肾内科医生值班必备五个风险处理
肾内科患者临床安全隐患及防范对策分析
肾内科患者临床安全隐患及防范对策分析肾内科是专门治疗肾脏疾病的临床科室，由于该科室患者的特殊性，存在一些潜在的临床安全隐患。
为了确保患者的安全，需要制定相应的防范对策。
肾内科患者临床安全隐患主要包括以下几个方面：1. 药物错误：肾内科患者常需要使用大量的药物进行治疗，如免疫抑制剂、抗生素等。
患者使用药物过程中存在药物剂量错误、药物配伍错误等情况。
防范对策：建立完善的药物治疗管理制度，包括严格执行药品配伍禁忌、药物剂量计算的制度规定；医生在开具处方前应仔细评估患者的肝肾功能，以确保用药的合理性。
2. 治疗操作错误：肾内科患者常需进行各种治疗操作，如血液透析、造管等。
操作过程中存在操作者技能不够熟练、操作规范不足、操作流程混乱等问题。
防范对策：建立健全的操作规范，针对每一项操作制定明确的操作步骤和技能要求；建立培训和考核机制，确保操作者的技能和操作规范符合要求；加强团队协作，明确责任分工，避免操作流程混乱。
3. 患者误诊或延误诊断：肾内科疾病症状复杂多样，易与其他疾病混淆，容易误诊或延误诊断。
防范对策：提高临床医生的诊断水平，加强疾病的教育培训，提高对肾内科疾病的认识和理解；建立多学科协作的诊疗模式，加强团队间的信息共享和沟通，及时纠正可能的误诊或延误诊断。
4. 感染传播：肾内科患者免疫功能低下，易感染各种病原微生物，包括细菌、真菌等。
防范对策：加强感染控制管理，建立并落实洗手、手消毒、消毒灭菌等操作规范；加强患者的教育宣传，提高患者的自我防护意识，避免交叉感染；定期开展消毒设备和环境的保养和检测工作。
5. 患者安全意识不足：肾内科患者多数需要长期治疗，容易产生患者安全意识的疲劳，对疾病的预防和控制不够重视。
防范对策：加强患者的宣教工作，提高患者对疾病和治疗的认识，引导患者主动参与治疗和管理；建立患者安全督导机制，加强对患者的安全教育和检查，确保患者在治疗过程中始终关注自身的安全。
肾内科患者临床安全隐患较为复杂，需要医疗机构和医护人员共同努力，加强制度建设、提高专业素质，确保患者的安全和健康。
肾内科患者临床安全隐患及防范对策分析
肾内科患者临床安全隐患及防范对策分析肾内科是专门研究肾脏疾病的临床科室，由于肾脏在人体生理功能中起着重要作用，患者的病情可能较为严重，且治疗过程需要较长时间，因此肾内科患者的临床安全隐患相对较高。
本文将对肾内科患者的临床安全隐患进行分析，并提出相应的防范对策。
一、用药安全隐患1. 抗凝药物使用风险大。
由于肾内科患者常常存在出血风险，需要使用抗凝药物来预防血栓形成。
抗凝药物的用药管理较为复杂，容易出现用量误差或用药过程中的监测不足等问题。
防范对策：建立完善的抗凝药物用药规范和管理流程，在用药过程中严格监测患者的凝血指标，以减少用药风险。
2. 药物不良反应的发生。
肾内科患者因身体状况较差，往往需要同时使用多种药物进行治疗，药物之间的相互作用容易导致不良反应的发生。
防范对策：加强用药监测，对于患者同时使用的药物进行对照用药，避免药物之间的相互作用。
对于患者的药物过敏史等情况，应在用药前进行详细了解，并采取相应的预防措施。
二、感染安全隐患1. 医院内感染的发生。
肾内科患者通常需要进行长期的治疗，容易受到医院内感染的影响。
防范对策：加强医院感染控制管理，在患者治疗环境内进行定期消毒和清洁，尽量减少患者与其他感染患者的接触。
2. 导管相关感染的发生。
肾内科患者往往需要植入导管进行血液透析或静脉输液治疗，导管相关感染是常见的并发症。
防范对策：建立导管管理规范，对导管进行定期更换和消毒，加强对导管周围皮肤的护理和观察，对发现感染征象的患者及时采取相应措施。
三、误诊、漏诊安全隐患1. 病情评估失误。
肾内科患者疾病常复杂多样，病情评估过程中存在误诊、漏诊的风险。
防范对策：提高医务人员的专业素质和判断能力，加强临床和实验室检查的综合分析能力，避免疾病漏诊。
2. 检查结果解读偏差。
肾内科患者的检查结果通常较为复杂，对于治疗和病情判断有重要意义，医务人员在解读检查结果时可能存在偏差。
防范对策：加强医务人员的培训和学习，提高对检查结果的解读能力，加强与患者的沟通，确保患者对检查结果的理解与医生意图相一致。
肾内科护理风险的相关因素分析及针对性护理效果分析
肾内科护理风险的相关因素分析及针对性护理效果分析肾内科患者在医院接受治疗和护理过程中存在着多种风险因素，这些因素可能对患者的生命安全和康复产生影响。
针对这些风险因素，护士需要对其进行深入分析，并制定针对性的护理方案，以达到最佳的护理效果。
本文将对肾内科护理中的相关风险因素进行分析，并探讨针对性护理的效果。
一、肾内科护理风险的相关因素分析1. 肾功能不全：肾内科患者多数存在不同程度的肾功能损伤，因此在治疗和护理过程中，需要密切关注肾功能指标的变化，避免因治疗不当或不良反应导致肾功能恶化。
2. 液电解质紊乱：许多肾内科患者面临液体过多或过少、电解质紊乱等问题，这些问题可能对患者的生命安全产生严重影响。
护士需要密切观察患者的液体平衡和电解质状态，并及时进行调整和处理。
3. 营养不良：许多肾内科患者因疾病的影响或治疗的副作用导致营养不良，这可能影响患者的康复和治疗效果。
护士需要制定科学的营养支持方案，保证患者获得足够的营养支持。
4. 感染风险：肾内科患者常常由于疾病本身或治疗过程中的各种操作而存在感染的风险，特别是对于接受透析治疗的患者更是如此。
护士需要采取有效的感染预防措施，降低感染的发生率。
5. 血液凝固风险：许多肾内科患者存在血液凝固功能异常的情况，这可能导致血栓的形成和栓塞的发生。
护士需要做好患者的血液凝固监测和抗凝治疗，降低血栓事件的发生率。
二、针对性护理效果分析1. 及时监测和干预：护士在护理肾内科患者时，需要密切监测患者的生命体征和相关指标的变化，及时发现问题并进行干预。
通过及时的监测和干预，可以减少不良事件的发生，提高患者的治疗效果。
2. 个性化护理方案：针对不同患者的具体情况，护士需要制定个性化的护理方案，根据患者的病情和需求进行针对性护理。
个性化护理可以更好地满足患者的需求，提高护理的效果。
3. 教育和指导：护士在护理肾内科患者时，需要对患者及其家属进行相关的健康教育和指导，帮助他们更好地了解疾病和治疗的相关知识，提高他们的自我管理能力，从而达到更好的康复效果。
医生岗位风险点及应对措施
医生岗位风险点及应对措施在医疗行业中，医生是承担着一线诊疗工作的关键人员，他们面临着各种来自工作环境、患者以及自身的风险。
本文将探讨医生岗位存在的风险点，并提出相应的应对措施。
一、岗位风险点分析1. 职业暴露风险医生长时间与各种疾病患者接触，存在感染疾病的风险，如传染病、肺结核等。
此外，放射科医生还面临辐射暴露的危险。
2. 心理压力风险医生常常处理患者的病情，承受着巨大的心理压力。
长期的高强度工作容易导致医生出现焦虑、抑郁等心理问题。
3. 工作强度风险医生的工作需要高度专注，工作强度大，长时间的工作容易导致疲劳和工作效率下降。
二、应对措施建议1. 设施与装备改善医院应提供完善的个人防护装备，包括口罩、手套等，以降低医生感染风险。
对于放射科医生，应提供符合标准的辐射防护设施。
2. 心理辅导与支持医院应建立心理健康支持团队，为医生提供心理咨询和辅导服务，缓解其心理压力。
同时，加强团队合作，互相支持，共同面对工作中的挑战。
3. 合理安排工作时间医院应该合理安排医生的工作时间，避免过度疲劳。
同时，定期组织医生进行健康体检，及时发现和处理潜在的健康问题。
4. 进行职业健康教育医院应重视医生岗位风险的教育培训，提高医生对职业风险的认识和预防意识。
定期进行职业危害因素的评估，采取相应的预防措施。
三、结语医生是医疗行业中不可或缺的重要一环，他们的岗位风险需要引起足够的重视。
通过完善的措施和制度，可以有效帮助医生应对各种风险，提升他们的工作效率和安全感。
希望随着医疗条件的不断改善，医生们能够拥有更加安全、健康的工作环境，为患者提供更好的医疗服务。
肾脏内科常见应急预案
一、概述肾脏内科是研究肾脏疾病及其相关疾病的科室，患者病情复杂多变，治疗过程中可能出现各种突发情况。
为保障患者安全，提高医护人员应对突发事件的能力，特制定本预案。
二、常见突发情况及应对措施1. 急性肾衰竭（1）症状：患者出现少尿、无尿、恶心、呕吐、乏力等症状。
（2）处理措施：1）立即通知医生，报告病情变化。
2）给予高营养、高热量、低蛋白饮食。
3）根据病情调整液体疗法，维持水电解质平衡。
4）进行血液透析或腹膜透析治疗。
5）必要时给予呼吸支持、心脏支持等。
2. 慢性肾衰竭（1）症状：患者出现贫血、水肿、高血压、恶心、呕吐等症状。
（2）处理措施：1）监测血压、心率、呼吸、体温等生命体征。
2）调整饮食，控制蛋白质摄入量。
3）给予降压、利尿、抗凝等药物治疗。
4）必要时进行血液透析或腹膜透析治疗。
5）关注患者心理状态，提供心理支持。
3. 肾脏结石（1）症状：患者出现腰部疼痛、血尿等症状。
（2）处理措施：1）监测生命体征，观察疼痛变化。
2）给予解痉、镇痛药物。
3）调整饮食，增加水分摄入。
4）必要时进行体外冲击波碎石或手术治疗。
5）预防结石复发。
4. 肾炎（1）症状：患者出现血尿、蛋白尿、水肿等症状。
（2）处理措施：1）监测生命体征，观察症状变化。
2）调整饮食，控制蛋白质摄入量。
3）给予激素、免疫抑制剂等药物治疗。
4）必要时进行透析治疗。
5）关注患者心理状态，提供心理支持。
5. 感染性心内膜炎（1）症状：患者出现发热、心脏杂音、皮肤瘀点等症状。
（2）处理措施：1）监测生命体征，观察症状变化。
2）给予抗生素治疗。
3）密切监测心脏功能，必要时进行手术治疗。
4）关注患者心理状态，提供心理支持。
三、应急预案实施与总结1. 定期组织医护人员进行应急预案培训，提高应对突发事件的能力。
2. 建立应急预案档案，记录每次应急事件的处理过程及结果。
3. 定期对应急预案进行评估，完善应急预案内容。
4. 加强与相关部门的沟通与协作，提高应对突发事件的整体能力。
肾内科紧急预案
一、总则为提高肾内科对突发事件的应急处理能力，确保患者生命安全，维护医疗秩序，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于肾内科所有医护人员，包括医生、护士、医技人员等，适用于肾内科各类突发事件，包括但不限于急性肾衰竭、严重高钾血症、药物中毒、严重感染等。
三、组织机构与职责1. 肾内科紧急预案领导小组（1）组长：肾内科主任（2）副组长：肾内科副主任（3）成员：肾内科全体医护人员2. 肾内科紧急预案执行小组（1）组长：肾内科主任（2）副组长：肾内科副主任（3）成员：肾内科全体医护人员3. 肾内科紧急预案保障小组（1）组长：肾内科护士长（2）副组长：肾内科医技人员（3）成员：肾内科全体医技人员四、应急响应流程1. 报告与启动（1）发现患者出现危及生命的情况，立即报告值班领导。
（2）值班领导接到报告后，立即启动紧急预案，通知相关人员。
2. 评估与处理（1）医护人员对患者进行初步评估，判断病情严重程度。
（2）根据患者病情，采取相应的急救措施，如紧急透析、药物治疗、生命体征支持等。
3. 协同与支援（1）启动跨科室、跨部门的协同救治机制，确保患者得到及时、有效的救治。
（2）根据需要，请求上级医院、医疗救援机构支援。
4. 信息报告与发布（1）及时向上级领导、相关部门报告患者病情和救治情况。
（2）通过医院公告、社交媒体等渠道发布相关信息，引导患者及家属正确应对。
五、常见突发事件应急处理措施1. 急性肾衰竭（1）立即进行血液透析治疗。
（2）调整患者饮食，控制水、钠、钾等电解质摄入。
（3）密切监测患者生命体征，及时调整治疗方案。
2. 严重高钾血症（1）立即进行血液透析治疗。
（2）给予药物治疗，如葡萄糖酸钙、胰岛素等。
（3）密切监测患者生命体征，及时调整治疗方案。
3. 药物中毒（1）立即停用相关药物。
（2）给予解毒剂、支持治疗等。
（3）密切监测患者生命体征，及时调整治疗方案。
4. 严重感染（1）给予抗生素治疗。
（2）加强营养支持，提高患者免疫力。
肾内科医生规章制度
肾内科医生规章制度第一章总则第一条为规范和加强肾内科医生的诊疗行为，保障病人的利益，提高医疗质量，特制订本规章制度。
第二条本规章适用于全院从事肾内科临床工作的医生，在工作中应严格遵守。
第三条肾内科医生应以病人的健康和生命为重，秉承医德，恪尽职守，服从医院领导，严守患者隐私。
第四条肾内科医生应不断提升自身的医学水平和业务能力，时刻关注医学最新进展，为患者提供更优质的医疗服务。
第五条肾内科医生要勤奋敬业，不怕辛苦，不图名利，以医术和医德赢得病人的信任和尊重。
第六条肾内科医生在临床工作中要认真执行医院各项规章制度，不得私自改动诊疗计划或药物处方，严禁违反医疗纪律。
第七条肾内科医生要尊重同事，合作共事，团结互助，共同推动临床工作的顺利进行。
第八条肾内科医生应具备良好的沟通能力和服务意识，耐心倾听病人的需求和意见，随时为患者提供必要的解释和帮助。
第九条肾内科医生要保护医疗设备和药品，合理使用医疗资源，不得挪用医疗费用或滥用医疗权益。
第十条肾内科医生要坚持以病人为中心，关注患者的全面健康，不得因私利而损害患者利益。
第二章工作职责第十一条肾内科医生主要负责对急慢性肾脏疾病、泌尿系统疾病等进行诊断和治疗。
第十二条肾内科医生应根据患者的病情，制定科学合理的诊疗方案，定期随访病人，监测病情变化，及时调整治疗方案。
第十三条肾内科医生应认真执行医院制定的抗感染、防治医院感染、输血、输液等规范操作程序，确保医疗安全。
第十四条肾内科医生要积极配合医院开展各项质控活动，参加医疗事故的调查和研究，提高医疗质量。
第十五条肾内科医生要继续学习和提高专业水平，参加医学会议和学术交流，不断拓展医疗知识。
第十六条肾内科医生有义务为患者提供必要的健康指导和预防保健知识，促进病人的康复和健康。
第三章行为规范第十七条肾内科医生在诊疗过程中，应尊重患者的人格和隐私，保密患者的个人信息。
第十八条肾内科医生不得随意更改电子病历或篡改病历资料，严禁编造或散布虚假医学信息。
肾内科患者临床安全隐患及防范对策分析
肾内科患者临床安全隐患及防范对策分析肾内科患者的临床安全是医疗工作中一个重要的方面。
由于肾内疾病的复杂性和患者的特殊需求，患者安全隐患的存在可能会增加不良事件的发生率。
分析肾内科患者的临床安全隐患并采取相应的防范对策尤为重要。
肾内科患者的临床安全隐患之一是药物治疗的错误。
肾内疾病患者常常需要长期服用多种药物进行治疗，但由于药物的种类繁多、剂量复杂，容易发生给药错误。
应采取以下防范对策：制定严格的药物管理制度，如建立药品目录、禁止乱借药等，明确责任人并进行监管；使用电子病历系统或条码技术，提高药品管理的准确性和便利性；加强对医务人员的药学知识培训，提高他们的药物治疗能力。
肾内科患者的临床安全隐患之二是血透操作相关的并发症。
血透是常用的肾内科治疗方法，但由于操作技术的要求较高，存在一定的安全隐患。
为了降低血透相关并发症的发生率，可以采取以下防范对策：规范血透操作流程，严格遵循操作规范；加强对医务人员的专业培训和技能考核，确保其具备良好的操作技能；定期对血透设备进行维护和检修，确保其正常运行。
肾内科患者的临床安全隐患之三是感染的风险。
肾内疾病患者常常需要使用留置导尿管或进行血液透析等操作，这增加了感染的风险。
为了降低感染的发生率，可以采取以下防范对策：加强医务人员的手卫生培训和监督，保证操作的无菌性；规范留置导尿管和血透导管的使用和更换；加强环境卫生的管理，定期对病房和设备进行消毒清洁。
肾内科患者的临床安全隐患之四是肾功能监测不全面。
肾内疾病的治疗和管理需要准确评估患者的肾功能，但由于监测方法和频率的不足，可能导致肾功能的变化未及时发现。
为了提高肾功能监测的准确性和及时性，可以采取以下防范对策：建立完善的肾功能监测体系，明确监测方法和频率；培养医务人员对肾功能监测的重视，强调监测结果的分析和应用；建立和完善患者肾功能监测的提醒和追踪机制，确保监测结果的及时反馈和处理。
肾内科患者的临床安全隐患主要表现为药物治疗错误、血透操作相关的并发症、感染的风险和肾功能监测不全面。
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肾内科本科室常见急诊：
1. 高钾血症：
此类病人是在肾内科夜班时最常见的急诊之一，是必须掌握的技能：一般正常血钾的范围为：3.5～5.5 mmol/L。
当我们看见血生化里血钾这一栏时，应该首先具备判断血钾高低的能力，以及它升高到多少，需要紧急处理。
并结合临床病人的情况，例如：病人是否出现乏力、手脚麻木感、心慌等不适，心电图是否出现窦性心动过缓或高耸宽大的T 波或其他严重心律失常等。
一般来说，血钾在5.5～6.0 mmol/L，我们首先选择药物降钾（无尿的透析病人除外），具体方案：
（1）呋塞米20～40 mg 口服或静脉注射（根据病人的实际情况）；（2）葡萄糖酸钙10 mg iv（拮抗高钾对心肌的抑制作用）；
（3）10% 或25% 葡萄糖液+ 普通胰岛素，具体用量比例为葡萄糖：普通胰岛素= 4~6：1，糖尿病病人可以选择6：1，大部分病人都选择4：1 的比例进行配置。
（4）静脉滴注碳酸氢钠液，一般125～250 ml。
（5）口服聚磺苯乙烯（降钾树脂），15～30 g，一日 2 次。
以上均为常用的药物降钾方案，对于无尿的透析病人或血钾＞6.5 mmol/L 病人，建议首选血液透析降钾治疗。
至于血钾6.0～6.5 mmol/L，是选择药物降钾还是选择血液透析，根据实际情况决定，因为血钾＞6.0 mmol/L 后，尤其是老年有基础疾病患者，一切皆有可能，需向家属告知病情，发生心脏骤停的
风险还是很高的。
除了药物和血液透析治疗，与病人家属的病情告知也非常重要，一定要强调高钾会引起心脏骤停、严重心律失常，病人很有可能说没就没了，因为太多的肾内科病人死于高钾了。
及时下病重或病危通知单，并及时书写病程记录，如果可以的话，书写一个抢救记录也不为过。
还有一些其他具体的操作，如：给病人安排心电监护，实时监控病人的病情，特别是心率的情况；药物或血液透析后，及时复查血钾，根据血钾的下降情况，决定下一步方案，临床情况，千变万化，古怪离奇的事情都有可能发生，也许你积极的药物降钾之后，病人的血钾纹丝不动的都有可能，也许你安排了血液透析之后，复查病人的血钾仍然＞6 mmol/L，这些情况都是有可能的，所以高钾病人需要动态监测，这个也是很重要的。
处理完高钾之后，等你有时间了，你应该好好找找病人为什么高钾的原因，有些CKD 病人是因为短期内食用了大量含钾食物或药物（如螺内酯）等。
2. 严重代谢性酸中毒
此种情况应该是和高钾血症几乎并行的并发症之一了，互相恶化，两者好比难兄难弟，都能直接危害病人的生命。
夜班中我们会收取一些白天没有入院或者夜间急诊入院的病人，多半都是病情严重的病人，如果看见病人上气不接下气，特别是出现大口大口呼吸，十有八九就是出现了我们常说的代谢性酸中毒，而且估计已经很严重了。
下一步如何应对，就是我们夜班医生需要做的了：首先拿出我们的宝贝听诊器，听一听病人的双肺呼吸音，简单评估病人的肺部情况，接着就是完善血气分析了，通过血气分析，对病人的酸碱情况进行评估，首先看PH 值，看是否超出了正常范围，正常人体动脉血pH：7.35～7.45，如果病人的pH 没有超出正常范围，说明机体还处于代偿阶段，如果出现了明显的降低，超出了正常下限，就说明病人进入到失代偿阶段。
我们在肾内科常见的酸中毒，一般都是代谢性酸中毒为主，所以下一步我们需要看血气分析上的剩余碱（BE）、实际HCO3-，这会给我们提示很多，如果剩余碱明显负值或实际HCO3- 明显下降，这就告诉你出现明显的代谢性酸中毒了，如果有时间和条件，可以具体计算一下阴离子间隙的数值，看是升高还是正常。
接着就是补碱的开始了，具体需要补碱多少，这个是很难掌握的事情，虽然有公式计算NaHCO3 =（预计HCO3—实际HCO3-）×0.4×体重（kg），但一切都需要以实际出发，采取边补边复查的方法，就是经验性的补充125～250 ml 碳酸氢钠液后，1 小时后复查血气分析，评估代谢性酸中毒纠正的程度，虽然有些麻烦，但这是最实用的办法，当然也需要结合病人的症状，如呼吸是否有一定改善等。
3. 急性心力衰竭
夜班时，我们最常遇见的急诊之一。
此类病人多半是一些透析老病人或病情重一直拖延不治疗的病人，病人给我们的第一印象就是躺不平，气促，查体可见的颈静脉怒张、下肢水肿等。
处理的第一要
务就是减轻心脏负荷和水钠潴留等，心衰的诊治一般都是在心内科学习到的，包括：强心、利尿、扩管等。
但肾内科的处理要调整一下顺序，即利尿、强心、适当扩管。
根据不同的情况有不同的处理。
如果遇见老的透析病人，病人已经是没有尿了，我们能做的就是最好能够立即开始血液透析，改善病人的水负荷，但一般情况下，我们需要通知我们的二线医生，通知护士准备透析机，以及谈话告知等。
在这个过程中，我们可以做的就是让病人采取端坐位、吸氧、心电监护，并根据病人病情给予适当的使用西地兰0.4 mg 强心治疗，如果效果不佳的，还可以使用扩管药物，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯类等泵入，减轻心脏的负荷，如硝酸甘油注射液静脉泵入，开始速度为5ug/min，如何配置，这个也是平时自己需要记录在小本子上的，以硝酸甘油注射液1 ml：5 mg 为例，可以使用盐水48 ml+2 ml 硝酸甘油注射液，计算后每ml 中含有0.2 mg 硝酸甘油，即200ug，按5ug/min 开始，就相当于我们配置的浓度以每小时1.5 ml 泵入。
可以根据病人的病情，逐渐加量至10ug/min，15ug/min 等，具体情况具体分析。
如果大家对呼吸机掌握的很好的话，还有一招就是使用无创呼吸机进行治疗，这种方法一般在急诊科使用的比较多。
以上的简单处理也只是能够暂时扛住，最终还是得靠血液透析，所以更关键的是如何评估病人心力衰竭的程度以及协调上级医师或住院总医院以及护士老师来的重要，速度快，可能 1 小时内可以上血液透析治疗了，如果动作不麻利，可能 3 个小时都很难上血液
透析治疗，那时候你就变得很被动了，病人发生更严重的病情变化的风险就高很多了。
如果病人只是一般的CKD 或者慢性肾炎病人，都是有尿的病人，一般情况下，给予呋塞米注射液40 mg 静脉注射，还是可以起到很好的利尿效果的，作用不佳，可以重复给药或静脉持续泵入（20～40 mg/ 小时）治疗。
4. 肾穿刺活检后大出血
肾内科最常操作的有创操作就是肾活检了，一般情况下，在B 超引导下进行操作，相对还是很安全的，但也有一些例外或一些特殊情况，引起肾周大血肿或持续性出血等。
一般肾活检病人出血的高峰期是在肾活检后 6 小时，如果是下午进行的肾活检，很有可能就会在晚上10 点左右达到高峰，我们对肾活检的出血情况，一般可以通过几方面进行评估，
（1）肾周血肿是否持续增大（动态监测 B 超）；
（2）病人是否出现如腹部症状（腹痛）、腰痛，血尿持续加重，以及出血的表现（乏力，怕冷，血压下降，心率变快等）。
（3）血红蛋白的变化（动态监测血常规）。
对于一般的小血肿，加强局部制动及使用止血药物（凝血酶针、酚磺乙胺等），一般都能控制住出血；对于出现肾周大血肿，甚至已经出现髂窝处明显大血肿的病人，需及时动态监测血常规，并加强使用止血药的同时，需做好备血（输血）的准备，以及使用血管加压素药物，如垂体后叶素注射液，可考虑以5~6u/h，持续静脉泵入，使用12～24 小时，如果
病人存在严重高血压等，可考虑同时泵入硝酸甘油，两者互相调节。
以上方法均无效的话，下一步势必要考虑行介入造影肾血管栓塞治疗了，这个已经是一个一线值班医生无法掌控的程度，必定需要上级医院在场亲自指导，不过此种情况，遇见的很少。
5. 股静脉、颈静脉穿刺导管渗血、动静脉内瘘处渗血
一般的处理原则是穿刺导管处给予适当加压包扎止血，大部分的渗血均可得到控制。
如是动静脉内瘘处渗血，还需多留意内瘘的震颤和杂音，不能因为按压止血而导致内瘘的闭塞，需要灵活掌握，如果局部按压无法止血，建议电话联系置管医生或手术医生，了解当时置管或手术情况，方才能对症处理.。