产后出血的病因和抢救流程
应急预案产后出血
一、概述产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道出血量超过500毫升的病理现象，是产科常见的严重并发症，严重威胁母婴生命安全。
为提高医护人员对产后出血的应急处理能力，确保母婴安全，特制定本预案。
二、预警机制1. 高危因素评估：评估产妇是否存在以下高危因素：巨大儿、羊水过多、多胎、经产妇、疤痕子宫、急产、血小板减少、胎盘早剥等合并症或并发症。
2. 产后出血预警线：产后两小时内出血量超过400毫升。
三、应急预案启动条件1. 产后出血预警线以上，立即启动一级应急预案。
2. 出血量持续增加，出现失血性休克等症状，启动二级应急预案。
3. 出现严重并发症，如子宫破裂、胎盘植入等，启动三级应急预案。
四、应急预案措施（一）一级应急预案1. 立即通知医师，启动应急预案。
2. 吸氧，建立静脉通道，补充血容量。
3. 静脉给予止血剂、新鲜血或706代血浆。
4. 密切观察子宫收缩及阴道流血情况，监测生命体征。
5. 积极寻找出血原因，进行处理。
（二）二级应急预案1. 在一级应急预案的基础上，加强抢救措施。
2. 严密观察病情变化，必要时进行宫缩剂治疗。
3. 如为软产道裂伤，及时进行缝合止血。
4. 如为子宫破裂，做好术前准备工作。
（三）三级应急预案1. 在二级应急预案的基础上，启动多学科联合抢救。
2. 求助麻醉科、ICU、血液科等科室医师协助抢救。
3. 加强团队协作，确保抢救措施迅速、有效。
五、应急预案实施流程1. 立即通知医师，启动应急预案。
2. 吸氧，建立静脉通道，补充血容量。
3. 静脉给予止血剂、新鲜血或706代血浆。
4. 密切观察子宫收缩及阴道流血情况，监测生命体征。
5. 积极寻找出血原因，进行处理。
6. 如为软产道裂伤，及时进行缝合止血。
7. 如为子宫破裂，做好术前准备工作。
8. 如为多学科联合抢救，确保各科室协作无间。
9. 抢救过程中，做好记录、报告、交接工作。
六、应急预案演练1. 定期组织医护人员进行产后出血应急预案演练。
产后出血患者的应急预案及程序
产后出血患者的应急预案及程序产后出血是指分娩后24小时内，由于子宫收缩功能不良或组织创伤引起的出血量超过500毫升的情况。
产后出血是妇产科急诊中常见的一种情况，如果处理不及时，可能会危及产妇的生命。
因此，为了保障产后出血患者的安全，医疗机构需要建立一套完善的应急预案及程序。
一、应急预案1.建立产后出血患者的应急响应机制，明确责任人和工作职责。
负责制定应急预案的医疗机构管理者、专家组、医护人员和相关科室需要明确各自的职责。
2.制定协调机制，确保应急预案的有效执行。
要确保医院各科室之间的通力合作，建立联动机制，以便在出现产后出血情况时能够迅速协调各方力量。
3.加强培训和演练，提高医护人员的应急处理能力。
定期组织模拟演练，让医护人员了解应急处理程序，并能够快速、有效地执行。
4.设立信息传播渠道，确保信息畅通。
建立一个便捷的信息传播系统，确保应急情况的信息能够及时传达到相关人员。
二、应急程序1.快速识别产后出血患者。
产后出血患者可能会出现阴道大出血、心率增快、血压下降等症状，医护人员需要随时关注产后妇女的身体状况，一旦发现异常情况，应及时对病情进行评估，并判断是否属于产后出血。
2.保持患者的气道通畅。
在发现产后出血患者后，医护人员需要保持患者的气道通畅，切勿忽略患者的基本生命支持。
3.及时控制出血源。
根据产后出血患者的具体情况，采取适当的措施进行出血源的有效控制，包括药物治疗、手术治疗等。
4.输血和输液。
对于产后出血患者，可能需要输血或输液来补充失血和维持稳定的血压。
医护人员需要根据实际情况判断输血和输液的必要性，确保合理的使用血液制品和液体。
5.手术干预。
在产后出血无法控制的情况下，可能需要进行手术干预，例如刮宫止血术、子宫动脉栓塞术等。
6.术后观察与护理。
对于手术干预后的产后出血患者，需要进行密切观察和护理，包括监测生命体征、血红蛋白水平、血凝指标等，并根据患者的情况进行及时调整和处理。
7.患者家属的安抚和教育。
产后出血应急抢救预案
产后出血应急抢救预案产后出血是指分娩后24小时内出血量超过500毫升的情况，是妇产科急危重症之一。
及时的应急抢救对于保护产妇的生命安全至关重要。
本文将详细介绍产后出血应急抢救预案的标准格式，包括概述、抢救流程、抢救措施和注意事项。
一、概述产后出血应急抢救预案是为了提高医务人员对产后出血的应急抢救能力，确保产妇在发生产后出血时能够及时得到有效的救治。
该预案适合于各级医疗机构的产科，旨在规范抢救流程和操作规范，减少产后出血的死亡率和并发症发生率。
二、抢救流程1. 警觉和发现：产妇浮现产后出血的早期症状，如阴道出血量增多、心率加快、血压下降等，医务人员应及时警觉，并迅速发现产后出血的迹象。
2. 呼叫支援：医务人员应即将呼叫产科抢救团队，并通知相关科室（如输血科、手术室等）提前准备。
3. 稳定生命体征：在等待支援的过程中，医务人员应竭力稳定产妇的生命体征，包括保持呼吸道通畅、维持循环功能、控制出血等。
4. 快速评估：抢救团队到达后，医务人员应快速评估产妇的病情，包括出血量、血压、心率、意识状态等，并记录相关数据。
5. 确定出血原因：通过检查和评估，确定产妇的出血原因，如子宫收缩不良、子宫破裂、子宫内膜剥脱等。
6. 采取相应措施：根据出血原因，采取相应的措施进行抢救，如赋予子宫收缩药物、进行手术缝合等。
7. 监测和观察：在抢救过程中，医务人员应密切监测产妇的生命体征和出血情况，并及时调整治疗措施。
8. 输血和血制品应用：根据产妇的出血情况，及时输血和应用血制品，维持产妇的血容量和血红蛋白水平。
9. 完善记录和汇报：抢救结束后，医务人员应完善相关记录，包括抢救过程、治疗措施、用药情况等，并及时向上级汇报。
三、抢救措施1. 赋予氧气：产妇出血时，可以赋予氧气吸入，提高氧合能力，维持组织的氧供需平衡。
2. 维持静脉通畅：建立静脉通道，赋予输液和输血，维持产妇的血容量和循环功能。
3. 赋予子宫收缩药物：根据产妇的子宫收缩情况，赋予子宫收缩药物，促进子宫收缩，控制出血。
产后出血应急预案过程
一、背景产后出血是指胎儿娩出后24小时内，阴道出血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml。
产后出血是分娩期严重的并发症，也是导致孕产妇死亡的主要原因之一。
为提高抢救成功率，保障母婴安全，制定本应急预案。
二、应急预案启动条件1. 产后2小时内，阴道出血量超过400ml；2. 产后出血原因不明，病情危重；3. 出血量迅速增加，生命体征不稳定；4. 医护人员认为有必要启动应急预案的情况。
三、应急预案流程1. 立即通知医生发现产后出血情况后，立即通知值班医生，并简要说明出血情况、产妇生命体征及病史。
2. 吸氧、建立静脉通道给予产妇吸氧，并迅速建立两条畅通的静脉通道，为抢救提供充足的液体支持。
3. 监测生命体征密切监测产妇的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，及时记录。
4. 实施止血措施根据出血原因，采取相应的止血措施：（1）宫缩乏力：加强宫缩，使用缩宫素、米索前列醇等药物，必要时进行宫腔填塞。
（2）软产道裂伤：立即进行缝合止血。
（3）胎盘因素：协助医生处理胎盘，如胎盘剥离不全，可行胎盘剥离术。
（4）子宫破裂：协助医生进行子宫修补术。
5. 补充血容量根据失血量，遵医嘱给予补充血容量，如输血、血浆、代血浆等。
6. 抗休克治疗根据病情，给予抗休克治疗，如使用血管活性药物、利尿剂等。
7. 监测病情变化密切观察产妇的生命体征、出血量、宫缩情况等，及时调整治疗方案。
8. 术前准备若需进行手术，协助医生做好术前准备，如备皮、备血、输血等。
9. 抢救记录详细记录抢救过程，包括用药、输血、手术等，为后续治疗提供依据。
10. 病情稳定后，转入病房产妇病情稳定后，遵医嘱转入病房，与当班护士做好病情交接。
四、应急预案总结1. 产后出血的抢救需要医护人员密切配合，迅速、准确地进行各项操作。
2. 早期识别产后出血的预警信号，及时采取干预措施，降低产后出血的发生率。
3. 加强产后出血的预防意识，提高医护人员对产后出血的认识和应急处理能力。
产后出血的抢救流程
产后出血的抢救流程
首先，产后出血的抢救需要迅速而果断的行动。
一旦发现产妇
出现异常出血情况，立即通知医护人员，并迅速启动抢救流程。
在
等待医护人员到达的过程中，我们可以采取一些简单的急救措施，
比如让产妇平卧，提高双腿，以减少出血量。
其次，抢救流程中需要及时评估产妇的情况。
医护人员到达后，首先要对产妇进行全面的评估，包括观察血压、心率、呼吸情况等
生命体征，并询问产妇的病史和用药情况，以便更好地制定抢救方案。
接着，对产妇进行有效的止血处理。
根据产妇的具体情况，医
护人员会选择合适的止血方法，比如通过药物止血、输血、手术等
方式来控制出血情况，确保产妇的生命安全。
同时，抢救流程中还需要密切观察产妇的恢复情况。
在止血处
理后，医护人员需要对产妇进行持续的观察和监测，确保出血情况
得到有效控制，同时及时发现和处理可能出现的并发症，以保证产
妇的安全。
最后，对产妇进行全面的护理和支持。
在抢救流程结束后，产妇需要得到全面的护理和支持，包括情绪上的安慰和心理疏导，以及身体上的营养补充和康复训练，帮助产妇尽快康复。
总之，产后出血的抢救流程需要我们对产妇的情况有清晰的认识，迅速而果断地采取行动，及时评估和处理出血情况，密切观察产妇的恢复情况，并给予全面的护理和支持。
只有这样，才能有效地保障产妇的生命安全。
产后出血救治流程
产后出血救治流程概述产后出血是指分娩后24小时内，子宫收缩不良或子宫壁缺损等原因导致出血量超过500毫升的情况。
产后出血是妇产科常见的急诊病例之一，如果不及时救治，可能会危及产妇的生命安全。
因此，正确的产后出血救治流程对于减少并发症和保护产妇健康非常重要。
救治流程1. 早期预防：- 产前定期检查：妊娠期间定期进行产前检查，包括血压、血红蛋白水平、羊水情况等，及时发现问题并采取措施预防产后出血。
- 孕产妇健康管理：合理饮食、适当锻炼、保持良好心态等，提高身体素质，减少产后出血的风险。
2. 产科医生评估：- 出血程度评估：产科医生根据产妇出血量、出血速度和血压下降程度等指标，评估产后出血的严重程度。
- 潜在原因排查：通过详细询问和检查，确定产后出血的潜在原因，例如子宫收缩不良、产道裂伤等。
3. 急救措施：- 快速输液：立即给予静脉输液，补充孕产妇失血过多导致的血容量不足。
- 药物治疗：根据产妇的具体情况，使用药物促进子宫收缩或控制出血，例如催产素、人工合成的血管收缩药物等。
- 外科干预：如果产妇仍然持续出血且病情严重，可能需要进行手术干预，如子宫切除术等。
4. 监测与护理：- 连续监测：密切监测产妇生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现和处理异常情况。
- 适时输血：根据产妇实际情况，适时给予输血，补充失血造成的贫血和血液凝固功能障碍等问题。
- 心理支持：为产妇提供积极的心理支持，减少焦虑和恐惧情绪，促进恢复。
5. 随访复查：- 定期复查：产后出血患者需要定期复查，包括检查子宫恢复情况、血红蛋白水平、子宫内膜厚度等，确保恢复良好。
- 咨询建议：向产后出血患者提供产后保健和生活方式建议，帮助她们尽快恢复并预防再次发生产后出血。
总结产后出血救治流程包括早期预防、产科医生评估、急救措施、监测与护理以及随访复查等环节。
通过科学的救治流程，可以有效地防止并治疗产后出血，保护产妇的生命安全和健康。
产妇和医护人员应密切合作，共同努力，提高护理水平，以减少并发症的发生。
产后出血应急抢救预案
产后出血应急抢救预案一、背景介绍产后出血是指产妇在分娩后出现大量阴道流血，是产后最常见的并发症之一，也是导致产妇死亡的主要原因之一。
为了及时有效地处理产后出血紧急情况，制定一份产后出血应急抢救预案是非常必要的。
二、预案目的本预案的目的是为了确保在产后出血紧急情况下，能够迅速采取正确的抢救措施，最大限度地减少产妇的出血量，保护产妇的生命安全。
三、应急抢救流程1. 产后出血紧急情况的判断：- 产妇出现大量阴道出血，持续出血量超过500毫升；- 产妇出现进行性贫血症状，如头晕、乏力、心慌等；- 产妇出现血压下降、脉搏加快等休克症状。
2. 紧急呼叫医疗救护：- 立即呼叫抢救人员，向医院报告产妇的情况，并告知产后出血的紧急性。
3. 初步处理：- 让产妇保持平卧位，保持呼吸道通畅；- 给予氧气吸入，维持供氧；- 做好静脉通道畅通，以备后续药物输液；- 快速建立静脉通道，开始输注大量液体。
4. 评估出血原因：- 进行全面身体检查，了解产妇的分娩过程、分娩方式等；- 进行必要的实验室检查，包括血常规、凝血功能等。
5. 针对不同原因采取相应措施：- 子宫收缩不良：给予催产素或其他收缩剂；- 子宫壁损伤：进行缝合修补；- 子宫内膜异常：进行宫腔探查和清除；- 血管破裂：进行血管修复或栓塞术。
6. 监测和支持治疗：- 监测产妇的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸等；- 给予血液制品输注，纠正贫血；- 给予抗感染治疗，预防感染的发生；- 监测尿量，保持良好的排尿功能；- 给予镇痛药物，缓解产妇的疼痛。
7. 完善记录和沟通：- 对产后出血的抢救过程进行详细记录；- 及时向医院报告产妇的病情变化；- 与家属进行沟通，告知产妇的病情和抢救情况。
四、应急抢救设备和药品1. 必备设备：- 医疗床、输液泵、监护仪等；- 氧气供应设备；- 静脉穿刺设备。
2. 必备药品：- 催产素、缝合线、止血药等；- 输血制品、抗感染药物等；- 镇痛药物、抗休克药物等。
产后出血的抢救流程
产后出血的抢救流程产后出血是指产后24小时内出血量超过500毫升，是威胁产妇生命的一种严重并发症。
正确的抢救流程对于挽救产妇的生命至关重要。
下面将介绍产后出血的抢救流程。
1. 立即停止出血。
产后出血时，首先要立即停止出血。
可以采取的方法包括，压迫子宫下段，以手掌或拳头压迫子宫下段，帮助止血；利用宫缩药物，如催产素，促进子宫收缩，减少出血量；紧急行子宫按摩，通过按摩子宫来促进子宫收缩，减少出血。
2. 寻找出血原因。
在停止出血的同时，需要寻找出血的原因。
产后出血的原因可能包括子宫收缩不良、子宫壁撕裂、胎盘残留等。
针对不同的原因，需要采取相应的措施来处理。
3. 输血。
产后出血会导致产妇体内血液丢失过多，严重时甚至会危及生命。
因此，在抢救过程中，需要及时输血，帮助产妇恢复血液量，维持身体功能。
4. 密切观察。
在抢救过程中，需要密切观察产妇的生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标。
及时发现异常情况，并采取相应的处理措施。
5. 手术治疗。
在一些严重的产后出血情况下，可能需要进行手术治疗，包括子宫切除术、子宫动脉栓塞术等。
手术治疗能够有效地控制出血，挽救产妇的生命。
6. 术后护理。
产后出血抢救成功后，需要进行术后护理工作，包括密切观察产妇的恢复情况、预防感染、保持子宫清洁等。
总之，产后出血是一种严重的并发症，需要及时有效地进行抢救。
正确的抢救流程能够有效地挽救产妇的生命，降低并发症的发生率。
因此，医护人员需要熟练掌握产后出血的抢救流程，提高抢救成功的几率，保障产妇的生命安全。
产后出血的抢救流程
产后大出血的挽救流程【1 】一.界说:胎儿娩出后24小时内掉血量超出500ml.二.出血原因及治疗原则：（1）子宫压缩乏力1）按摩子宫：经腹壁单手按摩子宫,或双手榨取子宫,在消毒情形下,术者一手戴无菌手套握拳顶住阴道前穹窿的子宫前壁,另一手在腹部按压子宫的后壁,双手相对,两手相对紧压并平均有节律地按摩子宫直至宫缩恢复正常.2）A.催产素：10u加心理盐水.500ml静脉滴注,须要时10U直接行宫体打针.催产素不宜快速静注,以免因血管腻滑肌松懈导致低血压.B.麦角新碱0.2-0.4mg肌注或静脉快速滴注.C.前列腺素：米索前列醇200μg舌下含化;卡前列甲酯栓1mg置于阴道后穹隆;地诺前列酮0.5-1mg直接行宫体打针.3)宫腔纱布填塞,纱布条于术后24小时后掏出.4)缝扎或栓塞子宫动脉上行支或双侧髂内动脉.5)挽救无效可行子宫次全切除术或全子宫切除术.（2）胎盘身分胎盘滞留：应敏捷在消毒情形下做人工剥离胎盘术.胎盘残留：假如手剥离有艰苦时可行钳刮术或刮宫术.斟酌胎盘植入切忌强行剥离,以手术切除子宫为宜.（3）软产道毁伤：应完整止血,逐层缝合裂伤.（4）凝血功效障碍：在消除其它原因的情形下尽快输新颖全血,填补血小板.纤维蛋白原或凝血酶原复合物.凝血因子.三.出血性休克挽救：原则：去除病因,填补血容量,改正微轮回,促进心功效,恢复正常代谢1.取平卧位,吸氧,保暖.2.开通两条静脉,须要时行静脉切开.3.填补血容量（累计丧掉量估量）先晶体后胶体,先快后慢.晶体：以均衡液首选1000-2000ml最初20分钟可快速输入1000ml.胶体：当掉血2000ml以上时应填补1400ml（占掉血量的70%）及其他液体;当掉血在3000ml 以上时应填补2400ml（80%）,并依据血化验成果调剂输血量及其他液体量.人工胶体液24小时不超出1000ml .当液体补足时皮肤色彩变红润,尿量＞30ml/h,脉压差＞20mmHg.4.改正酸中毒,运用升压药物及肾上腺皮质激素改良心.肾功效.5.运用广谱抗生素防治沾染.。
产后出血患者的应急预案及流程
产后出血患者的应急预案及流程产后出血是指产后24小时内阴道流血超过500毫升，或产后48小时内阴道流血超过1000毫升的情况。
产后出血是娩出的妇女在产后阴道分娩过程中大量血液的破损引起的。
此情况属于急诊医学范畴，需要迅速采取应对措施。
本文将介绍。
一、应急预案建立：1. 目标：减少因产后出血引起的妇女死亡率，降低产后出血带来的严重后果。
2. 组织机构：建立产后出血应急小组，包括妇产科医生、产科护士、麻醉科医生、输血科医生等。
3. 资源准备：确保有足够的输血产品、药物、设备等急救资源。
4. 预案培训：定期进行应急预案演练，提高团队成员的应对能力。
5. 管理与评估：建立和完善应急预案的管理和评估机制，及时总结经验，不断优化预案。
二、应急流程：1. 早期阶段（产后30分钟内）：- 识别患者：产后立即观察出血情况，如果发现大量出血，立即报警。
检查患者的生命体征和血压。
- 创伤评估：立即进行创伤评估，确定是产后出血引起，并排除其他原因引起的出血。
继续观察患者的出血情况和生命体征。
- 快速治疗：立即开启快速血管通路，开始输注生理盐水或乳酸林格液，以恢复有效循环容量。
- 关键诊断：尽快进行关键诊断，确定出血的来源。
可以通过超声、宫颈穿刺、子宫探查等方式进行。
2. 急诊阶段（产后30分钟-2小时内）：- 输血支持：确定出血的原因后，开始注射红细胞悬液、新鲜冰冻血浆和凝血因子等输血产品。
根据患者的血压、脉搏等指标调整输血速度和剂量。
- 药物治疗：静脉给予奥曲肽、前列地尔等止血药物，促进血管收缩和凝血功能恢复。
- 停止出血：如患者出血源在宫颈或子宫上段，可以使用缝合或加压止血。
如出血源在子宫下段或阴道，需要立即进行子宫切除术等手术治疗。
3. 并发症处理：- 休克处理：根据患者的情况，给予液体复苏、升压药物等，纠正休克状态。
- 凝血功能障碍：继续输注凝血因子、新鲜冰冻血浆等，同时纠正凝血功能障碍的基础疾病。
- 术后护理：术后密切观察患者的生命体征和血压，防止感染、功能衰竭等并发症发生。
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休克指数
休克指数 0.5 0.5-1
失血量占总血容 量比(％) 0 ＜20
失血量（ml ) 0 ＞500-750
1.0
1.5
20-30
30-50
1000-1500
1500-2500
2.0
50-70
2500-3500
哈尔滨人流医院
产后出血抢救流程
• 1 通道管理( airway，A) • 迅速建立2 ～ 3 条静脉通道，选用大号留置针，保证快速输血输液， 提高抢救成功率。 • 2 呼吸建立( breathing，B) • 保持呼吸通畅，有效及时地吸氧，因失血使全身脏器血液灌流量减少， 组织缺血缺氧，采用双鼻导管或面罩吸氧，流量为4~6L/min，密切观 察面色，唇周，指甲是否转红润，呼吸是否通畅，机体缺氧是否得到 改善，休克症状是否缓解。 • 保证充足供氧，必要时采用人工通气以保证有效通气。
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产后出血抢救流程
• 输血时应注意: • 在出血后1 ～ 2 h 内快速补足失血量的1 /3 ～ 1 /2。按全血量∶ 晶体量= 1 ∶ 3 的比例输入。 • 根据收缩压调整输血速度，每输全血3 000 mL补充1个g钙收缩压＜ 90 mmHg 时，1 h 内输入血量500 mL • 收缩压＜ 80 mmHg 时，1 h 内输入血量1 000 mL • 收缩压＜ 60mmHg 时，1 h 内输入血量1 500 mL; 监测患者的心肺功 能，有条件者可用中心静脉压监测输液。 • 纠正酸中毒 • 产后出血患者发生出血性休克时常伴有代谢性酸中毒。因此，抗休克 同时应注意纠正酸中毒。适当补液，保持尿量≥30 mL/h，即可纠正 酸中毒。严重酸中毒时，可予50 g /L 碳酸氢钠100 ～ 200 mL， 2 ～ 4 h 后根据血气分析及酸碱监测情况酌情补充。
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四级预警处理
• • • • • •
继续监测并记录15分钟一次 实验室检查，酌情缩短复查时间 启动抢救小组，形成核心团队，必要时请专家协助抢救 纠正休克、DIC，关注心肝肾功能变化 强心、利尿、升压、抗炎治疗 病情变化、风险和目前处理方式等及时与家属沟通并签字
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病因治疗
• 子宫收缩乏力 按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔填塞、血管结扎 • 胎盘因素 徒手剥离、刮宫、保守治疗 • 软产道损伤 缝合清除大于3cm的血肿，恢复软产道解剖位置 • 凝血功能障碍 补充凝血因子、冰冻血浆、血小板、冷沉淀
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产后出血抢救流程
• 当血细胞比容当血细胞比容( Hct) ＜ 24% 或血红蛋白 ( Hb) ＜ 80 g /L，急性失血量超过20% ～ 30%者需输注 红细胞，维持Hb 在100 g /L; 当血小板( Plt) ＜ 50 × 109·L 并有持续出血症状，或输血＞ 2 000 mL后需继续 输血者，可予输注血小板，使血小板计数控制在75× 109·L ; 当发生纤溶亢进，纤维蛋白原( Fib) ＜ 1 g /L，可考虑输注浓缩纤维蛋白素原或冷沉淀，若血小板或 冷沉淀不易获得，可输新鲜冰冻血浆。 • 输注全血产后出血患者一旦出现休克症状，失血量＞ 30% ～ 40%时应考虑输血治疗，补充新鲜全血。输血时注 意血的温度应与体温接近，可在温水中加热10 min，紧急 情况下加热5 min。水温不能超过35℃，否则会引起红细 胞破坏，导致溶血。
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五级预警处理
• 继续监测并记录10分钟一次 • 继续抗休克、对症治疗 • 做好术前准备
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三级预警处理
• 继续心理护理，监测产妇一般情况，如皮温、皮肤黏膜色泽，血管充 盈度 • 监测：心电监护、CVP（6-12）、出血量、液体出入量及宫缩情况， 每15分钟记录一次 • 定期复查血常规、凝血功能，必要时急查D-二聚体、3P实验、肝肾功 能、乳酸脱氢酶及心肌酶 • 启动院内抢救小组 • 抗休克、预防DIC和感染：输液、输血、应用抗生素 • 关注心肝肾功能变化、病情变化、风险和目前处理方式等及时与家属 沟通并签字
产后出血的病因和抢救流程
主要内容
产后出血的定义 产后出血的病因 五级预警及处理 病因治疗 出血量估计法 产后出血抢救流程
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定义
胎儿娩出后24小时内阴道出血顺产≥500ml,剖宫产 ≥1000ml 分娩24小时以后,在产褥期内发生的子宫大量出血叫晚期 产后出血 占分娩总数的2％～3％ 产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四 大原因之一
五级预警
• 四级预警 出血量超过2000ml，出血未完全得到控制者 可能出现DIC 病情加重，可能出现多器官功能衰竭 有生命体征改变，高度怀疑内出血者 • 五级预警 有生命危险者：出现休克、DIC、神志不清等
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五级预警
• 一级预警 产后宫腔探查或按压宫底一次出血量≥200ml 连续两次按压宫底出血量均≥100ml 1小时内累计出血量≥200ml • 二级预警 出血量超过500ml，出血未完全得到控制者 • 三级预警 出血量超过1000ml，出血未完全得到控制者
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一级预警处理
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报告医生 建立两条静脉通路 吸氧 心监，监测生命体征 血常规、凝血功能、交叉配血、出血量、宫底高度 积极寻找出血原因并处理 心理护理
大寒小寒，最冷15天巧用水保健!/news/828.html
二级预警处理
• 保暖、心理护理、监测生命体征、尿量、监测产妇精神状态、皮温及 色泽、休克指数、血氧饱和度、出血量、宫底高度、血常规、凝血功 能， • 积极寻找原因并处理 • 及时与家属沟通并签字
哈尔滨妇科医院
病因
最常见
子宫收缩乏力 产科因素：前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、严重贫血、宫腔 感染等 子宫因素：巨大胎儿、多胎妊娠、羊水过多、子宫手术史等 胎盘因素 胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘胎膜残留 软产道损伤 凝血功能障碍
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出血量估计法
• 面积法 测量血液浸湿的纱布面积按10cm2为10ml计算 • 称重法 净重除以比重1.05换算为ml数 • 休克指数估计法: • 休克指数=脉率/收缩压（mmHg） • 指数为0.5多提示无休克； • >1.0~1.5提示有休克； • >2.0为严重休克。
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产后出血抢救流程
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4 药物使用( drug，D) 产后出血的四大原因中最常见的为宫缩乏力。因此，宫 缩剂为首选药物。 常用药物有缩宫素、欣母沛、卡孕栓、米索前列醇
• 5 治疗效果反复评价( evaluation，E) • 产后出血治疗效果的评价为指导救治的关键。 • 基本生命体征监测对患者的神志、体温、血压、脉搏、呼吸及尿量等 基本生命体征进行监护，评估出血量、出血速度并制定治疗方案。 • 心输出量正常值为4 ～ 8 L/min，CO ＜ 4 L/min时提示存在低血容 量休克。 • 中心静脉压( CVP) 正常值为6 ～ 12 cmH2O，当CVP＜ 6 cmH2O 提示 血容量严重不足，需快速补液，当CVP ＞ 15cmH2O 则提示水潴留。
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产后出血抢救流程
• 3 循环稳定与人员召集( circulation /call，C） • 积极止血的同时迅速补充血容量，维持循环稳定，以保证重 要器官的血液灌注 • 近年推荐用平衡液，输入量一般为失血量的2 倍，治疗过程 应注意加强综合监测，防止组织水肿，尤其是肺水肿。 • 产后出血患者应根据病情决定是否输血及选择何种血制品， 并根据病情变化和实验室检测数据及时调整、补充。 • 输注成分血目前产后出血多采用成分输血，可输注红细胞、 新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀等。