最新慢性肾小球肾炎病人的护理PPT课件

护理措施
（五）心理护理
注意观察病人心理活动，及时发现病人 不良情绪，主动与病人沟通，鼓励病人说出 其内心感受，对病人提出的问题给予耐心解 答.
与家属共同做好病人的疏导工作，联系单 位及社区解决病人的后顾之忧，帮助病人调 整心态，正确面对现实，积极配合治疗及护 理。
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（六）健康指导 1．疾病知识指导 本病治疗的关键在于防止或延缓肾功能 进行性减退。 指导病人及家属学会观察水肿、尿量及尿 质变化、如何控制饮水量、自我监测血压等。 注意个人卫生，预防呼吸道和泌尿道感染。 定期复查，发现异常及时就诊。
有无家族史及过敏史；
询问发病时间、起病急缓、既往有无类似 病史、诊疗经过及用药情况等。
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（二）身体状况Biblioteka Baidu
蛋白尿和血尿出现较早，多为轻度蛋白 尿和镜下血尿，部分病人可出现大量蛋白尿 和肉眼血尿。
早期水肿不明显，多为眼睑和（或）下 肢轻、中度水肿，晚期持续存在。
部分病人高血压为首发或突出表现，多 为持续性中度以上升高。
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肾小体的结构
入球小 动脉
壁层
出球小动脉 脏层 尿极
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肾小球结构
疾病概要
概念：慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎， 是一组以蛋白尿、血尿、高血压、水肿 为临床表现的肾小球疾病。
特点：病情迁延，病变进展缓慢，最终发展 为慢性肾衰竭。
发病年龄：本病可发生于任何年龄，以青、 中年居多，男性多于女性。
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服用降压药时应严格按规定剂量，并防止直立 性低血压等；
应用血管紧张素转换酶抑制剂，应防止高血钾， 观察有无持续性干咳，如有应及时提醒医师换药。
用血小板解聚药时，注意观察有无出血倾向， 监测出凝血时间等。
应用激素或免疫抑制剂，应注意观察有无继发 感染、上消化道出血、水钠潴留、血压升高、肝功 能损害、骨质疏松等。
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（四）辅助检查 1．尿常规 尿蛋白+～+++，尿蛋白定量 为1～3g/24h；尿沉渣镜检可见多形性红细胞 及红细胞管型；也可有肉眼血尿。
2．血常规 早期多正常或轻度贫血。晚 期可有红细胞计数和血红蛋白浓度明显下降。
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3．肾功能检查 早期内生肌酐清除率、 血肌酐和血尿素氮均在正常范围。当内生肌 酐清除率下降至正常值的50%以下时，即出 现氮质血症，内生肌酐清除率降低，血肌酐、 血尿素氮升高。
4． 超声检查 可见晚期双肾缩小，皮质 变薄 。
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（五）治疗要点
治疗原则为防止或延缓肾功能进行性恶化，改 善或缓解临床症状，防治严重合并症。
治疗措施：①积极控制高血压：选择对肾脏有 保护作用的降压药，首选血管紧张素转换酶抑制剂， 如贝那普利；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，如氯沙坦。
②应用抗血小板药：延缓肾功能衰退，常用双 嘧达莫或小剂量阿司匹林。
长10~12cm 宽 5~6cm 厚 3~4cm
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肾脏的基本解剖
肾被膜
小管
肾实质： 皮质：5mm，占1/3，肾小球 髓质：占2/3，15~20个肾锥体，肾
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（二）肾单位
基本功能单位，约100~130万个，包括：
1.肾小体： 血管球 肾小囊
2.肾小管： 近曲小管 Loop of henle 远曲小管 集合管
此外，还可有疲乏、无力、头昏、食欲 减退、失眠健忘等全身症状。
贫血面容
下肢水肿
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凹陷性水肿
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（三）心理-社会状况 病人常因病程迁延、反复发作、疗效不 佳、肾功能逐渐下降而产生紧张、焦虑、甚 至恐惧心理等。 此外，还应了解病人家庭经济状况和社会 支持情况，病人所能得到的社区保健和服务 情况等。
护理目标
1. 病人水肿减轻或消失。 2. 活动耐力增强。 3. 食欲增强，食量增加，营养状况逐步 改善。 4. 能保持乐观情绪，积极配合治疗。
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（一）一般护理
1．休息与活动
保证充分休息和睡眠，并应有适度的活 动。
对有明显水肿、大量蛋白尿、血尿、高血 压或合并感染、心力衰竭、肾衰竭、急性发 作期病人，应限制活动，卧床休息，以利于 增加肾血流量和尿量，减少尿蛋白，改善肾 功能。
病情减轻后可适当增加活动量，但应避免 劳累。
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2．饮食护理
一般情况下不必限制饮食，若肾功能减 退应给优质低蛋白低磷饮食，0.6～0.8g/ （kg·d），其中50%以上为优质蛋白。
限盐3～4g/d。
低蛋白饮食时，适当增加碳水化合物和脂 肪饮食热量中的比例，以满足机体生理代谢 所需要的热量，避免发生负氮平衡。
病因与发病机制
病因 病因不明，多由原发性肾小球疾病发展而来， 仅少数由急性肾炎发展所致（15-20％）
发病机制 原发病的免疫炎症损伤。 慢性化机制与高血压、高血脂、大量蛋白尿等
非免疫因素有关。
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（一）健康史
询问病人发病前有无呼吸道感染、皮肤感 染、风湿热、关节炎、急性肾炎病史；
有无因感染、劳累、妊娠、应用肾毒性药 物、预防接种、以及高蛋白、高脂、高磷饮食 而诱发或加重病情；
③避免加重肾损伤因素：感染、劳累、妊娠及 应用肾毒性药物等。
护理诊断
1．体液过多 与肾小球滤过率降低，水 钠潴留增多，低蛋白血症有关。
2．活动无耐力 与贫血有关。 3．营养失调：低于机体需要量 与摄入 量减少、蛋白丢失、代谢紊乱等有关。 4．焦虑 与病情迁延、预后不良有关。 5．潜在并发症：慢性肾衰竭。
控制磷的摄入。同时注意补充多种维生素 及锌，因锌有刺激食欲的作用。
限制食物中蛋白及磷入量
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3．皮肤护理 水肿病人长期卧床应防止压疮，每2h翻 身1次，避免局部长期受压； 协助翻身时防止拖、拉、推等动作，避免 造成皮肤破损； 用50％乙醇按摩受压部位，或用温水毛 巾湿敷体表水肿部位； 尽量减少各种注射和穿刺。
慢性肾小球肾炎病人的护理PPT 课件
学习目标
学习重点: 慢性肾小球肾炎病人的： 1、身体状况、 2、并发症、 3、饮食护理、 4、用药护理、 5、健康指导。
学习难点： 发病机制和身体状况。
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肾脏的基本解剖
（一）大体解剖 位于腹膜后，第12胸椎至第3腰椎之间
的两侧。左右各一，形似蚕豆。平均重 100~140g。右肾低1.5cm，16~18度角
护理措施
（二）病情观察 密切观察血压的变化，因高血压可加剧 肾功能的恶化。 准确记录24h出入液量，监测尿量、体重 和腹围，观察水肿的消长情况； 注意病人有无胸闷、气急、及腹胀等胸、 腹腔积液的征象； 监测病人尿量及肾功能变化，及时发现肾 衰竭。
护理措施
（三）用药护理
使用利尿剂应注意有无电解质、酸碱平衡紊乱；