新生儿头颅CT检查精品PPT课件

二.新生儿头颅CT检查
增强扫描：主要适用于癫痫、肿瘤、感 染、血管畸形、部分脑白质病等疾病， 除平扫外需作增强扫描。增强扫描方法 及造影剂的应用和毒副作用的观察和处 理可参阅药典。
二.新生儿头颅CT检查
CT检查适应症：主要包括颅内肿瘤、先天脑 发育异常，颅内感染、颅脑外伤、脑血管意 外以及脑白质病等。新生儿最多用于缺氧缺 血性脑病的诊断。
新生儿头颅CT检查
这是我院GE公司生产的Hispeed螺旋CT
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我院新生儿科是广东省新生儿抢救与
护理中心，拥有数十台生命岛设备，是成 功救护危重病儿的重要保证。
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一.新生儿颅脑发育的特点 及影像学表现
颅骨大，面骨小，比例为4：1。 颅顶骨较薄，约为1mm，额骨及枕骨相
对较厚，约为2mm，内外板及板障未分 化，顶骨常骨化不全，颅缝可有重叠， 但数日后增宽，囟门和颅缝宽。
2.胼胝体发育不良
【CT表现】①侧脑室双额角分离，呈倒 “八”字。②第三脑室扩大抬高，可形 成间脑囊肿。③额角狭小枕角扩大。④ 侧脑室外缘不规则。⑤纵裂池与第三脑 室间距过小，可能由于胼胝体嘴部缺如 或发育不良。⑥伴中线囊肿或脂肪瘤。
先天性脑发育畸形
常见有脑膜膨出及脑膜脑膨出、胼胝体 发育不全、小脑扁桃体下疝畸形、前脑 无裂畸形、视隔发育不全、脑小或巨脑 回畸形、灰质异位、脑裂畸形以及脑损 毁性畸形、蛛网膜囊肿、Dandy-walker 综合征、结节性硬化等，下面介绍二种 脑先天性畸形。
1.脑膜膨出及脑膜脑膨出
脑膜膨出及脑膜脑膨出是新生儿（尤 其是早产儿）较常见的颅裂畸形，是 颅脑内容物（脑膜、脑脊液、脑实质 和脑室）经颅骨缺损突出颅外的先天 性病变。
二.新生儿头颅CT检查
CT检查前准备：给予 镇静剂。5岁以下不合 作儿童给10%水合氯 醛按0.5ml/kg口服或灌 肠，待患儿入睡后即 可开始检查，新生儿 由于入睡时间较长， 一般不必口服镇静剂。
二.新生儿头颅CT检查
平扫：通常选用横断面扫描，根据病变 选择基线，常规用听眶上线（SML）。常 规层厚8—10mm，层距8—10mm。平均 11—13层。部分患儿根据病情可以加薄 扫描。
【CT表现】①颅骨缺损，螺旋CT薄层内 插重建可清晰显示颅骨缺损和膨出部位， 范围，大小；②膨出囊腔呈脑脊液密度； ③膨出脑组织呈软组织密度；④脑室受 牵拉变形，移位或囊腔相通。
顶部脑膜脑膨出
表面遮盖重建（SSD）
2.胼胝体发育不良
胼胝体是两侧大脑半球间最主要的一块 有髓纤维集合体，是神经系统最大的纤 维束，它连接两侧大脑半球并形成侧脑 室顶。胼胝体发育不良是最常见的颅脑 畸形，常合并其他颅脑先天畸形存在。
鼻窦与乳突未气化。
大脑半球前中央沟前区发育不完善，额 极颞极较短。
一.新生儿颅脑发育的特点 及影像学表现
岛盖发育差。 外侧裂、纵裂、鞍上池、四叠体池宽大，
脑室较小，易受部分容积效应的影响。 CT图像髓质与皮质分界不清，不要误认
为是病变。 婴儿期中间帆腔出现率高，不要误认为
先天发育异常。
三.脑CT一般异常表现
（一）颅脑平扫
3.低密度影：一些星形细胞瘤、脂肪瘤、 胆脂瘤，以囊肿为主的肿瘤，慢性硬膜 下出血，脑穿通畸形囊肿，蛛网膜囊肿， 脑寄生虫，脑水肿，脑梗塞，尤其烟雾 病和炎症性病变均表现为低密度影。有 时需增强扫描明确诊断。
三.脑CT一般异常表现
（一）颅脑平扫
4.混杂密度影：病灶 中有高、低、等密度 影，见于少枝胶质细 胞瘤，室管膜瘤，颅 咽管瘤等。
1.脑膜膨出及脑膜脑膨出
【临床表现】头颅外包块，出生时即可 发现，可随着年龄增长而增长。呈圆形 或椭圆形，大小不一。其特征是：患儿 安静时囊壁柔软，哭闹时囊肿张力增高 或体积增大，说明囊肿与颅腔相通。按 压包块可使颅内压增高，引起患儿不适 甚至惊厥。局部穿刺可抽出脑脊液。
1.脑膜膨出及脑膜脑膨出
三.脑CT一般异常表现
（二）增强扫描
主要用于病变组织与正常脑组织间X吸收 系数差别不大，在CT平扫上难于显示或 显示不清晰，静脉给予水溶性碘造影剂 后再进行扫描，以增加病变组织与邻近 正常脑组织间的密度差异，提高病变显 示率，以帮助诊断。
三.脑CT一般异常表现
（二）增强扫描 强化的类型大致分为均一强化，斑状强
三.脑CT一般异常表现
（一）颅脑平扫
1.高密度影：指高于脑组织密度的病变， 如钙化，颅内出血，急性硬膜外或硬膜 下血肿，某些脑转移瘤。有钙化的肿瘤 和脑膜瘤，及有出血的肿瘤均可见高密 度影。有时需要增强扫描以区别肿瘤或 寄生虫病、炎症和出血。
三.脑CT一般异常表现
（一）颅脑平扫
2.等密度影：与脑组织密度相同的病变 诊断困难。星形细胞瘤，硬膜下出血、 颅内出血吸收期可为等密度影，但脑室 脑池的变化与移位可以断定病变的存在， 增强扫描可帮助诊断。
2.胼胝体发育不良
【病理】胼胝体在胎儿期12-20周从头端 到尾端发育，原发型胼胝体发育不良是 由于第一阶段神经管闭合中中胚层卷入， 影响联合板的诱导作用。继发型可由于 大脑前动脉供血区的缺氧、炎症或梗塞。 可伴发透明隔缺如、灰质异位、脑积水、 脑裂畸形、纵裂囊肿或脂肪瘤。
2.胼胝体发育不良
【临床表现】本病轻者无症状，或有视觉、 触觉障碍；重者精神发育迟缓，癫痫伴脑 积水。X-性联遗传者，生后数小时即有癫 痫发作，出现严重的发育迟缓。
化，环状强化，不规则强化和混杂强化。 以此来区别各种不同种类的疾病。
四.几种新生儿常见的疾病
这里先介绍两种新生儿头颅疾病： 颅脑先天性畸形 新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）
先天性脑发育畸形
CT对先天性脑发育畸形，可直观地显示 大部分病灶，根据人脑发育的障碍，可 分为： 器官发育畸形 组织发育畸形
1.脑膜膨出及脑膜脑膨出
【病理】第一阶段背侧诱导神经管闭合 过程异常。可伴发Chian畸形，胼胝体发 育不良，前脑无裂畸形，中脑导水管狭 窄，脊柱闭合不全等。按膨出的内容可 分为：①脑膜膨出，仅含脑脊液；②脑 膜脑膨出，含有脑脊液和脑组织；③积 水性脑膨出，膨出的脑组织内含有一与 脑室相通的腔；④囊性脑与脑膜膨出， 在硬脑膜与脑组织之间尚有一扩大的脑 脊液腔。