急性呼吸衰竭急救演练模拟案例与评分标准
急诊呼吸衰竭患者的应急急救预案(优推材料)
项目：护理应急急救情景演练（2017培训版）内容：急性呼吸衰竭患者的应急急救预案演练脚本资料来源：急诊抢救室审核：护理应急急救培训师资小组预期目标：达标率100%一、演练目的：通过情景模拟演练，提高护理应急小组成员对患者出现急性呼吸功能衰竭的应急处理能力，熟练掌握急性呼吸衰竭的处理流程，提高护理质量。
二、演练时间：2017年7月三、演练地点：急诊抢救室四、演练内容：急性呼吸衰竭的应急预案五、演练事件：急诊抢救室抢3床患者发生急性呼吸衰竭，立即启动应急预案。
六、演练模式：模拟演练七：参演人员：演练负责人：周丹何闯参加人员：科室应急小组成员八：物品准备：输液车1辆，病历夹1本，抢救车1辆，有创呼吸机1台、心电监护仪1台、气管插管箱1个，生理盐水10ml若干支，甲强龙40mg，速尿20mg，氨茶碱0.25，生理盐水250ml九：工作职责：⒈马素敏负责发布演练令，组织协调⒉马素敏负责演练方案的实施⒊孟桂文负责评估患者，下达口头医嘱十、演练场景：（案例解读）患者张三，男，84岁，患者“反复咳嗽咳痰20年，活动后心悸气短15天，发热，咳黄痰1周，痰液不易咳出”，由当地卫生院经处理后由120送来我院，于2月1日22：:00点送入急诊科，22：00护士A：发现患者呼吸急促，口唇紫绀，大汗淋漓，立即评估患者，神志清楚，口唇紫绀，不能平卧，初步判断可能为慢性支气管炎急性发作1．紧急处理：护士A：予端坐位，身体前倾，鼻导管吸氧3L/min,,保持呼吸道通畅，维持静脉通路；T:38.8℃，护士B：心电监护P：102次/分，R：28次/分，BP：136/82mmHg, SPO279%，通知值班医生，抢救车、呼吸皮囊、吸痰盘床旁放床头备用22：01医生到位，实施“二人定位”抢救：值班医生到位后听取护士A病情汇报及初步查体：患者颈静脉怒张，桶状胸，双肺呼吸音减弱，散在湿罗音，心律整齐，腹软，无压痛，双下肢凹陷性水肿。
初步诊断：慢性支气管炎急性发作、急性呼吸功能衰竭？遵医嘱给予以下急救措施：启动紧急施救㈠人员抢救分工完成时限值班医生 1.初步诊断：慢性支气管炎急性发作、急性呼吸功能衰竭？与护士操作同步开具2.开具口头医嘱：（1）鼻导管吸氧3L/min（2）心电监护（3）抽血气分析检查（4）甲强龙40mg静脉推注，（5）生理盐水250ml加氨茶碱0.25g静脉滴注（6）吸痰（7）告病重护士A （主导）1. 安置患者体位：高枕卧位，安抚患者2. 鼻导管吸氧3. 抽血气分析、4. 吸痰5.抢救记录护士B 1. 连接心电监护，设置参数，监测频率10分钟一次，（SPO2—血压—心率—设置报警—调整参数）2. 通知值班医生3. 遵医嘱用药甲强龙40mg静脉推注，生理盐水250ml加氨茶碱0.25g静脉滴注4. 床头备呼吸皮囊、吸引装置22：10患者烦躁不安、大汗淋漓，P：122次/分，R：35次/分，BP：136/82mmHg, SPO269%，启动紧急施救㈡人员抢救分工完成时限值班医生 1.初步诊断：慢性支气管炎急性发作、急性呼吸功能衰竭？与护士操作同步开具2.开具口头医嘱：（1）面罩吸氧8L/min（2）气管插管、呼吸机准备护士A 1.面罩吸氧8L/min2.气管插管知情同意书准备护士B 气管插管箱、呼吸机备用状态22：15 检验科危急值：血气分析PO240mmHg、PCO2108mmHg启动紧急施救㈠人员抢救分工完成时限值班医生 1.修正诊断：急性呼吸功能衰竭与护士操作同步开具2.开具口头医嘱：（1）麻醉科会诊（2）呼吸皮囊辅助呼吸护士A （主导）1. 麻醉科会诊2. 准备气管插管用物：牙垫，5ml注射器，胶布,3. 复述医嘱取药，与医生核对抽药用药。
急性呼吸衰竭急救演练模拟案例及评分标准
急性呼吸衰竭急救演练模拟案例及考核记录表
主诉：胸闷、气促一周,昏迷2小时;
1．此案首诊为急诊内科;
2．涉及到呼吸内科等学科;
3．需做检验、影像、心电图;
4．需转上级医院进一步诊治;
5．过程中可穿插院感内容的考试;
6．考核目的：急诊的应急能力、医疗行为规范、危重病处理流程、告知沟通到位;
7．考核内容：包括病史采集、体格检查、应急处理包括用药、检验及辅助检查、医患沟通告知谈话、专科会诊的及时性及有效性、急诊组织协调能力;最终要全面体现13项核心制度的执行和落实;
急诊演练考核记录表市代表队序号总得分
评委签名：复核签名：检查时间：年月日。
急性呼吸衰竭急救演练模拟案例及评分标准
急性呼吸衰竭急救演练模拟案例及考核记录表
主诉：胸闷、气促一周，昏迷2小时。
1．此案首诊为急诊内科。
2．涉及到呼吸内科等学科。
3．需做检验、影像、心电图。
4．需转上级医院进一步诊治。
5．过程中可穿插院感内容的考试。
6．考核目的：急诊的应急能力、医疗行为规范、危重病处理流程、告知沟通到位。
7．考核内容：包括病史采集、体格检查、应急处理（包括用药、检验及辅助检查）、医患沟通告知谈话、专科会诊的及时性及有效性、急诊组织协调能力。
最终要全面体现13项核心制度的执行和落实。
急诊演练考核记录表市代表队序号总得分
评委签名：复核签名：检查时间：年月日。
急性呼吸衰竭急救演练模拟案例及评分标准
急性呼吸衰竭急救演练模拟案例及考核记录表
主诉：胸闷、气促一周，昏迷2小时。
1．此案首诊为急诊内科。
2．涉及到呼吸内科等学科。
3．需做检验、影像、心电图。
4．需转上级医院进一步诊治。
5．过程中可穿插院感内容的考试。
6．考核目的：急诊的应急能力、医疗行为规范、危重病处理流程、告知沟通到位。
7．考核内容：包括病史采集、体格检查、应急处理（包括用药、检验及辅助检查）、医患沟通告知谈话、专科会诊的及时性及有效性、急诊组织协调能力。
最终要全面体现13项核心制度的执行和落实。
急诊演练考核记录表市代表队序号总得分
评委签名：复核签名：检查时间：年月日。
呼吸衰竭的抢救演练
呼吸衰竭病人抢救配合演示一、角色与职责：护士A—领导者、协调者主要负责下达抢救指令，负责有关病人呼吸道的管理，给氧，吸痰，体位，协助医生气管插管，协助气管插管及心肺复苏，及时确凿地提供病人信息给医生及传达医生指令。
护士B—给药者（高年资护士）负责建立静脉通路，准备抢救药物，给药并记录护士C—辅助者负责通知医生，与外部事务的交涉，如找人，通知X-RAY等;准备抢救仪器物品器械并保证其性能优良；协助气管插管及心肺复苏；与给药者进行双人核对,记录。
医生—主要气管插管，下达医嘱二、背景：患者，男，72 岁，急诊推入抢救室，详尽病史省略。
入院时病情：患者面色紫绀，呼吸浅促，四肢凉。
三、抢救物品的常规准备抢救床吸痰装置吸氧装置心电监护仪（电极片，血氧探头）输液泵抢救车治疗车抢救物品准备：[1] 保暖被子。
[2] 气管插管盘（内有喉镜、各型号导管、管芯、牙垫、无菌手套一幅、10ml 注射器1 支、胶布、备用电池）[3] 复苏气囊盒及面罩[4] 14 号吸痰管两根，吸痰灭菌注射用水2 瓶；气管导管内吸痰管（内有一次性无菌手套）[5] 橡胶手套一盒[6] 听诊器[7] 快速抢救记录单四、抢救演示1）护士C接过病人，呼叫患者，72岁，面色发绀，危机呼吸困难”，置患者于抢救床上。
2）护士A:马上通知医生，准备抢救，请求支援。
”查看到达时间，病人到达时间是XX”，通畅气道，保暖，面罩吸氧，心电监护，准备吸痰。
3）护士C:是！”，快速跑到一号诊室，大声呼叫“X医生，有重病人，快来抢救。
”，按呼叫铃。
回到抢救室。
4）护士A:吸痰，吸出多量白色痰液，青紫未缓解，准备复苏气囊及气管插管用物，建立静脉通路。
”5）护士C:是”，从抢救柜内拿出复苏气囊及气管插管盘，放于床尾治疗车上，推抢救车到床旁，准备建立静脉通路。
6）医生和B 护士同时到场。
B 护士: “支援护士到。
”7）A护士：请协助建立静脉通路。
8）医生：病人情况怎么样？9）护士A:患者72岁，入室面色青紫、呼吸浅促，四肢冷，予面罩吸氧，口鼻腔内吸痰，吸出多量白色痰液，青紫未缓解。
急性呼吸衰竭应急预案演练
一、演练目的为了提高医护人员对急性呼吸衰竭的应急处置能力，确保患者得到及时、有效的救治，降低死亡率，提高抢救成功率，特制定本预案。
二、演练时间2022年X月X日三、演练地点XX医院急诊科四、参演人员1. 医护人员：急诊科全体医护人员、呼吸科专家、ICU医生、护士等；2. 药剂科、检验科等相关科室人员；3. 医院行政管理人员；4. 演练观察员。
五、演练场景1. 患者信息：男性，45岁，突发呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，体温37.5℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg，血氧饱和度85%。
2. 病情描述：患者因急性呼吸衰竭入院，病情危重，需紧急抢救。
六、演练流程1. 报告病情急诊科医护人员接到患者后，立即报告值班医生，值班医生迅速组织抢救。
2. 病情评估值班医生对患者进行病情评估，判断患者病情危重，立即启动急性呼吸衰竭应急预案。
3. 紧急抢救（1）开通气道：立即对患者进行气道通畅处理，给予吸氧，氧流量6L/min；（2）建立静脉通路：迅速建立两条静脉通路，给予快速补液；（3）药物治疗：遵医嘱给予呼吸兴奋剂、抗生素等药物；（4）监测生命体征：密切监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等；（5）呼吸支持：根据患者病情，给予无创或有创呼吸机支持。
4. 专家会诊呼吸科专家、ICU医生迅速赶到现场，参与抢救工作。
5. 患者转运患者病情稳定后，遵医嘱转运至ICU进行进一步治疗。
6. 总结评估演练结束后，组织参演人员对演练过程进行总结评估，查找不足，完善应急预案。
七、演练注意事项1. 参演人员要熟悉应急预案，明确各自职责；2. 演练过程中，要确保患者安全，避免对患者造成二次伤害；3. 演练过程中，要保持通讯畅通，确保信息传递及时；4. 演练结束后，要对演练情况进行总结，形成书面报告。
八、演练总结通过本次急性呼吸衰竭应急预案演练，提高了医护人员对急性呼吸衰竭的应急处置能力，增强了团队合作意识，为今后临床救治积累了宝贵经验。
呼吸衰竭抢救预案演练脚本
一、演练背景某医院呼吸科病房，一名患者因慢性阻塞性肺疾病急性加重（COPD-AECOPD）出现呼吸衰竭，病情危重，需立即进行抢救。
二、演练目的1. 提高医护人员对呼吸衰竭的抢救能力。
2. 优化抢救流程，确保抢救工作高效、有序。
3. 加强医护团队之间的协作能力。
三、演练时间2023年X月X日，上午9:00-11:00四、演练地点医院呼吸科病房、抢救室、重症监护室五、参演人员1. 医生：呼吸科医生、主治医师、住院医师2. 护士：呼吸科护士、ICU护士3. 医护人员：呼吸治疗师、药师、护士长4. 观摩人员：其他科室医护人员、医院管理人员六、演练流程（一）模拟场景1. 患者信息：男性，60岁，主诉呼吸困难，加重2小时，伴咳嗽、咳痰，痰中带血丝。
2. 病情描述：患者神志模糊，口唇发绀，呼吸急促，心率120次/分，血压90/60mmHg，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及湿啰音。
（二）抢救流程1. 发现病情- 护士发现患者病情变化，立即通知值班医生。
- 值班医生迅速到现场评估患者病情。
2. 启动应急预案- 值班医生评估病情后，立即启动呼吸衰竭抢救预案。
- 护士通知抢救室准备抢救设备。
3. 抢救措施- 气道管理：立即给予患者高流量吸氧，建立静脉通路，遵医嘱给予镇静剂、支气管扩张剂等。
- 呼吸支持：评估患者呼吸衰竭程度，必要时给予无创或有创机械通气。
- 循环支持：监测患者生命体征，必要时给予升压药物。
- 监测与记录：密切监测患者生命体征、血气分析等指标，做好抢救记录。
4. 转运- 根据病情，将患者转运至重症监护室或抢救室。
5. 总结与评估- 演练结束后，组织参演人员进行总结与评估。
- 分析抢救过程中存在的问题，提出改进措施。
七、演练脚本（一）护士护士A（发现病情）：医生，我发现XX床患者呼吸困难加重，口唇发绀，请您过来看看。
护士B（通知抢救室）：抢救室，请准备抢救设备。
（二）医生医生C（评估病情）：患者病情危重，立即启动呼吸衰竭抢救预案。
急性呼吸衰竭急救演练模拟案例及评分标准
急性呼吸衰竭急救演练模拟案例及考核记录表主诉：胸闷、气促一周，昏迷2小时。
1．此案首诊为急诊内科。
2．涉及到呼吸内科等学科。
3．需做检验、影像、心电图。
4．需转上级医院进一步诊治。
5．过程中可穿插院感内容的考试。
6．考核目的：急诊的应急能力、医疗行为规范、危重病处理流程、告知沟通到位。
7．考核内容：包括病史采集、体格检查、应急处理（包括用药、检验及辅助检查）、医患沟通告知谈话、专科会诊的及时性及有效性、急诊组织协调能力。
最终要全面体现13项核心制度的执行和落实。
急诊演练考核记录表
市代表队序号总得分
10．主考官根据情况设置一个情节，可倒扣3分
11．以上情景及检查要点中由主考官提醒完成的操
作，每项扣1分（倒扣）
评委签名：复核签名：检查时间：年月日。
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急性呼吸衰竭急救演练模拟案例及考核记录表
主诉：胸闷、气促一周，昏迷2小时。
1．此案首诊为急诊科。
2．涉及到呼吸科等学科。
3．需做检验、影像、心电图。
4．需转上级医院进一步诊治。
5．过程中可穿插院感容的考试。
6．考核目的：急诊的应急能力、医疗行为规、危重病处理流程、告知沟通到位。
7．考核容：包括病史采集、体格检查、应急处理（包括用药、检验及辅助检查）、医患沟通告知谈话、专科会诊的及时性及有效性、急诊组织协调能力。
最终要全面体现13项核心制度的执行和落实。
急诊演练考核记录表
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