那种利尿药可以长期服用-都不能长期服用
利尿剂分类、临床应用及注意事项
利尿剂分类、临床应用及注意事项利尿药临床应用主要用于治疗心、肾、肝脏疾病所引起的水肿及高血压、肾结石、尿崩症、高钙血症等非水肿性疾病治疗。
各类利尿药作用特点不同，临床应用有很大差异。
利尿剂分类根据药物的作用部位和机制，利尿剂可分为 5 大类：袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂、血管加压素 V2 受体拮抗剂、碳酸酐酶抑制剂。
利尿剂临床应用心力衰竭。
有液体潴留证据的心衰患者均应使用利尿剂1）袢利尿剂：呋塞米、托拉塞米、布美他尼；特别适于有明显液体潴留或伴肾功能受损者；2）噻嗪类利尿剂：氢氯噻嗪、吲哒帕胺；仅适于有轻度液体潴留、伴高血压而肾功能正常的心力衰竭者。
注意：在肾功能减退 [eGFR ＜ 30 mL/（min·1.73 m2）] 者中，噻嗪类利尿剂作用减弱，不建议使用；在顽固性水肿者（呋塞米每日用量超过 80 mg）中，可与袢利尿剂联用。
3）保钾利尿剂醛固酮受体拮抗剂：螺内酯；有防止心肌纤维化与心室重塑、抗心律失常作用，能发挥降低慢性心力衰竭者病死率的心血管保护作用。
注意：由于长期（3 个月以上）应用 ACEI 后会出现「醛固酮逃逸」现象，在 ACEI 基础上加用醛固酮受体拮抗剂，可进一步抑制醛固酮有害作用，并对心力衰竭者有益。
4）血管加压素 V2 受体拮抗剂：托伐普坦；对顽固性水肿或低钠血症者疗效更显著，推荐用于常规利尿剂治疗效果不佳、有低钠血症或有肾功能损害倾向者。
慢性心衰患者常用口服利尿剂及其剂量注：a 表示与 ACEI 或 ARB 联用时剂量；b 表示不与 ACEI 或ARB 联用时剂量。
高血压高血压合理用药。
利尿剂适用于大多数无禁忌证的高血压患者的初始和维持治疗，尤其适合老年高血压、难治性高血压、心力衰竭合并高血压、盐敏感性高血压等患者。
1）噻嗪类利尿剂：是临床应用最多的利尿药物，以此为基础组成的固定复方制剂有助于提高降压疗效。
2）袢利尿剂：主要用于伴肾功能不全、充血性心力衰竭、肾病综合征的高血压者及某些难控制的高血压。
常用利尿降压药有哪些
常用利尿降压药有哪些
在临床上，利尿降压药是常用的药物类别，用于治疗高血压、心力衰竭等疾病。
这些药物通过促进尿液排出从而降低体液容量，有效降低血压。
以下是一些常用的利尿降压药：
1.噻嗪类利尿剂：
–氢氯噻嗪（HCTZ）
–氯噻雄胺（chlorthalidone）
2.袢利尿剂：
–赖尿酸钠（furosemide）
–托吡酯（torsemide）
3.钾保留利尿剂：
–镁剂（amiloride）
–间羟地尔（spironolactone）
4.碳酸酐酶抑制剂：
–乙酰唑胺（acetazolamide）
5.噻唑烷二酮类：
–呋塞米酸（ethacrynic acid）
6.抑制Na+/Cl-共转运蛋白的药物：
–氯噻布胺（bendroflumethiazide）
在使用利尿降压药时，患者应当根据医生的建议遵循正确用药方法，以免出现副作用或药物相互作用。
同时，定期监测血压和电解质水平，及时调整药物剂量以保持治疗效果。
希望大家通过正确使用利尿降压药物，有效管理高血压和心血管疾病，提高生活质量。
利尿剂的使用注意事项
个人收集整理-ZQ利尿剂地使用利尿药地分类利尿药是作用于肾脏，增加电解质和水排泄，使尿量增多地药物.按其效能和作用部位分为三类 .．高效利尿药：主要作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部，如呋塞米、布美他尼、依他尼酸等 .该药能特异性地与竞争b5E2R。
共同转运载体蛋白地结合部位 .高效利尿药使＋地排泄增加，地排出量超过＋.主要经近曲小管有机酸分泌机制分泌，随尿以原形排出.呋塞米能降低肾血管阻力，增加肾血流量，改变肾皮质内血流分布；还可降低充血性心衰患者左室充盈压，减轻肺淤血 .其不良反应有 : ①代谢性碱中毒; ②脱水与电解质紊乱，表现为低血容量、低血钾、低血钠和低氯碱血症等.③其他潜在不良反应包括耳毒性（尤其猫用高剂量注射）、大剂量可出现胃肠道扰乱和血液学扰乱.p1Ean。
．中效利尿药：主要作用于远曲小管近端；如噻嗪类、氯肽酮等.噻嗪类是广泛应用地一类口服利尿药和降压药.氯噻酮虽无噻嗪环结构，但其药理作用与噻嗪类相似.药理作用为：①利尿作用.抑制远曲小管近端共同转运载体 .②抗尿崩症作用.主要与抑制磷酸二酯酶地作用有关；还因增加地排出，造成负盐平衡，导致血浆渗透压地降低，减轻口渴感和减少饮水量 .③降压作用 . 其不良反应表现为：①电解质紊乱.②潴留现象，如高尿酸血症、高钙血症.③代谢变化与其抑制胰岛素地分泌或抑制肝脏磷酸二酯酶地作用有关，如高血糖、高脂血症 .④其他，如溶血性贫血、血小板减少、急性胰腺炎等. DXDiT。
．低效利尿药：主要作用于远曲小管和集合管，如螺内酯、氨苯喋啶、阿米洛利等，以及作用于近曲小管地利尿药，如乙酰唑胺等. RTCrp。
螺内酯地化学结构与醛固酮相似.螺内酯与醛固酮竞争醛固酮受体，阻碍蛋白质地合成，抑制—交换，减少地再吸收和地分泌，表现出排、留作用.其不良反应较轻，可引起头痛、困倦与精神紊乱等.有性激素样副作用，可引起男子乳房女性化和性功能障碍，妇女多毛症等. 5PCzV。
老人使用利尿剂讲究多
老人使用利尿剂讲究多作者：暂无来源：《家庭医学（上）》 2018年第12期年近七旬的王大爷患高血压20多年了，同时还患有高脂血症和动脉硬化症等，长期服用降压药，血压控制并不理想。
最近他经常感到头晕乏力，行走、站立时症状加重，卧床休息时消失。
去诊所量得血压185 /125亳米汞柱。
他想快速降血压，赶紧找出价廉的利尿药双克（双氢克尿塞）加倍服用，结果血压降至120/75亳米汞柱，但随后他头晕加重，还伴有心慌、乏力、出汗，且右侧肢体无力、偏瘫，到医院被诊断为“缺血性脑中风”。
王大爷不解，我把血压降到了“正常值”怎么会脑中风呢？利尿剂是一类直接作用于肾脏，影响尿液生成，促进电解质和水分排出，使尿量增加，消除水肿的药物。
临床资料表明，老年人由于多患高血压、心脏病以及肝、肾等疾病，大约有10%的人需要经常服用利尿剂，以排除体内潴留的水分，降低血压，减轻心脏负担，或消除各种原因所致的水肿。
但是，如果利尿剂使用不当，就会发生一些不良反应。
利尿药依据排钾和潴钾功能，可分为排钾性利尿剂（如呋塞米与双氢克尿塞）与潴钾性利尿剂（如螺内脂与氨苯喋啶）。
根据效用可分为以下三种。
一尧强效利尿药如呋塞米（速尿）、利尿酸等。
利尿作用迅速、强大而短暂，易引起电解质紊乱，所以不宜常规使用。
常用于心、肝、肾等各类水肿，急性肺水肿、脑水肿，特别是对其他利尿药无效的严重或顽固性水肿，以及治疗急性肾功能衰竭初期的少尿。
药物中毒时常用它来强迫利尿。
代表药物：呋塞米（速尿）该药毒性较低，少数患者服后可出现乏力、恶心、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊等副作用。
如不注意或由于体质因素可出现较严重不良反应。
⒈电解质紊乱：大量利尿可出现低钠血症及低钾血症。
由于电解质紊乱，出现恶心、呕吐、肌肉痉挛、感觉异常及直立性低血压。
⒉消化系统：对于严重肝脏病患者，血钾过低可诱发肝昏迷，故晚期肝硬化腹水慎用。
⒊特殊感官：大剂量快速静注可出现听力减退或暂时性耳聋。
肾功能不全患者尤易出现。
不伤肾的四种降压药
不伤肾的四种降压药高血压是一种常见的慢性病，患者一般需要长期服用降压药物来控制血压，以减少心脑血管疾病的发生风险。
然而，部分降压药物可能对肾脏产生负面影响，加重肾脏负担。
在选择降压药物时，尤其需要考虑药物对肾脏的影响。
以下是四种可以降低血压且对肾脏没有负面影响的降压药物：1. 利尿剂利尿剂是治疗高血压的常用药物之一，通过促使肾脏排出多余的盐分和水分，减少循环血容量，降低血压。
常用的利尿剂包括袢利尿剂和噻嗪类利尿剂。
值得注意的是，利尿剂在控制血压的同时并不会增加肾脏负担，反而通过减轻体液潴留有助于保护肾脏功能。
2. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂是另一类常用的降压药物，通过抑制细胞内钙离子进入血管平滑肌细胞，减少血管紧张，降低血压。
钙通道阻滞剂不仅可以有效降压，还具有扩张冠状动脉的作用，有助于改善心脏供血。
与此同时，钙通道阻滞剂并不会对肾脏功能产生明显的不良影响。
3. 肾素-血管紧张素系统抑制剂肾素-血管紧张素系统抑制剂包括肾素抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂，是目前治疗高血压的主要药物之一。
这类药物通过抑制肾素-血管紧张素系统的活动，减少对肾脏的损害，降低血压的同时保护肾脏功能。
肾素-血管紧张素系统抑制剂在治疗高血压的同时还具有抗氧化、抗炎和抗纤维化等多种附加作用。
4. α-受体阻滞剂α-受体阻滞剂通过阻断交感神经系统对心血管系统的作用，降低心脏的排出阻力和心率，减少外周血管阻力，从而降低血压。
这类药物在治疗高血压的同时并不会增加肾脏负担，适用于患有心肌供血不足、心动过速等并发症的高血压患者。
综上所述，对于高血压患者来说，选择不伤肾的降压药物尤为重要。
利尿剂、钙通道阻滞剂、肾素-血管紧张素系统抑制剂和α-受体阻滞剂是四种在降压的同时对肾脏没有负面影响的药物，患者在服用这些药物时可以更加放心，保护肾脏功能，减少并发症的风险。
利尿药的记忆口诀
利尿药的记忆口诀
【实用版】
目录
1.利尿药的定义与作用
2.利尿药的分类
3.利尿药的记忆口诀
4.利尿药的应用与注意事项
正文
【利尿药的定义与作用】
利尿药是一类能促进尿液排出，增加尿量，从而排除体内多余水分、电解质和代谢废物的药物。
它们广泛应用于治疗水肿、高血压、心力衰竭等疾病。
【利尿药的分类】
利尿药主要分为以下几类：
1.袢利尿剂：如呋塞米、托拉塞米等；
2.噻嗪类利尿剂：如氢氯噻嗪、双氢克尿噻等；
3.醛固酮拮抗剂：如螺内酯、依普利酮等；
4.酮酸利尿剂：如乙酰唑胺等；
5.氨基酸衍生物利尿剂：如阿米洛利等。
【利尿药的记忆口诀】
为了方便记忆，我们可以用一个口诀来帮助记忆各类利尿药：
袢利尿剂：一个“呋”字，记住呋塞米；
噻嗪类利尿剂：两个“氢”，记住氢氯噻嗪；
醛固酮拮抗剂：一个“螺”字，记住螺内酯；
酮酸利尿剂：“乙酰”记住乙酰唑胺；
氨基酸衍生物利尿剂：“阿米”记住阿米洛利。
【利尿药的应用与注意事项】
利尿药在使用过程中需注意以下几点：
1.根据患者病情选择合适的利尿药；
2.避免长期、大剂量使用，以免引起低血容量、低血钾、低血钠等副作用；
3.注意监测患者水电解质平衡，及时调整治疗方案；
4.部分利尿药可能引起过敏反应，使用前应询问患者过敏史。
绝对经典利尿剂大全含作用机制及副作用
绝对经典利尿剂大全含作用机制及副作用一、利尿剂种类1、利尿酸类：早上一日草酸（Bumetanide）、尿崩素（Furosemide）、氯洛帕克（Chlorthalidone）、西尼连（Xylazine）、利尿剂（Diuretic）和注射用利尿剂（Injectable Diuretic）。
2、钾保留利尿剂类：阿斯福酸（Acefuroxime）、噻吩地尔（Thiazide）、苯噻嗪（Benzthiazide）、碳酸氢镁（Magnesium Carbonate）、特罗唑胺（Torsemide）、磺胺噁唑（Sulfamethoxazole）和度辛唑（Doxazosin）。
3、钠保留利尿剂类：氯尿嘧啶（Chlorothiazide）、三羟甲基铵（Triamterene）、丙硝咪唑（Bumetadine）、氯尿嘧啶酯（Chlorothiazide Ester）、普米特（Primate）、司帕替尼（Spironolactone）和异羟甲基肟（HydroxyMethyl Butyrate）。
4、碱类利尿剂：醋酸可乐定（Acetazolamide）、阿替洛尔（Atorvastatin）、阿利泰林（Alatropin）、达泊米（Dopomine）、芬必得（Fenbidet）、磷酸美托洛尔（Phenytoin）和丙甲酚（Propofol）。
二、利尿剂的作用机制1、利尿酸类：主要通过抑制肾小管过滤中Na+和Cl-的吸收，以及抑制其中Aldosterone的合成，增加尿量，减少血液重量，抑制水肿形成。
2、钾保留利尿剂类：通过抑制肾小管过滤中Na+的吸收来增加尿液量，减少血液重量，并同时抑制K+的吸收，以抵消K+失重。
3、钠保留利尿剂类：通过抑制肾小管过滤中Na+和Cl-的吸收。
利尿药的合理应用
利尿药的合理应用利尿药（diuretics）是作用于肾,增加电解质及水排泄、使尿量增多的药物。
临床应用很广。
常用的利尿药按它们的效应力分类如下:1．高效利尿药有呋塞米、依他尼酸及布美他尼等。
2．中效利尿药包括噻嗪类利尿药及氯酞酮等。
3．低效利尿药包括留钾利尿药如螺内酯，氨苯蝶啶、阿米洛利。
碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺。
(一）高效利尿药有呋塞米（furosemide，呋喃苯胺酸)，依他尼酸(etacrynic acid，利尿酸)，布美他尼（bumetanide）.以上三药的药理特性相似,它们作用于髓袢升枝粗段，能特异性地与Cl—竞争Na+-K+-2Cl-共同转运系统的Cl-结合部位，抑制NaCl再吸收而发挥强大的利尿作用。
【药理作用】三药使肾小管对Na+的再吸收由原来的99。
4％下降为70%～80％。
在水与电解质平衡保持于正常水平时，持续给予大剂量呋塞米可使成人24小时内排尿50～60升。
静注呋塞米可增加肾血流30%,并见前列腺素E(PGE）量增加，它在内源性肾功能受损的情况下可发挥保护作用，对急性肾功能衰竭有利。
高效利尿药可使小管液中Na+、Cl—浓度，尤其是Cl—的浓度显著增高，因而降低肾的稀释与浓缩功能,排出大量近于等渗的尿液.同时也增加Ca2+、Mg2+的排泄.Cl—的排出量往往超过Na+，故可出现低氯碱血症. 布美他尼也有磺胺基团，但效价较呋塞米高,量效曲线提示，0.125mg的布美他尼相当于11.5mg的呋塞米，通常单次口服0。
5mg布美他尼相当于28。
7mg呋塞米。
【体内过程】高效利尿药口服30分钟内、静注5分钟后生效，2小时作用达峰值，维持6~8小时。
布美他尼与呋塞米，二者的表现分布容积约为0.15L/kg，血浆蛋白结合率约95％，然布美他尼的生物利用度是呋塞米的二倍。
可能是由于所需剂量较低而吸收更完全之故。
它们都经肾小球滤过,并通过近曲小管有机酸转运机制分泌而从尿中排出。
约1/3经胆汁排泄，反复给药不易在体内蓄积。
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利尿药都不能长期服用
常用强心、利尿药应注意哪些问题？
心脏病人用强心利尿药应根据心功能而定，对心功能差的病人，使用强心利尿药尤为重要。
临床常用的利尿剂一般分两种，即保钾利尿剂和排钾利尿剂，最常用的口服利尿剂是双氢克尿塞、呋噻咪（速尿）、安体舒通、氨苯喋啶，前两种属于排钾利尿剂，服用时应根据情况口服氯化钾合剂，以免因排尿多而降低血钾浓度，后两种是保钾利尿剂，效果较好，服用时可不必再用氯化钾合剂，通常这两种药可混合使用。
利尿药不宜持续使用，应间断服用；在使用利尿药期间，注意增加卧床休息的时间，有利于水的排出，提高利尿药的疗效。
总之，在使用利尿药之前，应先咨询专科医生，切勿擅自增加药物的用量。
常用的口服强心药是地高辛，在服用强心药时，要注意同时服用氯化钾合剂，因为使用强心利尿药的病人，可随尿量排出一部分体内的钾离子，正常血清钾离子浓度为3.5-4.5mEq/L，如果血钾过低，可引起严重的心律失常，恶心、呕吐、黄疸等洋地黄中毒症状，此外在使用洋地黄类强心药时还要注意禁用钙剂，以免加重洋地黄中毒。
因此，在使用强心利尿剂期间，有条件者应监测电解质，防止血钾过低造成不良。
应用利尿药注意事项
心脑血管病（比如心功能不全、高血压），肝腹水，肾功能不全以及其它原因引起水肿时，在综合治疗中会适当选用利尿药。
有些慢性病人常自购利尿药使用，这必须注意用药安全，谨防利尿药的不良反应。
１．失钾比如，双氢克尿噻常用于高血压或孕期水肿。
短期（一周左右）常规剂量应用，可不补钾，长期应用应适当补钾。
但使用强利尿剂（速尿、丁尿胺和利尿酸），用药时间短亦应及时补钾。
如果长期应用作用缓和的排钾利尿药，用量小，可不补钾，但宜适当多摄入含钾饮食（如柑桔等水果）。
２．高钾长期用保钾利尿药（如安体舒通）一部分人可出现高钾血症，可适当加用或合用排钾利尿药。
但均应减小药量。
３．低钠长期用利尿药，又严格限制盐摄入可能出现。
应适当调整用药和增加盐摄入。
４．高尿酸血症强效利尿药（利尿酸、速尿、丁尿胺）以及安体舒通，均可引起尿酸盐潴留而诱发痛风。
因而应避免长期应用某种利尿药并适当换用药。
５．高血糖症噻嗪类利尿药可以使胰岛素分泌减少，可使一些前驱糖尿病发展成糖尿病。
６．肝昏迷滥用噻嗪类、乙酰唑胺及强效利尿药均可使氨排出减少而诱发肝昏迷。
因而肝腹水时利尿切勿过快过急。
７．碱中毒噻嗪类和强效利尿药（尤其是利尿酸）可引起钠、钾、氯的过量排出导致代谢性碱中毒。
８．低血钙长期用强效利尿药能增加肾脏对钙的排泄。
９．尿潴留前列腺肥大者若用强效利尿药可致急性尿潴留。
１０．耳毒性与肾毒性长期使用利尿药有可能发生。
应用抗高血压药物的目的是降低增高了的血压。
一般合理用药原则可归纳以下几点：（1）长期治疗的原则：除临界高血压或轻型高血压、阵发性高血压（如嗜铬细胞瘤）或症状性高血压病因可得到消除之外凡是有用药指征者均应长期用药，宜选用缓和、持久、副作用小的制剂。
（2）逐渐增量、缓慢降压的原则：对缓进型高血压应坚持这一原则，以避免血压下
降过猛或敏感者出现严重副作用。
（3）急症急治，慢症缓治的原则：对危及生命的高血压危象、高血压脑病者应选用强效及速效剂以期在短期内达到有效剂量、控制病情缓解症状；对有严重心、脑、肾并发症或老年患者不宜追求急速降压，以免因过快或过低的降压而影响这些生命器官的血流灌注。
（4）个体化原则：尽力针对病因和发病机制选药，区别对待，使血压保持在理想水平。
抗高血压药物必须长期应用，各人的维持有效剂量相差很大，疗程也因人而异，根据血压水平及不良反应情况应用抗高血压药物和调整全适剂量。
正常人每日排出的尿量约1～2升，仅为肾小球滤过液的1%，99%的滤过液被肾小管重新吸收回人体内，因此，只要减少重吸收的1%，则尿量就可以增加一倍，作用非常明显，所以多数利尿药都是通过抑制明小管的重吸收来产生利尿作用的。
根据它们的作用强度和部位，可以分为三大类：
（1）强效利尿药：这类主要作用于肾小管髓袢升支髓质部的利尿药，常用的有速尿、利尿酸。
它们的作用是双重的，即可降低肾小管对尿液的稀释功能，又阻碍尿在集合管的浓缩过程，所以利尿作用强大而迅速。
（2）中效利尿药：主要作用于肾小管髓袢升支皮质部的利尿药，最常用的是双氢克尿塞。
由于它只降低肾对尿液的稀释功能，而对集合管的浓缩尿功能无影响，所以利尿作用比速尿、利尿酸弱一些。
（3）弱效利尿药：根据作用部位可分为①主要作用于远曲小管和集合管的利尿药，常用的有氨苯蝶啶和安体舒通。
②主要作用于近曲小管的利尿药，常用的药有乙酰唑胺。
我也是心脏病,也开过刀,我现在就经常服用螺内酯片和氢氯噻嗪片,一个是缺钾,一个是补钾的,这样利尿应该是不错的,你可以试试的哦.先一天2次,2个药一起吃,各吃一粒,早晚服,过2天再服一次就行了,效果应该可以的,能消肿的.。