系统解剖学之消化系统(课堂PPT)

（二）消化腺 消化腺包括肝脏、胰腺、唾 液腺等。
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消化系统的解剖结构
消化系统由消化管和消化腺组成 口腔
消化管
咽 食管
上消化道
胃 十二指肠
小肠 空肠
回肠 大肠
下消化道
大肠：盲肠阑尾、结肠、直肠和肛管。
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二、消化系统的功能
主要功能是消化、吸收。对从外界摄取的食物进行一系列复杂的物理 性和化学性消化，使其变成简单的可溶性物质如单糖、氨基酸、甘油、 脂肪酸等，然后经小肠吸收入血液和淋巴营养全身，另一部分未消化 吸收的残渣在大肠中形成粪便由肛门排出体外。
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2. 阑尾
位于右髂窝内，连于盲肠的后内侧壁。 三条结肠带的汇合处，是手术中寻找阑尾的标志。
阑尾根部体表投影：脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处，称麦氏点。
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3. 结肠
结肠起自盲肠上端， 至第3骶椎平面移行为 直肠，分为升结肠、 横结肠、降结肠与乙 状结肠4部分。
消化系统
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第三章 消化系统
第一节概述 消化系统由消化管和消化腺两部分构成，主要功能是消化食物、吸收 营养、排出粪便。
（一）消化管 消化管始自口腔，终于肛门 。包括口、咽、食管、胃、小 肠（又分十二指肠、空肠、回 肠）、大肠。临床以十二指肠 为界，将十二指肠以上消化管 称为上消化道，空肠以下消化 管称为下消化道。
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第二节 消化管 一、口腔
（一）位置
口腔是消化管的起始处，借口唇与外 界相通，借咽峡与咽相续。
(二)分部 口腔以上、下颌牙咬合为界分为口腔 前庭和固有口腔。
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（三）牙 牙是最坚硬的器官，嵌于牙槽中 1．形态分部 牙按形态可分为牙冠、牙根、牙颈。 2．构造 牙的构造包括牙质、牙釉质、粘合质。 牙质为主体，牙釉质覆盖于牙冠表面，粘 合质也称牙骨质，包在牙根、牙颈周围。
齿状线构成、区别、意义 肛柱下端肛瓣缘 连成锯齿环形线 线上粘膜下皮肤 供血回血分两端 线下神经属躯体 线上粘膜内脏管 内痔不痛外痔痛 辛辣不吃酒莫沾
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肛柱 肛瓣 肛窦 齿状线
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肛 窦 肛 柱
齿状线
肛 瓣
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内痔 外痔
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第三节 消化腺
一、唾液腺 （一）大唾液腺的位置 （二）唾液腺的组织结构 结缔组织被膜深入腺实质将其分为许多叶和小叶。 腺组织分为腺泡和导管 1．腺泡 是腺体的分泌部，呈泡状或管泡状，由单层立方上皮细胞构成，按腺细胞的形态和分泌物
主要包括舌粘膜和舌肌。 舌是肌性器官，分舌尖、舌体和舌根。
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1．舌粘膜 舌粘膜淡红，表面有许多舌乳头。轮廓乳头和菌状乳头主管味觉，丝状乳头 接受触觉刺激。
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2．舌肌 (1)舌内肌：构成舌的主体，属骨胳肌。 (2)舌外肌：为一对颏舌肌，一侧收缩可使舌 尖伸向对侧，双侧收缩可使舌尖伸向前方。
（1）上皮 是消化管壁的最内层。 上皮的类型依部位而异
（2）固有膜 由细密的结缔组织 组成
（3）粘膜肌层 为薄层平滑肌组 成，内环外纵两层
2. 粘膜下层 由疏松结缔组织构成 3. 肌层 口腔、咽、食道上端和肛 门外括约肌为骨骼肌，其余为平 滑肌，一般为内环外纵两层
4. 外膜 为薄层结缔组织
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舌的形态、构造 舌外粘膜舌内肌 V 形界沟分根体 舌面粘膜乳头多 各有功能要牢记 轮廓菌状主味觉 触觉刺激丝丝系 （五）口腔腺 口腔腺主要有腮腺、下颌下腺、舌下腺三对。 1．腮腺 位于耳的前下，腺管横过咬肌前， 开口于正 对上颌第二磨牙的颊粘膜上。
腮腺 耳廓前下有腮腺 腺管横过咬肌前 开口上颌颊粘膜 正对第二磨牙边
2.阑尾：长6~8cm，末端位置不定。
根部固定，恰是三条结肠带交汇处，
是临床手术寻找阑尾的重要标志。
其体表投影为麦氏点，即脐与右髂
前上棘连线中外1/3交点。
3．结肠
分为升结肠、横结肠、降结肠和乙
状结肠。
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1. 盲肠
位置：位于右髂窝内，与回肠、结肠、阑尾连接 。回肠末端开口于盲 肠称回盲口。 回盲瓣：在回盲口上、下方有两个半月形的瓣，称回盲瓣。
③混合性腺泡 由浆液性腺细胞和粘液性腺细胞两种细胞构成，其分泌物兼有粘液和浆液。
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唾液腺
(一)腮腺 开口于上颌第二磨牙相对的颊粘膜上
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六、大肠 大肠起自回肠，终于肛门。约1.5米，呈“门框”状包绕在小肠周围。 可分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管五部。盲肠和结肠表面有三个 特征性的结构，即：结肠带、结肠袋、肠脂垂。结肠带共三条，交汇 于阑尾根部。功能：吸收水分、分泌黏液、形成粪便排除体外。
1．盲肠
左接回肠，上续结肠，下连阑尾。
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食管的狭窄及意义 食管全长三处狭 异物肿瘤最好发 首在食管起始处 次于左支相交叉 三过食管裂孔处 侧算距离到切牙 前俩十五二十五 最末四十才到14达
胃壁粘膜的结构特点
上皮 ：分泌粘液（阻止胃液内的盐酸和胃蛋白酶对粘膜自身消化）
粘膜 固有层：含胃腺
胃底腺 贲门腺 幽门腺
分泌碱性粘液和溶菌酶
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十二指肠
上部：十二指肠球 降部：十二指肠大乳头 水平部：肠系膜上动脉 升部：十二指肠悬韧带
注：肠系膜上动脉压迫综合征，系指由于肠系膜上动脉压迫十二指肠的水平部所引起的十二指
4/1肠1/部20分20或完全梗阻而出现的一系列症状
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2．空肠和回肠 空肠上端起自十二指肠，回肠 下端连于盲肠，二者借小肠系膜 固定于腹后壁，盘曲于腹腔中、 下部，没有明显分界。 (1)空肠：腹腔左上部，空回肠 前2/5，管径较大，管壁较厚， 血供丰富。 (2)回肠：腹腔右下部，空回肠 后3/5，管径略小，管壁较薄， 血供稍差。
牙的形态、构造
牙齿嵌于牙槽中 共分三部冠根颈
牙质构成牙主体 根颈骨质包一层
釉质覆于牙冠上 瓷白光亮最坚硬
牙髓位于牙腔中 根尖小孔牙槽通
龋洞加深及牙髓 三叉神经传剧痛
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3．牙的名称及排列 (1)乳牙的排列：
右上颌 Ⅴ Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ│Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 左上颌 右下颌 Ⅴ Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ│Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 左下颌 Ⅰ—乳中切牙 Ⅱ—乳侧切牙 Ⅲ—乳尖牙 Ⅳ—第一乳磨牙 Ⅴ—第二乳磨牙 (2)恒牙的排列 ： 右上颌 8 7 6 5 4 3 2 1│1 2 3 4 5 6 7 8 左上颌 右下颌 8 7 6 5 4 3 2 1│1 2 3 4 5 6 7 8 左下颌
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◆直肠壶腹：
结肠镜检
直肠下段肠腔扩大形成。
直肠横襞
◆ 直肠横襞
中间的直肠横襞大而 明显，位置恒定，距 肛门约7cm,可作为直
肠镜检定位标志。
◆ 乙状结肠或结肠镜 检时：要注意各部的 弯曲或横襞。
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4．直肠 矢状面上两个弯曲： 骶曲：骶曲凸向后
会阴曲：会阴曲凸向前
粘膜肌层：
主细胞（数量较多）：分泌胃蛋白酶原（经盐酸激活成为有活性的胃蛋白 酶，参与蛋白质分解）
胃底腺
壁细胞：
盐酸：杀菌和激活胃蛋白酶原 内因子：促进回肠对VitB12的吸收
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五、小肠
（一）形Biblioteka Baidu位置
小肠长5~7米，位于腹腔中下部。上接幽门下 续盲肠。
（二）分部
小肠全长分十二指肠、空肠、回肠。
1—中切牙 2—侧切牙 3—尖牙 4—第一前磨牙 5—第二前磨牙 6—第一磨牙
7—第二磨牙
8：第三磨牙 4．牙的萌出
牙的萌出
生后六月始萌发 一岁左右已有八
三岁以前要出齐 六到八岁换恒牙
5．牙周组织
包括牙槽骨、牙周膜、牙龈。
（四）舌
舌位于口腔底，以“ V”形界沟分为舌前2/3的舌体和舌后1/3的舌根。舌的构造
此外，还有免疫和内分泌功能。消化管壁内有丰富的淋巴组织，构成 机体防御功能的第一道防线。消化管的胃及小肠、大肠含有多种类型 的内分泌细胞，可分泌多种激素。
三、消化管壁的一般组织结构
消化管壁一般可分为四层（除口腔外），由管腔内面向外依次为粘膜、 粘膜下层、肌层和外膜。
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1．粘膜 是消化管进行消化吸收 的重要部分，又分为上皮、固有 膜和粘膜肌层三层。
2．下颌下腺 位于下颌体深面，开口于舌下阜。
3．舌4/1下1/腺2020 位于舌深面，开口于舌下阜和舌下襞。
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二、咽 （一）咽的位置和形态 咽位于1~6颈椎前方，为一漏斗形肌性管道。长约12cm。 （二）咽的分部与沟通 1．鼻咽 正对鼻后孔，并借此与鼻腔相通。侧壁有咽鼓管咽口通中耳 。 2．口咽 软腭与会厌平面之间，前借咽峡通口腔，在与腭咽弓之间的 隐窝内有腭扁桃体。 咽峡:由腭垂、两侧的腭舌弓及舌根共同围成，是口腔和咽 的分界 4．喉咽 会厌与第六颈椎下缘之间，前对喉，借喉口与喉腔相通，下 续食管。
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5．肛管
上为盆膈平面，下止于肛门，长约4cm，平时处于收缩状态。
肛管：主要结构有肛柱、肛瓣、肛窦、 齿状线等。齿状线由肛柱下端和肛瓣 边缘围成，线上线下的神经来源、动 脉供应、血液回流均不一样，线上是 粘膜，线下是皮肤。线上形成痔是内 痔，线下形成痔是外痔，内痔不痛外 痔痛。
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空肠 与回肠
区别
位置 长度 外观 淋巴滤泡 血管弓
空肠
左腰区,脐区 近侧 2/5 粗,粉红,血管多 孤立 级数较少
回肠
脐区,右髂区,下腹区 远侧 3/5
细,粉灰,血管少 集合
级数较多
Meckel 憩室
肠系膜
孤立淋巴滤泡
集合淋巴滤泡
空肠（内面观）
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环状襞
回肠（内面观）
的性质不同可分为三型。
①浆液性腺泡 由浆液性腺细胞构成，该细胞多呈锥体形，其内粗面内质网丰富，顶部含许多酶原颗
粒，分泌物为稀薄而清的液体，富有酶物质（淀粉酶）和少量粘液。
②粘液性腺泡 由粘液性腺细胞组成，胞质顶部充满粘原颗粒，。核常被挤到基部压成半月状或扁平
形，当分泌物排出时，核又复圆或椭圆形。其分泌物为粘稠液体，主要为蛋白多糖。
（三）小肠黏膜的结构特点
小肠由黏膜、黏膜下层、肌层、外膜组成，其 特征是：
1. 腔面有许多环状皱襞和肠绒毛 环状皱襞 是由粘膜和粘膜下层向肠腔突出形
成的环状或半环状结构；
肠绒毛 是在环状皱襞或粘膜表面由上皮和固
有膜向肠腔突出的指状突起。
2. 具有发达的肠腺：由上皮下陷入固有膜中形
成的单管腺，有吸收细胞、杯状细胞、亲银细
胞4/、11/潘202氏0 细胞和未分化细胞组成。
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1．十二指肠 (1)上部：起自幽门，指向肝门。起 始处称十二指肠球，粘膜平滑,是溃 疡好发部位。 (2)降部：沿脊柱右侧下降，后内侧 壁有十二指肠纵襞，末端为十二指肠 大乳头，是胆总管和胰管的共同开口。 (3)水平部：向左横过第二腰椎。 (4)升部：末端向下弯曲形成十二指 肠空肠曲，被十二指肠悬肌（韧带） 固定于腹后壁。十二指肠悬韧带是上、 下消化道的分界，也是临床外科手术 识别空肠起端的标志。
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四、胃 两口、两壁、两缘、四部
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四、胃 （一）胃的形态和分部 1．形态 即两壁、两缘、两口。两壁即前、后两壁 ，两缘即大弯和小弯，两口即上口贲门、下 口幽门。 2．分部 分四部，即贲门部、胃底、胃体和幽门部 。幽门部临床也称胃窦，分幽门窦和幽门管 两部。 (二)胃的位置 胃大部位于左季肋区，少部位于腹上区 （剑突下）。 注：二门部—贲门部、幽门部。 （三）胃壁的结构特点 胃壁由黏膜、黏膜下层、肌层、浆膜
咽的分部与沟通
鼻咽口咽和喉咽 鼻口喉腔相通连 咽鼓管口通中耳 六颈下缘续食管
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三、食管 （一）食管形态、位置、分部 为一肌性管道，长约25cm，沿脊柱前方下 降，上续咽，下接胃的贲门。可分颈、胸、 腹三部。 （二）食管的狭窄及意义 1．第一狭窄 位于食管起始处，距切牙约15cm，C6。 2．第二狭窄 位于食管与左主支气管交叉处，距切牙约 25cm，T4。 3．第三狭窄 位于食管穿膈处，距切牙约45cm，T10。 狭窄的意义：是肿瘤好发部位和异物易滞 留部位。
盲肠和结肠表面有三 个特征性的结构，即： 结肠带、结肠袋、肠 脂垂。
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结肠 带 结肠 袋 肠脂 垂
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4．直肠 上接乙状结肠，下接肛门，约15cm 。全长有两个弯曲，骶曲凸向后，会阴 曲凸向前。以盆膈为界分为盆部和肛门 部。 盆部：下份膨大，称直肠壶腹，内有 2~3个直肠横襞，结肠镜检时应避免损 伤。