内分泌科 门诊诊疗常规
内分泌门诊规章制度
内分泌门诊规章制度第一章总则第一条为了规范内分泌门诊工作，提高医疗服务质量，保障患者权益，特制定本规章制度。
第二条内分泌门诊依托医院内分泌科，是专门为内分泌疾病患者提供诊疗服务的临床科室。
第三条内分泌门诊承担对内分泌疾病患者的诊断、治疗和康复工作，负责内分泌科研究和培训工作。
第四条内分泌门诊的服务宗旨是“以患者为中心，医疗为根本，科研为支撑，服务为目标”。
第二章门诊接待第五条内分泌门诊接待患者时间为每个工作日上午8:00-12:00，下午14:00-17:00，周末和节假日根据医院安排。
第六条患者来门诊就诊需携带身份证明、病历、门诊病历本或护士就诊卡，提供准确的个人信息以方便诊断。
第七条初诊患者需先排队挂号，按照医院规定的挂号流程，排队接诊。
第八条患者根据医生排班情况进行相应科室就诊，如需进一步检查治疗，医生会开具相应的检查治疗项目单。
第九条就诊结束后，患者需在相应的工作人员处进行结算并领取处方，如需住院治疗，需到相关科室挂号手续。
第三章诊疗流程第十条医生接诊患者需认真仔细，详细询问病史，仔细辨别症状，进行相关体格检查。
第十一条医生根据患者的病情情况，结合临床表现和检查结果，制定相应的诊疗方案。
第十二条医生应及时向患者解释疾病诊断，治疗方案，注意事项，避免产生疑虑和误解，保持患者信任和配合。
第十三条医生应耐心解答患者的疑问，指导患者正确用药，配合检查和治疗，提供必要的心理支持和护理。
第十四条医生对患者的资料和隐私信息必须严格保密，不得泄露。
第四章管理规定第十五条内分泌门诊应建立健全的科室管理制度，明确岗位职责，提高工作效率，确保医疗质量。
第十六条内分泌门诊应定期组织医生开展各类专业知识培训和学术交流活动，提高医疗水平。
第十七条内分泌门诊应及时更新医疗设备，确保设备安全运行，保障患者安全。
第十八条内分泌门诊应建立完善的医疗纪录和档案管理制度，确保医疗记录真实完整。
第五章处罚规定第十九条内分泌门诊工作人员若有违反规章制度导致医疗事故的，将按照医院相关规定给予相应处罚。
完整版内分泌科常见病诊疗指南
完整版内分泌科常见病诊疗指南概述内分泌科是研究人体内分泌与代谢功能的临床学科，常见的内分泌科疾病包括糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病等。
本文档旨在提供完整的内分泌科常见病的诊疗指南，帮助医生准确诊断和治疗患者。
一、糖尿病1.病因与发病机制糖尿病是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病。
病因复杂，多与遗传、环境及生活方式等因素有关。
主要发病机制包括胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗。
2.诊断标准空腹血糖≥7.0mmol/L餐后2小时血糖≥11.1mmol/L随机血糖≥11.1mmol/L3.治疗原则饮食控制：合理饮食，控制总热量和碳水化合物摄入量。
运动疗法：适度运动，有助于降低血糖、改善胰岛素敏感性。
药物治疗：口服降糖药物、胰岛素治疗等，根据患者具体情况选择合适的药物。
血糖监测：定期监测血糖，调整治疗方案。
并发症预防：控制血糖水平，积极防治糖尿病并发症。
二、甲状腺疾病1.甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症是指甲状腺过度分泌甲状腺激素所致的一组临床症状和体征。
2.甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症是指甲状腺分泌的甲状腺激素不足所引起的一组临床症状和体征。
3.诊断与治疗甲状腺疾病可以通过甲状腺功能检测、甲状腺超声及其他相关检查来确定诊断。
治疗原则包括药物治疗、手术治疗及放射性碘治疗。
三、垂体疾病1.垂体瘤垂体瘤是垂体腺细胞非正常增殖而形成的良性肿瘤。
常见的垂体瘤有泌乳素瘤和生长激素瘤。
2.诊断与治疗垂体疾病的诊断主要通过临床表现及相关检查，如血液激素测定、影像学检查等来确定。
治疗一般包括药物治疗、手术治疗及放射治疗。
四、其他常见疾病除了上述的糖尿病、甲状腺疾病和垂体疾病，内分泌科还常见其他疾病，如肾上腺疾病、性腺疾病等。
治疗取决于疾病的具体情况，可采用药物治疗、手术治疗或其他辅助治疗方法。
以上为内分泌科常见病诊疗指南的完整版本，希望能对医生准确诊断和治疗患者提供帮助。
内分泌内科诊疗规范(最新版)
内分泌内科诊疗规范(最新版)
目录
1. 引言
2. 诊疗准备
3. 诊断标准
4. 治疗方案
5. 随访管理
6. 病例记录
7. 结束语
1. 引言
本文档旨在为内分泌内科医生提供最新的诊疗规范，以指导其在临床实践中的工作。
规范内容基于最新的医学研究和专家共识，在保证安全和有效的前提下，提供最佳的诊疗方案。
2. 诊疗准备
在进行内分泌内科诊疗之前，医生应充分准备相关检查设备和
试剂，并确保其正常运作。
此外，医生还应对患者进行详细的询问
和体格检查，以获取全面的病情信息。
3. 诊断标准
根据患者的病史、临床表现、实验室检查等方面的综合判断，
医生应确立准确的诊断。
本章节提供了各种内分泌疾病的诊断标准，以帮助医生进行准确的诊断。
4. 治疗方案
根据患者的病情和诊断结果，医生应选择合适的治疗方案。
本
章节详细介绍了各种内分泌疾病的治疗原则、药物选择和用药注意
事项，以确保患者得到最佳的治疗效果。
5. 随访管理
治疗过程中，医生应定期对患者进行随访。
本章节提供了随访
管理的具体内容和频率，以帮助医生及时了解患者的治疗效果和病
情变化。
6. 病例记录
医生在诊疗过程中应认真记录患者的病情信息和诊疗过程。
本
章节提供了病例记录的要点和格式，以保证病例记录的完整和准确。
7. 结束语
本文档的目的是为内分泌内科医生提供最新的诊疗规范，以提
升诊疗质量和患者安全。
医生在实践中应根据患者的具体情况灵活
运用规范内容，并持续研究和更新知识，提高专业水平。
妇科内分泌门诊健康管理制度
妇科内分泌门诊健康管理制度
妇科内分泌门诊健康管理制度是指为妇科患者提供的针对内分泌相关问题的医疗服务管理体系。
该制度旨在诊断和治疗妇科内分泌疾病，保障患者的健康。
具体的健康管理制度可能包括以下方面的内容：
1. 健康评估：通过患者的症状描述、体格检查和相关的实验室检查，医生进行综合评估，了解患者的健康状况和内分泌问题。
2. 诊断和治疗：根据患者的症状和检查结果，医生会给出相应的诊断，并制定治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。
3. 随访和复查：患者在接受治疗后，医生会安排定期随访，了解治疗效果，根据需要进行复查和调整治疗计划。
4. 健康教育：医生会向患者提供相关的健康宣教和指导，包括生活方式的调整、饮食营养、药物使用等方面的建议，帮助患者改善内分泌问题。
通过妇科内分泌门诊健康管理制度，可以提供全面的内分泌专科医疗服务，帮助妇科患者解决内分泌问题，改善健康状况。
但具体的管理制度可能因医院或机构的不同而有所差异，请在就医时咨询医生或医院相关工作人员获取详细信息。
内分泌疾病诊疗常规
内分泌疾病诊疗常规垂体前叶功能减退症（或称腺垂体功能减退症）腺垂体功能减退症是下丘脑一垂体部分病变使腺垂体激素分泌功能部分或全部丧失引起的常见内分泌疾病。
主要病因为各种肿瘤、血管性病变、创伤、感染、浸润性病变等。
垂体瘤（包括垂体瘤卒中）最多见，其中又以产后大出血引起的腺垂体功能减退症（希汉、Sheehan综合征）最典型。
病变在垂体为原发性，病变源自垂体柄，下丘脑或其它中枢神经系统为继发性。
临床表现及预后与发病年龄、性别、受累及激素的种类和分泌受损程度、原发病的病理性质有关。
诊断上尤其要注意有无下丘脑一垂体区肿瘤。
诊断临床表现病人就诊原因大多先再现性腺功能减退症候群，继之出现甲状腺功能减退症候群或/和出现肾上腺皮质功能减退症候群。
这些垂体靶功能减退症候可单独或同时存在或先后相隔多年出现，有肾上腺皮质功能减退表现是垂体受损严重者。
泌乳素和生长素分泌缺乏较以上各症候群更早出现，但除了产后在出血引起的希汉综合症最先表现是产后乳汁分泌外，在成年人这两个激素缺乏常不被注意到。
病史采集及体检除了腺垂体激素分泌不足外，注意病因及相关体征，例如有产后大出血史者常是希汉病；有突发头痛伴恶心、呕吐史者可能是垂体瘤卒中；有视功能障碍者常是鞍区占位；有糖尿病而年迈者可能是血管病变，等等。
较少见的表现如儿童可因侏儒而就诊；老年人因严重无力和低血钠而被发现；部分病例可同时出现尿崩症；伴有甲低表现的希汉病，病程中偶可发生甲状腺功能亢进等等。
腺垂体功能减退症病人在应激情况下可发生危及生命的垂体危象。
当病人出现严重的厌食、恶心、呕吐、并有精神、神志改变时应警惕出现垂体危象。
危象以低血糖昏迷和循环衰竭为多，也可为水中毒表现及偶见低体温昏迷。
低血糖及严重低血钠有躁狂表现时常被误为精神病而误治。
危象的诱因大多为感染，其它为过度劳累、中断原先激素替代治疗、镇静安眠药、寒冷、液体摄入过量等。
辅助检查肾功能、血电解质及血糖测定。
垂体前叶激素及垂体靶腺激素水平测定。
内分泌疾病诊疗常规
内分泌疾病入院医嘱常规检查项目24h尿皮质醇×2次血皮质醇、ACTH昼夜节律（8AM、4PM、0AM）甲状腺功能全套（FT3、FT4、TSH、TT3、TT4）甲状腺自身抗体TRAb、TPOAb、TGAb性激素全套（E2，P，T，FSH，LH，DHEA，PRL等）血PRL血GHLHRH兴奋试验精氨酸试验-+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++..0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000胰岛素低血糖试验（皮质功能减退时亦可）垂体MRI平扫+增强肾上腺CT薄层平扫+增强肾上腺B超岩下窦静脉取血标准化程序术前准备1.明确岩下窦静脉取血的指征2.血常规、凝血全套、肝肾功能、电解质3.与DSA联系，确定手术日期4.术前一天备皮5.当天术前与放射免疫室联系，告知要送ACTH标本的具体时间，保证标本当天及时送达6．术前当天开医嘱准备好相应血清管，血皮质醇×4次（黄管），血ACTH×4次（红管，置4度保存），请护士打印化验标签，贴在相应管子上7. 用油笔将试管编号，按1号代表外周血股静脉穿刺刚进针时，2号代表右侧岩下窦静脉取血，3号代表左侧岩下窦静脉取血，4号代表外周血导管拨出前，按1、2、3、4顺序依次排好，并在附图写上化验单编号8. 准备冰盒，ACTH容易降解，必需放冰盒中（冰块在五楼内分泌实验室）术中1、护送病人到手术室2、提醒DSA医师签订知情同意书3、配合DSA医师取血，注意核查取血顺序，左右千万不要搞错。
术后1.立刻将ACTH标本送至同位素放射免疫室2.提醒DSA医师开术后医嘱嗜铬细胞瘤自身抗体常用组合检验项目。
内分泌科诊疗常规
内分泌科常见病诊疗常规甲状腺机能亢进【诊断要点】①病史：起病一般缓慢，少数可在明显精神创伤或感染后突然发病；存在甲状腺激素分泌过多所致的高神经精神应激症群（如神经过敏、精神紧张、情绪激动、急躁易怒、多言失眠等）、高代谢症群（食欲亢进、喜凉怕热、低烧乏力、多汗、腹泻）以及月经失调、阳萎、周期性麻痹等其他功能紊乱。
②体格检查：消瘦，皮肤潮湿，手细颤，腱反射亢进；收缩压高、脉压大，心动过速、心音亢进、收缩期杂音、早搏等；单侧或双侧突眼；甲状腺肿大。
③辅助检查：血清总T3、T4和FT3、FT4增高；血清促甲状腺激素释放(TSH)兴奋试验阴性；TSAb、TRAb测定阳性。
【入院指征】诊断明确、病情较重，或伴有感染，或疑有危象者。
【入院检查】血常规、尿常规、血电解质、血脂------ 2日内完成心电图、X线检查、B超------3日内完成TSH、T3、T4、FT3、FT4 ------ 10日内完成根据病情选择检查项目：TSAb、TRAb测定甲状腺同位素扫描【治疗原则】1.一般治疗调节全身功能状态，进行心理治疗。
口服安定片2.5mg，3次／日。
脉率＞100次／分时，口服安定片10～20mg，3次／日。
2.抗甲状腺药物治疗常用药物有他巴唑、甲亢平，治疗量30～40mg／日；甲基（丙基）硫氧嘧啶300～400mg ／日。
维持量各为5～10mg／日及50～100mg／日。
应用过程中应注意药物过敏、肝功能损害及血白细胞减少情况。
【疗效标准】①治愈：症状、体征消失，甲状腺功能恢复正常。
②好转：临床症状明显改善，甲状腺功能恢复正常或接近正常。
③未愈：经充分治疗，未能到到好转指标者。
糖尿病【诊断要点】1.病史：胰岛素依赖性糖尿病通常起病急，有明显症状，包括多饮、多尿、多食和消瘦（三多一少）。
病情重者，出现食欲减退、恶心、呕吐、全身疲乏无力。
可伴有视力模糊、皮肤感觉异常和麻木，女性患者可伴有外阴瘙痒。
多数非胰岛素依赖性糖尿病，尤其老年患者症状不明显，部分亦可出现典型三多一少症状。
内分泌诊疗常规
内分泌科一、糖尿病分型：1型糖尿病2型糖尿病其他特殊类型糖尿病妊娠期糖尿病检查1常规检查：血常规+血型尿常规便常规+潜血肝炎病毒相关检查肝功、肾功、血脂、血糖〔空腹及餐后、睡前〕，心肌酶谱、ECG胸部CR PDE(构造+功能)肝胆脾 B超或彩超2 糖尿病确诊实验〔糖尿病诊断已明确者，不必做此项检查。
〕〔1〕OGTT试验：方法空服时抽血测血糖，之后口服葡萄糖粉75克〔加300毫升水〕或50%葡萄糖注射液150毫升〔7支半〕，服糖后2小时抽血测血糖〔注意血糖标本尽快送检，以免血糖被红细胞消耗出现假象低值〕。
〔2〕空腹血糖及餐后〔2两饭〕2小时血糖〔3〕以上两者任选其一3胰岛功能检查(1)糖化血红蛋白HbA1c(2)简易胰岛功能检测：空腹及餐后1小时、2小时血糖、胰岛素(正在使用胰岛素者检测C肽)(3)经典胰岛功能检测：胰岛素或C肽胰岛素释放试验方法：与OGTT试验一样，空服时抽血测血糖，之后口服葡萄糖粉75克〔加水300毫升〕或50%葡萄糖注射液150毫升〔7支半〕，服糖后半小时，1小时，2小时，3小时分别抽血测血糖及胰岛素或C肽。
除开血糖化验单外，还要开胰岛素或C肽化验单〔共10张或15张化验单〕请注意：1、患者近期空腹血糖控制在8mmol/l以内〔如果空腹血糖在8mmol/l以上，等血糖控制于8mmol/l以内达5天之后做此检查，可以消除高血糖毒性对胰岛功能的影响，反映患者真正的胰岛功能〕2、应用胰岛素治疗的患者选择C肽释放试验,其他患者可选择胰岛素释放试验4 糖尿病分型〔区别1型和2型〕检查：胰岛自身抗体〔三项〕5关于糖尿病微血管并发症1眼：请眼科会诊，检查眼底，必要时眼底荧光造影或激光治疗。
2肾：尿微量白蛋白；24小时尿蛋白定量；双肾、输尿管、膀胱彩超；肾图3神经、血管：肌电图；神经传导速度6足：根据需要摄病变部位X光片，了解有无骨坏死7关于糖尿病大血管并发症1心血管病变：除定期检查心电图外，要检查心脏PDE〔构造和功能〕，必要时24小时动态心电图、心脏£(31、冠脉造影及相关检查治疗。
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初诊糖尿病诊疗常规：
1）必做项目：
糖化血红蛋白胰岛素+C肽；
ALT、AST、r-GT、总胆红素、直接胆红素、BUN、Cr、LDL-C、HDL-C、CHO、TG、肌酸激酶、电解质、尿酸、血糖；
指尖血糖（2小时）
尿常规
2）选做项目：
OGTT、血酮体
糖尿病诊疗常规：
1）必做项目：
糖化血红蛋白
ALT、AST、r-GT、总胆红素、直接胆红素、BUN、Cr、LDL-C、HDL-C、CHO、TG、尿酸、肌酸激酶、血糖；
指尖血糖（2小时）
尿常规
2）选做项目：
胰岛素+C肽；血酮体、电解质、尿微量蛋白/肌酐
（眼底、血管、神经、骨密度等、糖化）
糖尿病足诊疗常规：
1）必做项目：
血常规、CRP、PCT
ALT、AST、r-GT、白蛋白、总胆红素、直接胆红素、BUN、Cr、LDL-C、HDL-C、CHO、TG、血糖、尿酸、肌酸激酶、电解质；
下肢血管超声
足部平片（正斜位）
2）选做项目：
尿常规、分泌物培养、胰岛素+C肽；血酮体
糖化血红蛋白
乙肝、凝血
妊娠合并糖尿病门诊诊疗常规
必做项目
1.空腹、1h、2h OGTT
2.肝肾功、电解质、血脂
3.尿常规
可选项目
4.甲功三项+TGAb、TPoAb
眼底
1.糖化血红蛋白
2.胰岛功能
3.尿蛋白/肌酐
妊娠一过性甲状腺毒症门诊诊疗常规
必做项目
1.甲功三项+TRAb、TPoAb、TGAb
2.肝肾功能、血常规
3.甲状腺超声
4.尿碘/肌酐（定义时间，非晨尿）
5.Hcg
可选项目
1.血糖、血脂
2.血沉
3.尿常规
妊娠期亚临床甲减门诊诊疗常规
必做项目
1.甲功三项+ TPoAb、TGAb
2.尿碘/肌酐
可选项目
1.肝肾功能、血常规、血糖、血脂、血沉
2.甲状腺超声
3.铁蛋白
骨质疏松门诊诊疗常规
必做项目：
血钙、血磷、碱性磷酸酶、骨代谢标志物双能X线骨密度（腰椎、髋部）
简化肝肾功
选做项目：
考虑继发性骨质疏松者，视具体情况加做ACTH-皮质醇、甲功、性激素、肿瘤标志物、免疫固定电泳等。
考虑甲旁亢者，加做前臂骨密度。
抗核抗体；CRP
高尿酸血症门诊诊疗常规
必做项目：
血尿酸、ALT、AST、r-GT、总胆红素、直接胆红素、BUN、Cr、LDL-C、HDL-C、CHO、TG、电解质、肌酸激酶、血糖；
尿常规、尿尿酸
泌尿系超声
血常规+血沉+CRP
选做项目：
双能CT、关节X线
腹部超声
痛风门诊诊疗常规
必做项目：
血尿酸、ALT、AST、r-GT、总胆红素、直接胆红素、BUN、Cr、LDL-C、HDL-C、CHO、TG、血糖；
尿常规、尿尿酸
关节X线
泌尿系超声
血常规、血沉、CRP
选做项目：
双能CT、肌骨超声
更年期门诊诊疗常规
必做项目
ALT、AST、γGGT、BUN、Cr、血糖、血脂、凝血（简易）、性激素六项、HPV、TCT
心电图、乳腺超声、妇科超声、骨密度
改良Kupperman评分
选做项目
血尿常规、甲功、肿瘤标志物、骨代谢标志物
甲状腺超声、颈部血管超声、下肢血管超声、心脏超声
其他：心理科门诊评估
继发性高血压、高泌乳素、垂体相关、肾上腺相关、矮小、肥胖相关、多囊、。