泌尿外科内窥镜PPT课件
合集下载
泌尿系统内镜PPT课件
并发症：膀胱穿孔
三、膀胱尿道镜检查的禁忌证
1、严重尿道狭窄 2、膀胱容量过小（小于50毫升） 3、骨盆骨折或严重骨盆畸形 4、膀胱尿道急性炎症 5、严重心脑疾患 6、全身出血性疾病 7、月经期、孕期或一周内已做同样检查者
四、膀胱尿道镜检查的并发症
血尿、尿道出血：尿道、膀胱粘膜损伤 尿道穿孔 膀胱穿孔 暴力、禁忌症 直肠穿孔 感染发热：消毒不严、尿路感染 腰痛
复习思考题
基本概念：TURP;TURP综合症 如何减少或避免TURP综合症 膀胱尿道镜检查有哪些禁忌症 泌尿系结石微创治疗有哪些方法 现阶段腹腔镜在泌尿外科有哪些应用
三、经皮肾镜的禁忌证
全身出血性疾患 肾及肾周急性感染期 全身功能不能耐受手术
四、经皮肾镜的并发症
血尿；最常见 出血；穿刺通道，肾脏大出血 周围脏器损伤； 腹膜后血肿； 尿外渗； 感染； 水电紊乱
五、手术步骤
建立人工肾积水：膀胱镜逆行插管 体位：俯卧位或侧卧位 定位：B超或X线 建立操作通道：穿刺→引入导丝→扩张通道
经腹腔 经腹膜后 经腹膜外耻骨后
概述
腹腔镜手术优点 对患者侵袭小； 并发症少； 术后痛苦少； 术后恢复快； 住院期间缩短。
一、腹腔镜的构成
电视显像系统 气腹机： CO2、2KPa(15mmHg)、2.5L/min 操作器械：
气腹针(Veress) 各种操作器械：钳、剪刀、吸引管等 操作孔道套管 ( Trocar) 自动切开缝合器、缝合线、套、袋、钛夹粉 碎器等。
膀胱尿道镜
光源
观察镜
操作组件
光源控制器 光导束 镜鞘 观察镜 操作件 配件
种类
硬性膀胱尿道镜 可弯性膀胱尿道镜 膀胱尿道电切镜 经尿道碎石设备
三、膀胱尿道镜检查的禁忌证
1、严重尿道狭窄 2、膀胱容量过小（小于50毫升） 3、骨盆骨折或严重骨盆畸形 4、膀胱尿道急性炎症 5、严重心脑疾患 6、全身出血性疾病 7、月经期、孕期或一周内已做同样检查者
四、膀胱尿道镜检查的并发症
血尿、尿道出血：尿道、膀胱粘膜损伤 尿道穿孔 膀胱穿孔 暴力、禁忌症 直肠穿孔 感染发热：消毒不严、尿路感染 腰痛
复习思考题
基本概念：TURP;TURP综合症 如何减少或避免TURP综合症 膀胱尿道镜检查有哪些禁忌症 泌尿系结石微创治疗有哪些方法 现阶段腹腔镜在泌尿外科有哪些应用
三、经皮肾镜的禁忌证
全身出血性疾患 肾及肾周急性感染期 全身功能不能耐受手术
四、经皮肾镜的并发症
血尿；最常见 出血；穿刺通道，肾脏大出血 周围脏器损伤； 腹膜后血肿； 尿外渗； 感染； 水电紊乱
五、手术步骤
建立人工肾积水：膀胱镜逆行插管 体位：俯卧位或侧卧位 定位：B超或X线 建立操作通道：穿刺→引入导丝→扩张通道
经腹腔 经腹膜后 经腹膜外耻骨后
概述
腹腔镜手术优点 对患者侵袭小； 并发症少； 术后痛苦少； 术后恢复快； 住院期间缩短。
一、腹腔镜的构成
电视显像系统 气腹机： CO2、2KPa(15mmHg)、2.5L/min 操作器械：
气腹针(Veress) 各种操作器械：钳、剪刀、吸引管等 操作孔道套管 ( Trocar) 自动切开缝合器、缝合线、套、袋、钛夹粉 碎器等。
膀胱尿道镜
光源
观察镜
操作组件
光源控制器 光导束 镜鞘 观察镜 操作件 配件
种类
硬性膀胱尿道镜 可弯性膀胱尿道镜 膀胱尿道电切镜 经尿道碎石设备
内窥镜课件内容
工业用内窥镜和医用内窥镜医用内窥镜是一种常用的医疗器械，由可弯曲部份、光源及一组镜头组成。
经人体的天然孔道，或者是经手术做的小切口进入人体内。
使用时将内窥镜导入预检查的器官，可直接窥视有关部位的变化。
硬管式内镜、光学纤维(软管式)内镜和电子内镜。
按内窥镜的功能：分为单功能镜、多功能镜单功能镜是指没有工作通道，仅有光学系统的观察镜；多功能镜除具有观察镜的功能外，在同一镜身，还具有至少一个以上的工作通道，具有照明、手术、冲洗及吸引等多种功能。
按内窥镜所到达的部位不同进行分类：分为耳鼻、口腔内窥镜、牙科内窥镜、神经镜、尿道膀胱镜、输尿管镜、肾镜、电切镜、腹腔镜、关节镜、血管内腔镜、鼻窦镜、喉镜等。
临床上根据内窥镜镜身能否改变方向进行分类：分为硬质镜和弹性软镜两种。
光学纤维(软管式)内镜的基本结构由内窥镜镜体和冷光源两部份组成，镜体内有两条导纤维束：一条叫光束，将冷光源产生的光线传导到被观测的物体表面，将被观测物表面照亮；另一条叫像束，它是把数万根直径在 1 微米以下的光导纤维按一行一行顺序罗列成一束，一端对准目镜，另一端通过物镜片对准被观测物表面，医生通过目镜能够非常直观地看到脏器表面的情况，便于及时准确地诊断病情。
附图介绍内窥镜构造与纤维内镜构造基本相同，电子内窥镜与纤维内窥镜相比最大的不同之处是用被称为微型图象传感器的 CCD 器件取代了光导纤维传象束。
以光敏集成电路摄像系统代替光纤传象，显示的影像非但质量好，光亮度强，而且图象大，可以检查出更细小的病变，而且电子内窥镜的外径更细，图象更加清晰和直观，操作方便。
由工作镜管部份、主体结构部份、眼罩部份、光缆接口部份组成。
工作镜管主要由四个部份组成：外境管、内镜管、光学镜片、光导纤维。
光学镜片放在内镜管组成光学系统，光导纤维放在内、外镜管之间负责照明。
硬管内窥镜各机构的链接大都是用环氧树脂胶粘接，胶的质量和封装技术也影响窥镜的使用寿命。
尽量采用专业人士进行操作，或者对相关人员进行培训，使其熟悉性能、特点、原理、操作规程、使用及保养方法，以减少对仪器的损坏。
泌尿科经皮肾镜ppt课件
25
AUTOCON II 400
26
AUTOCON II 400 特点
功能多样化，具有单双极电切、电凝、汽化电切等各种电外科手术功能，可 用于普外科、泌尿外科、妇科等多种手术 6.5英寸触摸屏控制，实现人机对话，屏幕可消毒 菜单操作，可预设99种程序以适合不同手术和不同术者的需求 功能强大， 8级电切和8级电凝控制，单双极电切功率均可达300W 特别开发的盐水下双极电切(Saline-C-Cut)和电凝模式(Saline-Coag) ， 有多种双极和单极输出接口，通用性强 开机安全自检功能，防止术中出现意外 负极板全程检测功能，避免术中负极板接触不良 引起的病人损伤 可设置连续工作时间，防止术中过度电切或电凝造成 的损伤
22
双极电切配置
27040EB 工作手件 27176LEB 高频导线 27005BA 30度镜 配27040 GPV 电切环 或 27005FA 12度镜 配27040 GP 电切环 20535201-115 AUTOCON 400(或Erbe VIO 300D) 20013830 脚踏 27050 SL 电切镜鞘 27040GP 27040 OC 鞘芯 27040GPV 27040GD 27040GDV
3. 激光用膀胱镜鞘27026L等
9
STORZ膀胱镜特殊产品
(3)可视鞘芯，防止意外损伤，缩短学习曲线
(4)妇科膀胱镜检查用接头，针对女性尿道特点设计可防 止切除术
适应症： 良性前列腺增生引起膀胱出口梗阻症状和体征或 造成肾功能损害
配置： 镜：27005BA 30度，4mm 导光束 495NA，3.5mm
11
经尿道前列腺切除
Ceramic Since 1975 Compatible with standard KS resectoscope High degree HF cable interface
内窥镜的使用PPT课件
3.视野模糊 镜子/摄像头起雾(镜子可在术前用温水浸泡); 镜子镜体损坏 或漏水; 检查接头C-mount; 光纤老化; 光源亮度不够
4.图像有雪花或条纹 有高频干扰; 摄像头连线损坏; 摄像主机的插口接触不好; 监示器的问题
内窥镜系统介绍和注意事项 ——氙灯冷光源 1
基本介绍：
1. 手动控制：Xenon Nova (175), Xenon Nova 300 2. 电子控制：Xenon 175, Xenon 300 3. 色温： 6000K 4. 灯泡寿命： 500小时 (从市场上其它公司购买的灯泡不能保证） 5. 灯泡寿命指示灯, 红灯亮时要换灯泡
摄像头S1/S3, A1/A3可高温高压消毒, 高清H3和H3-Z
内窥镜系统介绍和注意事项 ——摄像系统 2
注意事项：
1.常规输出连接: DVI（数字信号）, RGB，S-VHS（Y/C），Video。 2.使用前最好先进行白平衡校正和焦距调整。 3.为了延长摄像头的寿命，建议使用无菌套。 4.不能高温高压消毒的摄像头千万不要高温高压。 5.摄像插头表面和主机插座内连接前要先处理干净干燥（图1）。 6.摄像头盘绕存放，直径大于15cm以上，否则可能损坏内部导线（图2）。
更换灯泡时在灯泡二端的金属部分均匀涂抹很薄的导热膏 （XENON NOVA型更换灯泡如下图） 氙气灯泡
Reset Button
内窥镜系统介绍和注意事项 ——卤素冷光源 1
基本介绍：
Halogen150 (二种20112120/20112320,灯泡不一样) Halogen250 twin (二种20113020/20113320,灯泡不一样) 3. 色温：3400K 4. 灯泡寿命一般50小时. (市场上一般可以买到灯泡）
4.图像有雪花或条纹 有高频干扰; 摄像头连线损坏; 摄像主机的插口接触不好; 监示器的问题
内窥镜系统介绍和注意事项 ——氙灯冷光源 1
基本介绍：
1. 手动控制：Xenon Nova (175), Xenon Nova 300 2. 电子控制：Xenon 175, Xenon 300 3. 色温： 6000K 4. 灯泡寿命： 500小时 (从市场上其它公司购买的灯泡不能保证） 5. 灯泡寿命指示灯, 红灯亮时要换灯泡
摄像头S1/S3, A1/A3可高温高压消毒, 高清H3和H3-Z
内窥镜系统介绍和注意事项 ——摄像系统 2
注意事项：
1.常规输出连接: DVI（数字信号）, RGB，S-VHS（Y/C），Video。 2.使用前最好先进行白平衡校正和焦距调整。 3.为了延长摄像头的寿命，建议使用无菌套。 4.不能高温高压消毒的摄像头千万不要高温高压。 5.摄像插头表面和主机插座内连接前要先处理干净干燥（图1）。 6.摄像头盘绕存放，直径大于15cm以上，否则可能损坏内部导线（图2）。
更换灯泡时在灯泡二端的金属部分均匀涂抹很薄的导热膏 （XENON NOVA型更换灯泡如下图） 氙气灯泡
Reset Button
内窥镜系统介绍和注意事项 ——卤素冷光源 1
基本介绍：
Halogen150 (二种20112120/20112320,灯泡不一样) Halogen250 twin (二种20113020/20113320,灯泡不一样) 3. 色温：3400K 4. 灯泡寿命一般50小时. (市场上一般可以买到灯泡）
泌尿外科课件ppt
100%
X线检查
可了解泌尿系统结石的位置和大 小，以及骨骼是否异常。
80%
CT和MRI检查
可提供更详细的泌尿系统结构和 毗邻关系的信息。
实验室检查
尿液分析
检测尿液中的成分，如蛋白质、 糖、红细胞等，有助于判断泌尿 系统疾病。
血液检查
检测肾功能、电解质等指标，有 助于了解病情和治疗效果。
病理学检查
定期进行适量的体育锻炼，增 强体质，提高免疫力。
规律作息
保持规律的作息时间，保证充 足的睡眠和休息。
保持良好的心态
学会调节情绪，保持乐观的心 态。
社交活动
积极参加社交活动，增强人际 交往能力。
05
泌尿外科的最新进展
泌尿外科的新技术
机器人辅助手术
利用先进的机器人技术进行泌 尿外科手术，提高手术的精准 度和安全性。
01
02
03
04
了解症状
了解泌尿系统疾病的症状，如 尿频、尿急、尿痛、血尿等， 以便及时就医。
及时就医
出现疑似泌尿系统疾病症状时 ，应及早就医，避免病情恶化 。
遵循医嘱
按照医生的建议进行治疗和护 理，不要随意更改治疗方案。
定期复查
治疗结束后应定期复查，确保 疾病治愈。
健康生活方式
01
Hale Waihona Puke 020304
适量运动
输尿管将尿液从肾输送到膀胱，膀胱储存尿液，当 尿液达到一定量时，通过尿道排出体外。
泌尿系统的疾病类型
95% 85% 75% 50% 45%
0 10 20 30 40 5
泌尿系统疾病包括感染、结石、肿瘤、畸形等多种类 型。
感染通常由细菌引起，表现为尿频、尿急、尿痛等症 状。
内窥镜课件原创
软式内镜消毒后进行冲洗和干燥：
a) b) c) d) e) 一、内镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换 手套，用注射器向各管腔注入空气，以去除消毒液。 二、将内镜置入冲洗槽，流动水下用纱布清洗内镜 的外表面，反复抽吸清水冲洗各孔道。 三、用纱布擦干内镜外表面，将各孔道的水分抽吸 干净。取下清洗时的各种专用管道和按钮，换上诊疗用 的各种附件，方可用于下一病人的诊疗。 四、支气管镜经上述操作后，还需用75%的乙醇或 者洁净压缩空气等方法进行干燥。 采用化学消毒剂浸泡灭菌的内镜，使用前必须用无菌水 彻底冲洗，去除残留消毒剂。
e) f) g) h)
病人使用诊疗内镜的清洗消毒过程质控应该 具有可追查记录
a、内窥镜清洗消毒登记：记录日期、就诊病 人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消 毒时间以及操作人员姓名 b、消毒灭菌的效果监测记录：每周2次2%戊 二醛浓度测试、每季度戊二醛生物测试事 项； c、内镜诊疗清洗消毒特殊情况登记薄，内容 包括：特殊感染、职业暴露及处理、监测 结果不合格原因分析、药械维修报废等。
硬式喉镜清洗消毒流程次洗湿纱布酒精纱布擦去外表面污物清洗消毒室工作人员穿戴好必要防护用品流水初次刷洗檫干酶洗浸泡软式内镜使用后消毒灭菌2碱性戊二醛冲洗与干燥无菌盒储存送气送水10秒种配备各种型号的喷嘴酶洗
医用内窥镜的构造
典型的部件包括： • 光源(照明系统)用来把光线导入体内，照亮所要 看的部位。早期是将小灯泡放在内窥镜前端，现 代则将光源置于体外，经由光纤系统导入体内。 • 影像传输：硬式内窥镜利用一系列透镜将影像传 送到接目镜，软式镜则利用光纤传出影像，或将 光电耦合元件置于内窥镜前端，再将数位化的影 像信息传出。 • 终端显示器
（一）多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说 明书。 （二）将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射 器抽吸多酶洗液100毫升，冲洗送气送水管道， 用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多 酶洗液擦拭。 （三）擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶 洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗5～10 分钟。 （四）多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换。
泌尿外科膀胱镜检查课件
取出
膀胱镜可用于经尿道将结石取出，减轻患者的痛苦。
前列腺肥大的检查与诊断
检查
膀胱镜检查可以观察前列腺的情况，了解是否有肥大、增生 或肿瘤等病变。
诊断
根据膀胱镜检查观察到的前列腺形态、大小及表面情况，结 合其他相关检查，可以确诊前列腺肥大。
肾盂肾炎的定位与诊断
定位
膀胱镜检查可以观察输尿管开口位置，确定肾盂肾炎的感染部位。
诊断
结合尿液分析、血液检查等，可以确诊肾盂肾炎。
THANKS
感谢您的观看
膀胱镜检查是一种有创检查，会给患者带来 一定的痛苦和不适感。
不适用于所有患者
有些患者由于身体状况较差，无法承受膀胱 镜检查的创伤。
检查结果受医生经验影响
膀胱镜检查的结果受医生经验和技术水平的 影响，可能导致误诊或漏诊。
检查后需休息
膀胱镜检查后，患者需要休息一段时间，以 便身体恢复。
膀胱镜检查与其他检查方法的比较
术前评估
对患者进行全面的身体评估，包 括心、肺、肝、肾功能以及出血
倾向等。
肠道准备
患者需在术前进行清洁灌肠，以避 免肠道内的残留物影响膀胱镜检查 。
术前用药
根据患者情况，医生可能会开具止 痛药、镇静剂等药物以减轻患者不 适。
膀胱镜检查的操作流程
01
02
03
04
麻醉
通常采用尿道表面麻醉，必要 时也可采用全身麻醉。
01
02
03
与尿液于大多 数患者，但无法获取病变 组织样本进行病理检查。
与超声检查比较
超声检查是一种无创检查 方法，可以检测膀胱内病 变的大小和位置，但不能 观察膀胱内部情况。
与CT检查比较
CT检查可以更全面地了解 病变情况，但价格较高， 且有一定的辐射。
膀胱镜可用于经尿道将结石取出，减轻患者的痛苦。
前列腺肥大的检查与诊断
检查
膀胱镜检查可以观察前列腺的情况，了解是否有肥大、增生 或肿瘤等病变。
诊断
根据膀胱镜检查观察到的前列腺形态、大小及表面情况，结 合其他相关检查，可以确诊前列腺肥大。
肾盂肾炎的定位与诊断
定位
膀胱镜检查可以观察输尿管开口位置，确定肾盂肾炎的感染部位。
诊断
结合尿液分析、血液检查等，可以确诊肾盂肾炎。
THANKS
感谢您的观看
膀胱镜检查是一种有创检查，会给患者带来 一定的痛苦和不适感。
不适用于所有患者
有些患者由于身体状况较差，无法承受膀胱 镜检查的创伤。
检查结果受医生经验影响
膀胱镜检查的结果受医生经验和技术水平的 影响，可能导致误诊或漏诊。
检查后需休息
膀胱镜检查后，患者需要休息一段时间，以 便身体恢复。
膀胱镜检查与其他检查方法的比较
术前评估
对患者进行全面的身体评估，包 括心、肺、肝、肾功能以及出血
倾向等。
肠道准备
患者需在术前进行清洁灌肠，以避 免肠道内的残留物影响膀胱镜检查 。
术前用药
根据患者情况，医生可能会开具止 痛药、镇静剂等药物以减轻患者不 适。
膀胱镜检查的操作流程
01
02
03
04
麻醉
通常采用尿道表面麻醉，必要 时也可采用全身麻醉。
01
02
03
与尿液于大多 数患者，但无法获取病变 组织样本进行病理检查。
与超声检查比较
超声检查是一种无创检查 方法，可以检测膀胱内病 变的大小和位置，但不能 观察膀胱内部情况。
与CT检查比较
CT检查可以更全面地了解 病变情况，但价格较高， 且有一定的辐射。
内窥镜培训资料_ppt课件
DVI接口：分为DVI-D,DVI-I两种。
K
E
D
U
H
E
A
L
T
H
C
A
R
E
基础知识
SDI接口：
K
E
D
U
H
E
A
L
T
H
C
A
R
E
基础知识
冷光源：
K
E
D
U
H
E
A
L
T
H
C
A
R
E
基础知识
监视器 打印机
图像处理器
视频记录器
内镜
电脑
冷光源 录像机
K
E
D
U
H
E
A
L
T
H
C
A
R
E
基础知识
在集成电路产业，ＣＣＤ只是一块非常微小的集成电路，负责把 光信号转变为电信号。在内镜维修中，ＣＣＤ芯片，透镜组，电 路板，电缆线，封装在一个铝壳内，统称为ＣＣＤ组件。 ＣＣＤ是成像好坏的最重要的关键。主要以“像素”作为判断Ｃ ＣＤ的参数。如果有５０万像素，那在ＣＣＤ芯片上就有５０万 个传感器。电子内镜的成像好坏主要取决于CCD的性能，主要指标 是像素的多少，其次还有驱动电路和后处理系统的性能。有分辨 率，灵敏度，性躁，延迟等指标。
点击添加文本 点击添加文本
点击添加文本 点击添加文本
点 击 添 加 文 本
K
E
D
U
H
E
A
L
T
H
C
A
Rபைடு நூலகம்
E
图表样页
点击添 加文本 点击添 加文本 点击添 加文本
K
E
D
U
H
E
A
L
T
H
C
A
R
E
基础知识
SDI接口：
K
E
D
U
H
E
A
L
T
H
C
A
R
E
基础知识
冷光源：
K
E
D
U
H
E
A
L
T
H
C
A
R
E
基础知识
监视器 打印机
图像处理器
视频记录器
内镜
电脑
冷光源 录像机
K
E
D
U
H
E
A
L
T
H
C
A
R
E
基础知识
在集成电路产业，ＣＣＤ只是一块非常微小的集成电路，负责把 光信号转变为电信号。在内镜维修中，ＣＣＤ芯片，透镜组，电 路板，电缆线，封装在一个铝壳内，统称为ＣＣＤ组件。 ＣＣＤ是成像好坏的最重要的关键。主要以“像素”作为判断Ｃ ＣＤ的参数。如果有５０万像素，那在ＣＣＤ芯片上就有５０万 个传感器。电子内镜的成像好坏主要取决于CCD的性能，主要指标 是像素的多少，其次还有驱动电路和后处理系统的性能。有分辨 率，灵敏度，性躁，延迟等指标。
点击添加文本 点击添加文本
点击添加文本 点击添加文本
点 击 添 加 文 本
K
E
D
U
H
E
A
L
T
H
C
A
Rபைடு நூலகம்
E
图表样页
点击添 加文本 点击添 加文本 点击添 加文本
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
·
18
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
·
19
前列腺电切镜的组成
·
20
镜
常用12度，30度 直径一般为4毫米 Field of view = 70 deg
产品特点： •可高温高压消毒 •视野最大 •快速锁定
子
·
21
内鞘和外鞘
内鞘，直径24Fr 外鞘，直径26Fr
·
·
30
冷刀
半圆型 平直型
锯齿型
（最常用）
·
钩型 环型
31
儿童电切镜- 13Fr
·
32
工作手件和鞘管、电极
·
33
儿童膀胱-尿道镜- 13Fr
·
34
儿童尿道切开刀-13Fr
·
35
谢谢 !
·
36
SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
·
37
（工作通道用于通 •与镜鞘旋扣连接
过软性器械）
·
9
输尿管插管镜桥
单通道输尿管插管镜桥 头端可转向，用于输尿管插
管
一个工作通道
双通道输尿管插管镜桥
两个工作通道
·
10
镜鞘
连接镜桥，5种不同直径，17-25Fr 头端为卵圆形上翘，利于通过尿道生理弯曲
产品特点： •不同的颜色标记 •最长的工作长度 •可高温高压消毒
分为：
标准闭孔器 可视闭孔器（中空）
·
13
软性器械
与尿道膀胱镜共用， 有剪刀、抓钳、活检 钳三种，每种按直径 又分为5Fr、6Fr、 7Fr三种
·
14
硬性器械
直接配合膀胱镜鞘使用 1. 抓钳 2. 活检钳 3. 碎石钳 4. 咬切钳 5. 70°活检钳 6. 30°活检钳 注意: 也可以配合电切镜外鞘使用
防紊流，达到更）-21 Fr
用于切开尿道外口和松解 尿道狭窄
29
·
尿道切开镜的组成
膀胱镜：0/12/30/70度 镜鞘 ：内鞘21Fr/外鞘25Fr 闭孔器：21Fr（标准/可视） 镜桥 工作手件（与电切镜共用） 冷刀
（与电切镜共用工作手件， 但镜鞘、镜桥等其余组件不 通用）
22
工作手件
主动式工作手件Passive (Iglesias) 操作工作手件时，电极直接后退，切除组织，不操作时 电极头露在鞘外
被动式工作手件Active (Baumrucker) 操作工作手件时，电极先前伸，再往后退时切除组织， 不操作时电极头藏在鞘内
·
23
闭孔器
标准Standard 可视Visual 转向Timberlake
膀胱镜鞘
Stryker Circon Olympus Storz Wolf
Working
Length 22.8cm 20.6cm 19.3cm 20.1cm 19.2cm
MGB
·
11
镜鞘
* Most common
Y GRB White?
·
12
闭孔器
又叫鞘芯，配合镜鞘插入尿道及膀胱，防止
损伤组织，同时防止膀胱内液体流出。
·
24
连续对流式和间歇对流式
从进出水开关来判断 连续对流式—视野清晰，直径较粗 间歇对流式—视野较差，直径较细 我们的优点—连续对流和间歇对流可以转换
·
25
电极
❖ 415-15100 环型电极90 ° ❖ 415-15150 环型电极30 ° ❖ 415-15300 环型电极 ❖ 415-15400 滚球型电极 ❖ 415-15800 针状凝血电极 ❖ 415-15850 锥型电极 ❖ 415-15500 射芒状汽化电极 ❖ 415-15700普通汽化电极
I n t. S p h in c te r V e ru
E x t. S p h in c te r
In tra m u ra l U re te r
D e tru so r M u s c le
U re te r O p e n in g U .O .
Ilia c C re s t
L o w er 1 /3 o f U reter is B elo w T h is .
U p p er 2 /3 o f U reter is A b o v e T h is.
·
3
输尿管肾镜-5Fr
·
4
尿道膀胱镜-17/25Fr
·
5
尿道膀胱镜的主要用途
检查尿道和膀胱的病变情况 膀胱活检 膀胱止血 膀胱取石 输尿管插管
·
6
尿道膀胱镜的组成
膀胱镜
闭孔器
镜鞘
镜桥
软性器械
硬性器械
7
·
镜子
常用0度，12度，30度， 70度
直径一般为4毫米 Field of view = 70 deg
产品特点： •可高温高压消毒 •视野最大 •快速锁定
·
8
镜桥
检查镜桥
无工作通道
单通道镜桥
一个工作通道
双通道镜桥
两个工作通道
产品特点： •可高温高压消毒
•快速锁定
泌尿外科内窥镜
P.S.C Vincent 2007.5
·
1
主要内容
泌尿科的主要解剖结构 输尿管肾镜 尿道膀胱镜 前列腺电切镜 尿道切开镜
·
2
泌尿科的解剖
肾脏 输尿管 膀胱 前列腺 尿道
U re te ra l P e lv ic J u n c tio n U P J
R ig h t U re te ro v e s ic a l J u n c tio n U V J
·
26
膀胱冲洗球及抽吸管
膀胱冲洗球
抽吸管
带标记针筒
·
27
MGB前列腺电切镜特点及好处
特点 快速锁定装置 真正的连续对流 360°旋转镜鞘 对流小孔360度分布 耐高温的前端陶瓷保护 壳
外鞘头端斜角设计
好处
快速方便，安全
视野清晰
操作方便，减少对 组织的磨擦
提高对流量
有效保护病人及电 极
15
·
前列腺电切镜-19/22Fr
·
16
前列腺电切的主要适应征
前列腺良性肥大 膀胱肿瘤 膀胱出血 膀胱增生物 膀胱颈硬化症
·
17
前列腺电切镜的组成
膀胱镜：12度/30度 镜鞘：内鞘（24Fr）/外鞘（26Fr） 工作手件：主动式/被动式 电极 高频电刀连线 闭孔器（鞘芯）：标准/可视/转向 膀胱冲洗球及接头