妊高症病例分析

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《妊高症病例分析》课件

《妊高症病例分析》课件
治疗效果
产妇及新生儿出院时康复良好,未出现并发症。
结论和总结
通过对多位妊高症孕妇的实际病例进行分析,可以明确妊高症的危害性以及科学合理的治疗方法,从而降低并 发症和减轻孕期压力。
病例分析:实例一
1
治疗方案
2
住院治疗3天后,血压控制稳定,吸氧
及保胎治疗一周后,病情得到缓解。
3
病情描述
患者24周时,血压开始持续升高,尿检 发现蛋白尿。
治疗效果
在随后的产前检查中,患者血压稳定, 未发现新的并发症,终顺产无灾。
病例分析:实例二
病情描述
患者28周时肝功能失调,末梢血 低下,出现晕厥、胸闷等症状。
妊高症病例分析
欢迎观看我们的课件,本次主题是妊高症病例分析。
研究目的和意义
本次病例分析旨在提高医护人员对于妊高症的认识,加深人们对妊高症的了 解,并探究科学有效的治疗方法。
妊高症的定义和病因
1 定义
妊高症是指妊娠期间出现的一种高血压性疾病,常常伴随蛋白尿和水肿。
2 病因
妊高症的具体病因目前尚不明确,但多数研究认为与孕妇免疫系统的异常反应、内皮功 能障碍、慢性低度炎症等因素相关。
治疗方案
紧急剖腹产手术后,患者被送入 恢复室进行抢救,进行了积极有 效的生命支持治疗。
治疗效果
宝宝顺利出生,患者
一位32周孕妇于孕期常规检查中发现血压持续升高,伴有蛋白尿、头昏等症状。
治疗方案
住院治疗后,分娩出一女婴,同时给予降血压及神经保护治疗。

妊娠期高血压病例分析报告

妊娠期高血压病例分析报告

妊娠期高血压病例分析报告妊娠期高血压是妊娠期特有的疾病,严重影响母婴健康。

本文通过对一例妊娠期高血压患者的详细分析,旨在深入探讨其发病机制、临床表现、诊断方法、治疗策略及预后,为临床实践提供有益的参考。

一、病例介绍患者_____,女,28 岁,初产妇,孕周 32 周。

因头痛、视物模糊 1 天入院。

患者孕前身体健康,无高血压、糖尿病等慢性疾病史。

孕期定期产检,血压一直正常。

入院前 1 天无明显诱因出现头痛,以双侧颞部为主,呈持续性胀痛,伴有视物模糊,无恶心、呕吐,无腹痛、阴道流血等不适。

二、体格检查入院时,患者神志清楚,精神紧张。

体温 365℃,脉搏 88 次/分,呼吸 20 次/分,血压 160/110mmHg。

心肺听诊无异常,腹部膨隆,宫高 30cm,腹围 95cm,胎位LOA,胎心 140 次/分,规律。

双下肢水肿(++)。

三、辅助检查1、血常规:血红蛋白 110g/L,白细胞计数 10×10⁹/L,血小板计数 150×10⁹/L。

2、尿常规:尿蛋白(+++)。

3、肝功能:谷丙转氨酶 45U/L,谷草转氨酶 38U/L,总胆红素12μmol/L,直接胆红素5μmo l/L。

4、肾功能:血肌酐85μmol/L,尿素氮 55mmol/L。

5、凝血功能:凝血酶原时间 12 秒,活化部分凝血活酶时间 35 秒,纤维蛋白原 35g/L。

6、超声检查:胎儿双顶径 80cm,股骨长 60cm,羊水深度 45cm,胎盘位于子宫后壁,成熟度Ⅰ级。

四、诊断与鉴别诊断1、诊断根据患者的临床表现(头痛、视物模糊)、血压升高(160/110mmHg)、尿蛋白(+++),诊断为妊娠期高血压疾病,子痫前期重度。

2、鉴别诊断(1)慢性高血压合并妊娠:患者孕前无高血压病史,可排除。

(2)妊娠期一过性高血压:多在妊娠晚期出现,血压升高不超过150/100mmHg,产后 12 周内血压恢复正常,尿蛋白阴性。

本例患者血压明显升高,尿蛋白阳性,不符合妊娠期一过性高血压的诊断。

妊娠期高血压病例分析报告

妊娠期高血压病例分析报告

妊娠期高血压病例分析报告妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。

该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围产儿发病和死亡的主要原因之一。

以下是对一例妊娠期高血压病例的详细分析。

一、病例介绍患者_____,女,28 岁,孕 32 周,因“头痛、头晕 3 天,加重 1 天”入院。

患者既往体健,无高血压、糖尿病等慢性病史。

孕期定期产检,血压一直正常。

入院前 3 天无明显诱因出现头痛、头晕,休息后无缓解,1 天前症状加重,并伴有视物模糊。

二、体格检查入院时体温 365℃,脉搏 88 次/分,呼吸 20 次/分,血压160/110mmHg。

神志清楚,精神稍差,心肺听诊无异常,双下肢凹陷性水肿(++)。

三、辅助检查1、血常规:血红蛋白 105g/L,红细胞压积 32%,血小板150×10⁹/L。

2、尿常规:尿蛋白(+++)。

3、肝功能:谷丙转氨酶 50U/L,谷草转氨酶 45U/L,总胆红素15μmol/L,直接胆红素5μmol/L。

4、肾功能:肌酐85μmol/L,尿素氮 55mmol/L。

5、凝血功能:正常。

6、超声检查:胎儿发育正常,羊水量正常,胎盘无异常。

四、诊断及诊断依据1、诊断:子痫前期(重度)2、诊断依据:患者孕 32 周,出现头痛、头晕、视物模糊等症状。

血压 160/110mmHg。

尿蛋白(+++)。

双下肢凹陷性水肿(++)。

五、治疗方案1、休息:患者应卧床休息,以左侧卧位为宜,保证充足的睡眠。

2、镇静:地西泮 25mg,口服,每日 3 次。

3、解痉:硫酸镁 25%,20ml 加于 5%葡萄糖注射液 20ml 中,缓慢静脉推注(5 分钟以上),继之以 25%硫酸镁 60ml 加于 5%葡萄糖注射液 1000ml 中静脉滴注,滴速为 1-2g/h。

4、降压:硝苯地平缓释片 10mg,口服,每日 2 次。

血压控制目标为 130-155/80-105mmHg。

妊高症病例分析范文

妊高症病例分析范文

妊高症病例分析范文妊高症是指妊娠期出现高血压(收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg)和蛋白尿(24小时尿蛋白排泄量≥0.3g)的疾病。

也被称为妊娠期高血压和妊娠期蛋白尿。

妊高症是一种常见的妊娠并发症,通常在妊娠20周后开始发作,严重时可能导致母婴并发症,甚至危及生命。

妊高症的病因尚不完全清楚,但目前有一些常见的风险因素被认为与妊高症的发生有关。

这些风险因素包括高龄孕妇、初次妊娠、多胎妊娠、慢性高血压、糖尿病、肾脏疾病等。

此外,家族史以及个体自身的遗传因素也可能影响发病风险。

妊高症的临床表现较为多样,常见的症状包括头痛、视物模糊、上腹痛、水肿、体重增加、尿量减少等。

其中,特别需要引起重视的是头痛、视物模糊和上腹痛,这可能是严重妊高症的预警信号。

如果发生这些症状,建议及时就医进行确诊和治疗。

对于妊高症的治疗,主要目的是控制血压、保护母婴安全。

对于轻度妊高症的患者,可以通过减轻体力活动、控制盐摄入、均衡饮食等非药物治疗来控制血压。

对于中度到重度妊高症的患者,可能需要药物治疗来快速降低血压,常用的药物包括甲基多巴胺、硝苯地平等。

对于病情严重的患者,可能需要住院治疗并进行血压监测和蛋白尿监测。

妊高症可能会导致许多并发症,对母亲和胎儿带来危险。

母亲可能发生子痫前期、子痫、肝功能异常、肾功能异常、心脏病等并发症。

胎儿可能会出现发育延迟、胎儿窘迫、宫内窘迫等问题。

因此,对于患有妊高症的孕妇,需要密切监测并采取相应的措施。

预防妊高症也是非常重要的。

孕期定期复诊是预防妊高症的有效措施之一,通过测量血压、尿常规检查和蛋白尿检查来及早发现妊高症的风险。

此外,合理控制体重、均衡饮食、适当运动、避免暴饮暴食等也是预防妊高症的重要措施。

总之,妊高症是一种常见的妊娠并发症,发病原因尚不明确,但与多种因素有关。

对于妊高症的治疗,提前发现、早期干预非常重要。

此外,预防妊高症也是非常重要的,减少相关危险因素可以有效降低患病风险。

妊娠高血压疾病例临床分析

妊娠高血压疾病例临床分析

妊娠高血压疾病例临床分析妊娠高血压疾病(pregnancy-induced hypertension, PIH)是指在妊娠期间出现的一种高血压疾病。

其发病率约为5%-10%,在孕妇中呈逐年上升趋势。

如果不加以及时有效的治疗,该疾病可能会导致严重的并发症,如子痫前期、子痫、胎盘早剥等,从而威胁到母婴安全。

本文将对PIH疾病例进行一份临床分析,以期更好地理解这一疾病的特征、发病原因、预防和处理措施。

一、病例资料1. 姓名:张女士;年龄:28岁2. 就诊时间:2019年10月15日3. 主要诉求:孕37周,出现头痛、手脚浮肿、血压升高。

4. 既往史:无5. 个人史:无6. 怀孕史:初次妊娠,正常病史,体质较偏瘦。

7. 相关检查结果:血压为158/110mmHg,尿常规提示尿蛋白+,血清肝素钙测定(AT-III)为76.4%。

二、病情分析该病例表现为妊娠后期出现头痛、手脚浮肿、血压升高等症状,符合PIH的诊断标准。

此外,该患者尿常规提示尿蛋白+,血清肝素钙测定(AT-III)为76.4%,表明可能存在子痫前期的风险。

PIH的病因目前尚未清楚。

一般认为是受到孕妇自身体质与环境因素共同作用的结果。

孕妇高龄、初次妊娠、妊娠期间过早或过度营养、多胎、先前存在高血压、糖尿病等可增加患PIH的风险。

此外,孕期应避免沉重的劳动,避免心理紧张和焦虑等,有利于预防PIH的发生。

三、治疗计划对该患者,我们制定了如下治疗计划:1. 观察患者体征变化和病情发展。

每日进行血压和尿常规检查,监测胎儿情况。

2. 调整饮食。

适当控制高盐和高脂肪饮食,增加新鲜的蔬菜水果摄入量,有利于预防PIH的发生。

3. 安排住院观察。

为及时处理发生子痫前期等严重并发症预备的情况下,我们决定对患者进行住院观察,随时进行处理,确保母婴安全。

4. 服用药物。

开始给予降压药,以控制血压,同时对肝素治疗进行干预。

5. 预计剖宫产。

作为子痫前期危险因素患者,此患者的剖宫产计划会在28周后进行。

妊高症疑难病例讨论记录范文

妊高症疑难病例讨论记录范文

妊高症疑难病例讨论记录范文日期:[具体日期]地点:妇产科医生办公室。

主持人:李医生。

参与人员:妇产科全体医护人员。

一、病例介绍。

李医生(主持人):“今天咱们来讨论一个有点棘手的妊高症病例啊。

患者是一位32岁的初产妇,孕周34周。

她是因为血压升高伴头痛、眼花一周入院的。

入院的时候血压已经达到160/100 mmHg,尿蛋白(++),下肢有轻度水肿。

咱们先从病史开始分析,小王护士,你负责这个患者的护理工作,你先来说说患者入院前的一些基本情况吧。

”二、病情分析。

李医生:“嗯,这可能就是她患上妊高症的一些诱因。

那从病情本身来看,张医生,你是负责这个患者的主治医生,你说说目前患者的病情难点在哪里呢?”张医生:“李医生,我觉得目前这个患者的血压控制比较困难。

我们已经按照常规的妊高症治疗方案,给她使用了拉贝洛尔,但是血压波动还是比较大。

而且她的头痛和眼花症状并没有明显缓解,这让我很担心她会不会随时发生子痫。

另外,这个孕周也很尴尬,如果现在终止妊娠,胎儿的发育还不完全成熟;但是继续保守治疗的话,母体的风险又在不断增加。

”刘医生:“对,我也有同感。

我还担心她的肾脏功能会不会进一步恶化。

毕竟尿蛋白已经(++)了,要是发展成子痫前期重度,肾脏受损严重的话,对患者的长期健康也会有很大影响。

而且她的水肿虽然目前是轻度的,但也有加重的趋势,这可能也和肾脏功能有关。

”三、治疗方案讨论。

李医生:“那大家针对这些难点,有什么好的治疗建议吗?先从血压控制方面来说吧。

”赵医生:“我觉得可以考虑联合用药。

在拉贝洛尔的基础上,是不是可以小剂量地加用硝苯地平。

但是这个过程中要密切监测血压,防止血压降得过低。

毕竟这两种药联合使用的话,可能会出现低血压的风险。

”李医生:“这个建议可以考虑。

不过在联合用药的时候,一定要和患者还有家属充分沟通,把风险都讲清楚。

那对于胎儿方面呢?如果继续保守治疗,咱们怎么确保胎儿在宫内的安全呢?”孙医生:“我觉得可以增加胎儿的监测频率,除了常规的胎心监护之外,可以每周做两次超声检查,密切观察胎儿的生长发育情况,包括胎儿的大小、羊水指数、脐血流等指标。

妊高症病例分析

妊高症病例分析

实验室检查:
血:WBC12.51×109/L↑ RBC 3.54×1012/L HGB126g/L HCT 0.34 PLT77×109/L↓;
谷丙转氨酶583u/L↑ ,谷草转氨酶565 u/L↑ ,总胆红素51.65umol/L ↑ ,直接胆红素10.20umol/L,总蛋 白59.18g/L↓ ,白蛋白30.05g/L↓ , A/G1.03 ↓ ,葡萄糖4.64mmoL/L, 果糖胺2.39mmoL/L,尿素5.48mmo L/L,肌酐75.66umol/L,尿酸 342.06umol/L↑ ,
病例分析
——妊娠高血压疾病
精品课件
×××,女性,26岁,农民,孕 2产1,主因孕8+月上腹胀痛伴恶 心、呕吐7小时,于2008-2-21 22:10入院
精品课件
现病史: 患者平素月经规律,末次月经不详。患者2
年前顺娩一足月男婴,产后1+年月经未复潮 而妊娠,之后,孕早期B超检查提示早孕, 孕期未正规产前检查,胎动时间不详,2月 21日上午于当地门诊查BP180/110mm Hg。因轻微鼻塞,头痛,上腹部不适,自 认为感冒而去当地门诊检查,无头晕眼花等 不适,当地门诊给以口服药物治疗(具体药 名不详)。自觉胎动正常
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终止妊娠的指征:
(1)子痫前期患者经积极治疗24-48小时无明 显好转者。
(2)子痫前期患者孕龄已超过34周,各项检 查提示胎儿成熟。
(3)子痫前期患者孕龄不足34周,胎盘功能 减退,胎儿已成熟者
(4)子痫前期患者孕龄不足34周,胎盘功能 减退,胎儿尚未成熟者,可用地塞米松促胎 肺成熟后终止妊娠
(5)子痫控制后2小时可考虑终止妊娠
精品课件
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病例讨论 妊高症

病例讨论 妊高症

术前处理
吸氧; 立即停止开口器的置入(防止舌咬伤) ; 予安定镇静、异丙嗪+氯丙嗪控制抽搐; 硫酸镁解痉; 生命体征平稳后立即终止妊娠; 查各项手术、麻醉所必须的项目。
入手术室时的情况
凝血功能基本正常,纤维蛋白原稍高; 尿蛋白(+++); 血常规大致正常,血小板稍低; 患者处于嗜睡状态、稍有躁动、呼之能睁眼、
有凝血功能异常者,禁忌施行椎管内麻 醉。
麻醉管理
麻醉力求平稳,减轻应激反应; 术中维持血压在合理的水平,充分供氧,
抽搐发作时可用镁剂治疗,但应注意观 察,防止副作用的发生; 围麻醉期加强监护,ECG、SPO2、 NIBP、CVP、尿量、血气分析+离子, 及时发现问题加以解决。
经症状,血肌酐上升,肺水肿等 子痫: 合并凝血异常、DIC、休克、昏迷、抽搐
妊高征的治疗原则
解痉 镇静 降压 适度扩容 利尿等
硫酸镁的应用(抽搐)
机制:硫酸镁主要的作用是抑制血管、神经肌肉连接处乙酸胆碱 的释放,从而达到使骨骼肌、平滑肌松驰而具有扩张血管的作用, 解决了在妊娠期高血压疾病症状时全身小动脉痉挛这一关键问题;
详细了解术前治疗用药:采用镇静解痉及降压 治疗,应注意药物的副作用和对麻醉的影响;
术前停用降压药:应用α、β受体拮抗药;血 管紧张素转换酶抑制剂,应在麻醉前24-48h停 药。该类药与麻醉药多有协同作用,易导致术 中低血压。
麻醉前准备
术前患者可能已经采取限制钠盐和液体 且可能行利尿治疗,往往存在低血容量, 故应了解麻醉前病人24h的出入量,便 于调控麻醉手术期间的液体平衡;
血压162/98mmHg、血氧99%、心率103bpm, 静脉滴注异丙嗪+氯丙嗪、硫酸镁,未予降压、 利尿。
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重度
Bp≥ 160/110mmHg;尿蛋白≥2.0g24h或(++);血
肌酐>106umol/L;血小板<100×109/L;微血管病性
溶血(血LDH升高);血清ALT或AST升高;持续性
头痛或其它脑神经或视觉障碍;持续性上腹部不适。
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17
分类及临床表现
分类
子痫
临床表现
子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。
重度子痫前期是血压更高、或有明显尿蛋白、或肾、脑、肝和心血管系统等 受累引起的临床症状。
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诊断:.
1 妊娠高血压疾病子痫前期(重 度) 2.HELLP综合征 妊高症严重的并发症,以溶血、 肝酶升高、及血小板减少为特点, 常危及母儿生命
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诊断依据:
1)孕8+月, 2)BP180/130mmHg ;尿蛋白3+;
张,肝脾触及不满意,双下肢水肿
(++)。 完整ppt
4
产科情况:宫高32㎝,腹围98㎝, 胎位Lop,胎心132次/分, 规律。未触及宫缩,宫体无压痛。 肛查:宫颈管未消失,宫口开大 1㎝,先露头、浮、胎膜存,骨 盆外侧量正常。
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5
讨论: 1、进一步需做哪些化验检查?
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6
血常规 尿常规 肝肾功能电解质 凝血四项 心电图
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10
2如何诊断?诊断依据?鉴别诊 断
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妊高症的诊断:
1病史: 2高血压:持续血压升高至收缩压
≥140mmHg,或舒张压≥90mmHg(全 身小血管痉挛) 3尿蛋白 4水肿:水肿膝以下“+”,延及大腿 “++”,延及外阴及腹壁“+++”,全身 浮肿伴有腹水”++++”
慢性高血压并发子 高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白,若出现尿蛋
痫前期
白 ≥300mg/24h;高血压孕妇20周前突然尿蛋白 增加,血压进一步升高或血小板<100×109/L。
妊娠合并慢性高血压 Bp ≥140/90mmHg,孕前或孕20周以前或孕20周
后首次诊断高血压并持续到产后20周后。
妊娠期高血压疾病之水肿无特异性,不能作为诊断标准或分类依据 血压较基础血压升高30/15mmHg,但<140/90mmHg时,不作为诊断依据,须严密观察
PLT77×109/L;上腹不适; ALT AST升高
HELLP综合征
1)娠高血压疾病子痫前期(重度) 诊断明确 2)ALT AST升高 3)血管内溶血,胆红素升高,以间 接胆红素升高为主 4)PLT降低
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3 处理原则?
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21
子痫前期 治疗原则:
休息 镇静 :安定 解痉 :硫酸镁 降压 :心痛定,复方降压片,硝酸甘油 合理扩容 :低右,白蛋白,血浆 必要时利尿 :速尿,甘露醇 密切监测母胎状态 适时终止妊娠 :引产,剖宫产
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(3)解痉:硫酸镁
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3
既往史:既往体健,否认慢性传染病
史,无药物过敏史,22岁结婚,孕2
产1,无产后大出血史。
查体:T37.3℃ P110次/分 R22次
/分 BP180/130mmHg 神清,
发育正常,营养中等,双肺呼吸音清
晰,未闻及干湿性罗音。心率110次/
分,律整,未闻及病理性杂音。上腹
部无明显压痛,无明显反跳痛及肌紧
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8
血凝四项:PT15.2s TT16.7s A PTT32.9s FIB255㎎/dL K +4.92mmoL/L
电解质;Na+126.2mmoL/L C l106.4mmoL/L iCa2.4 mm oL/L
尿常规: 尿蛋白3+ ↑ BLO2+ ↑
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9
器械检查: 心电图:窦性心动过速,S-T异 整ppt
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16
妊娠期高血压疾病分类
分类 妊娠期高血压
子痫前期 轻度
临床表现
Bp≥140/90mmHg,妊娠期首次出现,并与产后12周 恢复正常;尿蛋白(-);患者可伴有上腹部不适或 血小板减少,产后方可确诊。
Bp≥ 140/90mmHg,孕20周以后出现;尿蛋白≥ 300mg/24h或(+)。可伴有上腹部不适、头痛等症状。
病例分析
——妊娠高血压疾病
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1
×××,女性,26岁,农民,孕 2产1,主因孕8+月上腹胀痛伴恶 心、呕吐7小时,于2008-2-21 22:10入院
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2
现病史:
患者平素月经规律,末次月经不详。患者2 年前顺娩一足月男婴,产后1+年月经未复 潮而妊娠,之后,孕早期B超检查提示早孕, 孕期未正规产前检查,胎动时间不详,2月 21日上午于当地门诊查BP180/110mm Hg。因轻微鼻塞,头痛,上腹部不适,自 认为感冒而去当地门诊检查,无头晕眼花等 不适,当地门诊给以口服药物治疗(具体药 名不详)。自觉胎动正常
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妊高症的诊断
5辅助检查
1) 血液检查:血小板减少,血液 浓缩
2) 肝肾功能检查:肝细胞功能受 损,肝功能异常,AST、ALT升 高,低蛋白血症,白球比例倒置
血尿酸升高,血浆肌酐升高, (肾血流量和滤过率下降)
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13
3)尿液检查 尿比重≥1.020,尿液浓缩 尿蛋白(+)——(+++) 4)眼底检查:视网膜小动脉痉挛
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7
实验室检查:
血:WBC12.51×109/L↑ RBC 3.54×1012/L HGB126g/L HCT 0.34 PLT77×109/L↓;
谷丙转氨酶583u/L↑ ,谷草转氨酶565u /L↑ ,总胆红素51.65umol/L↑ ,直 接胆红素10.20umol/L,总蛋白59.18 g/L↓ ,白蛋白30.05g/L↓ ,A/G 1.03 ↓ ,葡萄糖4.64mmoL/L,果糖胺 2.39mmoL/L,尿素5.48mmoL/L, 肌酐75.66umol/L,尿酸342.06um ol/L↑ ,
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(1)休息:同妊娠期高血压
(2)镇静:
1)安定: 2)冬眠药物:冬眠1号合剂(度冷丁 100ml、氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg) 冬眠1号合剂+10%葡萄糖液500ml,静脉 滴注。 或 1/3量+25%葡萄糖液20ml缓慢静脉推注, 2/3量+10%葡萄糖液250ml静脉滴注。 3)其他镇静药物:苯巴比妥、异戊巴比 妥、吗啡等
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