临床医学皮肤性病学总论
皮肤与性病学(医学高级)：皮肤病总论试题及答案(题库版)
皮肤与性病学（医学高级）：皮肤病总论试题及答案（题库版）l、名词解释细胞间水肿正确答案：细胞间液体增多，细胞间隙增宽、细胞间桥拉长而清晰可见，甚似海绵，故又名海绵形成。
2、填空题（）：即采用蛋白酶抑制剂与反转录酶抑（江南博哥）制剂联合治疗，取得了良好疗效。
正确答案：鸡尾酒式混合疗法3、填空题脓疽疮是由（）（或）乙型溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病。
正确答案：金黄色葡萄球菌4、填空题临床上将原因不明的多形红斑称为（）。
正确答案：特发性多形红斑5、多选皮脂中含有下列脂类中的（）A. 角鲨烯B. 蜡脂C. 甘油三酌D. 胆固醇脂正确答案：A,B,C, D6、名词解释薄膜现象正确答案：寻常型银屑病刮去红色斑块上覆着的银白色鳞屑可见淡红色发光透明薄膜的现象，称为薄膜现象。
7、多选角化不良常见千()。
A.鳞状细胞癌B.固定性药疹C.大疽表皮坏死松解型药疹D.亚急性湿疹E.红斑狼疮正确答案：A,B,C, E8、单选下列皮肤病中，非好发千手部的是()。
A.湿疹B.接触性皮炎C.硬化萎缩性苔薛D.类丹毒E.辦菌病正确答案：C9、填空题临床上将原因不明的多形红斑称为特发性多形红斑，病因明确的多形红斑称为（）。
正确答案：症状性多形红斑10、填空题生殖器疽疹是由单纯疽疹病毒感染泌尿生殖及肛周皮肤粘膜而引起的一种慢性、复发性、难治愈的（），主要通过性接触传播接触。
正确答案：STD11、单选朗格汉斯细胞(Langer h anscell)不具备的功能是（）。
A.呈递抗原B.免疫监视C.合成抗体D.合成分泌细胞因子E.免疫调节正确答案：C12、名词解释脂膜炎正确答案：指由千炎症反应而引起皮下脂肪组织不同程度的炎症浸润、水肿、液化或变形坏死，可分为间隔性与小叶性两类。
13、多选Wood灯检查有助千诊断()。
A.卜啾病B.棒状杅菌性瘤样红斑C.银屑病D.头辫E.臼瘢风正确答案：A,B,D, E14、填空题10种继发皮损：糜烂，溃疡，（），裂隙，浸渍，瘢痕，萎缩，珈，抓痕，苔薛样变。
皮肤性病学总论1-2节
棘层 （Stratum spinosum）
颗粒层（Stratum granulosum） 透明层（Stratum lucidum） 角质层（Stratum corneum）
（1）基底层（Stratum basale）：
• 是角质形成细胞的生发层，由单层圆柱状或立方 状细胞构成。 • 正常约30%处于核分裂期，有序上移。 • 基底层～颗粒层顶部约14天 ，再移至角质层表面 并脱落需14天 ，共约28天。称细胞通过时间。 • 基底层可能存在具有长期增殖及分化潜能的表皮 干细胞。
表皮
真皮
皮下 组织
• 基本概念：
• 皮沟、皮嵴、皮野， 指（趾）纹具有个体差 异性。 • 皮肤颜色：与种族、年龄、性别、部位、营 养以及外界环境等因素密切相关。 • 根据皮肤结构分为： 有毛皮肤 无毛皮肤 指（趾）末节伸侧、掌跖、乳 头、唇红、龟头、包皮内侧及大阴唇内侧、 小阴唇、阴蒂等处无毛。
桥粒本身具有很强的抗牵张力，加上相邻 细胞间张力细丝形成的一张连续结构网， 使细胞间的连接更为牢固。
桥粒结构的破坏可引起角质形成细胞的松 解，形成表皮内水疱或大疱。
⑵半桥粒： 系基底层角质形成细胞与其下方基底 膜带连接的主要结构。 由角质形成细胞真皮侧胞膜不规则突 起与基底膜带相互嵌合而成，其结构类似 半个桥粒。
4、美容皮肤领域取得新进展。 5、其他：药物、性病防控、各相关专业相互 渗透和交叉的不断拓展和深化。
第二章 皮肤结构
皮肤解剖概况：
皮肤是由表皮、真皮和皮下组织构成。 为人体最大的器官，它覆盖全身，具有重 要作用。 重量：约占体重16%。 面积：成人约1.5 --2m2 新生儿约为0.21 m2 皮肤厚度（不包括皮下组织） ：0.5-4毫米 最厚：掌跖；最薄：眼睑、包皮。 表皮厚度： 约0.1毫米
皮肤性病学总论
7、糊剂：又称泥膏。粉剂（占25%——50%）和油脂性基质 （如凡士林、单软膏、动物脂肪）混合调匀而成。有润 肤、吸收少量水份、消炎、止痒作用。适用于亚急性 皮炎伴有少量渗液者，但不宜用于有明显渗液的急性 皮炎及毛发部位。
8、软膏：粉剂（占25%以下）和油脂型基质混合调匀而成。有 保护、润肤、消炎、止痒、软化痂皮、去除鳞屑、促 进肉芽生长等作用。软膏渗透力较强，能渗透皮内， 故适用于慢性皮炎、角化过度或鳞屑较多的皮肤病如 慢性湿疹、神经性皮炎等。不宜用于急性炎症。
足癣
湿疹
继发性损害
鳞屑（scale）：由干药疹
继发性损害
痂（crust ）：由皮损中的浆液、脓液、 血液与脱落的组织、药物等混合干凅后 凝结而成
天疱疮
脓疱疮
继发性损害
苔藓样变（lichenification）：皮嵴隆起， 皮沟加深，皮肤增厚粗糙，境界清楚
带状疱疹 接触性皮炎
脓疱疮
须疮
脓疱性银屑病
痤疮
粘液囊肿
鲍温氏病
基底细胞癌
鳞状细胞癌
皮肤损害
继发损害(secondary lesion)：可由原发 损害转变而来或原发损害由于搔抓，治 疗形成或疾病经治疗后的最后转归； 包括鳞屑、浸渍、 糜烂、溃疡、 裂隙 （皲裂）、抓痕、痂、瘢痕、苔癣样变、 萎缩；
• 指纹在法医学上具有重要的意义。
二、皮肤的组织结构
用正常皮肤做活检，在显微镜下可见 皮肤由表皮、真皮和皮下组织三层组成， 其结构特点见下表：
皮肤分层 表皮 真皮 皮下组织层
来源
组成
外胚层上 皮细 胞
角质层 透明层 颗粒细胞层 角朊细胞 （80%） 棘细胞层 基底细胞层
树 枝 状 细 黑素细胞 胞（20%） 郎格罕氏细胞
皮肤性病学
课程编码:76210215学时/学分:27/1. 5适用专业:预防医学专业皮肤性病学Dermatovenereology教学大纲一、课程性质必修课程，临床医学课程。
二、课程教学目的本学科内容安排依据《皮肤性病学》第6版，张学军主编一书为主要内容，以理论课及课堂见习课相结合，口的是使预防系学生了解皮肤的生理结构及功能，学习与预防工作相关的常见皮肤病的病因、发病机制、临床表现及治疗手段，从而掌握相应的预防方法，为今后从事预防工作打基础。
皮肤性病学包括皮肤病学和性病学，是一门涉及面广，整体性强的临床应用科学。
皮肤病学是研究皮肤及附属器和各种与之相关疾病的科学，其中包括正常皮肤及附属器的结构与功能、各种皮肤及附属器疾病的病因、发病机制、临床表现、治疗及预防。
性病学是研究性传播疾病的科学，其中包括各种性传播疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断方法、治疗及预防。
近年来，随着生活水平的提高，人们对皮肤健康的要求不仅仅限于没有疾病，而是逐渐打一展到美学要求，皮肤性病学科日益引起人们的重视。
三、课程的教学方法及使用现代化教学手段方面的要求教学方法采用理论课及课堂见习相结合，理论课使用多媒体等多种手段，采用引导式、案例式、情景式教学方法，帮助学生理解、加强记忆，见习课采用观看图谱、床边见习等多种方法引导学生主动参与，培养学生交流技能，自主学习的能力和终身学习的技巧。
四、本课程成绩考核方法及评定标准本课程为考查课，采用理论考试与平时成绩相结合的方式进行评定，考试成绩占70 %，平时成绩占30%五、教材及参考书1.张学军主编，皮肤性病学(第六版)，人民卫生出版社，20062.赵辨主编，临床皮肤病学(第三版)，科学技术出版社，2001六、课程各章节学时分配七、教学基本内容及基本要求第一章皮肤的结构[目的要求〕1.掌握皮肤由表皮、真皮、皮下组织构成，掌握表皮的分层及细胞构成，掌握皮肤附属器的种类及功能;2.熟悉真皮及皮下组织的组成及特点，熟悉皮肤的血管、神经和肌肉的特点。
皮肤性病学总论--精品医学课件
解剖学
厚度 颜色
组织学（表皮）
1.基底层：１ 层 2.棘 层：４～８层 3.颗粒层：１～３层 4.角质层：
部位、细胞形态、胞浆、胞核
角质形成细胞
细胞棘突
角蛋白染色
树枝状细胞
1.黑素细胞 2.朗格汉斯细胞 3.Merkel细胞
形态、分布、特染、标志、功能
黑素细胞
黑 素 细 胞
黑素细胞
黑素细胞银染色Байду номын сангаас
角质形成细胞中黑素小体
朗格汉斯细胞
朗格汉斯细胞S100蛋白染色
朗格汉斯细胞颗粒
组织学（连接结构）
桥粒
基底膜
组织学（真皮）
真皮的形态 乳头层、网状层
真皮的纤维成分 1.胶原纤维 2.弹力纤维 3.网状纤维
真皮
胶原纤维
HE染色
Masson’s trichrome
弹力纤维
弹 力 纤 维 特 染
原发疹（斑疹）
药疹
海绵样水肿
原发疹（丘疹）
银屑病
角化不全
原发疹（丘疹）
扁平苔藓
界面液化变性
原发疹（丘疹）
寻常疣
疣样增生
原发疹（结节）
淋巴瘤
淋巴细胞浸润
原发疹（水疱）
接触性皮炎
细胞内水肿
原发疹（风团）
荨麻疹
真皮水肿
原发疹（脓疱）
掌跖脓疱病
表皮内脓疱
皮肤继发损害
糜烂： 损伤的深度、预后 溃疡： 同糜烂，鉴别 鳞屑： 生理性、病理性 结痂： 成分、鉴别 苔藓化： 皲裂： （裂隙） 萎缩： 组织层次
分布 形态
大汗腺
分布 腺体
顶浆分泌
甲
甲结构
《皮肤性病 学》教学大纲
皮肤性病学前言皮肤性病学是研究发生于皮肤上的各种疾病及其相关病的学科，是临床学科的一个分科，与内科有密切联系。
治疗上除内服药尚有各种外用疗法。
皮肤性病学课程包括总论、皮肤病和性病。
通过总论对皮肤结构、功能、症状、诊断、常用实验诊断技术、皮肤病内外用药等学习，使学生掌握皮肤性病学的基础理论、基本知识、基本技能；通过各论学习使学生掌握皮肤病中的常见病、多发病的诊疗原则和处理方法。
在整个教学中，紧紧围绕为广大人民根本利益服务的宗旨，强调教学的思想性、科学性、先进性、理论联系实际；以启发式教学，结合皮肤临床表现直观性强的特点，应用多媒体，通过二十多学时的课程，为培养适应二十一世纪的医学人才打好基础。
本大纲适用于预防医学本科五年制学生，总学时26学时，大课18学时，见习8学时。
教学内容与要求第一篇总论第二,三章皮肤的结构、功能一、教学目的与要求1、了解皮肤和附件的结构、组成和功能。
2、熟悉皮肤的各种生理功能。
3、熟悉影响皮肤功能的各种因素。
二、计划学时数：2学时三、教学内容（一）皮肤结构1、概述皮肤组成及其附属器、血管、淋巴管、神经和肌肉等，皮肤的厚度、面积、外观、纹理形成及意义。
2、表皮二类细胞的特点和功能。
（1）角质形成细胞a.来源、基底层——角质层各层的细胞形态、演变与功能b.桥粒、半桥粒、张力微丝、角质小体、被膜颗粒的作用c.角质蛋白形成、性质、功能及表皮更替时间。
（2）树枝状细胞a.黑素细胞形态分布、黑素小体作用。
b.郎格汉斯细胞形态、分布于免疫关系。
c.Merkel细胞形态、分布、作用。
3、基底膜带的组成与作用4、真皮分层、组成（纤维、基底、细胞）、性质与作用5、皮下组织的结构与作用6、皮肤附属器（1）毛发的结构、生长周期与内分泌关系。
（2）皮脂腺的形态分布，皮脂形成、排泄及与内分泌关系。
（3）大、小汗腺的形态、分布、功能及神经支配。
（4）甲的结构、生长速度。
7、皮肤的血管、淋巴管、肌肉、神经分布情况。
皮肤性病学总论：皮肤病的临床表现
鳞屑：脱落的角质细胞。糠秕状，云母 状，剥脱状,黏着性,边缘游离性,鱼鳞状。 痂： 渗出物、细胞、微生物、尘埃黏着 在一起而形成。浆液性，脓性，血性。
黄癣痂有特征性。 苔藓样变 ：即苔藓化。干燥、粗糟，皮 沟加深，皮丘（皮嵴）增厚，边缘清 楚，表面有鳞屑。 萎缩：组织细胞成分减少。表皮性、
皮肤病的临床表现
自觉症状 瘙痒: 局限性 全身性 疼痛: 程度 持续时间 皮肤/神经 麻木: 感觉丧失 感觉减退(温觉、痛觉、 触觉 压觉） 皮损 １）原性发 斑：看得见的、与周围正常皮肤基本在同一平 面上的损害。直径在１cm左右的叫斑，点 状的叫斑点，斑的扩展叫斑片。
红班 ： 充血性 ，出血性：瘀点、瘀斑 色素斑 ：色素增多 色素减少 丘疹 ： 高出皮面、实质性、直径小于1 cm. 斑丘疹、丘疱疹。 形状：半球状、扁平、多角形、中心脐窝、有 角栓、表面小刺、中心坏死 颜色：红、黄、灰、褐、紫、白、正常皮色 等。 斑块：丘疹的融合直径大于1cm，实质性 结节：深达真皮或皮下，实质性。 风团：血管扩张、局部水肿性高起性损害，质 地软，红或苍白。
水疱：直径ห้องสมุดไป่ตู้于1cm，内容物清澈（浆液 壁性）。散在、聚簇、 ； 带 状等。 大疱：直径＞1cm, 张力性、松弛性。 脓疱：感染性，非感染性，疱壁厚薄， 脓湖等。
血疱：见于血管炎等。 囊肿：有囊性感，有弹性。 肿瘤： 细胞增生所致的肿物，良性、恶 性，粘连，活动度，破溃，边缘，颜 色。
2) 继发性损害 溃疡：深达真皮或皮下的皮肤缺 损。分泌物，表面情况，边缘。愈后有瘢痕。 浸渍：角质层吸收了过多的水分，软、白、起 皱。 瘢痕：皮肤缺损由新生的结缔组织修复而成的 损害。萎缩性，增生性。无皮纹、毛发、汗 腺、皮脂继腺。 皲裂：皮肤裂隙，楔形，深达真皮时则出血。 常伴角化过度。
临床医学专业学什么内容
临床医学需要学习的课程有专业基础课程、专业课、专业选修课和实践课程等，包括人体解剖学、内科学、外科学、组织胚胎学、医学心理学、康复医学、临床医学专业实习等，内容涉及很广。
二、临床医学主要学习的课程：专业基础课程：人体解剖学、内科学、外科学、组织胚胎学、病理学、生理学、诊断学、药理学、病理生理学、外科学总论及手术学、妇产科学、儿科学、传染病学等。
专业课：急救医学、医学影像学、医学免疫学、人体寄生虫学、医学伦理学、中医学、精神病学、神经病学、耳鼻咽喉-头颈外科学、眼科学、口腔科学、皮肤性病学、突发性公共卫生事件预防与控制、临床流行病学、医学遗传学、细胞生物学等。
专业选修课：医学心理学、康复医学、医院感染学、儿童保健与心理、卫生事业管理、介入放射学、医学史、临床血脂学、营养与健康、性生理、免疫组织化学、医学英语、社区医学、临床药物治疗学、临床医学知识讲座、基础医学知识讲座等。
实践课程：临床医学专业实习、人体解剖学实验、人体寄生虫学实验、组织胚胎学实验、诊断学实验、内科学实验、外科学实验、生理学实验、病理学实验、医学免疫学实验、药理学实验、外科学与手术学实验、妇产科学实验、儿科学实验、传染病学实验、耳鼻咽喉-头颈外科学实验。
三、培养目标本专业培养德智体美劳全面发展，掌握扎实的科学文化基础和基础医学、临床医学、预防医学、基本公共卫生服务、全科医学等知识，具备正确诊断和处理常见病和多发病、识别重大疾病并提出转诊建议、辨识急危重症并进行初步急救处理和及时转诊、实施慢性病管理和社区疾病康复等能力，具有敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的职业精神，具备较高的信息素养，能够从事居民基本医疗和基本公共卫生服务等工作的高素质技术技能人才。
四、临床医学毕业后就业方向：1、临床医生：毕业生可以参加执业医师考试，通过考试后可以在医院从事- 线临床工作，从事临床诊断、手术治疗临床治疗病理化验等工作。
2、临床技师：在医院从事医疗辅助工作，包括心电图、放射之类的功能科室。
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– 表皮通过时间（turnover time）：约２８天： • 由基底细胞层移行至颗粒层：约14天 • 由颗粒层移行至角质层表面脱落：约14天
2013-03-07Fra bibliotekEpidermis Dermis Subcutaneous
2013-03-07
2013-03-07
真皮(Dermis)
2) 斑块 plaque
直径 >1cm的扁平 隆起性的浅表性损害 多为丘疹扩大 融合而成
2013-03-07
3) 丘疹 (papule)
为限局、充实 隆起的浅表损害 直径<1cm
斑丘疹 maculopapule 丘疱疹papulovesicle 丘脓疱疹papulopustule
2013-03-07
2013-03-07
（二）体征 (cutaneous signs)
• 原发性损害（primary lesion）
– 由皮肤病理变化直接产生的病变 – 斑疹、丘疹、结节、风团、疱疹、脓疱、囊肿、
肿瘤等
• 继发性损害（secondary lesion）
– 由原发损害转变而来，或由于治疗、搔抓等引起 – 鳞屑、糜烂、萎缩、溃疡、结痂、苔藓化等
皮肤性病学总论
教学目的与要求
• 1.了解皮肤的解剖和组织 • 2.了解皮肤的功能 • 3.了解皮肤的病因、症状和诊断 • 4掌握皮肤病的基本损害（原发性损害
和继发性损害）
2013-03-07
学科的构成
• 皮肤病学：
– 亚学科构成：
美容皮肤病学 皮肤外科 皮肤病理、免疫、真菌
• 性病学
– 性传播疾病
• 真皮的细胞
– 成纤维细胞：产生胶原纤维等 – 组织细胞：吞噬异物，清道夫作用 – 肥大细胞：参与I型变态反应
• 真皮的纤维
– 胶原纤维：Ⅰ和III型胶原为主 – 弹力纤维 – 网状纤维：嗜银纤维，主要是III型胶原
• 真皮的基质
– 主要是粘多糖成分
2013-03-07
皮肤附属器
• 毛囊和毛发：
– 分长毛、短毛、毳毛，有生长期、退行期、 休止期
• 皮脂腺：
– 粘膜处直接开口于表面，其余开口于毛囊
• 小汗腺：
– 受交感神经支配，调节体温
• 顶泌汗腺：
– 分布于腋下、外阴等处，青春期开始发育 （大汗腺）
• 甲：
– 甲板、甲根、甲廓、甲半月，甲床、甲母质
2013-03-07
皮肤的生理功能
• 保护（屏障）功能，维护体内环境稳定 • 免疫功能 • 感觉功能 • 吸收功能 • 体温调节功能 • 分泌排泄功能 • 其它功能：合成维生素D
2013-03-07
A
结节：实质性隆起
肿瘤性结节（A） 代谢异常性结节（B）
B
2013-03-07
8) 囊肿 cyst
是含有液体 或粘稠分泌物 或细胞成份的 囊样损害
2013-03-07
囊肿: 含有液体或半固体物质的囊性损害,触之有弹性. 2013-03-07
2. 继发性损害 (secondary lesions): 可由皮肤原发性损害转变而来，或由于 治疗及瘙抓所致。
2013-03-07
皮肤的结构与功能
皮肤是人体最大的器官
• 重量：占人体的1６％ • 面积：正常成人1.5～2.0m2 • 厚度：0.5～４mm，眼睑最薄，掌跖部最
厚
2013-03-07
皮肤的组成
• 表皮（epidermis） • 真皮(dermis) • 皮下组织(subepidermis) • 皮肤附属器(skin appendages)
丘疹：
局限性实质性隆起， 直径通常小于0.5cm
炎症性丘疹（A） 病毒感染性丘疹（B）
2013-03-07
4) 风团 wheal
为真皮浅层急性水肿
引起的隆起性损害 淡红或苍白
忽起忽消
常伴瘙痒 消退后不留痕迹
2013-03-07
风团：暂时性、局限性皮肤水肿性隆起
2013-03-07
5) 水疱 vesicles 和大疱（bulla）
2013-03-07
皮肤性病的临床表现和诊断
皮肤性病的临床表现
(一)症状: 瘙痒 (pruritus or itching) 疼痛（pain） 烧灼感 ( burning ，sensation of heat )
麻木感 ( numbness， anesthesia) 其它：感觉分离、蚁行感等 周身症状: 发热、乏力、关节痛等
为内含液体
高出皮面的局限性 腔隙性损害
直径<1cm称水疱
直径 >1cm称大疱
2013-03-07
疱疹：含有液体高出皮面的损害。
2013-03-07
疱疹：含有液体高出皮面的损害。
2013-03-07
疱疹：含有液体高出皮面的损害。 2013-03-07
大疱：含有液体高出皮面 的损害，直径大于0.5cm。
– 朗格汉斯细胞（Langerhans’ cell）：抗原呈递细胞
–梅克尔细胞（Merkel cell）：可 能与感觉有关
2013-03-07
2013-03-07
• 表皮的结构
– 基底细胞层：１层，表皮生发层，连接表皮与真皮 – 棘细胞层：４～８层 – 颗粒细胞层/透明层（掌跖部位）：２～４层 – 角质层：５～20层，无细胞核。
2013-03-07
2013-03-07
6) 脓疱 pustule
含有脓液的疱 感染性脓疱 （如脓疱疮）
非感染性脓疱 （如脓疱性银屑病）
2013-03-07
脓疱: 含有脓液的疱疹.
2013-03-07
7) 结节 nodule
为圆形或类圆形 局限、实性 深在性损害 可深达真皮 或皮下
直径>2cm 的结节 称肿块（mass）
– 毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌腺和甲组成
• 皮肤内其它组织结构：
– 血管、淋巴管、神经等
2013-03-07
表皮 真皮 皮下
2013-03-07
表皮（epidermis）
• 组成：
– 角质形成细胞（Keratinocyte）： 占表皮的80％
– 黑素细胞（melanocyte）：位于 基底层，产生黑色素
2013-03-07
原发性损害: 1) 斑疹 macule
为限局性皮肤颜色的改变 与周围皮肤平齐
斑疹；直径<1cm 直径>1cm为斑片
斑疹： 红斑、色素沉着斑、 色素减退（或脱失）斑 出血斑： 直径<2mm瘀点 直径>2mm瘀斑
2013-03-07
A B
C
斑疹：局限性色素改变
色素沉着斑（A） 色素减退斑（B） 炎症性充血（C2）013-03-07