《肝脏外科》PPT课件
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肝胆胰外科小讲课ppt
减轻为多见症状，晚期出现腹水及浮肿有时会使体重减 轻不明显、出血倾向、凝血功能障碍、内分泌系统失调、 神经精神症状；
特征：慢性病容、皮肤表现常见蜘蛛痣、肝掌、 男性乳房发育、黄疸、不规则发热、腹水、肝脏肿大及 坚硬缩小、脾脏肿大
辅助检查
• 实验室检查：血常规、尿粪常规、肝功能、免疫功能
检查
• 影像学检查：X钡餐检查、B超检查、CT及MRI检查 • 内窥镜检查
1.5~2.og/d；水1000ml/d。 • 低蛋白血症：静脉补充营养如复方氨基酸、
白蛋白或新鲜血
用药护理
• 利尿速度不能过快，体重减轻不超过 0.5kg/d,记录24h尿量
并发症观察和护理
• 上消化道出血：监测生命体征，观察出血， 必要时配合医生积极抢救
• 肝性脑病：观察神志，遵医嘱用药，加强 安全护理
上消化道出血、肝性脑病、继发感染等而死亡。
药物或 化学毒
物
胆汁淤 积
遗传和 代谢性
疾病
病毒性 肝炎
肝
硬
慢性酒精 中毒Leabharlann 化非酒精性 脂肪性肝
炎
临床表现
• 代偿期：可有食欲减退、乏力、消化不良、腹泻等非 特异性症状。临床表现同慢性肝炎，鉴别常需依赖肝 脏病理 失代偿期： 症状：食欲减退、乏力、腹胀、腹痛、腹泻、体重
肝硬化的治疗与护理
学生： 指导老师：
学校： 实习时间：
目录
定义 病因 临床表现 辅助检查 诊断和治疗
护理诊断及措施
肝硬化定义
• 肝硬化是由一种或多种原因引起的、以肝组织弥 漫性纤维化、假小叶和再生结节为组织学特征的 进行性慢性肝病。早期无明显症状，后期因肝脏 变形硬化、肝小叶结构和血液循环途径显著改变， 临床以门静脉高压和肝功能减退为特征，常并发
特征：慢性病容、皮肤表现常见蜘蛛痣、肝掌、 男性乳房发育、黄疸、不规则发热、腹水、肝脏肿大及 坚硬缩小、脾脏肿大
辅助检查
• 实验室检查：血常规、尿粪常规、肝功能、免疫功能
检查
• 影像学检查：X钡餐检查、B超检查、CT及MRI检查 • 内窥镜检查
1.5~2.og/d；水1000ml/d。 • 低蛋白血症：静脉补充营养如复方氨基酸、
白蛋白或新鲜血
用药护理
• 利尿速度不能过快，体重减轻不超过 0.5kg/d,记录24h尿量
并发症观察和护理
• 上消化道出血：监测生命体征，观察出血， 必要时配合医生积极抢救
• 肝性脑病：观察神志，遵医嘱用药，加强 安全护理
上消化道出血、肝性脑病、继发感染等而死亡。
药物或 化学毒
物
胆汁淤 积
遗传和 代谢性
疾病
病毒性 肝炎
肝
硬
慢性酒精 中毒Leabharlann 化非酒精性 脂肪性肝
炎
临床表现
• 代偿期：可有食欲减退、乏力、消化不良、腹泻等非 特异性症状。临床表现同慢性肝炎，鉴别常需依赖肝 脏病理 失代偿期： 症状：食欲减退、乏力、腹胀、腹痛、腹泻、体重
肝硬化的治疗与护理
学生： 指导老师：
学校： 实习时间：
目录
定义 病因 临床表现 辅助检查 诊断和治疗
护理诊断及措施
肝硬化定义
• 肝硬化是由一种或多种原因引起的、以肝组织弥 漫性纤维化、假小叶和再生结节为组织学特征的 进行性慢性肝病。早期无明显症状，后期因肝脏 变形硬化、肝小叶结构和血液循环途径显著改变， 临床以门静脉高压和肝功能减退为特征，常并发
肝脏外科手术中的止血方法 ppt课件
优点：适用性强，是肝切除术中减少出血的最简单和有效的方法。
缺点：长时间持续阻断入肝血流，热缺血及再灌注损伤会加重肝脏损伤，
增加了术后多器官功能衰竭的发生率。
Liu等对持续阻断第一肝门超过90 min大鼠的各重要生命器官进行病理检 查后发现，均存在不同程度的细胞坏死、线粒体肿胀、微循环障碍等损 害，因此，常温下入肝血流阻断时间的安全时限仍需深入研究。
另外，Pringle手法阻断了肝动脉和门静脉血流入肝，但对肝静脉分支的 返反流性血流没有直接作用，可能引起持续性反流性出血，可同时考虑 降低VCP，方法有药物（硝酸甘油，硝普钠等）和血流阻断（选择性阻 断肝静脉，或者部分或完全阻断下腔静脉）等。 ▲
14
全肝血流阻断即同时阻断入肝和离肝血 流，使肝脏在完全无血的情况下进行肝切除 术（常温无血切肝法）。 手术方式 适应症 血流动力手学变化特点及肝脏耐受性 优点与缺点
6
适应证
大部分患者都可以采用该方法。肝硬化患者 由于存在门脉高压和凝血功能障碍，肝脏对 缺血的耐受性较差，长时间阻断入肝血流可 加重肝脏负担，容易引起肝功能失代偿，甚 至发生肝衰竭
7
血流动力学变化特点及肝脏耐受性
1.
2.
心脏前负荷降低（肺动脉压平均降低 5%）导致心脏指数（cardiac index， CI）降低10% 平均动脉压增加10%：由于阻断引起的 反射性的体循环阻力增加引起。
11
3. Sakamoto等报道1例49岁男性患者切除18个平滑肌肉瘤转移 性肝脏肿瘤，采用间歇性Pringel手法，总的阻断时间达到 322 min，术后患者血清总胆红素水平在正常水平，没有 任何并发症等。 4. Elias等观察到的112例肝癌肝切除术患者中，有20例累积阻 断时间超过90 min（平均109 min），而每次持续阻断不 超过20 min，其中2例为中肝叶切除（Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ段）的 复杂手术，有2例的阻断时间超过140 min。20例肝切患者 术后30天内无死亡例数，手术后的肝功能改变亦未见显著 差异。Elias认为多次的间断肝门阻断可用于肝实质不正常 （常常是曾经肝动脉栓塞化疗后）中肝切除有广泛的肝断 面者，以减少手术中失血量。
正常肝脏解剖和组织结构(共44张PPT)
窦内皮细胞：为有孔内皮，细胞扁而薄，腔面可见少量微 绒毛，局部细胞因有窗孔而成筛状
肝内巨噬细胞〔枯否细胞，kupffer 细胞〕：是定居肝内的 巨噬细胞，位于血窦内或血窦璧上，来源于
血液单核细胞 肝内的大颗粒淋巴细胞：曾被认为是肝内散在的内分泌细
胞，称为“pit〞细胞，证实具有NK细胞活性和
外表标记的大颗粒淋巴细胞
黄疸
中央静脉
• 位于肝小叶长轴的中央，周围成放射状排列的肝血窦汇入其中，
• 直径45μm，由内皮细胞围成，内皮外少量结缔组织，无平滑肌
• 肝血窦开口于中央静脉，开口处的内皮细胞具有收缩功能 • 假设干个小叶中央静脉集合成小叶下静脉
门管区
• 相邻肝小叶的三角形或不规那么性的结缔组织小区，
• 有三种管道分支：小叶间动脉、小叶间静脉、小叶间胆管
•
不易鉴别。电镜下胞质内含许多大脂滴。
•
功能：贮存维生素A、合成胶原
胆小管
相邻肝细胞间局部质膜凹陷形成槽并相互对接、封闭而成的微 细的小管，在肝板内连接成网状管道。胆管直径0.5~1μm。
胆小管(ATP酶染色)
胆小管〔EM〕
胆小管壁之肝细胞膜形成微绒毛突入管腔， 形成胆小管的相邻肝细胞之间紧密连接、桥粒， 以防止胆汁通过肝细胞间溢入窦周间隙。当胆小 管正常结构破坏——胆汁溢入窦周间隙——入血——
•特点：最大的消化腺〔最大腺体〕
肝脏位置
• 肝大局部位于右季肋区和腹上区， 小局部达左季肋区 • 肝大局部被肋所掩盖，仅在腹上区 的左、右肋弓之间有小局部露于剑突 下
• 在呼吸时肝可随膈肌上下移动， 平静呼吸时肝的上下移动范围为 2~3cm
肝脏形态
• 肝脏由于血液丰富，固活体肝 呈现棕红色，质地柔软而脆弱
外科ppt课件肝脏
01
其他治疗方式包括介入治疗、放 疗、化疗等，这些治疗方式在肝 脏疾病的治疗中也有一定的应用 。
02
其他治疗方式的选择应根据患者 的具体病情和医生的建议来确定 ，治疗过程中需要密切监测患者 的反应和效果。
06
肝脏疾病的预防与保健
预防肝炎
01
02
03
04
接种肝炎疫苗
根据自身情况接种甲型肝炎、 乙型肝炎等疫苗，提高免疫力
总结词
通过影像学技术观察肝脏的形态和结 构，以诊断肝脏疾病。
详细描述
影像学检查包括超声、CT和MRI等。 这些检查可以观察肝脏的大小、形态 、密度和血流情况，帮助医生诊断肝 脏肿瘤、肝硬化等疾病。
病理学检查
总结词
通过获取肝脏组织样本进行病理学检查 ，以明确诊断肝脏疾病的性质和程度。
VS
详细描述
病理学检查通常通过穿刺活检或手术切除 部分肝脏组织来进行。通过对组织样本进 行显微镜检查和免疫组化等检测，可以确 定肝脏疾病的类型和分期，为后续治疗提 供依据。
果或产生不良反应。
手术治疗
手术治疗是肝脏疾病的重要治疗方式之一，主要用于根治性治疗或缓解患者的症状 。
常见的肝脏手术包括肝切除术、肝移植术、肝癌消融术等，应根据患者的具体病情 选择合适的手术方式。
手术治疗需要在具备专业资质的医院进行，手术前需要进行全面的评估和准备，手 术后需要加强护理和康复。
其他治疗方式
控制体重
肥胖会导致脂肪肝，进而可能发展为肝硬化。应保持健康的体重范围 ，通过合理饮食和适量运动控制体重。
避免药物滥用
某些药物如抗生素、解热镇痛药等可能对肝脏造成损伤，应避免滥用 药物，遵医嘱使用药物。
定期检查
定期进行肝功能检查和肝脏超声检查，及时发现肝脏病变，采取相应 措施。
外科学(肝疾病) ppt课件
1. 阿米巴性肝脓肿：表41-1 2. 右膈下脓肿：腹腔感染史、寒热低、 膈下液气面 3. 肝 癌 ： 病 程 慢 、 肿 块 硬 、 热 度 低 、 AFP(＋)、Bus、CT 4. 胆道感染：右上腹绞痛、黄疸、Bus 1. 全身支持治疗 2. 抗生素治疗：主要治疗方法，剂量大、 药敏实验 3. 经皮肝穿刺脓肿置引流管:单个大脓肿 4. 手术－切开引流：适应－大脓肿，可 能穿破或已穿破，方法－经腹腔切开、 经腹膜外切开，不适应-多发性小脓肿
②症状：毒血症表现－寒战、 高热，肝区疼痛 - 右肩牵涉痛， 消化道症状 ③体征： T39-40 ℃、肝区扣击 痛、肿大－压痛 + 触痛 + 腹肌 紧张 ④辅助检查： WBC 升高， X 线 片-膈肌抬高、胸腔积液， Bus-确诊，CT-确诊
第四十一章 肝疾病
第二节 肝脓肿
细菌性肝脓肿 **鉴别诊断：
第四十一章 肝疾病
第四节 肝肿瘤-原发性肝癌
***诊断:
早期体检，有症状多为中晚期 临床表现＋辅助检查： ① AFP≥400g，阳性率70％，排除 妊娠、肝病、生殖胚胎肿瘤 ② 肝功能受损：γ-GT ③ Bus：直径>2cm ④ CT：直径>1cm ⑤ 动脉造影、MRI、放射核素、 X 线检查、肝穿刺活检
病因：病毒性肝炎、黄曲霉素 ** 病理： 结节、巨块、弥漫型，
肝细胞、胆管细胞、混合型
***临床表现：非特异性
1. 肝区疼痛：首发症状、持续 性钝痛、胀痛，牵涉右肩 2. 全身和消化道症状：乏力、 消瘦、纳差、黄疸、腹水 3. 肝肿大：中晚期，质硬结节 4. 转移症状：相应部位 5. 并发症：昏迷、上消化道出 血、破生理概要
第四十一章 肝疾病
第一节 解剖生理概要
分 叶 法
②症状：毒血症表现－寒战、 高热，肝区疼痛 - 右肩牵涉痛， 消化道症状 ③体征： T39-40 ℃、肝区扣击 痛、肿大－压痛 + 触痛 + 腹肌 紧张 ④辅助检查： WBC 升高， X 线 片-膈肌抬高、胸腔积液， Bus-确诊，CT-确诊
第四十一章 肝疾病
第二节 肝脓肿
细菌性肝脓肿 **鉴别诊断：
第四十一章 肝疾病
第四节 肝肿瘤-原发性肝癌
***诊断:
早期体检，有症状多为中晚期 临床表现＋辅助检查： ① AFP≥400g，阳性率70％，排除 妊娠、肝病、生殖胚胎肿瘤 ② 肝功能受损：γ-GT ③ Bus：直径>2cm ④ CT：直径>1cm ⑤ 动脉造影、MRI、放射核素、 X 线检查、肝穿刺活检
病因：病毒性肝炎、黄曲霉素 ** 病理： 结节、巨块、弥漫型，
肝细胞、胆管细胞、混合型
***临床表现：非特异性
1. 肝区疼痛：首发症状、持续 性钝痛、胀痛，牵涉右肩 2. 全身和消化道症状：乏力、 消瘦、纳差、黄疸、腹水 3. 肝肿大：中晚期，质硬结节 4. 转移症状：相应部位 5. 并发症：昏迷、上消化道出 血、破生理概要
第四十一章 肝疾病
第一节 解剖生理概要
分 叶 法
肝脏外科ppt课件
我国江苏启东发病率最高。 肝 40~49岁为多，男女之比为3~5:1。 癌 亚临床肝癌的提出促进治疗进展。
上海医科大学中山医院，小肝癌(＜5cm)手术切 除后5年生存率在世界上处于领先地位。
门 脉 高 压
21/8 5
高危人群、临床分型
高危人群
肝 肝炎病史
脓 HBsAg阳性 肿 肝硬化或慢性肝炎
年龄40岁以上的男性
肝 癌
临床分型
早期肝癌 肿瘤＜2cm
门 脉
小肝癌 肿瘤＜5cm 中晚期肝癌 肿瘤＜5cm
高
压
22/8 5
亚临床肝癌新概念
肝 病程2-6月，有“癌王”之称，现认为为16-24 脓 个月。 肿 甲胎蛋白普查，早期发现的病例可无任何临床症
状和体征，称为亚临床肝癌。
治疗
18/8 5
肝脓肿经腹腔切开引流术
⑴切口
⑶顺针方向 伸入止血钳 扩大引流
⑷伸入手指分开间隔
⑵在最软处 试验穿刺
⑸脓腔内安放引流管，19/85 脓腔外置香烟引流
较大肝脓肿的处理
⑴肝脓肿对口引流
(2)肝脓肿灌注冲洗
(3)肝脓肿经
后侧腹膜外
切开引流术
钝性分离，
显露脓肿
20/8
5
Liver)
肝 肝癌分原发性肝癌和转移性肝癌两种。 脓 死亡率居第三位，仅次于胃癌和食管癌。 肿 流行病学:亚洲高于美国和西欧国家。
③门静脉:少见，如坏疽性阑尾炎引起门静脉属支
的血栓性静脉炎。 G－、厌氧菌
门 ③淋 巴:混合感染， G－、厌氧菌
脉 高
肝外伤:特别是贯通伤或肝内血肿感染而成脓肿。
压
14/8 5
上海医科大学中山医院，小肝癌(＜5cm)手术切 除后5年生存率在世界上处于领先地位。
门 脉 高 压
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高危人群、临床分型
高危人群
肝 肝炎病史
脓 HBsAg阳性 肿 肝硬化或慢性肝炎
年龄40岁以上的男性
肝 癌
临床分型
早期肝癌 肿瘤＜2cm
门 脉
小肝癌 肿瘤＜5cm 中晚期肝癌 肿瘤＜5cm
高
压
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亚临床肝癌新概念
肝 病程2-6月，有“癌王”之称，现认为为16-24 脓 个月。 肿 甲胎蛋白普查，早期发现的病例可无任何临床症
状和体征，称为亚临床肝癌。
治疗
18/8 5
肝脓肿经腹腔切开引流术
⑴切口
⑶顺针方向 伸入止血钳 扩大引流
⑷伸入手指分开间隔
⑵在最软处 试验穿刺
⑸脓腔内安放引流管，19/85 脓腔外置香烟引流
较大肝脓肿的处理
⑴肝脓肿对口引流
(2)肝脓肿灌注冲洗
(3)肝脓肿经
后侧腹膜外
切开引流术
钝性分离，
显露脓肿
20/8
5
Liver)
肝 肝癌分原发性肝癌和转移性肝癌两种。 脓 死亡率居第三位，仅次于胃癌和食管癌。 肿 流行病学:亚洲高于美国和西欧国家。
③门静脉:少见，如坏疽性阑尾炎引起门静脉属支
的血栓性静脉炎。 G－、厌氧菌
门 ③淋 巴:混合感染， G－、厌氧菌
脉 高
肝外伤:特别是贯通伤或肝内血肿感染而成脓肿。
压
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肝胆外科护理查房ppt课件
精选PPT课件
22
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23
• 术前: 1、焦虑 2、恐惧 3、知识缺乏
• 术后： 1、疼痛 2、出血 3、知识缺乏 4、活动无耐力 5、自理能力缺陷 6、感染的可能
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准备清洁干净的病床单位
热情接待患者
进行入院宣教（环境 注意事项）
进行入院评估 讲解各项检查的注意事项及方式
完善术前检查 协助术前准备（备皮、禁食水、心理护理）
术前半小时给予抗生素
协助更换手术衣裤
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25
护送病人入手术室
铺麻醉床，床头备麻醉盘（备齐各种术后用品） 密切监测病人的生命体征及病情
安置好病人的各种管道，并标示 告知患者及家属术后相关注意事项
• 浸润和转移:①肝内转移:最早，侵犯门静 脉及分支并形成癌栓。②肝外转移:血行转 移，以肺转移率最高。淋巴转移至肝门淋 巴结最为常见。种植转移，少见。引起血 性腹水、胸水。
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11
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12
• 原发性肝癌早期无特征性
• ①肝区疼痛 为最常见症状，因癌瘤使肝 包膜紧张所致。多为胀痛、钝痛和刺痛； 可为间歇性，或为持续性。突发剧烈腹痛 和腹膜刺激征为破裂出血所致。
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患者 李洪生 男性 73岁 ，于2010年7月7 日以“发现肝脏占位性病变1周” 由门诊步 入病房，入院测T：364℃，P：78次／分， R：19次／分，BP:120 ／ 70㎜Hg，无何不 适主诉，神清精神可，食欲尚可，二便正常； 入院后给予相关检查、治疗，汇同各种特殊 检查结果诊断明确提示 “肝脏实性占位、 肝弥漫性病变” ，于2010年7月19日择期 行“肝右前叶切除术”。术程顺利，术后患 者恢复良好。
《肝脏外科手术止血中国专家共识(2023版)》解读PPT课件
血管处理
对于较大血管，应采用血管夹或缝合等方法进行可靠止血。对于较 小血管和毛细血管渗血，可采用电凝、超声刀等处理。
肝移植术止血要点
供肝修整
在供肝修整过程中，应精细操作，避免损伤血管和胆管，减少出血 。
受体手术
在受体手术中，应彻底止血，特别是对于吻合口和创面，应采用缝 合、止血纱布等方法进行可靠止血。
并发症的预防与处理
针对可能出现的并发症，如腹腔内出血、 胆漏等，采取相应的预防措施和及时的处 理措施，以保障患者的安全。
04 各类肝脏外科手术止血要 点
肝切除术止血要点
术前评估
充分评估患者的肝功能、凝血功能及术中出血风险，制定个体化 止血方案。
术中控制
采用低中心静脉压、控制性低血压等技术，减少术中出血。同时， 合理运用止血药物和血液制品。
在手术过程中出现明显出血时，应根 据出血原因和程度选择合适的止血药 物。如创面广泛渗血可使用凝血酶、 纤维蛋白胶等；血管性出血可使用血 管收缩剂、止血纱布等。
针对复杂、严重的出血情况，可联合 使用多种止血药物，以提高止血效果 。
注意事项及副作用防范
部分患者对止血药物中的某些成分可能出现过敏反应 ，表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等，应立即停药并给
术后监测与处理
生命体征监测
术后应密切监测患者的生命体征，包括血 压、心率、呼吸等指标，及时发现并处理
可能出现的出血并发症。
实验室检查与评估
定期检测患者的凝血功能、血常规等指标 ，评估患者的止血状况及肝功能恢复情况
。
引流管的观察与护理
保持术后引流管的通畅，观察引流液的颜 色、量和性质，及时发现并处理可能的出 血情况。
影像学评估
通过超声、CT或MRI等影像学检查，明确肝脏病变的性质、位置和范围，以及与周围血管的关系，为制定手术方案 提供依据。
对于较大血管，应采用血管夹或缝合等方法进行可靠止血。对于较 小血管和毛细血管渗血，可采用电凝、超声刀等处理。
肝移植术止血要点
供肝修整
在供肝修整过程中，应精细操作，避免损伤血管和胆管，减少出血 。
受体手术
在受体手术中，应彻底止血，特别是对于吻合口和创面，应采用缝 合、止血纱布等方法进行可靠止血。
并发症的预防与处理
针对可能出现的并发症，如腹腔内出血、 胆漏等，采取相应的预防措施和及时的处 理措施，以保障患者的安全。
04 各类肝脏外科手术止血要 点
肝切除术止血要点
术前评估
充分评估患者的肝功能、凝血功能及术中出血风险，制定个体化 止血方案。
术中控制
采用低中心静脉压、控制性低血压等技术，减少术中出血。同时， 合理运用止血药物和血液制品。
在手术过程中出现明显出血时，应根 据出血原因和程度选择合适的止血药 物。如创面广泛渗血可使用凝血酶、 纤维蛋白胶等；血管性出血可使用血 管收缩剂、止血纱布等。
针对复杂、严重的出血情况，可联合 使用多种止血药物，以提高止血效果 。
注意事项及副作用防范
部分患者对止血药物中的某些成分可能出现过敏反应 ，表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等，应立即停药并给
术后监测与处理
生命体征监测
术后应密切监测患者的生命体征，包括血 压、心率、呼吸等指标，及时发现并处理
可能出现的出血并发症。
实验室检查与评估
定期检测患者的凝血功能、血常规等指标 ，评估患者的止血状况及肝功能恢复情况
。
引流管的观察与护理
保持术后引流管的通畅，观察引流液的颜 色、量和性质，及时发现并处理可能的出 血情况。
影像学评估
通过超声、CT或MRI等影像学检查，明确肝脏病变的性质、位置和范围，以及与周围血管的关系，为制定手术方案 提供依据。
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治疗
• 手术方式：不规则性切除源自治疗• 介入治疗：
治疗
•其他治疗：免疫、化疗、 放疗、中药、微波、超声 聚焦等。
继发性肝癌
转移到肝脏常见的腹部脏器癌
• 胃癌、结肠癌； • 胆囊癌、胰腺癌； • 子宫癌、卵巢癌； • 乳腺癌、肺癌、肾癌等。
肝脏转移癌的常见临床表现
• 原发灶的临床有关表现： • 腹背疼痛、消化道出血、梗阻、黄疸等。 • 肝脏肿瘤的有关表现： • 肝肿大、肝区疼痛、腹水、黄疸等。 • 血清AFP阴性。 • 结节常为多个。 • 预后差。
病因
•其他因素：
• 饮水污染（亚硝酸盐）；家族聚 集现象；土壤中的铜、锌、锰等 增高，而硒、钼明显减少；饮酒； 华支睾吸感染等等。
病理分类
• 肝细胞性肝癌：占肝癌病例 的89%；
• 胆管细胞性肝癌：占6.6%； • 混合性肝癌：占3.6%。
形态分类：巨块型、 结节型、弥散型。
临床分类：巨大肝癌、 大肝癌、小肝癌。
感谢下 载
转移性肝癌的治疗
• 手术治疗； • 介入治疗； • 无水酒精注射治疗； • 放疗； • 全身化疗； • 中药及免疫治疗。
肝脏海绵状血管瘤
临床表现
• 肝肿大或压迫临近器官产生的上腹部不适，腹胀、嗳气等； • 临床上可触及肿大的肝脏或囊肿； • B超、CT、MR均可明确诊断。
肝脏血管瘤的治疗
• 手术治疗 • 肝脏病变部位的切除术 • 血管瘤捆扎术； • 肝动脉栓塞术。
临床表现
• 肝区疼痛：肿瘤迅速生长，肝包 膜紧张所致，剧烈腹痛，要注意 肝癌自发性破裂。 • 消化道症状：食欲减退、腹胀、 恶心、腹泻。
临床表现
• 乏力、进行性消瘦、持续低 热。 • 肝脏肿大（94%）、黄疸、腹 水。
临床诊断
• 临床症状及体征； • 甲胎球蛋白（阳性率70%）； • 肝脏B超：表现为 不均质或低回声区， 周围有晕圈（91%）
临床诊断
• CT：表现为密度减低或等密度或 不均性，占位效应等（63~81%）；
临床诊断
• 肝动脉造影：血管拉直，抱球状、 紊乱、动静脉瘘等（74~96%）；
临床诊断
• 肝穿刺检查。
治疗
• 手术治疗： • 禁忌症—腹水、黄疸、巨大肝 癌、转移、肝功能严重受 损 等；
治疗
• 手术方式：规则性切除
原发性肝癌
病因
• 肝硬变与肝癌：
• 临床病理调查，癌周的乙型肝炎表 面抗原阳性率达80%；国人肝癌患 者90%合并有肝硬化； • 基础研究结论，HBV的DNA可以整合 到肝癌细胞DNA中； • 鸭肝癌周肝组织均示有肝炎病变；
病因
•黄曲霉素与肝癌：
• 动物试验：黄曲霉素具有肯定的致 癌作用；
• 流行病学调查：乌干达、泰国、启 东等食物受黄曲霉菌污染严重地 区同样是肝癌的高发地区；