome， NS）简称肾病，是多种病因所致肾 小球基底膜通透性增高，导致大量 蛋白尿的一种临床症候群。
www,
护理诊断
1 体液过多 与低蛋白血症导致的水钠潴留有关 2 营养失调 低于机体需要量：与大量蛋白由尿中丢失 有关 3 有感染的危险 与免疫力低下有关
4 焦虑 与病情反复及病程延长有关
22
编辑版pptຫໍສະໝຸດ www,护理诊断电解质紊乱 药物副作用
潜在并发症
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肾病综合征的病因与发病机制
病因尚未明确
肾小球基底膜通透性增加
低蛋白 血症
血浆蛋白 大量滤出
大量 蛋白尿
脂肝蛋脏白合增成加 高脂 血症
渗血透浆压胶下体降 水分外渗
8
血容量下降 钠、水潴留
高度水肿
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蛋白尿 是肾病综合征最根本的变
4
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肾病综合征
高度水肿
特征
大量蛋白尿 低蛋白血症
高胆固醇血症
即“三高一低”四大特征
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分类
原发性： 单纯性肾 病、肾炎 性肾病
继发性： 过敏性紫 癜、系统 性红斑狼 疮、乙型 肝炎病毒
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先天性： 少见
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发病率、发病年龄
发病率：NS约占儿科泌尿系统住院的 21%，居第2位，仅次于急性肾炎 （ANG）。
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实验室检查
尿液检查：蛋白定性（+++~++++），24h尿蛋白定量＞ 50mg/kg，可见管型和颗粒管型
血液检查：血浆总蛋白及白蛋白↓↓，白、球比例（A/G）倒置， 胆固醇↑，血沉加快，不同程度的氮质血症，肾炎性肾病者可 有血清补体（CH50、C3）↓
周内复发，再次用药或恢复用量后尿蛋白 转阴，并重复2次以上者。
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观察药物疗效及副作用
⑤复发或反复：尿蛋白转阴，停用激素 4周以上，尿蛋白又≥++为复发； 如在激素用药过程中出现上述变化 为反复。
⑥频复发或频反复：半年内复发或反复 ≥2次，1年内≥3次。
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观察药物疗效及副作用
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休息：卧床
一般治疗
饮食：低盐（2g/d)、优质蛋白、 钙剂、vitD
防治感染
利尿剂的应用:螺内酯、呋塞米、 氢氯噻嗪
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激素疗法：首选，泼尼松
免疫抑制剂：环磷酰胺、环孢素A、雷公藤
其他药物
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化 蛋白尿的形成是肾小 球毛细血管滤过屏障 性质改变的结果
肾小球滤过膜表面阴电荷的 减少是肾小球通透性增加和形成 蛋白尿的原发因素； 而“足细胞分子”的变化则 是发生蛋白尿的本质。
肾小球滤过屏障
机械屏障：内皮细胞＋基底膜＋上皮细胞 （足细胞）。
电荷屏障：负电荷
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身体状况
单纯性肾病
2—7岁，起病慢，全身 可凹性水肿，颜面、下 肢、阴囊明显，可有腹 水或胸水
肾炎性肾病
学龄期，水肿不严重，肾 病4大特征+血尿、高血压、 血清补体↓、氮质血症
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单纯性肾病
1 水肿（最明显的体征） 2 大量蛋白尿（导致低蛋白血症） 3 低蛋白血症(致机体免疫力下降) 4 高脂血症
4．按医嘱用药 应用利尿剂、低分子右旋 糖酐及清蛋白。
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调整饮食
1．活动期饮食调整 ①一般患儿不需特别限制饮食，应给优质
动物蛋白、少量脂肪、足量碳水化合物 及高维生素饮食。 ②大量蛋白尿期间蛋白摄入量不宜过多， 以控制在每日2g/kg为宜。 ③用免疫抑制剂治疗可引起胃肠道反应； 用环磷酰胺期间让患儿多饮水，同时碱 化尿液。
1.保护性隔离 与感染性患儿分住，严格 探视制度，避免到人多的公共场所。
2. 加强皮肤护理 保持床铺清洁，注意 皮肤清洁、干燥，帮助患儿勤剪指甲； 静脉穿刺后按压局部直至不渗液为止； 少用肌内注射。
3. 监测体温及白细胞计数。
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观察药物疗效及副作用
激素疗效判断（治疗8周进行评价） ①激素敏感：水肿消退，尿蛋白转阴。 ②激素部分敏感：水肿消退，尿蛋白仍+‾++ ③激素耐药：尿蛋白仍在++以上。 ④激素依赖：激素敏感，但停药或减量后在2
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水肿
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严重时出现胸水、腹水和阴囊水肿
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蛋白尿
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并 发 症
感染：呼吸道感染、皮肤感染、泌尿道感染、原发性腹膜炎 电解质紊乱：低钠、低钾血症、血钙降低（手足抽搐）
低血容量休克：烦躁不安、四肢湿冷、脉搏细速
高凝状态、血栓形成 肾上腺危象
急性肾功能衰竭
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护理措施
协助减轻水肿
调整饮食
预防感染
观察药物疗效及副作用
心理支持及减轻焦虑
健康指导
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协助减轻水肿
1．适当休息 一般不必严格限制活动， 每日定时下床轻活动，不要过度劳累。
2．调整钠、水入量 除重度水肿外一般 不必过分限制。
3．评估水肿变化情况 按压水肿部位或测 体重，有腹水者测腹围。
血栓形成：血液浓缩及高脂血症所致，引起自发性血
管内，肾静脉血栓形成最常见 。
急性肾功能衰竭：有效循环血量不足致肾血流量下
降所致。
生长延迟:频繁复发和长期接受大剂量皮质激素治疗的患
儿
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心理-社会状况
患儿与同伴分离、学习中断等产生焦虑 心理，出现抑郁、烦躁、隐瞒、否认等表现 。用肾上腺糖皮质激素治疗引起形象改变会 产生自卑心理。
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调整饮食
2．恢复期饮食调整 ①补充蛋白质：因长期用糖皮质激素治
疗，使机体出现负氮平衡。 ②调整脂肪入量及吸收：少食动物性脂
肪，以植物性脂肪为宜，同时增加富 含可溶性纤维的饮食如燕麦、米糠及 豆类等。 ③补充富含钾的食物：如香蕉、橘子等 ④补充含钙及维生素Ｄ的食物。
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预防感染
小儿肾病综合 征的护理
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目录
定义 特征 分类 病因与发病机制 身体状况 常见并发症 实验室检查 治疗 护理诊断 护理措施
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定义：
肾病综合症（nephrotic syndrome， NS）简称肾病，是多种病因所致肾 小球基底膜通透性增高，导致大量 蛋白尿的一种临床症候群。
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护理诊断
1 体液过多 与低蛋白血症导致的水钠潴留有关 2 营养失调 低于机体需要量：与大量蛋白由尿中丢失 有关 3 有感染的危险 与免疫力低下有关
4 焦虑 与病情反复及病程延长有关
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潜在并发症